{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Raskt svar \u2014 Hva er R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> inneholder rifampicin (300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg kapsler)<\/strong> fra en WHO-GMP-sertifisert produsent (produsert av Cipla) \u2014 et bakteriedrepende antibiotikum mot tuberkulose som hemmer bakteriens DNA-avhengige RNA-polymerase. Standard dose for voksne med aktiv TB:<\/strong> 10 mg\/kg en gang daglig (vanligvis 450 mg for 38\u201355 kg, 600 mg for > 55 kg) p\u00e5 tom mage<\/strong> \u2014 en time f\u00f8r mat eller to timer etter. Rifampicin er aldri brukt alene for aktiv TB<\/strong>; det kombineres alltid med isoniazid, pyrazinamid og etambutol (den 4-legemidler RIPE-regimen) de f\u00f8rste to m\u00e5nedene, deretter fortsettes med isoniazid i fire m\u00e5neder til. Rifampicin som enkeltstoff har definerte bruksomr\u00e5der ved latent TB-infeksjon (4-m\u00e5neders monoterapi), spedalskhet, meningokokkprofylaxe ved kontakt, MRSA-infeksjoner i knokler\/ledd, og brucellose<\/strong>. Forvent oransje-r\u00f8d fargeendring av urin, svette, t\u00e5rer og spytt<\/strong> (ufarlig, men kan permanent farge myke kontaktlinser). Rifampicin er en sv\u00e6rt potent CYP3A4\/2C9\/2C19-induser<\/strong> og reduserer effektiviteten av dusinvis av legemidler inkludert orale prevensjonsmidler, warfarin, DOAC-er, statiner, metadon, immunsuppressiva, antiretrovirale midler, og mange andre.<\/p>\n<\/div>\n

\nHva du f\u00e5r med MedsBase:<\/strong> WHO-GMP-sertifisert produsent \u00b7 Diskret emballasje \u00b7 Verdensomspennende levering \u00b7 1 400+ verifiserte kundeanmeldelser<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.<\/p>\n

Hvorfor bestille fra MedsBase<\/h3>\n

V\u00e5re generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, n\u00f8ytral emballasje \u2014 ingen legemiddelnavn p\u00e5 utsiden av pakken. Kortbetalinger h\u00e5ndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor \u2014 aldri \u201cMedsBase\u201d eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverf\u00f8rsel godtas ogs\u00e5. Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Kritisk sikkerhetsadvarsel \u2014 rifampicin alene er ikke en behandling for aktiv tuberkulose.<\/strong> Aktiv lunge- eller ekstrapulmonal TB krever kombinasjonsterapi. Den standard WHO-anbefalte regimen er 2 m\u00e5neders intensivfase RIPE<\/strong> (rifampicin + isoniazid + pyrazinamid + etambutol) etterfulgt av 4 m\u00e5neders kontinuitetsfase RH<\/strong> (rifampicin + isoniazid). \u00c5 bruke rifampicin som enkeltstoff ved aktiv TB f\u00f8rer til rask utvikling av rifampicinresistens<\/strong>, behandlingssvikt, forlenget smittsomhet, og utvikling av multiresistent tuberkulose (MDR-TB). Enkeltstoffbehandling med R-Cin er passende kun<\/strong> n\u00e5r foreskrevet for: (a) videref\u00f8ring av en p\u00e5g\u00e5ende overv\u00e5ket kombinasjonsbehandling, (b) latent tuberkuloseinfeksjon (4-m\u00e5neders rifampicin monoterapi \u2014 4R-regimet), (c) en av de definerte ikke-TB-indikasjonene listet nedenfor. Hvis du har mistanke eller bekreftet aktiv TB, trenger du full kombinasjonsbehandling under spesialistoverv\u00e5kning \u2014 ikke behandl med kun rifampicin.<\/div>\n

Hva R-Cin (Rifampicin) Er<\/h2>\n

R-Cin er Ciplas merkevare for rifampicin<\/strong>, et semi-syntetisk rifamycin-antibiotikum introdusert p\u00e5 slutten av 1960-tallet og p\u00e5 WHOs modelliste over essensielle medisiner. Hver ugjennomsiktig r\u00f8d-maroon kapsel inneholder 300 mg, 450 mg eller 600 mg rifampicin. Rifampicin er bakteriedrepende<\/strong> mot Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, og en rekke stafylokokker, neisseria og andre intracellul\u00e6re patogener. Det er det viktigste steriliserende middelet i moderne korttids-TB-behandling \u2014 det enkelte stoffet som gjorde det mulig \u00e5 redusere behandlingsvarighet fra 18\u201324 m\u00e5neder til 6 m\u00e5neder p\u00e5 1970-tallet.<\/p>\n

Hvordan R-Cin Virker (Mekanisme)<\/h2>\n

Rifampicin binder til \u03b2-subenheten av bakteriell DNA-avhengig RNA-polymerase, og blokkerer initieringen av RNA-transkripsjon. Menneskelige RNA-polymeraser p\u00e5virkes ikke fordi deres struktur er forskjellig ved rifampicin-bindingslommen. Legemiddelet trenger inn i vertsceller, granulomer, absesshulrom og cerebrospinalv\u00e6ske i betente hjernehinner \u2014 noe som er grunnen til at det er s\u00e5 viktig mot intracellul\u00e6re og partisjonsresistente infeksjoner. Resistens oppst\u00e5r gjennom punktmutasjoner i rpoB<\/em> gen som koder for polymerase \u03b2-subenheten; dette er grunnen rifampicin m\u00e5 alltid kombineres med minst ett annet aktivt middel<\/strong> ved behandling av organismer med h\u00f8y bakterielast (som aktiv TB).<\/p>\n

Indikasjoner \u2014 Hva R-Cin behandler<\/h2>\n

1. Aktiv tuberkulose (kun i kombinasjonsbehandling)<\/h3>\n

Rifampicin er hj\u00f8rnesteinen i WHOs 6-m\u00e5neders korttidsregime for medikamentsensitiv pulmonal og ekstrapulmonal TB:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Fase<\/th>\nVarighet<\/th>\nLegemidler<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Intensiv<\/td>\n2 m\u00e5neder<\/td>\nRifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Ethambutol (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Videref\u00f8ring<\/td>\n4 m\u00e5neder<\/td>\nRifampicin + Isoniazid (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Minste totale varighet er 6 m\u00e5neder. Lengre regimer (9\u201312 m\u00e5neder) brukes ved TB-meningitt, knokkel-\/ledd-TB og disseminert sykdom. Behandlingen m\u00e5 overv\u00e5kes \u2014 direkte observert terapi (DOT) anbefales i de fleste nasjonale programmer for \u00e5 sikre overholdelse og forhindre utvikling av MDR-TB.<\/p>\n

2. Latent tuberkuloseinfeksjon (LTBI)<\/h3>\n

For pasienter med positiv TB-hudtest eller interferon-gamma frigj\u00f8ringsassay, men ingen aktiv sykdom, er fire m\u00e5neder med rifampicin monoterapi<\/strong> ved 10 mg\/kg\/dag (4R-regimet) et av WHOs foretrukne alternativer. NEJM-studien fra 2017 av Menzies et al. viste at 4R ikke var underlegen til 9 m\u00e5neder med isoniazid og hadde betydelig f\u00e6rre hepatotoksiske hendelser, lavere avbrudd og bedre fullf\u00f8ringsrater. Dette er den eneste standard situasjonen der rifampicin korrekt brukes som enkeltmiddel mot tuberkul\u00f8s infeksjon.<\/p>\n

3. Lepra (multibasill\u00e6r flermedikamentsbehandling)<\/h3>\n

WHOs flermedikamentsregime for multibasill\u00e6r lepra er m\u00e5nedlig rifampicin 600 mg + m\u00e5nedlig klofazimin 300 mg + daglig klofazimin 50 mg + daglig dapson 100 mg, i 12 m\u00e5neder. Rifampicin er det mest raske bakteriedrepende middelet mot M. leprae<\/em> \u2014 en enkeltdose p\u00e5 600 mg dreper mer enn 99 % av de levedyktige organismene.<\/p>\n

4. Profylakse mot meningokokksykdom<\/h3>\n

N\u00e6re kontakter av en bekreftet meningokokksykdom kan ta rifampicin 600 mg to ganger daglig i 2 dager (voksne; vektjustert hos barn) for \u00e5 utrydde b\u00e6ring i nesensvelget. Ciprofloxacin 500 mg som enkeltdose eller ceftriaxon 250 mg IM som enkeltdose er like akseptable alternativer, spesielt n\u00e5r rifampicin vil interagere med p\u00e5g\u00e5ende medisinering.<\/p>\n

5. Staphylokokkinfeksjoner i knokler, ledd og proteser<\/h3>\n

Rifampicin tilsettes vancomycin, daptomycin eller betalaktamer ved alvorlige staphylokokkinfeksjoner som involverer biofilm \u2013 spesielt proteseleddinfeksjoner og infeksi\u00f8s endokarditt p\u00e5 proteseventiler. Rifampicin trenger inn i biofilm der de fleste antibiotika ikke kan. Det m\u00e5 alltid kombineres for \u00e5 forhindre rask resistensutvikling.<\/p>\n

6. Brucellose<\/h3>\n

Rifampicin 600\u2013900 mg\/dag kombinert med doksycyklin 100 mg to ganger daglig i 6 uker er en av WHOs standardregimer for ikke-komplisert brucellose. Et aminoglykosid (streptomycin eller gentamicin) tilsettes ved spondylitt eller endokarditt.<\/p>\n

Dosering<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Indikasjon<\/th>\nVoksendose<\/th>\nBarndose<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Aktiv TB (i kombinasjon)<\/td>\n10 mg\/kg en gang daglig, maks 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg en gang daglig, maks 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Latent TB (4R)<\/td>\n10 mg\/kg en gang daglig i 4 m\u00e5neder<\/td>\n15 mg\/kg \u00e9n gang daglig i 4 m\u00e5neder<\/td>\n<\/tr>\n
Lepra (multibacill\u00e6r)<\/td>\n600 mg \u00e9n gang m\u00e5nedlig i 12 m\u00e5neder<\/td>\n10 mg\/kg \u00e9n gang m\u00e5nedlig<\/td>\n<\/tr>\n
Meningokokkprofylakse<\/td>\n600 mg to ganger daglig i 2 dager<\/td>\n10 mg\/kg to ganger daglig i 2 dager (maks 600 mg per dose)<\/td>\n<\/tr>\n
Infeksjon i knokkel\/ledd\/prostetisk innretning<\/td>\n300\u2013600 mg to ganger daglig, i kombinasjon<\/td>\nSpesialistledet<\/td>\n<\/tr>\n
Brucellose (med doksycyklin)<\/td>\n600\u2013900 mg en gang daglig i 6 uker<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Ta p\u00e5 tom mage \u2014<\/strong> en time f\u00f8r mat eller to timer etter. Mat (spesielt fettrike m\u00e5ltider) reduserer opptaket med ~30%. Svelg kapslene hele med vann; ikke knus eller \u00e5pne dem.<\/p>\n

Obligatorisk overv\u00e5king<\/h2>\n
Overv\u00e5kning av leverfunksjon er n\u00f8dvendig.<\/strong> Baseline ALT, AST, bilirubin og alkalisk fosfatase f\u00f8r behandlingsstart; gjenta etter 2 uker, deretter m\u00e5nedlig gjennom behandlingen. Stopp rifampicin og ledsagende medisiner (spesielt isoniazid og pyrazinamid) og s\u00f8k medisinsk vurdering hvis du utvikler: kvalme eller oppkast som ikke avtar, nedsatt appetitt, gulsott (gulfarging av hud eller det hvite i \u00f8ynene), m\u00f8rk urin, bleke avf\u00f8ringer, eller smerter i h\u00f8yre \u00f8vre kvadrant av magen. Stopp hvis ALT > 3\u00d7 ULN med symptomer eller > 5\u00d7 ULN uten symptomer.<\/div>\n

Ytterligere overv\u00e5kning avhengig av regimen: full blodpr\u00f8ve (rifampicin kan for\u00e5rsake trombocytopeni og sjelden hemolytisk anemi), urea\/kreatinin, sputumpr\u00f8ve\/kultur (for aktiv TB \u2014 konvertering etter 2 m\u00e5neder er hovedeffektmark\u00f8ren), HIV-status (TB-HIV-saminfeksjon endrer regimen).<\/p>\n

Bivirkninger<\/h2>\n

Vanlige (forventede og vanligvis harml\u00f8se):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Oransje-r\u00f8d fargeendring av urin, svette, t\u00e5rer, spytt (alltid \u2014 bekrefter opptak; flekker bl\u00f8te kontaktlinser permanent)<\/li>\n
  • Kvalme, nedsatt appetitt, ubehag i magen \u2014 avtar vanligvis i l\u00f8pet av de f\u00f8rste 1\u20132 ukene<\/li>\n
  • Mildt utslett, spesielt i den f\u00f8rste m\u00e5neden<\/li>\n<\/ul>\n

    Sjeldne, men viktige:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Medikamentindusert hepatitt (5\u201310% har asymptomatisk transaminase\u00f8kning; ~1% utvikler klinisk hepatitt \u2014 h\u00f8yere risiko hos eldre pasienter, alkoholbrukere, hepatitt B\/C-b\u00e6rere, og n\u00e5r kombinert med isoniazid + pyrazinamid)<\/li>\n
    • Influensalignende syndrom \u2014 feber, frysninger, hodepine, myalgi \u2014 spesielt ved intermitterende (to eller tre ganger i uken) dosering eller etter gjenoppstart<\/li>\n
    • Trombocytopeni, hemolytisk anemi, eosinofili (sjeldent; immunmediert; stopp medikamentet)<\/li>\n
    • Akutt nyreskade (sjeldent; vanligvis ved intermitterende dosering)<\/li>\n
    • Overf\u00f8lsomhetsutslett, urtikaria, angio\u00f8dem, anafylaksi (sjeldent; permanent kontraindikasjon)<\/li>\n
    • Stevens-Johnson-syndrom\/toksisk epidermal nekrolyse (meget sjeldent; permanent kontraindikasjon)<\/li>\n<\/ul>\n

      Legemiddelinteraksjoner<\/h2>\n
      Legemiddelinteraksjonsadvarsel \u2014 rifampicin er en av de sterkeste CYP-enzyminduserende midlene i klinisk bruk.<\/strong> Det induserer CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6, P-glykoprotein og mange fase-II-konjugasjonsenzymer. Plasmasonsentrasjoner av samtidig administrerte legemidler kan falle med 50\u201390 %, med start innen 1\u20132 uker og vedvarende i 2\u20134 uker etter at rifampicin er stoppet. Oppgi alle legemidler, kosttilskudd og urtepreparater du tar til den som foreskriver f\u00f8r du starter med rifampicin.<\/strong> Interaksjonstabellen nedenfor dekker hovedklassene; r\u00e5df\u00f8r deg med en farmas\u00f8yt for legemidler som ikke er oppf\u00f8rt.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Legemiddelklasse\/eksempler<\/th>\nInteraksjon med rifampicin<\/th>\nHva du b\u00f8r gj\u00f8re<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Kombinerte\/progestogenbare orale prevensjonsmidler, plaster, ring, implantat<\/td>\nBetydelig effekttap<\/td>\nBruk barriereprevensjon (kondomer) eller kobberspiral gjennom hele perioden og 4 uker etter<\/td>\n<\/tr>\n
      Warfarin<\/td>\nINR faller kraftig; risiko for trombose<\/td>\nOverv\u00e5k INR ukentlig; forvent \u00e5 trenge en 2\u20133-dobbel dose\u00f8kning; kontroller p\u00e5 nytt ukentlig i 4 uker etter \u00e5 ha stoppet rifampicin<\/td>\n<\/tr>\n
      DOAC-er (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban)<\/td>\nNiv\u00e5et av alle DOAC-preparater synker betraktelig<\/td>\nBytt til warfarin (eller LMWH) under behandlingen med rifampicin<\/td>\n<\/tr>\n
      Statiner (simvastatin, atorvastatin, lovastatin)<\/td>\nPlasmaniv\u00e5 redusert med > 50%<\/td>\nBytt til fluvastatin, rosuvastatin eller pravastatin (mindre p\u00e5virket); diskuter med voorschrijver<\/td>\n<\/tr>\n
      HIV-proteasehemmere (lopinavir, atazanavir, darunavir)<\/td>\nPI-niv\u00e5er kollapser; ART-svikt<\/td>\nBytt rifampicin til rifabutin<\/strong> eller endre ART-regime \u2014 spesialistvurdering obligatorisk<\/td>\n<\/tr>\n
      HIV NNRTI-er (efavirenz OK; nevirapine redusert)<\/td>\nVariabel<\/td>\nEfavirenz-basert ART er generelt kompatibel med rifampicin<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegravir, raltegravir<\/td>\nNiv\u00e5er redusert<\/td>\nDolutegravir 50 mg to ganger daglig<\/strong> med rifampicin; raltegravir 800 mg to ganger daglig<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadon<\/td>\nTilbaketrekking innen dager<\/td>\n\u00d8k metadondose med 50\u2013100 % med overv\u00e5kning; advar pasienten f\u00f8r rifampicin startes<\/td>\n<\/tr>\n
      Tacrolimus, ciclosporin, sirolimus, everolimus<\/td>\nTrough-niv\u00e5er kollapser; risiko for transplantatavst\u00f8tning<\/td>\nSpesialistteam for transplantasjon m\u00e5 involveres f\u00f8r rifampicin startes<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenytoin, karbamazepin<\/td>\nAntikonvulsivniv\u00e5er synker; risiko for anfall<\/td>\nOverv\u00e5k niv\u00e5er; dose\u00f8kning er ofte n\u00f8dvendig<\/td>\n<\/tr>\n
      Kortikosteroider (prednisolon, dexamethason)<\/td>\nSteroidklaring omtrent dobler seg<\/td>\n\u00d8k steroiddosen ved behandling av Addisons sykdom, astma eller autoimmun oppblussing<\/td>\n<\/tr>\n
      Itraconazol, ketokonazol, vorikonazol<\/td>\nAntimikrobiell virkning reduseres betraktelig<\/td>\nUnng\u00e5 kombinasjon \u2014 vurder fluconazol (mindre p\u00e5virket) eller amphotericin<\/td>\n<\/tr>\n
      Sulfonylureaer (gliclazid, glimepirid, glipizid)<\/td>\nGlykemisk kontroll forverres<\/td>\nOverv\u00e5k blodsukkeret; juster dosen etter behov<\/td>\n<\/tr>\n
      Levotyroxin<\/td>\n\u00d8kt klaring; TSH stiger<\/td>\nKontroller TSH etter 6 uker; forvent \u00e5 \u00f8ke levotyroxindosen<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofyllin, betablokkere (metaboliseres), opioider (kodein, oksykodon)<\/td>\nRedusert effekt<\/td>\nKlinisk overv\u00e5king; titrer etter effekt<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Denne listen er ikke utt\u00f8mmende. Alltid f\u00e5 en farmas\u00f8yt eller lege til \u00e5 vurdere alle samtidige medikamenter og kosttilskudd \u2014 inkludert reseptfrie smertestillende midler, urtemedisiner og alternativ medisin.<\/p>\n

      Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler<\/h2>\n