{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Raskt svar \u2014 Hva er Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> inneholder <strong>sildenafilcitrat<\/strong> som et tablett fra Cipla. Ved denne dosen og doseringsplanen er Assurans godkjent av FDA for behandling av <strong>pulmonal arteriell hypertensjon (PAH, WHO gruppe 1)<\/strong> \u2014 en alvorlig, progressiv blodkarsykdom i lungene. Internasjonalt tilsvarende til <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), den merkevarenavngitte PAH-formuleringen av sildenafil. <strong>Dose: 20 mg oralt TRE GANGER DAGLIG (hver 6-8 time)<\/strong> \u2014 dette er IKKE et behovsbasert doseringsregime for erektil dysfunksjon. Senker trykket i lungearteriene, forbedrer treningskapasitet (6-minutters gangavstand), og reduserer WHO funksjonsklasse. <strong>Kun ved spesialistbeslutning (pulmonal hypertensjon-klinikk)<\/strong> \u2014 PAH er en sjelden, progressiv sykdom som krever dedikert ekspertbehandling. <strong>Absolutte kontraindikasjoner:<\/strong> nitrater i enhver form, riociguat (et annet PAH-legemiddel). Vanlige bivirkninger: hodepine, r\u00f8dming, neseblod, diar\u00e9, rygg-\/lemmer. <strong>Ved 20 mg tre ganger daglig blir Assurans IKKE foreskrevet for erektil dysfunksjon<\/strong> \u2014 ED-sildenafil bruker h\u00f8yere behovsbaserte doser (50-100 mg) gitt en gang f\u00f8r aktivitet.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Hva du f\u00e5r med MedsBase:<\/strong> WHO-GMP-sertifisert produsent \u00b7 Diskret emballasje \u00b7 Verdensomspennende levering \u00b7 1 400+ verifiserte <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/reviews\/\">kundeanmeldelser<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Hver ordre er dekket av v\u00e5r <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.<\/p>\n<h3>Hvorfor bestille fra MedsBase<\/h3>\n<p>V\u00e5re generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, n\u00f8ytral emballasje \u2014 ingen legemiddelnavn p\u00e5 utsiden av pakken. Kortbetalinger h\u00e5ndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor \u2014 aldri \u201cMedsBase\u201d eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverf\u00f8rsel godtas ogs\u00e5. Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hva er Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>Assurans 20 mg er en oral <strong>sildenafil citrate 20 mg<\/strong> tablett fra <strong>Cipla<\/strong>, levert i pakninger med 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 tabletter. Assurans er Ciplas sildenafil citrate 20 mg oral tablett godkjent for pulmonal arteriell hypertensjon (PAH). Fra en produsent hvis respirasjons- og hjerte-\/kar-medisiner brukes av WHO og internasjonale lungeomsorgsprogrammer, er Assurans Ciplas ekvivalent til Pfizers <strong>Revatio<\/strong>. Styrken p\u00e5 20 mg er den spesifikke formuleringen godkjent for pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) \u2014 forskjellig fra 25 \/ 50 \/ 100 mg-behandlingsregimene godkjent for mannlig erektil dysfunksjon.<\/p>\n<p>Sildenafil ble opprinnelig utviklet p\u00e5 1980-tallet som en kandidat for pulmonal vasodilatator; dens bivirkninger p\u00e5 erektil funksjon ble observert i tidlige hypertensjonsstudier og f\u00f8rte til FDA-godkjenning i 1998 som Viagra for ED. Utviklingen for pulmonal hypertensjon fortsatte parallelt, og sildenafil ble separat godkjent av FDA for PAH i 2005 under varemerket <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer). Assurans er den generiske bioekvivalenten til Revatio, med samme virkestoff og styrke for PAH-indikasjonen.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 Spesialistbeslutning kreves.<\/strong> Pulmonal arteriell hypertensjon er en sjelden, progressiv, livstruende sykdom som krever <strong>dedikert behandling ved pulmonal hypertensjon-klinikk<\/strong>. Diagnosen krever h\u00f8yre hjertekateterisering (mPAP \u2265 20 mmHg i hvile, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 Wood-enheter if\u00f8lge gjeldende ESC\/ERS-kriterier). Behandlingen trappes opp trinnvis gjennom PDE5-hemmere, endotelinreseptorantagonister (bosentan, macitentan, ambrisentan), prostanoider (epoprostenol, treprostinil, iloprost) og l\u00f8selige guanylatcyklase-stimulatorer (riociguat) under spesialistveiledning. <strong>Assurans er ikke egnet til selvmedisinering av uforklarlig kortpustethet.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hvordan Assurans virker ved PAH<\/h2>\n<p>Pulmonal arteriell hypertensi drives av patologisk omforming, vasokonstriksjon og in-situ-trombose i de sm\u00e5 lungearteriene. Den <strong>nitriske oksyd (NO) \u2192 cGMP-veien<\/strong> er svekket ved PAH \u2014 endotell NO-produksjon er redusert og cGMP-omsetningen er \u00f8ket.<\/p>\n<ul>\n<li>Sildenafil er en <strong>selektiv fosfodiesterase type 5 (PDE5)-hemmer<\/strong>. PDE5 uttrykkes rikelig i pulmonal vaskul\u00e6r glattmuskulatur.<\/li>\n<li>Ved \u00e5 hemme PDE5, forlenger sildenafil <strong>den vasodilatoriske virkningen av cGMP<\/strong> p\u00e5 pulmonal arteriell glattmuskulatur, noe som senker pulmonal vaskul\u00e6r motstand og pulmonalt arterielt trykk.<\/li>\n<li>Effekter p\u00e5 treningskapasitet, WHO funksjonell klasse og hemodynamiske parametere er godt etablert \u2014 <strong>SUPER-1-studien<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) var den sentrale studien som ga Revatio FDA-godkjenning. 6-minutters gangavstand forbedret seg i gjennomsnitt med 45 meter sammenlignet med placebo etter 12 uker med 20 mg TID.<\/li>\n<li>Halveringstid \u2248 4 timer, s\u00e5 <strong>tre ganger daglig dosering<\/strong> kreves for \u00e5 opprettholde stabile plasmaniv\u00e5er.<\/li>\n<li>Metaboliseres hovedsakelig av CYP3A4 (hovedvei) og CYP2C9 (bivei).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sildenafil ved PAH KURERER IKKE sykdommen<\/strong> \u2014 det er en symptomatisk og hemodynamisk behandling som bremser progresjon og forbedrer livskvaliteten. Mange pasienter utvikler seg videre under PDE5-hemmer-monoterapi og trenger tilleggsbehandling med endotelinreseptorantagonister og\/eller prostanoider. Behandlingsplanen administreres av PAH-spesialist.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">N\u00e5r Assurans brukes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">FDA-godkjente \/ EMA-godkjente indikasjoner<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Pulmonal arteriell hypertensjon (PAH, WHO Gruppe 1)<\/strong> hos voksne \u2014 hovedindikasjonen. Inkluderer idiopatisk PAH, arvelig PAH, medikamentindusert \/ toksinindusert PAH, PAH assosiert med bindevevssykdom (systemisk sklerose, blandet bindevevssykdom, lupus, revmatoid artritt), PAH assosiert med medf\u00f8dt hjertefeil, og PAH assosiert med HIV-infeksjon.<\/li>\n<li><strong>PAH hos barn<\/strong> (1-17 \u00e5r) \u2014 FDA-godkjent i 2012 med forsiktighet etter <em>STARTS-2<\/em> -studieobservasjoner. Brukes kun i spesialiserte pediatriske PAH-klinikker, med oppmerksomhet p\u00e5 doseavhengig d\u00f8delighetssignal observert ved h\u00f8yere pediatriske doser (se FDA Drug Safety Communication, 2012 og 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Off-label \/ spesialistbruk<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>H\u00f8yfjellspulmonalt \u00f8dem (HAPE)<\/strong> forebygging og behandling \u2014 spesialistbruk innen fjellmedisin<\/li>\n<li><strong>Persistent pulmonal hypertensi hos nyf\u00f8dte (PPHN)<\/strong> \u2014 neonatal intensivavdeling<\/li>\n<li><strong>PAH assosiert med venstrehjerte-sykdom (WHO Gruppe 2)<\/strong> \u2014 generelt IKKE anbefalt; bevis tyder p\u00e5 skade eller ingen nytte<\/li>\n<li><strong>Alvorlig Raynauds fenomen og digitale s\u00e5r<\/strong> ved systemisk sklerose \u2014 spesialistrevmatologisk beslutning<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bruk som IKKE er hensiktsmessig<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Erektil dysfunksjon<\/strong> \u2014 20 mg TID-regimet er ikke riktig doseringsprofil for ED. ED krever h\u00f8yere (50-100 mg) behovsbaserte doser. Pasienter som \u00f8nsker sildenafil for ED b\u00f8r bruke et dedikert 50-100 mg produkt som <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> eller <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 ikke et 20 mg PAH-produkt.<\/li>\n<li><strong>Uforklarlig kortpustethet eller tretthet<\/strong> \u2014 krever diagnostisk utredning (ekokardiogram, h\u00f8yrehjertekateterisering, kardiopulmonal belastningstest) for \u00e5 identifisere \u00e5rsaken; PAH er en mulighet blant mange.<\/li>\n<li><strong>Venstresidig hjertesvikt (HFpEF eller HFrEF)<\/strong> uten bekreftet PAH \u2014 sildenafil er IKKE indikert og kan v\u00e6re skadelig.<\/li>\n<li><strong>Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)<\/strong> \u2014 ikke indikert for pulmonal hypertensi sekund\u00e6r til KOLS (WHO Gruppe 3).<\/li>\n<li><strong>S\u00f8vnapn\u00e9-relatert pulmonal hypertensi<\/strong> \u2014 behandl s\u00f8vnapn\u00e9en f\u00f8rst (CPAP\/BiPAP); sildenafil er ikke prim\u00e6rbehandlingen.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Assurans-dosering og hvordan ta<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Standard dose for voksne<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg oralt tre ganger daglig<\/strong>, omtrent 4-6 timer mellom hver dose (f.eks. 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Ta med eller uten mat<\/strong> \u2014 mat forsinker opptaket med ca. 1 time, men reduserer ikke total eksponering<\/li>\n<li><strong>Svelg tablett hel med vann<\/strong>. Ikke knus eller del tablettene.<\/li>\n<li><strong>Konsistens er avgj\u00f8rende<\/strong> \u2014 \u00e5 glemme doser gir hull i pulmonal vasodilatasjon. Sett p\u00e5minnelser.<\/li>\n<li><strong>Hvis en dose blir glemt<\/strong>, ta den s\u00e5 snart du husker med mindre det er n\u00e6r neste planlagte dose, i s\u00e5 fall hopp over den glemte dosen \u2014 dobbel dose aldri.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">H\u00f8yere doser og titrering<\/h3>\n<p>Selv om 80 mg tre ganger daglig er studert ved voksen PAH, er den ekstra fordelen over 20 mg TID minimal i beste fall og bivirkningene \u00f8ker betraktelig. N\u00e5v\u00e6rende ESC\/ERS og CHEST PAH-retningslinjer anbefaler <strong>20 mg TID som standard dose for voksne<\/strong>. H\u00f8yere doser er forbeholdt spesialtilfeller.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dosejustering<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Alvorlig leversvikt<\/strong> (Child-Pugh C): start med lavere dose; spesialistvurdering fra hepatologi<\/li>\n<li><strong>Alvorlig nyresvikt<\/strong> (CrCl &lt; 30 mL\/min): klaring er redusert; start forsiktig<\/li>\n<li><strong>Samtidig bruk av sterke CYP3A4-hemmere<\/strong> (ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, nefazodon): dosereduksjon eller unng\u00e5else kreves \u2014 spesialistveiledning<\/li>\n<li><strong>Eldre (&gt;65)<\/strong>: ingen rutinemessig dosejustering, men overv\u00e5k for bivirkninger og legemiddelinteraksjoner<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pediatrisk dose (kun for spesialistbruk)<\/h3>\n<p>FDA-godkjente pediatriske doser for PAH hos barn 1-17 \u00e5r er <strong>10 mg tre ganger daglig<\/strong> for kroppsvekt \u2264 20 kg, eller <strong>20 mg tre ganger daglig<\/strong> for kroppsvekt &gt; 20 kg. Imidlertid advarte FDA i 2012 spesifikt mot h\u00f8yere enn anbefalte doser hos barn etter <em>STARTS-2<\/em> d\u00f8delighetssignal i fors\u00f8k ved 40 \/ 80 mg TID pediatriske doser. <strong>Pediatrisk bruk b\u00f8r begrenses til spesialiserte pediatriske PAH-klinikker<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bivirkninger<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vanlige (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Hodepine (mild til moderat \u2014 ofte bedring etter 1-2 uker)<\/li>\n<li>Ansiktsr\u00f8dme<\/li>\n<li>Dyspepsi, ford\u00f8yelsesbesv\u00e6r<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mindre vanlig (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Epistaxis (neseblod) \u2014 anerkjent bivirkning ved PAH-sildenafil; s\u00f8k vurdering ved gjentatte\/alvorlige tilfeller<\/li>\n<li>Diar\u00e9<\/li>\n<li>Ryggsmerter, ekstremitetssmerter, myalgi<\/li>\n<li>Nesetetthet<\/li>\n<li>Synsforstyrrelser (bl\u00e5tonet syn, lysf\u00f8lsomhet)<\/li>\n<li>Svimmelhet<\/li>\n<li>S\u00f8vnl\u00f8shet<\/li>\n<li>Dyspn\u00e9 (selv om dette ofte er et PAH-symptom snarere enn en legemiddelbivirkning; differensier med spesialist)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sjeldent, men alvorlig \u2014 s\u00f8k umiddelbar medisinsk hjelp<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Plutselig synstap<\/strong> (ikke-arterittisk iskemisk optisk nevropati, NAION)<\/li>\n<li><strong>Plutselig h\u00f8rselstap<\/strong><\/li>\n<li><strong>Alvorlig hypotensjon<\/strong>, spesielt ved samtidig bruk av nitrater eller alfablokkere<\/li>\n<li><strong>Forverring av pulmonal vaskul\u00e6r obstruktiv sykdom<\/strong> hos pasienter med subklinisk PVOD (sjeldent)<\/li>\n<li>Stevens-Johnson syndrom (sv\u00e6rt sjelden)<\/li>\n<li>Langvarig priapisme (ereksjon &gt;4 timer) hos mannlige pasienter \u2014 akutt urologivurdering n\u00f8dvendig<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kontraindikasjoner og advarsler<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitrater i enhver form<\/strong> (nitroglycerin, isosorbid mono\/dinitrat, amylnitritt \u201cpoppers\u201d) \u2014 ABSOLUTT kontraindikasjon; alvorlig hypotensjon og d\u00f8d<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (et annet PAH-medikament, l\u00f8selig guanylatcyclasestimulator) \u2014 ABSOLUTT kontraindikasjon; begge medikamenter \u00f8ker cGMP, noe som for\u00e5rsaker alvorlig hypotensjon<\/li>\n<li><strong>Pulmonal venookklusiv sykdom (PVOD)<\/strong> \u2014 sildenafil kan forverre pulmonalt \u00f8dem<\/li>\n<li><strong>Alvorlig leversvikt<\/strong> \u2014 spesialistbeslutning<\/li>\n<li><strong>Alvorlig hypotensjon<\/strong> (baseline SBP &lt; 90 mmHg) \u2014 relativ kontraindikasjon<\/li>\n<li><strong>Nylig hjerneslag eller hjerteinfarkt<\/strong> (innen 6 m\u00e5neder)<\/li>\n<li><strong>Arvelig retinitis pigmentosa<\/strong> eller historie med NAION<\/li>\n<li><strong>Kjent overf\u00f8lsomhet<\/strong> til sildenafil<\/li>\n<li><strong>Graviditet (Kategori B)<\/strong> \u2014 dyredata er beroligende, men menneskelige data er begrenset. PAH i seg selv er en relativ kontraindikasjon for graviditet p\u00e5 grunn av sv\u00e6rt h\u00f8y m\u00f8dred\u00f8delighet (&gt;30% historisk, ~15% med moderne behandling). Spesialistbeslutning fra mors-fetalmedisin + PAH-klinikk.<\/li>\n<li><strong>Pediatrisk h\u00f8ydosebruk<\/strong> \u2014 FDA advarte etter STARTS-2 mortalitetssignal; hold deg til retningslinjene for dosering<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Legemiddelinteraksjoner<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Legemiddel \/ klasse<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Effekt<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitrater<\/strong> (nitroglycerin, isosorbid mono\/dinitrat, amylnitritt)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ABSOLUT kontraindikasjon \u2014 alvorlig hypotensjon, d\u00f8d<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, sGC-stimulator for CTEPH\/PAH)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ABSOLUTT kontraindikasjon \u2014 additiv hypotensjon via cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Andre PDE5-hemmere<\/strong> (tadalafil, vardenafil, avanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ikke kombiner \u2014 ingen ytterligere nytte, additiv bivirkninger<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Endotelinreseptorantagonister<\/strong> (bosentan, macitentan, ambrisentan)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vanlig kombinert ved PAH \u2014 spesialiststyrt. Bosentan reduserer sildenafileksponering via CYP3A4-induksjon; dosetilpasning kan v\u00e6re n\u00f8dvendig.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Prostacyklinnanaloger<\/strong> (epoprostenol, treprostinil, iloprost, selexipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vanlig kombinert ved PAH \u2014 spesialiststyrt<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Sterke CYP3A4-hemmere<\/strong> (ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafilniv\u00e5er \u00f8ker betydelig \u2014 dosereduksjon eller unng\u00e5else<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>CYP3A4-indusere<\/strong> (rifampin, karbamazepin, fenytoin, johannesurt)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafilniv\u00e5er synker \u2014 kan redusere effekt<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Alfablokkere<\/strong> (doksazosin, tamsulosin, prazosin)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Additiv hypotensjon \u2014 separat dosering eller spesialistr\u00e5d<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antikoagulantia \/ antiplateletter<\/strong> (warfarin, DOACs, aspirin, clopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafil \u00f8ker risiko for neseblod; overv\u00e5k n\u00f8ye<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Grapefruktjuice<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hemmer CYP3A4 \u2014 \u00f8ker sildenafilniv\u00e5er; unng\u00e5 regelmessig inntak<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Oppbevaring<\/h2>\n<p>Oppbevar Assurans under 25\u00b0C i originalblisterpakningen, borte fra direkte sollys og fuktighet. Oppbevares utilgjengelig for barn. Bruk f\u00f8r utl\u00f8psdatoen som er oppgitt p\u00e5 pakningen.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Vanlige sp\u00f8rsm\u00e5l<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Er Assurans det samme som Viagra?<\/h3>\n<p>Den aktive ingrediensen er den samme (sildenafil sitrat), men styrken (20 mg), doseringsplanen (tre ganger daglig, kontinuerlig) og godkjente indikasjon (pulmonal arteriell hypertensjon) er helt forskjellig fra Viagra for erektil dysfunksjon. Assurans er det generiske ekvivalentet av <strong>Revatio<\/strong> (Pfizers PAH-sildenafil), ikke Viagra. De to er ikke utbyttbare.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kan jeg bruke Assurans for erektil dysfunksjon?<\/h3>\n<p>Ved 20 mg er Assurans under den vanlige startdosen p\u00e5 50 mg for erektil dysfunksjon ved behov. \u00c5 ta tre 20 mg tabletter samtidig (60 mg totalt) er farmakologisk lik en 50 mg dose for erektil dysfunksjon, men dette er en off-label bruk uten overv\u00e5king og ikke produktets tiltenkte form\u00e5l. For erektil dysfunksjon, bruk et dedikert produkt p\u00e5 50 eller 100 mg som <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/caverta\/\">Caverta<\/a>, eller <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/penegra\/\">Penegra<\/a>. Ikke bruk din PAH-medisin for erektil dysfunksjon uten spesialistveiledning \u2014 \u00e5 hoppe over PAH-doser for \u00e5 bruke dem ved behov er skadelig.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hvorfor tre ganger daglig? Kan jeg ta det en gang?<\/h3>\n<p>Sildenafil har en plasmahalveringstid p\u00e5 omtrent 4 timer. En gang daglig dosing gir store daler hvor PDE5-hemmereffekten p\u00e5 lungekarene stort sett er borte. Tre ganger daglig dosing opprettholder jevn tilstand for den kontinuerlige senkningen av lungekaretrykket som trengs ved PAH. \u00c5 endre til en eller to ganger daglig reduserer effektiviteten. Tadalafil (Adcirca), med sin betydelig lengre halveringstid, er det daglige PDE5-alternativet for PAH \u2014 diskuter med din pulmonale hypertensjonsklinikk hvis det er vanskelig \u00e5 f\u00f8lge TID-doseringen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hvor raskt vil jeg f\u00f8le meg bedre?<\/h3>\n<p>Subjektiv forbedring i treningskapasitet og pustebesv\u00e6r viser seg ofte over 4-8 uker med konsekvent behandling. Objektiv forbedring p\u00e5 6-minutters gangtesten tar typisk 12 uker i kliniske studier. Hemodynamisk forbedring (h\u00f8yre hjertekateterisering) kan vurderes etter 12-24 uker. PAH er en kronisk tilstand \u2014 ikke stopp Assurans basert p\u00e5 en \u201cgod dag\u201d eller \u201cd\u00e5rlig dag\u201d \u2014 konsekvent langtidsbehandling er det som bremser sykdomsprogresjonen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hva om jeg glemmer en dose?<\/h3>\n<p>Ta den glemte dosen s\u00e5 snart du husker det, med mindre det er innen 2 timer f\u00f8r neste planlagte dose \u2014 i s\u00e5 fall hopp over den glemte dosen og fortsett det normale doseringsskjemaet. <strong>Dobbel aldri opp<\/strong>. Konsistens er viktig; bruk en telefonvarsel eller en pilleorganisator.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kan jeg ta Assurans sammen med mine andre PAH-medisiner?<\/h3>\n<p>PAH behandles vanligvis med kombinasjonsterapi \u2014 sildenafil\/tadalafil pluss en endotelinreseptorantagonist (bosentan, macitentan, ambrisentan), med prostanoider (epoprostenol, treprostinil, iloprost) tilsatt ved avansert sykdom. Disse kombinasjonene er normale og h\u00e5ndteres av spesialister. Den ABSOLUTTE unntakelsen er <strong>riociguat (Adempas)<\/strong>, en annen l\u00f8selig guanylatcyklasestimulator \u2014 denne m\u00e5 ALDRI kombineres med sildenafil. Din PAH-spesialist h\u00e5ndterer disse valgene.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kan jeg ta Assurans under svangerskap?<\/h3>\n<p>Dette er en spesialistbeslutning. Pulmonal arteriell hypertensjon under svangerskap er forbundet med sv\u00e6rt h\u00f8y m\u00f8dred\u00f8delighet (omtrent 15% med dagens behandling), og svangerskap frar\u00e5des generelt hos kvinner med PAH. Hvis svangerskap inntreffer, fortsettes sildenafil noen ganger under felles PAH-klinikk + mors-foster-medisin-behandling \u2014 kategori B-data er beroligende i dyrestudier med begrenset menneskelig erfaring. Ikke stopp eller start uten spesialistr\u00e5d.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kan mitt barn ta Assurans for pediatrisk PAH?<\/h3>\n<p>Pediatrisk PAH er en FDA-godkjent indikasjon med vektbaserte doser (10 mg TID for \u226420 kg, 20 mg TID for &gt;20 kg). Imidlertid advarte FDA's Drug Safety Communication fra 2012 mot h\u00f8yere enn anbefalte pediatriske doser etter <em>STARTS-2<\/em> d\u00f8delighetssignalet i fors\u00f8ket med 40-80 mg TID hos barn. <strong>Bruk hos barn m\u00e5 skje p\u00e5 en spesialisert pediatrisk PAH-klinikk<\/strong>, innenfor FDA-anbefalte vektbaserte doser, med n\u00f8ye overv\u00e5king.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hva b\u00f8r jeg gj\u00f8re hvis jeg f\u00e5r neseblod?<\/h3>\n<p>Milde, sjeldne nesebl\u00f8dninger er en anerkjent bivirkning av sildenafil-PAH \u2014 h\u00e5ndteres med luftfuktighet, unng\u00e5else av neseplukking og salin nesespray til frikj\u00f8p. <strong>S\u00f8k akutt medisinsk hjelp ved: tilbakevendende nesebl\u00f8dninger (flere per uke), nesebl\u00f8dninger som varer &gt;15 minutter til tross for trykk, eller store bl\u00f8dningsvolumer.<\/strong> Hvis du bruker warfarin eller et direkte oral antikoagulantium sammen med Assurans, kan antikoagulantiet ditt trenge midlertidig justering under aktiv bl\u00f8dning.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hvor kan jeg bestille Assurans online?<\/h3>\n<p>Du kan bestille Assurans 20 mg fra MedsBase i pakningsst\u00f8rrelser p\u00e5 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 tabletter. Bestillinger sendes over hele verden med diskret emballasje. Assurans er spesialistoverv\u00e5ket i alle jurisdiksjoner; du b\u00f8r ha en bekreftet PAH-diagnose og spesialistoverv\u00e5king fra en pulmonal hypertensjonsklinikk.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Relaterte produkter p\u00e5 MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 25-200 mg for erektil dysfunksjon (annen indikasjon, annet doseringsskjema)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 50\/100 mg for ED<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 100 mg for ED<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bla gjennom hele <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/sildenafil\/\"><strong>Sildenafil-kategori<\/strong><\/a> for alle sildenafil-produkter p\u00e5 MedsBase.<\/p>\n<p>Nyttig lesestoff: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/reviews\/\">MedsBase kundeanmeldelser<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Medisinsk ansvarsfraskrivelse.<\/strong> Denne siden er kun til informasjonsform\u00e5l og erstatter ikke medisinsk r\u00e5dgivning fra en kvalifisert spesialist i pulmonal hypertensjon. Pulmonal arteriell hypertensjon er en sjelden, progressiv, livstruende sykdom som krever spesialistdiagnostikk (inkludert h\u00f8yre hjertekateterisering) og dedikert PAH-klinikkbehandling. Selvbehandling av uforklarlig kortpusthet med sildenafil er usikker og upassende. MedsBase gir ikke diagnose, resept eller kliniske anbefalinger.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Relaterte alternativer<\/h3>\n<p>Andre produkter innen <strong>Menns helse<\/strong> som kunder ogs\u00e5 ser p\u00e5:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nb\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Behandler pulmonal hypertensjon<br \/>\n\u2705 Forbedrer treningskapasitet<br \/>\n\u2705 Utvider blod\u00e5rer<br \/>\n\u2705 Reduserer trykk i lungearterien<br \/>\n\u2705 Forbedrer oksygentilf\u00f8rsel<\/p>\n<p>Assurans inneholder Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}