<\/p>\n
Cotrip<\/strong> inneholder amitriptylin 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> fra en WHO-GMP-sertifisert produsent \u2014 en terti\u00e6r-amin trisyklisk antidepressiv (TCA)<\/strong> og den mest brukte trisykliske antidepressiva i verden og den klassiske f\u00f8rstelinje-behandlingen for migreneprofylakse. Selv om den kun er godkjent av FDA for depresjon, har trisykliske antidepressiva \u00e5revis med evidensbasert bruk i lavere doser for migreneprofylakse, kronisk spenningshodepine, nevropatisk smerte, fibromyalgi og kronisk s\u00f8vnl\u00f8shet assosiert med smerte<\/strong>. For forebygging av migrene<\/strong>: start med 10 mg om natten, titrer opp til 25-75 mg om natten (migreneprofylakseomr\u00e5de; lavere enn 75-150 mg som brukes ved depresjon)<\/strong>. Full effekt etter 8-12 uker. Reduserer m\u00e5nedlige migrenedager med ~50% hos respondere. Sedasjon er markant sedativ<\/strong> (H1<\/sub> antagonisme er sterk) \u2014 dosering alltid om natten. For de fleste pasienter er dette en terapeutisk fordel (forbedrer s\u00f8vnforstyrrelser som forsterker migrene), men kan f\u00f8re til morgenbakrus.<\/strong> \u2014 dosering alltid om natten. Antikolinerg belastning er sterk<\/strong> \u2014 t\u00f8rr munn, forstoppelse, vansker med \u00e5 urinere, sl\u00f8ret syn, hukommelseseffekter. Kan v\u00e6re dosebegrensende, spesielt hos eldre pasienter.<\/strong> Kontraindisert ved nylig hjerteinfarkt, ukontrollerte arytmier, QT-forlengelse, samtidig MAOI-behandling, smalkammet glaukom, alvorlig leversvikt og urinretensjon\/symptomatisk BPH. Hjertesikkerhet er hovedhensynet hos pasienter over 50 \u2014 basis-ECG f\u00f8r oppstart er standard praksis.<\/p>\n<\/div>\n Cotrip er et oralt tablett av amitriptylin 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> fra en WHO-GMP-sertifisert produsent, levert i pakker med 30-180 tabletter. Lansert i 1961 under varemerket Elavil<\/strong>; st\u00e5r fortsatt p\u00e5 WHOs liste over essensielle medisiner for depresjon, nevropatisk smerte og migrene.<\/p>\n Amitriptylin er en terti\u00e6r-amin trisyklisk antidepressiv (TCA)<\/strong> \u2014 et av de klassiske legemidlene i moderne psykofarmakologi. I dagens kliniske praksis har trisykliske antidepressiva for en stor del blitt erstattet av SSRI-preparater som f\u00f8rstevalg ved depresjonsbehandling, men de forblir en hj\u00f8rnestein i nevrologi og smertemedisin ved doser langt under antidepressivt niv\u00e5, spesielt for migr\u00e4neprofylakse, kronisk spenningshodepine og nevropatisk smerte.<\/p>\n Den n\u00f8yaktige mekanismen for trisykliske antidepressivas virkning ved migr\u00e4neprofylakse er multimodal:<\/p>\n Den forebyggende dosen for migrene (25-75 mg daglig (forebyggende omr\u00e5de for migrene; lavere enn de 75-150 mg som brukes ved depresjon)) er betydelig lavere enn antidepressiv dose (75-150 mg daglig). Dette er viktig av tre grunner: (1) lavere doser minimerer bivirkninger, (2) den smertelindrende mekanismen oppn\u00e5s ved doser som ikke er tilstrekkelige for antidepressiv effekt, og (3) det betyr at Cotrip kan brukes for migreneprevensjon uten n\u00f8dvendigvis \u00e5 v\u00e6re effektivt som antidepressiv. For pasienter med samtidig migrene og depresjon<\/strong>, vil doser mot den h\u00f8yere enden behandle begge tilstander samtidig.<\/p>\n Trisykliske antidepressiva er titert fra sv\u00e6rt lave startdoser<\/strong> for \u00e5 minimere antikolinergiske og sedative bivirkninger. T\u00e5lmodighet er n\u00f8dvendig \u2014 det tar vanligvis 8-12 uker \u00e5 oppn\u00e5 terapeutisk effekt.<\/p>\nHva er Cotrip?<\/h2>\n
Hvordan amitriptylin forebygger migrene<\/h2>\n
\n
Godkjente og evidensbaserte bruksomr\u00e5der<\/h2>\n
\n
Cotrip-dosering for migr\u00e4neprevensjon<\/h2>\n