{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/product\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Hurtigsvar \u2014 Topamac \u2014 topiramat 25 mg \/ 50 mg, multifunksjonelt antiepileptikum<\/h3>\n

Topamac er topiramat 25 mg \/ 50 mg, et antiepileptikum godkjent for epilepsi og migreneprofylakse<\/strong> og brukes off-label for alkoholbrukslidelse, vektreduksjon og binge-eating disorder<\/strong>. Gradvis titrering (25 mg ukentlige \u00f8kninger) over 8 uker begrenser kognitive bivirkninger (\u201ctopa-dopa\u201d). Nyredose justert. Risiko for munnspaltefeil under svangerskap. V\u00e6r oppmerksom p\u00e5 nyrestein, glaukom, metabolisk acidose.<\/p>\n<\/div>\n

\nHva du f\u00e5r med MedsBase:<\/strong> WHO-GMP-sertifisert produsent \u00b7 Diskret emballasje \u00b7 Verdensomspennende levering \u00b7 1 400+ verifiserte kundeanmeldelser<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.<\/p>\n

Hvorfor bestille fra MedsBase<\/h3>\n

V\u00e5re generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, n\u00f8ytral emballasje \u2014 ingen legemiddelnavn p\u00e5 utsiden av pakken. Kortbetalinger h\u00e5ndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor \u2014 aldri \u201cMedsBase\u201d eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverf\u00f8rsel godtas ogs\u00e5. Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Hva er Topamac?<\/h2>\n

Topamac er et antiepileptikum med flere indikasjoner som inneholder topiramate 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (filmovertrukne tabletter), levert av Cipla. Det er godkjent for voksne og barn ved partielle anfall og generaliserte tonisk-kloniske anfall<\/strong> (monoterapi eller tillegsbehandling) og for migr\u00e4neprofylaxe<\/strong>. Off-label bruk st\u00f8ttes for alkoholbrukslidelse, spiseforstyrrelser, idiopatisk intrakranielt hypertensjon, essensiell tremor og bipolar lidelse<\/strong> \u2014 selv om det sterkeste off-label-beviset er for AUD (Johnson 2007).<\/p>\n

Hvordan topiramat virker<\/h2>\n

Topiramat har flere, komplement\u00e6re virkningsmekanismer i sentralnervesystemet:<\/p>\n

    \n
  • Natriumkanalblokkering<\/strong> \u2014 reduserer nevronal eksitabilitet (antiepileptisk effekt)<\/li>\n
  • GABA-A-potensiering<\/strong> ved et ikke-benzodiazepin-bindingssted \u2014 \u00f8ker inhibitorisk tone<\/li>\n
  • Glutamat AMPA\/kainat-reseptorantagonisme<\/strong> \u2014 reduserer eksitatorisk nevrotransmisjon; antas \u00e5 v\u00e6re hovedmekanismen for AUD-effekten<\/li>\n
  • Karbanhydrasehemming<\/strong> \u2014 forklarer metabol acidose, nyrestein og vekttap som bivirkninger<\/li>\n
  • Modulasjon av spenningsavhengige kalsiumkanaler<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Kombinasjonen av glutamat AMPA-antagonisme og GABA-A-potensiering antas \u00e5 dempe det dopaminerge bel\u00f8nningssystemet som driver alkoholbegj\u00e6r og fr\u00e5tsing \u2014 samme vei som naltrekson p\u00e5virker gjennom opioidreseptorer.<\/p>\n

    Bruk av Topamac<\/h2>\n

    Langsom titrering er avgj\u00f8rende \u2014 rask \u00f8kning gir uakseptable kognitive bivirkninger (\u201ctopa-dopa\u201d-fenomenet: ordfiningsvansker, mental treghet, forvirring). Standard 8-ukers titrering:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Uke<\/th>\nMorgendose<\/th>\nKveldsdose<\/th>\nDaglig total<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\n\u00f8k med 25 mg\/uke<\/td>\n\u00f8k med 25 mg\/uke<\/td>\nopptil 200 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Vedlikehold<\/td>\nvarierer<\/td>\nvarierer<\/td>\nvarierer etter indikasjon (se nedenfor)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indikasjon<\/th>\nM\u00e5l vedlikeholdsdose<\/th>\nMerknader<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Migr\u00e4neprofylakse<\/td>\n50\u2013100 mg\/dag i to delte doser<\/td>\nOfte effektiv ved 100 mg; h\u00f8yere doser \u00f8ker bivirkningsfrekvensen uten mye ekstra nytte<\/td>\n<\/tr>\n
    Epilepsi hos voksne (adjuvant)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag i to delte doser<\/td>\nVanlig vedlikeholdsdose; noen pasienter t\u00e5ler opptil 1 600 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Alkoholmisbruk (off-label)<\/td>\nTitrert til 200\u2013300 mg\/dag<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 Johnson 2007-studien brukte 300 mg som m\u00e5l; lavere doser (100\u2013150 mg) kan noen ganger v\u00e6re effektive med f\u00e6rre kognitive bivirkninger<\/td>\n<\/tr>\n
    Spiseforstyrrelser med tilbakevendende overeating (off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag<\/td>\nOff-label; FDA-godkjent kombinasjon phentermin+topiramat finnes for vekttap<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Ta med eller uten mat. Godt v\u00e6skeinntak reduserer risikoen for nyrestein betydelig (m\u00e5l for > 2 L vann daglig). N\u00e5r vedlikeholdsdosen er n\u00e5dd, fortsettes behandlingen vanligvis i minst 6\u201312 m\u00e5neder for AUD, p\u00e5 ubestemt tid for kronisk anfall eller migr\u00e4neprofylakse.<\/p>\n

    Tilpasning av nyredose<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    eGFR (mL\/min\/1,73 m\u00b2)<\/th>\nTilpasning<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nStandard<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nReduser med 50%<\/strong>; titrer saktere<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nReduser med 50%, overv\u00e5k n\u00f8ye<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemodialyse<\/td>\nTilleggsdose etter dialyse (betydelig renset)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bivirkninger (langsom titrering er n\u00f8kkelen til toleranse)<\/h2>\n
      \n
    • Kognitiv nedbremsing, ordfiningsvansker (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 den dosebegrensende bivirkningen; reduseres med langsommere titrering og lavere m\u00e5ldose<\/li>\n
    • Paraestesi<\/strong> (prikking i fingre og lepper) \u2014 sv\u00e6rt vanlig, vanligvis mildt; reduseres ved kosthold rikt p\u00e5 kalium<\/li>\n
    • Vekttap<\/strong> \u2014 konsekvent og betydelig (gjennomsnittlig ~5% av kroppsvekt); vanligvis \u00f8nsket, men kan v\u00e6re problematisk hos pasienter med lav BMI<\/li>\n
    • Nefrolitiase (nyrestein)<\/strong> \u2014 ~1,5% risiko; karbanhydrasehemming \u00f8ker urinens pH og senker sitrat. Risiko reduseres ved tilstrekkelig hydrering; unng\u00e5 hos pasienter med tidligere stein hvis andre alternativer finnes<\/li>\n
    • Akutt vinkelblokk-glaukom<\/strong> \u2014 sjeldent, men oftalmologisk n\u00f8dstilfelle, vanligvis innen f\u00f8rste m\u00e5ned; \u00f8yesmerter, sl\u00f8rt syn, r\u00f8dt \u00f8ye = stopp medisinen og s\u00f8k \u00f8yeblikkelig oftalmologivurdering<\/li>\n
    • Metabolisk acidose<\/strong> (lav bikarbonat) \u2014 mildt og asymptomatisk hos de fleste; sjekk utgangsniv\u00e5 + periodisk bikarbonat<\/li>\n
    • Oligohidrose og hypertermi<\/strong> \u2014 redusert svetting, hovedsakelig hos barn; forsiktighet i varme klimaer<\/li>\n
    • Hum\u00f8rforstyrrelser, depresjon, suicidal ideation \u2014 klassesignal hos antiepileptika; overv\u00e5k<\/li>\n
    • Anoreksi, smaksforstyrrelser (kullsyreholdige drikker smaker flate \u2014 klassisk og reversibelt)<\/li>\n<\/ul>\n
      Svangerskapsrisiko.<\/strong> Topiramat er assosiert med en 2\u20133 ganger \u00f8kt risiko for munnspalte<\/strong> (leppespalte\/ganespalte) ved bruk i f\u00f8rste trimester, og redusert f\u00f8dselsvekt. Kvinner i fertil alder trenger effektiv prevensjon<\/strong> \u2014 topiramat i doser > 200 mg\/dag reduserer effekten av orale prevensjonsmidler via CYP3A4-induksjon, s\u00e5 en pille med h\u00f8yere \u00f8strogenniv\u00e5, spiral eller barrieremetode er hensiktsmessig. Hvis graviditet er planlagt, bytt til et annet antiepileptikum (lamotrigin, levetiracetam) f\u00f8r unnfangelse. Antiepileptic Drug Pregnancy Registry fortsetter \u00e5 overv\u00e5ke utfall.<\/div>\n

      Legemiddelinteraksjoner<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Legemiddel \/ klasse<\/th>\nEffekt<\/th>\nHandling<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Orale prevensjonsmidler (kombinert)<\/td>\nRedusert effekt ved > 200 mg\/dag topiramat<\/td>\nBruk pille med h\u00f8yere \u00f8strogenniv\u00e5, spiral eller barrieremetode<\/td>\n<\/tr>\n
      Karbamazepin<\/td>\nSenker topiramatniv\u00e5 (CYP3A4-induksjon)<\/td>\nKan kreve h\u00f8yere topiramatdose<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenytoin<\/td>\nSenker topiramatniv\u00e5; \u00f8ker fenytoinniv\u00e5 litt<\/td>\nOverv\u00e5k niv\u00e5er<\/td>\n<\/tr>\n
      Andre karbanhydrasehemmere (acetazolamid, zonisamid, diklorfenamid)<\/td>\nAkkumulert metabolisk acidose og steinrisiko<\/td>\nUnng\u00e5 kombinasjon<\/td>\n<\/tr>\n
      Lithium<\/td>\nVarierende endringer i litiumniv\u00e5<\/td>\nOverv\u00e5k litium hyppigere etter doseendring<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproat<\/td>\nBegge kan for\u00e5rsake hyperammonemisk encefalopati<\/td>\nForsiktighet; sjekk ammoniakk hvis forvirring oppst\u00e5r<\/td>\n<\/tr>\n
      Alkohol<\/td>\nKognitiv svekkelse additiv; alkohol forsterker topiramats virkning p\u00e5 kj\u00f8reevne<\/td>\nVeiled pasienten<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformin<\/td>\nBegge \u00f8ker laktat; teoretisk stabling av laktacidose<\/td>\nOverv\u00e5k; vanligvis trygt<\/td>\n<\/tr>\n
      Hydroklorotiazid<\/td>\n\u00d8ker topiramatniv\u00e5et<\/td>\nOverv\u00e5k for bivirkninger<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Kontraindikasjoner og spesielle populasjoner<\/h2>\n