{"id":4203,"count":2,"description":"Tuberkulose (TB)<\/strong> forblir en av de d\u00f8deligste infeksjonssykdommene globalt \u2014 WHO estimerer at 10,6 millioner mennesker ble syke av TB i 2022 og 1,3 millioner d\u00f8de, inkludert 167 000 med HIV-koinfeksjon. Sykdommen for\u00e5rsakes av Mycobacterium tuberculosis<\/em>, en langsomtvoksende intracellul\u00e6r basil som prim\u00e6rt p\u00e5virker lungene, men kan involvere nesten alle organsystemer. Moderne korttidsbehandling for TB er fullstendig kurativ \u2014 men kun ved korrekt bruk<\/strong>: riktig kombinasjon av medisiner, i riktig dose, i hele behandlingsperioden, under spesialistveiledning. Denne siden viser de anti-tuberkul\u00f8se medikamentene som er tilgjengelige hos MedsBase. Dette er ikke en selvbehandlingsguide for aktiv TB.<\/strong>\nDet 4-medikamenters RIPE-regimet\nWHO-standardregimet for ny, medikamentsensitiv pulmonal tuberkulose er seks m\u00e5neder i to faser:\nIntensiv fase \u2014 2 m\u00e5neder:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Ethambutol<\/strong> (RIPE), alle fire medisiner daglig.Fortsettelsesfase \u2014 4 m\u00e5neder:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid (RH), fortsatt daglig.\nLengre regimer (9\u201312 m\u00e5neder) gjelder for TB-meningitt, knokkelskjelett-TB og disseminert sykdom. Behandlingen er overv\u00e5ket \u2014 direkte observert terapi (DOT)<\/strong> anbefales i de fleste nasjonale programmer for \u00e5 sikre overholdelse og forhindre utvikling av multiresistent TB (MDR-TB).\nHvorfor kombinasjonsterapi er obligatorisk\nBehandling av aktiv TB med kun ett legemiddel vil uunng\u00e5elig seleksjonere for resistente organismer. Den bakterielle mengden i en kaviterende pulmonal lesjon er enorm (opptil 109 basiller), og naturlig forekommende resistensmutasjoner finnes med lav frekvens for hvert legemiddel. Bruk av ett legemiddel dreper den sensitive majoriteten og lar den resistente minoriteten formere seg \u2014 behandlingssvikt med n\u00e5 ubehandlingsdyktig stamme. Kombinasjonsbehandling<\/strong> virker fordi sannsynligheten for at en organisme samtidig er resistent mot flere legemidler er ekstremt liten. Dette er grunnen til at hver side i denne kategorien b\u00e6rer en eksplisitt advarsel om at kj\u00f8p av kun ett legemiddel er passende kun<\/strong> for p\u00e5g\u00e5ende overv\u00e5ket regimefortsettelse, latent TB-infeksjon (4-m\u00e5neders rifampicin monoterapi), eller spesifikke ikke-TB-indikasjoner som spedalskhet, MAC eller meningokokkprofylakse.\nMultiresistent TB \u2014 en advarsel\nMDR-TB \u2014 resistens mot minst rifampicin og isoniazid \u2014 rammet anslagsvis 410 000 mennesker globalt i 2022. MDR-TB krever lengre behandling (9\u201320 m\u00e5neder) med andrelinjesmidler inkludert fluorokinoloner<\/strong> (levofloxacin, moxifloxacin), linezolid<\/strong>, bedaquilin<\/strong>, og klofazimin<\/strong>. MDR-TB er det forutsigbare resultatet av delvis, uregelmessig eller enkeltmedikamentbehandling av medikamentsensitiv TB. Helbredelse er mulig, men vanskeligere, dyrere og mer toksisk enn f\u00f8rstevalgsbehandling \u2014 derfor er det viktig \u00e5 f\u00e5 det f\u00f8rste regimet riktig og fullf\u00f8re det.\nAnti-TB-medikamenter p\u00e5 lager hos MedsBase\nDenne kategorien viser for \u00f8yeblikket to av de fire f\u00f8rstevalgsmidlene<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 rifampicin 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Det viktigste steriliserende middelet i TB-behandling. Brukes ogs\u00e5 som 4-m\u00e5neders monoterapi for latent TB-infeksjon (4R-regime), i multibasill\u00e6r lepra med flermiddelbehandling, for meningokokkprofylaxe og ved alvorlige stafylokokkinfeksjoner i knokler, ledd eller proteser. Rifampicin er en sterk CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19-induserer<\/strong> \u2014 det reduserer effekten av dusinvis av samtidig administrerte medikamenter inkludert orale prevensjonsmidler, warfarin, DOAC-er, statiner, metadon, transplantasjonsimmunsuppressiva, antiretrovirale midler og mange andre. Oppgi alltid alle samtidige medikamenter f\u00f8r behandlingsstart.<\/strong> For\u00e5rsaker oransje-r\u00f8d misfarging av urin, svette, t\u00e5rer og spytt (ufarlig, men kan permanent farge myke kontaktlinser).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 ethambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Et bakteriostatisk middel hvis rolle i behandlingen er \u00e5 hindre utvikling av resistens mot de bakteriedrepende partnerlegemidlene. Ogs\u00e5 et kjernelegemiddel for Mycobacterium avium complex (MAC)-infeksjon ved HIV. Den definerende bivirkningen er doseavhengig optikusnevritt<\/strong>: tap av synsskarphet og r\u00f8d-gr\u00f8nn fargesans, vanligvis reversibel hvis legemidlet stoppes ved f\u00f8rste symptom, men potensielt permanent hvis det ikke gj\u00f8res. Baseline oftalmologivurdering + m\u00e5nedlige synskontroller er obligatorisk.<\/strong> Nyredosejustering er essensiell.\nDe to andre f\u00f8rstevalgsmidlene \u2014 isoniazid<\/strong> og pyrazinamid<\/strong> \u2014 er for \u00f8yeblikket ikke p\u00e5 lager hos MedsBase. Pasienter p\u00e5 et fullt RIPE-regime m\u00e5 skaffe disse fra en annen leverand\u00f8r, et sykehusapotek eller sitt nasjonale TB-program. Nasjonale TB-programmer i de fleste land tilbyr f\u00f8rstevalgs TB-medikamenter gratis.\nObligatorisk overv\u00e5king under TB-behandling\nLeverfunksjon<\/strong> \u2014 baseline og minst m\u00e5nedlig. Rifampicin, isoniazid og pyrazinamid er alle hepatotoksiske; den kombinerte behandlingen gir klinisk signifikant hepatitt hos omtrent 5% av pasientene. Stopp behandlingen og s\u00f8k vurdering ved gulsott, m\u00f8rk urin eller smerte i h\u00f8yre \u00f8vre kvadrant.Synsskarphet og fargesans<\/strong> \u2014 basislinje og m\u00e5nedlig mens du bruker ethambutol. Stopp ethambutol samme dag ved nye klager om synet.Sputumpr\u00f8ve og kultur<\/strong> \u2014 den viktigste effektmark\u00f8ren for aktiv lunge-TB; konvertering til negativ kultur innen 2 m\u00e5neder indikerer god respons.Nyrefunksjon og serum urinsyre<\/strong> \u2014 ethambutol klaring er renal; pyrazinamide \u00f8ker urinsyre og kan utl\u00f8se gikt.HIV-status<\/strong> \u2014 TB-HIV-smitte endrer regimet, legemiddelinteraksjonene og prognosen. Alle pasienter med aktiv TB b\u00f8r tilbys HIV-testing.\nHvem denne kategorien ikke er for\nHvis du har mistanke om aktiv TB (kronisk hoste > 3 uker, vekttap, nattesvette, blodig oppspytt) trenger du en TB-spesialist, sputumtesting, resistenstesting, smittesporing og kombinasjonsterapi under direkte observert behandling \u2014 ikke selvbehandling med enkeltmedikament<\/strong>. Ubehandlet eller delvis behandlet aktiv TB er smittsom, dreper omtrent halvparten av de som er smittet, og er den vanligste \u00e5rsaken til MDR-TB. Bruk denne siden for p\u00e5fyll og videref\u00f8ring av en eksisterende overv\u00e5ket behandling, for behandling av latent TB-infeksjon, eller for de spesifikke ikke-TB-indikasjonene som er oppf\u00f8rt p\u00e5 hvert produktnettsted.","link":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/tuberculosis-treatment\/","name":"Behandling av tuberkulose","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}