{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Snelle beantwoording \u2014 Topamac \u2014 topiramate 25 mg \/ 50 mg, multi-indicatie anticonvulsivum<\/h3>\n

Topamac is topiramate 25 mg \/ 50 mg, een anticonvulsivum goedgekeurd voor epilepsie en migraineprofylaxe<\/strong> en gebruikt off-label voor alcoholgebruiksstoornis, gewichtsbeheersing en eetbuistoornis<\/strong>. Langzame titratie (25 mg wekelijkse verhogingen) gedurende 8 weken beperkt cognitieve bijwerkingen (\u201ctopa-dopa\u201d). Nierdosis aangepast. Zwangerschapsrisico \u2014 gespleten gehemelte. Let op nierstenen, glaucoom, metabole acidose.<\/p>\n<\/div>\n

\nWat u krijgt bij MedsBase:<\/strong> WHO-GMP gecertificeerde fabrikant \u00b7 Discrete verpakking \u00b7 Wereldwijde verzending \u00b7 1.400+ geverifieerde klantbeoordelingen<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.<\/p>\n

Waarom bestellen bij MedsBase<\/h3>\n

Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen \u2014 geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor \u2014 nooit \u201cMedsBase\u201d of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Wat is Topamac?<\/h2>\n

Topamac is een anticonvulsivum met meerdere indicaties, bevat topiramate 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (filmomhulde tabletten), geleverd door Cipla. Het is geregistreerd voor volwassenen en kinderen bij parti\u00eble aanvallen en gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen<\/strong> (monotherapie of als aanvulling) en voor migraineprofylaxe<\/strong>. Off-label gebruik wordt ondersteund door bewijs bij alcoholverslaving, eetbuistoornis, idiopathische intracrani\u00eble hypertensie, essenti\u00eble tremor en bipolaire stoornis<\/strong> \u2014 hoewel het sterkste off-label bewijs voor AUD is (Johnson 2007).<\/p>\n

Hoe topiramate werkt<\/h2>\n

Topiramate heeft meerdere, complementaire werkingen in het CZS:<\/p>\n

    \n
  • Natriumkanaalblokkade<\/strong> \u2014 vermindert neuronale prikkelbaarheid (anticonvulsief)<\/li>\n
  • GABA-A-potenti\u00ebring<\/strong> op een niet-benzodiazepineplaats \u2014 verhoogt de remmende tonus<\/li>\n
  • Glutamaat AMPA\/kainaatreceptorantagonisme<\/strong> \u2014 vermindert prikkelende neurotransmissie; wordt beschouwd als het belangrijkste werkingsmechanisme voor het AUD-effect<\/li>\n
  • Carbonic anhydraseremming<\/strong> \u2014 verklaart het bijwerkingenprofiel van metabole acidose, nierstenen en gewichtsverlies<\/li>\n
  • Modulatie van spanningsafhankelijke calciumkanalen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    De combinatie van glutamaat AMPA-antagonisme en GABA-A-potenti\u00ebring zou het dopaminerge beloningscircuit dempen dat alcoholhonger en eetbuien aanstuurt \u2014 hetzelfde pad dat naltrexon via opio\u00efdereceptoren be\u00efnvloedt.<\/p>\n

    Hoe Topamac wordt gebruikt<\/h2>\n

    Langzame titratie is essentieel \u2014 snelle escalatie veroorzaakt onacceptabele cognitieve bijwerkingen (het \u201ctopa-dopa\u201d-fenomeen: woordvindingsproblemen, mentale vertraging, verwardheid). Standaard titratie van 8 weken:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Week<\/th>\nOchtenddosis<\/th>\nAvonddosis<\/th>\nTotaal per dag<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\nverhoog met 25 mg\/week<\/td>\nverhoog met 25 mg\/week<\/td>\ntot maximaal 200 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Onderhoudsdosis<\/td>\nvariabel<\/td>\nvariabel<\/td>\nvariabel per indicatie (zie hieronder)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indicatie<\/th>\nDoelonderhoudsdosis<\/th>\nOpmerkingen<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Migraineprofylaxe<\/td>\n50\u2013100 mg\/dag in twee verdeelde doses<\/td>\nVaak effectief bij 100 mg; hogere doseringen verhogen de kans op bijwerkingen zonder veel extra voordeel<\/td>\n<\/tr>\n
    Epilepsie bij volwassenen (aanvullend)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag in twee verdeelde doses<\/td>\nGebruikelijke onderhoudsdosis; sommige pati\u00ebnten verdragen tot 1.600 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Alcoholgebruiksstoornis (off-label)<\/td>\nGetitreerd tot 200\u2013300 mg\/dag<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 Johnson 2007 trial gebruikte een doel van 300 mg; lagere doseringen (100\u2013150 mg) zijn soms effectief met minder cognitieve bijwerkingen<\/td>\n<\/tr>\n
    Eetbuienstoornis (off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag<\/td>\nOff-label; FDA-goedgekeurde combinatie fentermine+topiramaat bestaat voor gewichtsverlies<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Innemen met of zonder voedsel. Voldoende hydratatie vermindert het risico op nierstenen aanzienlijk (streef naar > 2 L water per dag). Zodra de onderhoudsdosis is bereikt, wordt de behandeling meestal voortgezet voor minimaal 6\u201312 maanden bij AUD, onbepaalde tijd voor chronische aanvals- of migraineprofylaxe.<\/p>\n

    Aanpassing van de nierdosis<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    eGFR (mL\/min\/1.73 m\u00b2)<\/th>\nAanpassing<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nStandaard<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nVerminder met 50%<\/strong>; langzamer titreren<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nVerminder met 50%, houd goed in de gaten<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemodialyse<\/td>\nAanvullende dosis na dialyse (aanzienlijk verwijderd)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bijwerkingen (langzame titratie is de sleutel tot verdraagzaamheid)<\/h2>\n
      \n
    • Cognitieve vertraging, moeite met woordvinding (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 de dosisbeperkende bijwerking; vermindert bij langzamere titratie en lagere streefdosis<\/li>\n
    • Paresthesie<\/strong> (tintelingen in vingers en lippen) \u2014 zeer vaak, meestal mild; verminderd door kaliumrijk dieet<\/li>\n
    • Gewichtsverlies<\/strong> \u2014 consistent en aanzienlijk (gemiddeld ~5% lichaamsgewicht); meestal welkom maar kan problematisch zijn bij pati\u00ebnten met een lage BMI<\/li>\n
    • Nefrolithiasis (nierstenen)<\/strong> \u2014 ~1,5% risico; koolzuuranhydraseremming verhoogt de urine-pH en verlaagt het citraat. Risico verminderd door adequate hydratatie; vermijd bij pati\u00ebnten met voorgeschiedenis van stenen als andere opties beschikbaar zijn<\/li>\n
    • Acuut glaucoom met gesloten kamerhoek<\/strong> \u2014 zeldzaam maar oogheelkundig spoedgeval, meestal binnen de eerste maand; oogpijn, wazig zicht, rode ogen = stop het medicijn en zoek direct oogheelkundige beoordeling<\/li>\n
    • Metabole acidose<\/strong> (laag bicarbonaat) \u2014 mild en asymptomatisch bij de meeste; controleer basislijn + periodiek bicarbonaat<\/li>\n
    • Oligohidrose en hyperthermie<\/strong> \u2014 verminderd zweten, vooral bij kinderen; voorzichtigheid in warme klimaten<\/li>\n
    • Stemmingsstoornissen, depressie, su\u00efcidale gedachten \u2014 klassiek signaal bij anticonvulsiva; monitor<\/li>\n
    • Anorexia, smaakverandering (koolzuurhoudende dranken smaken plat \u2014 klassiek en omkeerbaar)<\/li>\n<\/ul>\n
      Zwangerschapsrisico.<\/strong> Topiramaat is geassocieerd met een 2\u20133-voudig verhoogd risico op orale spleten<\/strong> (schisis\/hazenlip) bij gebruik in het eerste trimester, en verminderd geboortegewicht. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben effectieve anticonceptie nodig<\/strong> \u2014 topiramaat in doses > 200 mg\/dag vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva door CYP3A4-inductie, dus een pil met hoger oestrogeengehalte, een spiraal of een barri\u00e8remethode is aangewezen. Bij zwangerschapswens dient v\u00f3\u00f3r de conceptie overgeschakeld te worden op een alternatief anticonvulsivum (lamotrigine, levetiracetam). Het Antiepileptic Drug Pregnancy Registry blijft de uitkomsten monitoren.<\/div>\n

      Geneesmiddelinteracties<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Geneesmiddel \/ klasse<\/th>\nEffect<\/th>\nActie<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Orale anticonceptiva (gecombineerd)<\/td>\nVerminderde effectiviteit bij > 200 mg\/dag topiramaat<\/td>\nGebruik pil met hoger oestrogeengehalte, spiraal of barri\u00e8remethode<\/td>\n<\/tr>\n
      Carbamazepine<\/td>\nVerlaagt topiramaatspiegel (CYP3A4-inductie)<\/td>\nMogelijk hogere topiramaatdosis nodig<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenyto\u00efne<\/td>\nVerlaagt topiramaatspiegel; verhoogt fenyto\u00efnespiegel licht<\/td>\nControleer spiegels<\/td>\n<\/tr>\n
      Andere carbonzuuranhydraseremmers (acetazolamide, zonisamide, dichloorfenamide)<\/td>\nOpstapeling van metabole acidose en steenvormingsrisico<\/td>\nVermijd combinatie<\/td>\n<\/tr>\n
      Lithium<\/td>\nWisselende lithiumspiegels<\/td>\nControleer lithium vaker na dosisaanpassing<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproaat<\/td>\nBeide kunnen hyperammonemische encefalopathie veroorzaken<\/td>\nVoorzichtigheid; controleer ammoniakgehalte bij verwardheid<\/td>\n<\/tr>\n
      Alcohol<\/td>\nCognitieve beperkingen zijn additief; alcohol versterkt het effect van topiramaat op rijvaardigheid<\/td>\nAdviseer de pati\u00ebnt<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformine<\/td>\nBeide verhogen lactaat; theoretische stapeling van melkzuuracidose<\/td>\nControleer; meestal veilig<\/td>\n<\/tr>\n
      Hydrochlorothiazide<\/td>\nVerhoogt het topiramaatniveau<\/td>\nControleer op bijwerkingen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Contra-indicaties en speciale populaties<\/h2>\n