{"id":3920,"count":8,"description":"Gikt skyldes avleiring av natriumuratkrystaller i ledd (oftest i f\u00f8rste metatarsophalangealledd \u2014 \"podagra\") og bl\u00f8tvev, som f\u00f8lge av kronisk hyperurikemi. Moderne behandling har to parallelle m\u00e5l: (1) stoppe det akutte anfallet med antiinflammatorisk behandling, og (2) redusere serumurinsyre til under 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L ved tof\u00f8s gikt) med langtids urinsyresenkende behandling. MedsBase Giktbehandlingskatalog inneholder begge deler, levert av WHO-GMP-sertifiserte produsenter<\/strong>.\n\nAkutt anfall - antiinflammatorisk behandling.<\/strong> Tre alternativer virker, valg basert p\u00e5 kontraindikasjoner. NSAID-er (h\u00f8y dose i 5\u20137 dager) er f\u00f8rstevalg hos pasienter uten nyresvikt, mages\u00e5r, hjertesvikt eller antikoagulantbehandling. Naproxen 500 mg BID, indometacin 50 mg TID (det historiske \"gullstandarden\" for akutt gikt), og ibuprofen 800 mg TID er vanlige valg. Vi f\u00f8rer Brufen<\/a> (ibuprofen), Inmecin-R<\/a> (indometacin SR), Indicid-75 SR<\/a>, og Indoga<\/a> (indometacin). Kolchicin 1,2 mg peroralt etterfulgt av 0,6 mg en time senere (deretter 0,6 mg BID i 2\u20133 dager) er alternativet - spesielt nyttig n\u00e5r NSAID-er er kontraindisert. F\u00f8res som Goutnil<\/a> (colchicine 0,5 mg). V\u00e6r oppmerksom p\u00e5 diar\u00e9 (doserelatert) og unng\u00e5 ved betydelig nyre- eller leverfunksjonssvikt. Orale kortikosteroider (prednisolon 30\u201340 mg daglig i 5 dager) er det tredje valget n\u00e5r b\u00e5de NSAID-er og colchicin er kontraindisert \u2014 se kategorien for smertelindrende medisiner.\n\nUrinsyresenkende behandling \u2014 for kronisk behandling.<\/strong> Indikasjoner: \u2265 2 anfall per \u00e5r, tof\u00f8s gikt, uratnefrolitiase eller kronisk nyresvikt stadium \u2265 3 med hyperurikemi. Allopurinol (xanthinoxidasehemmer) er f\u00f8rstevalg \u2014 start med 100 mg daglig (50 mg ved CKD), titrer opp med 100 mg hver 2.\u20134. uke med m\u00e5l om serumurat < 360 \u00b5mol\/L. De fleste pasienter trenger 300\u2013600 mg daglig. Lagres som Zyrik<\/a> (allopurinol). HLA-B*5801-testing anbefales hos han-kinesere, koreanere og thailendere f\u00f8r start (risiko for alvorlige hudreaksjoner). Febuxostat (alternativ xanthinoxidasehemmer \u2014 nyttig ved intoleranse eller utilstrekkelig effekt av allopurinol) lagres som Hyloric<\/a>. CARES-studien viste en signal om \u00f8kt kardiovaskul\u00e6r d\u00f8delighet \u2014 vurder kardiovaskul\u00e6r risiko f\u00f8r bytte fra allopurinol. Probenecid (urikosurikum \u2014 \u00f8ker renal uratutsondring) som Bencid<\/a>. Nyttig hos underutskillere med eGFR > 50; kontraindisert ved tidligere uratstein.\n\nProfylakse mot anfall under oppstart av urinsyresenkende behandling.<\/strong> Oppstart av urinsyresenkende behandling kan mobilisere tofi og utl\u00f8se anfall i opptil 6 m\u00e5neder. Profylaktisk colchicin 0,5 mg en eller to ganger daglig de f\u00f8rste 6 m\u00e5nedene (eller NSAID-profylakse) reduserer anfallsfrekvensen \u2014 avslutt n\u00e5r uratniv\u00e5et er p\u00e5 m\u00e5l og ingen anfall har oppst\u00e5tt p\u00e5 3\u20136 m\u00e5neder.\n\nHvordan velge.<\/strong> F\u00f8rste anfall uten risikofaktorer \u2192 NSAID i 5\u20137 dager, ingen urinsyresenkende behandling enn\u00e5. Tilbakevendende anfall (\u2265 2\/\u00e5r) \u2192 start allopurinol 100 mg daglig med titrering + colchicin-profylakse. Allopurinol-svikt eller intoleranse \u2192 febuxostat (vurder kardiovaskul\u00e6r risiko). Underutskiller (24-timers urinurat < 600 mg) uten uratstein \u2192 vurder probenecid som alternativ eller tilleggsbehandling. Tof\u00f8s gikt, refrakt\u00e6r sykdom eller indikasjon for pegloticase \u2192 henvisning til revmatolog.\n\nViktig.<\/strong> Livsstilstiltak er viktige: reduser alkohol (spesielt \u00f8l), reduser fruktoses\u00f8tede drikker, vekttap, hydrering, lav-purindiett, vitamin C 500 mg daglig, inntak av meieriprodukter. Fortsett urinsyresenkende behandling gjennom akutte anfall \u2014 \u00e5 stoppe utl\u00f8ser flere anfall. Unng\u00e5 loop- og tiazid-diuretika der mulig (\u00f8ker urat). Aspirin 75\u2013100 mg har liten effekt; kardiovaskul\u00e6r indikasjon veier vanligvis tyngre enn uratbekymring. Akutt monoartritt med feber krever leddaspirasjon for \u00e5 utelukke septisk artritt \u2014 gikt kan etterligne, men kan ikke antas.\n\nAlle MedsBase Giktbehandlingsprodukter sendes fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter<\/strong> med diskret emballasje og er dekket av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/gout-treatment\/","name":"Behandling av gikt","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}