{"id":60960,"date":"2024-02-28T07:18:14","date_gmt":"2024-02-28T07:18:14","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/trinicalm-plus\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"trinicalm-plus","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/product\/trinicalm-plus\/","title":{"rendered":"Trinicalm Plus"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Raskt svar \u2014 Hva er Trinicalm Plus?<\/h3>\n
\n

Trinicalm Plus<\/strong> inneholder en fast dose kombinasjon av trifluoperazin 5 mg + triheksifenidyl 2 mg<\/strong> fra en WHO-GMP-sertifisert produsent (Tripada Healthcare) \u2014 en f\u00f8rstegenerasjons antipsykotikum<\/strong> (D2<\/sub> antagonist) kombinert med en antikolinergisk anti-Parkinson middel<\/strong> for \u00e5 forebygge ekstrapyramidale bivirkninger (EPS \u2014 parkinsonisme, dystoni, akatisi) som h\u00f8ypotente typiske antipsykotika ofte for\u00e5rsaker. Brukes prim\u00e6rt i land hvor typiske antipsykotika fortsatt er i vanlig bruk for schizofreni og alvorlig angst\/agitasjon. Viktige advarsler<\/strong>: trifluoperazin b\u00e6rer FDA svart boks for d\u00f8delighet hos eldre med demens<\/strong>, pluss h\u00f8y risiko for tardiv dyskinesi og malignt neuroleptisk syndrom; triheksifenidyl har antikolinergiske bivirkninger (kognitiv svikt, urinretensjon, fall hos eldre) og anerkjent misbrukspotensial<\/strong> (etters\u00f8kt for sin euforiske\/stimulerende effekt ved supraterapeutiske doser).<\/p>\n<\/div>\n

\nHva du f\u00e5r med MedsBase:<\/strong> WHO-GMP-sertifisert produsent \u00b7 Diskret emballasje \u00b7 Verdensomspennende levering \u00b7 1 400+ verifiserte kundeanmeldelser<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.<\/p>\n

Hvorfor bestille fra MedsBase<\/h3>\n

V\u00e5re generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, n\u00f8ytral emballasje \u2014 ingen legemiddelnavn p\u00e5 utsiden av pakken. Kortbetalinger h\u00e5ndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor \u2014 aldri \u201cMedsBase\u201d eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverf\u00f8rsel godtas ogs\u00e5. Hver ordre er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n<\/div>\n

Viktig \u2014 dette er ikke en situasjonsbasert angstmedisin.<\/strong> Trinicalm Plus er en f\u00f8rstegenerasjons antipsykotikum kombinert med en antikolinergisk anti-Parkinson middel<\/strong>, foreskrevet og dosert over uker for schizofreni og andre psykotiske lidelser, alvorlig angst\/agitasjon i noen eldre behandlingsregimer, med profylaktisk dekning av antipsykotikainduserte ekstrapyramidale symptomer (EPS)<\/strong>. Det er ikke<\/strong> den rette medisinen for akutt, prestasjonsrelatert angst (flyreiser, offentlige taler, eksamener) \u2014 for slike tilfeller er betablokkere (propranolol), benzodiazepiner eller hydroksysin klinisk passende. Hvis du ikke har en diagnostisert hum\u00f8r-, angst- eller psykisk lidelse, ikke start med denne medisinen.<\/div>\n
FDA svart boks-advarsel \u2014 d\u00f8delighet hos eldre med demens.<\/strong> Alle antipsykotika (atypiske og konvensjonelle) har en FDA svart boks-advarsel for \u00f8kt d\u00f8delighet ved bruk for \u00e5 behandle demensrelatert psykose eller atferdsforstyrrelser hos eldre pasienter. Dette legemiddelet er ikke godkjent<\/strong> for demensrelaterte symptomer.<\/div>\n

Hva er Trinicalm Plus?<\/h2>\n

Trinicalm Plus er en oral tablett av trifluoperazin 5 mg + triheksifenidyl 2 mg<\/strong> i fast dosekombinasjon, produsert av Tripada Healthcare. Kombinasjonen adresserer et langvarig problem med f\u00f8rstegenerasjons antipsykotika: h\u00f8ypotente D2<\/sub> antagonister som trifluoperazin for\u00e5rsaker rutinemessig ekstrapyramidale bivirkninger (medikamentindusert parkinsonisme, akatisi, akutt dystoni) som begrenser tolerabilitet og medikamentadherense. Samtidig forskriving av en antikolinergisk anti-Parkinson middel som triheksifenidyl demper disse motoriske bivirkningene.<\/p>\n

Dette er en andrevalgs tiln\u00e6rming i moderne psykiatri<\/strong> \u2014 f\u00f8rstevalg er \u00e5 bruke et atypisk antipsykotikum (som har lavere EPS-risiko og ikke krever rutinemessig antikolinergisk dekning). Kombinasjonen er fortsatt vanlig i land hvor typiske antipsykotika er f\u00f8rstevalg av kostnads- eller tilgjengelighetsgrunner.<\/p>\n

Komponentlegemidler<\/h2>\n

Hva hver komponent gj\u00f8r<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n
Komponent<\/th>\nKlasse<\/th>\nMekanisme<\/th>\nRolle i denne kombinasjonen<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Trifluoperazine 5 mg<\/td>\nF\u00f8rstegenerasjons fenotiazin antipsykotikum (h\u00f8y potens)<\/td>\nTight D2<\/sub> antagonisme i mesolimbiske, mesokortikale, nigrostriatale og tuberoinfundibul\u00e6re baner<\/td>\nPrim\u00e6r antipsykotisk virkning; ogs\u00e5 godkjent for korttidsbehandling av alvorlig ikke-psykotisk angst som ikke responderer p\u00e5 vanlige tiltak (eldre indikasjon)<\/td>\n<\/tr>\n
Trihexyphenidyl 2 mg<\/td>\nSentralt virkende antikolinergisk anti-Parkinson middel<\/td>\nM1 muskarin antagonisme i basalganglier, gjenoppretter acetylkolin \/ dopamin balanse<\/td>\nForebygger og behandler trifluoperazin-indusert parkinsonisme, dystoni og akatisi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Godkjente indikasjoner<\/h2>\n
    \n
  • Schizofreni og andre psykotiske lidelser<\/strong> som krever trifluoperazin-behandling med profylaktisk EPS-dekning<\/li>\n
  • Alvorlig angst \/ agitasjon<\/strong> ikke responsiv p\u00e5 standardbehandling (eldre indikasjon for trifluoperazin; moderne f\u00f8rstelinjealternativer er SSRI-preparater og atypiske antipsykotika)<\/li>\n<\/ul>\n

    Dosering<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indikasjon<\/th>\nTypisk dose<\/th>\nMaksimum<\/th>\nMerknader<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Schizofreni\/psykose<\/td>\n1 tablett (5\/2) 2\u20133 ganger daglig<\/td>\n3 tabletter (15 mg trifluoperazin + 6 mg triheksifenidyl) per dag<\/td>\nTrifluoperazin totalt 5\u201315 mg\/dag i fast kombinasjon; h\u00f8yere doser trifluoperazin krever separat dosering<\/td>\n<\/tr>\n
    Alvorlig angst<\/td>\n1 tablett 2 ganger daglig<\/td>\n2 tabletter\/dag<\/td>\nKun kortvarig \u2014 uker snarere enn m\u00e5neder; vurder overgang til SSRI\/SNRI<\/td>\n<\/tr>\n
    Eldre<\/td>\n\u00bd tablett 2 ganger daglig hvis kombinasjon er uunng\u00e5elig<\/td>\n\u2014<\/td>\nH\u00f8y EPS, antikolinerg og fallrisiko; svartboksadvarsel om demens<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bivirkninger (etter komponent)<\/h2>\n

    Trifluoperazin bivirkninger<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Mekanisme<\/th>\nEffekter<\/th>\nMerknader<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    D2<\/sub> blokkade (nigrostriatal)<\/td>\nAkutt dystoni (\u00f8yerulling, torticollis, kjeveklemming), parkinsonisme (tremor, rigiditet, bradykinesi), akatisi (indre uro), tardiv dyskinesi (langvarige ufrivillige bevegelser)<\/td>\nH\u00f8y risiko \u2014 grunnen til at triheksyfenidyl blir foreskrevet sammen; tardiv dyskinesi kan v\u00e6re irreversibel og utvikles ved langvarig eksponering<\/td>\n<\/tr>\n
    D2<\/sub> blokkade (tuberoinfundibul\u00e6r)<\/td>\nHyperprolaktinemi (galaktor\u00e9, gynekomasti, amenor\u00e9, seksuell dysfunksjon)<\/td>\nVanlig ved h\u00f8ypotente typiske<\/td>\n<\/tr>\n
    H1<\/sub> blokkade<\/td>\nSedering<\/td>\nMindre enn klorpromazin<\/td>\n<\/tr>\n
    Alfa-1-blokkade<\/td>\nOrthostatisk hypotensjon<\/td>\nMindre enn klorpromazin<\/td>\n<\/tr>\n
    QT-forlengelse<\/td>\nRisiko for hjerterytmeforstyrrelser<\/td>\nBaseline EKG; forsiktighet med andre QT-forlengende legemidler<\/td>\n<\/tr>\n
    Annet<\/td>\nFotosensitivitet, \u00f8yelidelsesendringer, gulsott<\/td>\nLangtidsbekymringer<\/td>\n<\/tr>\n
    Sjeldne, men alvorlige<\/td>\nNeuroleptisk malignt syndrom (hypertermi, rigiditet, autonom instabilitet, endret mental status)<\/td>\nMedisinsk n\u00f8dstilfelle<\/td>\n<\/tr>\n
    Sjelden<\/td>\nNedsatt anfallsterskel<\/td>\nForsiktighet ved epilepsi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bivirkninger av triheksifenidyl<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Mekanisme<\/th>\nEffekter<\/th>\nMerknader<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Perifer antikolinergisk virkning<\/td>\nT\u00f8rr munn, sl\u00f8ret syn, forstoppelse, urinretensjon<\/td>\nVanlig; spesielt problematisk ved BPH<\/td>\n<\/tr>\n
    Sentral antikolinergisk virkning<\/td>\nForvirring, hukommelsessvikt, kognitiv nedgang, agitasjon<\/td>\nEldre voksne har st\u00f8rst risiko \u2014 knyttet til langvarig kognitiv nedgang<\/td>\n<\/tr>\n
    Annet<\/td>\nTakykardi, svimmelhet, fall<\/td>\nFallrisiko hos eldre<\/td>\n<\/tr>\n
    Viktig<\/td>\nMisbrukspotensial<\/strong><\/td>\nTriheksifenidyl s\u00f8kes i supraterapeutiske doser for euforiske\/stimulerende\/hallusinogene effekter; noen jurisdiksjoner har innf\u00f8rt kontroller. Pasienter med rusmisbrukshistorikk trenger overv\u00e5king.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Legemiddelinteraksjoner<\/h2>\n

    QT-forlengelse<\/strong>: unng\u00e5 kombinasjon med andre QT-forlengende legemidler \u2014 ziprasidon, citalopram (h\u00f8y dose), metadon, ondansetron, fluorokinoloner.<\/p>\n

    Antikolinergisk stabling<\/strong>: triheksifenidyl \u00f8ker allerede den antikolinergiske belastningen \u2014 kombiner forsiktig med TCA-er, paroksetin, antihistaminer, oksybutynin, hyoscyamin; hos eldre kan dette f\u00f8re til forvirring, fall og urinretensjon.<\/p>\n

    CNS-depresjon<\/strong>: alkohol, benzodiazepiner, opioider \u2014 additiv sedering.<\/p>\n

    Antihypertensiva<\/strong>: additiv ortostase.<\/p>\n

    Levodopa-antagonisme<\/strong>: trifluoperazin D2<\/sub> blokkering reduserer levodopa-effekt \u2014 problematisk ved Parkinsons sykdom.<\/p>\n

    Hvorfor moderne praksis ofte unng\u00e5r denne kombinasjonen<\/h2>\n

    Der atypiske antipsykotika er tilgjengelige og rimelige, unng\u00e5r moderne praksis vanligvis f\u00f8rstegenerasjons antipsykotika + rutinemessig antikolinergisk dekning<\/strong> fordi:<\/p>\n