<\/p>\n
Telma H<\/strong> er en 40\/12,5 mg fastdose tablett<\/strong> av telmisartan 40 mg og hydroklortiazid<\/strong> fra Glenmark Pharmaceuticals \u2014 en trinn-2 antihypertensiv kombinasjon<\/strong> for pasienter hvis blodtrykk ikke er kontrollert med Telmaheal<\/a> (telmisartan monoterapi) alene. \u00c5 tilsette et tiaziddiuretikum gir vanligvis ytterligere 5-10 mmHg i systolisk blodtrykk<\/strong> utover ARB-monoterapi. De to komponentene virker gjennom komplement\u00e6re mekanismer<\/strong> (ARB-blokkeren blokkerer angiotensin-II-reseptoren; HCTZ reduserer natrium og induserer mild volumkontraksjon) og har gjensidig utlignende bivirkningsprofiler<\/strong> \u2014 HCTZ senker kaliumniv\u00e5et mens ARB har en tendens til \u00e5 \u00f8ke det, slik at kombinasjonen er mindre sannsynlig \u00e5 for\u00e5rsake enten hypokalemi eller hyperkalemi enn hvert av legemidlene alene ved tilsvarende doser. Vanlig dosering: \u00e9n tablett en gang daglig. Absolutt kontraindisert under svangerskap<\/strong> (begge komponenter), anuri eller alvorlig nyresvikt (eGFR <30)<\/strong>, tiazid (sulfonamid) overf\u00f8lsomhet<\/strong>, og symptomatisk hyponatremi<\/strong>. Overv\u00e5k kalium, natrium, urat og kreatinin under behandling.<\/p>\n<\/div>\n \ud83d\udce6 Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.<\/p>\n V\u00e5re generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, n\u00f8ytral emballasje \u2014 ingen legemiddelnavn p\u00e5 utsiden av pakken. Kortbetalinger h\u00e5ndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor \u2014 aldri \u201cMedsBase\u201d eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverf\u00f8rsel godtas ogs\u00e5. Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n Telma H er en oral fastdose-kombinasjonstablett som inneholder telmisartan 40 mg<\/strong> og hydroklortiazid (HCTZ)<\/strong> i en enkelt pille, produsert av Glenmark Pharmaceuticals og levert i 30-180 tabletter. Den kombinerer to f\u00f8rstelinje antihypertensive legemidler i et forhold valgt for de fleste pasienter som har g\u00e5tt videre fra ARB-monoterapi. Telmisartan (Boehringer Ingelheim som Micardis, 1998) har den lengste plasmahalveringstiden av alle ARB-er p\u00e5 ~24 timer<\/strong>, noe som gir den jevneste 24-timers blodtrykksprofilen og ofte bedre tidlig morgen-blodtrykk enn kortvirkende midler.<\/p>\n Hydrochlorothiazide (HCTZ) er et tiaziddiuretikum som ble introdusert i 1959 (MSD som HydroDiuril). Det forblir ett av de mest foreskrevne antihypertensive legemidlene globalt og er den fjerde retningslinjeanbefalte f\u00f8rstelinjeklassen<\/strong> for hypertensjon sammen med ARB-er, ACE-hemmere og kalsiumkanalblokkere.<\/p>\n Hypertensjon blir sjelden kontrollert med et enkelt legemiddel i m\u00e5ldose. Studier som ALLHAT, ACCOMPLISH og ASCOT fastslo at de fleste hypertensive pasienter trenger to eller tre midler fra forskjellige klasser<\/strong> for \u00e5 n\u00e5 retningslinjenes blodtrykksm\u00e5l (<140\/90 for de fleste voksne, <130\/80 for diabetikere og CKD). ARB + tiazid er en av de tre evidensbaserte tokombinasjonene (de andre to er ARB + CCB og CCB + tiazid).<\/p>\n De to komponentene i Telma H utfyller hverandre p\u00e5 fire farmakologiske akser<\/strong>:<\/p>\n Telmisartan har delvis agonistaktivitet ved PPAR-\u03b3<\/strong> (den nukle\u00e6re reseptoren som er m\u00e5l for tiazolidindion-anti-diabetika som pioglitazon), som gir beskjeden nytte for insulinsensitivitet, HDL og fettfordeling. Dette er en nyttig motvekt i kombinasjon med HCTZ, fordi tiazider forverrer glukosetoleransen og lipidprofilen<\/strong>. Telmisartan + HCTZ-kombinasjonen motvirker delvis disse metaboliske ulempene sammenlignet med andre ARB+tiazid-paringer.<\/p>\n Evidens for ARB+HCTZ:<\/strong> Det ONTARGET-studien (2008)<\/strong> fastslo at telmisartan ikke var underlegen ramipril for kardiovaskul\u00e6r beskyttelse hos h\u00f8ytrisikopasienter (samlet hendelse av kardiovaskul\u00e6r d\u00f8d, hjerteinfarkt, slag og hjerteinsuffisiens-innleggelse). TRANSCEND utvidet dette til pasienter som ikke t\u00e5lte ACE-hemmere. Verken ARB+ACE-hemmer kombinasjon overgikk monoterapi \u2014 men ARB+HCTZ gj\u00f8r det.<\/p>\n Standard dose:<\/strong> \u00e9n tablett p\u00e5 40\/12,5 mg en gang daglig, vanligvis om morgenen (HCTZ for\u00e5rsaker mild diurese; kveldstid kan forstyrre s\u00f8vnen p\u00e5 grunn av natteurinering).<\/p>\n N\u00e5r skal man starte med Telma H:<\/strong><\/p>\n Titrering:<\/strong> Hvis blodtrykket forblir ukontrollert etter 4-6 uker p\u00e5 start-FDC, kan en tablett med h\u00f8yere styrke erstattes (de fleste produsenter tilbyr 50\/12,5, 100\/12,5, 80\/12,5, 160\/12,5 og 160\/25 kombinasjoner av relevant ARB med HCTZ). Alternativt kan en tredje klasse legges til \u2014 vanligvis en kalsiumkanalblokker (amlodipin)<\/a>.<\/p>\n Overv\u00e5kingsplan:<\/strong><\/p>\n Avslutning:<\/strong> ingen abstinenssyndrom, men plutselig stopp for\u00e5rsaker gradvis blodtrykksrebound over dager. Trapp ned ved \u00e5 erstatte med en kombinasjon med lavere styrke eller g\u00e5 tilbake til ARB-monoterapi under blodtrykksoverv\u00e5kning.<\/p>\n Bivirkningene overlapper med begge komponentlegemidlene. Kombinasjonen er vanligvis bedre tolerert<\/strong> enn enten komponent ved maksimal monoterapidose, fordi dosene som brukes i fastdosekombinasjoner er lavere enn toppmonoterapidoser.<\/p>\n Vanlige (>1 % av brukerne):<\/strong><\/p>\n Uvanlig, men klinisk viktig:<\/strong><\/p>\n Amming:<\/strong> HCTZ utskilles i morsmelk og kan hemme melkeproduksjon ved h\u00f8ye doser; vanligvis unng\u00e5s de f\u00f8rste ukene etter f\u00f8dsel av et prematurt barn. Alternative antihypertensiva (propranolol, nifedipin) foretrekkes n\u00e5r mulig.<\/p>\n Telma H er en trinn-2-middel<\/strong>, ikke et f\u00f8rstelinjemedikament. For nyoppdaget hypertensjon uten komplikasjoner:<\/p>\n Pasienter med ukomplisert stadium 2 hypertensjon (\u2265160\/100) kan rimeligvis starte direkte p\u00e5 Telma H \u2014 n\u00e5v\u00e6rende AHA\/ACC-retningslinjer foretrekker tidlig initiering med to legemidler for alvorlig hypertensjon fremfor titrering med ett legemiddel.<\/p>\n Oppbevar Telma H under 25\u00b0C i originalblisterpakningen. Oppbevares utilgjengelig for barn.<\/p>\n Nei \u2014 faste dose ARB\/tiazid-kombinasjoner er trinn-2-midler<\/strong>. Standardtiln\u00e6rmingen er \u00e5 starte med ARB-monoterapi (Telmaheal<\/a> (monoterapi med telmisartan), titrer til m\u00e5ldose, og bytt til Telma H kun hvis blodtrykket ikke er kontrollert etter 4-6 uker. Et unntak: stadium 2 hypertensjon (\u2265160\/100) kan rimeligvis starte direkte p\u00e5 to-legemiddelterapi i henhold til AHA\/ACC-retningslinjene.<\/p>\n Morgen<\/strong> er standard. HCTZ-komponenten er et vanndrivende middel \u2014 det \u00f8ker urinproduksjonen i 2-4 timer etter inntak. Kveldsinntak kan forstyrre s\u00f8vnen p\u00e5 grunn av nattlig vannlating. Noen pasienter med nattlig hypertensjon (dippere som ikke dipper, kronisk nyresvikt) kan bli r\u00e5det til \u00e5 bytte til kveldsinntak for \u00e5 m\u00e5lrette tidlig morgenblodtrykk; diskuter med legen din.<\/p>\n Omtrent 5-10 mmHg ekstra systolisk og 3-6 mmHg ekstra diastolisk<\/strong> i gjennomsnitt, m\u00e5lt 4-6 uker etter \u00e5 ha startet Telma H. Den additive effekten kommer fra \u00e5 blokkere den kompensatoriske RAAS-aktiveringen som normalt demper tiazidmonoterapi; denne blokkeringen frigj\u00f8r HCTZs fulle effekt.<\/p>\n Vanligvis forblir det innenfor det normale omr\u00e5det. Tiazidindusert kaliumtap er delvis oppveid av ARBens tendens til \u00e5 \u00f8ke kalium<\/strong>. Et lite antall pasienter utvikler hypokalemi \u2014 basislinje og 1-2 ukers oppf\u00f8lging av U+E er rutine. Hvis kalium faller under 3,5, legg til en kaliumsparende strategi (f.eks. eplerenon, en kaliumrik diett, eller av og til kaliumtilskudd) heller enn \u00e5 stoppe Telma H.<\/p>\n HCTZ \u00f8ker serumurinsyre; Telmisartan er uratn\u00f8ytral. En \u00f8kning p\u00e5 0,5-1,5 mg\/dL er vanlig. Giktutbrudd er uvanlige, men mulige hos utsatte pasienter (tidligere gikt, CKD, fedme, h\u00f8yt alkoholinntak). Hvis du utvikler ny gikt, sp\u00f8r om \u00e5 bytte til en losartan-basert<\/strong> ARB+HCTZ-kombinasjon (Cosart-H<\/a>, Cozartan-H<\/a>, Losatec H<\/a>) \u2014 losartan er urikosurisk og motvirker delvis HCTZs urinsyrefor\u00f8kende effekt.<\/p>\n Ja \u2014 og telmisartan er den foretrukne ARB for pasienter med diabetes eller metabolsk syndrom<\/strong> p\u00e5 grunn av dens partielle PPAR-\u03b3-agonistvirkning. Tiazider forverrer glukosetoleransen noe; telmisartans metabolske aktivitet motvirker dette delvis, noe som gj\u00f8r telmisartan+HCTZ (Telma H) til en rimelig kombinasjon hos diabetikere. Overv\u00e5k HbA1c \u00e5rlig; forvent en gjennomsnittlig \u00f8kning p\u00e5 0,1-0,3% sammenlignet med kun ARB, men bedre blodtrykkkontroll som reduserer diabetiske komplikasjoner mer enn glukose\u00f8kningen gj\u00f8r.<\/p>\n Kortsiktig bruk av og til er vanligvis greit. Kronisk daglig bruk av NSAID-er<\/strong> (ibuprofen, diklofenak, naproxen) er risikabelt med enhver ARB + diuretikum-kombinasjon \u2014 den \u201ctriple whammy\u201d-effekten (ARB + diuretikum + NSAID) kan utl\u00f8se akutt nyreskade ved dehydrering, infeksjon eller operasjon. Ved kroniske smerter bruk paracetamol; ved betennelse diskuter alternativer med legen din.<\/p>\n Nei \u2014 absolutt kontraindisert.<\/strong> Begge komponentene er teratogene: ARB for\u00e5rsaker foster-nyreagenese og oligohydramnion; HCTZ passerer placenta og kan for\u00e5rsake foster- eller nyf\u00f8dtgulsott og trombocytopeni. Kvinner i fruktbar alder b\u00f8r bruke p\u00e5litelig prevensjon. For de som planlegger svangerskap, bytt til labetalol<\/a>, methyldopa eller nifedipin f\u00f8r unnfangelsen<\/strong>.<\/p>\n Vanligvis nei, hvis du tar tabletten om morgenen. Den vanndrivende effekten topper seg 2-4 timer etter inntak og har stort sett avtatt mot kvelden. Pasienter som bytter til kveldsdosing opplever ofte nattlig vannlating; ved \u00e5 bytte tilbake til morgendosing forsvinner dette innen 1-3 dager.<\/p>\n Ta den s\u00e5 snart du husker det, med mindre det er innen noen timer f\u00f8r neste dose \u2013 i s\u00e5 fall hopper du over den glemte dosen og fortsetter det vanlige doseringsskjemaet. Ikke ta en dobbel dose. En enkelt glemt dose p\u00e5virker ikke blodtrykkskontrollen betydelig. Hvis du glemmer mer enn 2 dager, vil blodtrykket begynne \u00e5 stige igjen; fortsett med vanlig dose (ingen grunn til \u00e5 \u00f8ke dosen).<\/p>\n Du kan kj\u00f8pe Telma H (40\/12,5 mg telmisartan + HCTZ, 30-180 tabletter) fra MedsBase med diskret emballasje og verdensomspennende levering.<\/p>\n <\/p>\n Telma H er Glenmarks fastdose kombinasjon av telmisartan 40 mg + HCTZ 12,5 mg tabletter \u2014 andrevalgs antihypertensiv kombinasjon for pasienter som ikke er kontrollert p\u00e5 telmisartan alene. Telmisartans 24-timers halveringstid gir den jevneste 24-timers blodtrykksdekningen av alle ARB+HCTZ-kombinasjoner. PPAR-gamma partiell agonisme motvirker delvis HCTZs u\u00f8nskede effekter p\u00e5 glukose og lipider \u2014 foretrukket kombinasjon ved metabolsk syndrom og diabetes.<\/p>","protected":false},"featured_media":52049,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3401,3444],"class_list":{"0":"post-52048","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-hydrochlorothiazide","11":"product_tag-telmisartan","13":"first","14":"outofstock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product\/52048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52048"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=52048"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=52048"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=52048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Hvorfor bestille fra MedsBase<\/h3>\n
Hva er Telma H?<\/h2>\n
Hvorfor kombinere en ARB med et tiazid?<\/h2>\n
\n
Dosering og titrering<\/h2>\n
\n
\n
Bivirkninger<\/h2>\n
\n
\n
Kontraindikasjoner<\/h2>\n
\n
Legemiddelinteraksjoner<\/h2>\n
\n
Telma H vs ARB-monoterapi \u2014 N\u00e5r skal man trappe opp<\/h2>\n
\n
Oppbevaring<\/h2>\n
Vanlige sp\u00f8rsm\u00e5l<\/h2>\n
Er Telma H et f\u00f8rstelinjeblodtrykksmedikament?<\/h3>\n
N\u00e5r b\u00f8r jeg ta Telma H \u2014 morgen eller kveld?<\/h3>\n
Hvor mye ekstra blodtrykksreduksjon kan jeg forvente i forhold til Telmaheal<\/a> (monoterapi med telmisartan) alene?<\/h3>\n
Mitt kalium er normalt p\u00e5 en ARB \u2014 vil det falle p\u00e5 Telma H?<\/h3>\n
Vil Telma H \u00f8ke mitt urinsyre eller utl\u00f8se gikt?<\/h3>\n
Jeg har type 2 diabetes \u2014 er Telma H trygt?<\/h3>\n
Kan jeg ta ibuprofen med Telma H?<\/h3>\n
Kan jeg ta Telma H under svangerskap?<\/h3>\n
M\u00e5 jeg tisse mer om natten med Telma H?<\/h3>\n
Hva om jeg glemmer en dose?<\/h3>\n
Hvor kan jeg kj\u00f8pe Telma H p\u00e5 nettet?<\/h3>\n
Relaterte antihypertensiva p\u00e5 MedsBase<\/h2>\n
\n