{"id":53465,"date":"2023-09-20T09:46:40","date_gmt":"2023-09-20T09:46:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/rapacan\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:11","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:11","slug":"rapacan","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/rapacan\/","title":{"rendered":"Rapacan"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Kort antwoord \u2014 Wat is Rapacan?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Rapacan<\/strong> is een orale tablet van Biocon met <strong>sirolimus 1 mg<\/strong> \u2014 een <strong>mTOR (mammalian target of rapamycin)-remmer<\/strong> oorspronkelijk ge\u00efsoleerd uit <em>Streptomyces hygroscopicus<\/em> op Paaseiland (rapa nui \u2014 vandaar rapamycine). Eerstelijns onderhoudsimmunosuppressie bij <strong>niertransplantatie<\/strong> (met lage dosis calcineurineremmer of als calcineurinevrij regime). Ook door de FDA goedgekeurd voor <strong>lymfangioleiomyomatose (LAM)<\/strong>, en off-label gebruikt bij <strong>tubereuze sclerose complex (TSC)<\/strong>-gerelateerde aandoeningen, waaronder subependymaal reuzencel-astrocytoom (SEGA), renaal angiomyolipoom en huidmanifestaties. Standaard onderhoud na transplantatie: <strong>2\u20135 mg eenmaal daags<\/strong> met therapeutische medicijnmonitoring (streefspiegel 4\u201312 ng\/mL afhankelijk van het regime). <strong>FDA black-box: verhoogde sterfte en hepatische arteri\u00eble trombose bij levertransplantatie; bronchiale anastomotische dehiscentie bij longtransplantatie.<\/strong> Verplicht: lipidenpanel, FBC, nierfunctie, nuchtere glucosecontrole; surveillance van pneumonitis. Levenslange zonbescherming (huidkankersignaal).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Wat u krijgt bij MedsBase:<\/strong> WHO-GMP gecertificeerde fabrikant \u00b7 Discrete verpakking \u00b7 Wereldwijde verzending \u00b7 1.400+ geverifieerde <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/reviews\/\">klantbeoordelingen<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Elke bestelling is gedekt door onze <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0 Specialistisch toezicht vereist.<\/strong> Transplantatie-immunosuppressiva moeten worden voorgeschreven en gecontroleerd door een transplantatiespecialist of reumatoloog. Therapeutische medicijnmonitoring, infectiescreening en zwangerschapsvoorkoming zijn verplichte onderdelen van veilig gebruik. Start, stop of verander nooit de dosering buiten specialistische zorg.<\/div>\n<div style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d6e4ec;padding:12px 18px;margin:14px 0;border-radius:4px;font-size:14px;color:#3a5160;text-align:center;\">\n<strong>\ud83d\udd12 Versleutelde Afrekenprocedure<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\udcb3 Geverifieerde Betaalprocessor<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\ude9a Wereldwijde Verzending<\/strong> \u00b7 <strong>\u2b50 4.9\/5 van 1.400+ klanten<\/strong>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u26a0 Belangrijk \u2014 dit is geen primair oncologisch geneesmiddel.<\/strong> Rapacan staat momenteel vermeld in de categorie Anti-Kanker, maar is primair een <strong>immunosuppressivum voor transplantatie<\/strong>. Het mTOR-pathway is betrokken bij verschillende kankers en er is enig oncologisch onderzoek, maar standaard kankertherapie gebruikt het gerelateerde middel <strong>everolimus<\/strong> (niet sirolimus). Voor daadwerkelijke kankerbehandeling, zie onze <a href=\"\/nl\/anti-cancer-medication\/\">Medicatie tegen kanker<\/a> categorie voor kinase-remmers, hormonale therapie\u00ebn, alkylerende middelen, antimetabolieten en immunotherapie.<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wat Is Rapacan?<\/h2>\n<p>Rapacan is een orale tablet van Biocon die <strong>sirolimus 1 mg<\/strong>. bevat. Sirolimus (ook bekend als rapamycine) is een macrolideverbinding die bindt aan het intracellulaire eiwit FKBP12 om een complex te vormen dat de <strong>mTOR (mammalian target of rapamycin)<\/strong> serine-threonine kinase. mTOR is een belangrijke regulator van celgroei, proliferatie en overleving stroomafwaarts van groeifactor- en voedingssignalen. Sirolimus werd oorspronkelijk ontwikkeld door Wyeth en goedgekeurd door de FDA in 1999 (merknaam Rapamune). Het is de stamverbinding van de structureel vergelijkbare everolimus en temsirolimus.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hoe Werkt Rapacan?<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Sirolimus bindt FKBP12<\/strong> \u2014 dezelfde intracellulaire receptor als tacrolimus (FK506). Het sirolimus-FKBP12-complex remt echter een ander stroomafwaarts doelwit (mTOR) in vergelijking met tacrolimus-FKBP12 dat calcineurine remt.<\/li>\n<li><strong>mTOR-remming<\/strong> blokkeert de IL-2-gestuurde progressie van de G1- naar de S-fase van de lymfocytcelcyclus \u2014 onderdrukt T-cel- en B-celproliferatie zonder ze uit te putten.<\/li>\n<li><strong>Antifibrotische en antiangiogene effecten<\/strong> \u2014 mTOR-remming vermindert VEGF-signalering en verklaart de effectiviteit bij LAM en TSC-gerelateerde laesies.<\/li>\n<li><strong>Verschillend mechanisme van calcineurineremmers<\/strong> \u2014 maakt calcineurineremmer-minimalisatie of -eliminatie mogelijk in sommige transplantatieprotocollen, wat nefrotoxiciteit vermindert bij late transplantatieonderhoud.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Toepassingen en Indicaties<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Niertransplantatieonderhoud<\/strong> \u2014 vanaf 2\u20134 maanden na transplantatie, met minimalisatie van calcineurineremmers of in calcineurinevrije regimes. Bijzonder nuttig bij pati\u00ebnten met nefrotoxiciteit door calcineurineremmers.<\/li>\n<li><strong>Lymphangioleiomyomatosis (LAM)<\/strong> \u2014 FDA-goedgekeurd 2015 (MILES-studie) \u2014 stabiliseert longfunctie bij deze zeldzame progressieve cystische longaandoening die bijna uitsluitend vrouwen treft.<\/li>\n<li><strong>Tubereuze sclerose complex (TSC)-gerelateerde laesies<\/strong> (off-label in sommige rechtsgebieden; everolimus is de goedgekeurde stof): subependymale reuzencel-astrocytoom (SEGA), renale angiomyolipoom, faciale angiofibromen (topicaal), refractaire epilepsie.<\/li>\n<li><strong>Pulmonale arteri\u00eble hypertensie (off-label):<\/strong> sommige specialistische toepassingen.<\/li>\n<li><strong>Geneesmiddelafgevende coronaire stents:<\/strong> sirolimus en analogen bedekken balloonexpandeerbare stents om restenose te voorkomen (aparte medisch hulpmiddel-indicatie).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rapacan is <strong>niet<\/strong> ge\u00efndiceerd voor primaire kankerbehandeling. Het nauw verwante everolimus heeft meerdere oncologische indicaties (HR+ HER2- borstkanker met exemestaan, gevorderd niercelcarcinoom, neuro-endocriene tumoren, SEGA, TSC-angiomyolipoom), maar sirolimus zelf is voornamelijk gericht op transplantaties.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Rapacan Dosering en Hoe In Te Nemen<\/h2>\n<p>Standaard onderhoudsdosis: <strong>2\u20135 mg eenmaal daags<\/strong> na een startdosis. Therapeutische geneesmiddelmonitoring is verplicht \u2014 het streefbloedspiegel-troughgehalte hangt af van de indicatie en het combinatieregime.<\/p>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Indicatie<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Doseringsaanpak<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Doeltrough (ng\/mL)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Niertransplantatie + ciclosporine<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">6 mg laaddosis gevolgd door 2 mg\/dag<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">4\u201312<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Niertransplantatie calcineurinevrij<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">15 mg laaddosis gevolgd door 5 mg\/dag<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">12\u201320 eerste jaar<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">LAM<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">2 mg\/dag, titreren op basis van trough<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">5\u201315<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">TSC angiomyolipoom \/ SEGA<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Specialistische titratie<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">5\u201315 (everolimus heeft de voorkeur)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hoe Rapacan correct in te nemen<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>E\u00e9n keer per dag op hetzelfde tijdstip.<\/strong> Consistentie is belangrijker dan 's ochtends versus 's avonds.<\/li>\n<li><strong>Neem het consistent in, met of zonder voedsel.<\/strong> Een maaltijd met veel vet verhoogt de AUC met ~35% en de Cmax met ~65% \u2014 kies \u00e9\u00e9n optie en houd je daaraan; wissel niet tussen innemen met of zonder voedsel, omdat dit de dalwaarden verandert.<\/li>\n<li><strong>Slik de tabletten in hun geheel door met water.<\/strong> Niet pletten, kauwen of splitsen.<\/li>\n<li><strong>Verplichte monitoring:<\/strong> dalwaarde sirolimus in volbloed (afgenomen 24 uur na dosis, direct voor volgende dosis). Initi\u00eble waarde na week 1, wekelijks tot stabilisatie, daarna elke 3\u20136 maanden. Lipidenpanel bij baseline + aanvankelijk maandelijks. Volledig bloedbeeld, leverfunctie, nierfunctie, nuchtere glucose aanvankelijk maandelijks.<\/li>\n<li><strong>Huidbescherming:<\/strong> Dagelijks SPF 50+ zonnebrandcr\u00e8me, breedgerande hoed, lange mouwen. Jaarlijks volledig dermatologisch onderzoek \u2014 langdurige mTOR-remming verhoogt het risico op huidkanker.<\/li>\n<li><strong>Vaccinaties:<\/strong> levende vaccins (MMR, varicella, gele koorts, BCG) zijn <strong>gecontra-indiceerd<\/strong>. Ge\u00efnactiveerde vaccins (jaarlijkse griep, COVID, pneumokokken) worden aanbevolen.<\/li>\n<li><strong>Wondverzorging:<\/strong> sirolimus belemmert wondgenezing. Stop tijdelijk voor electieve chirurgie (meestal 2\u20134 weken pre-operatief) en hervat nadat de wond goed genezen is.<\/li>\n<li><strong>Niet stoppen zonder specialistisch advies.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bijwerkingen van Rapacan<\/h2>\n<p><strong>Vaak (dosisgerelateerd):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hyperlipidemie (stijging van cholesterol en triglyceriden) \u2014 de dominante metabole bijwerking; behandel met statines.<\/li>\n<li>Aften (orale) ulcera \/ mucositis \u2014 met name vroeg in de behandeling<\/li>\n<li>Acne en huiduitslag<\/li>\n<li>Perifeer oedeem<\/li>\n<li>Hypertensie<\/li>\n<li>Anemie, trombocytopenie, leukopenie<\/li>\n<li>Diarree, misselijkheid<\/li>\n<li>Hoofdpijn<\/li>\n<li>Gewrichtspijn<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Belangrijk \u2014 reden voor onderzoek of tijdelijke stopzetting:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pneumonitis (interstiti\u00eble longziekte)<\/strong> \u2014 klasse-effect van mTOR-remmers. Nieuw ontstane hoest, dyspneu, hypoxie: stoppen, thorax-CT, bronchoscopie, specialistische beoordeling<\/li>\n<li><strong>Ernstige wondgenezingcomplicaties<\/strong> \u2014 dehiscentie, lymfocele, infectie. Staken rond operatie<\/li>\n<li><strong>Ernstige infecties<\/strong> \u2014 CMV, BK-virus, Pneumocystis, opportunistische schimmels<\/li>\n<li><strong>Proteinurie<\/strong> (met name in calcineurinevrije regimes) \u2014 vereist doseringsaanpassing of specialistische evaluatie<\/li>\n<li><strong>Nieuw ontstane diabetes na transplantatie<\/strong> \u2014 het metabolisch profiel van sirolimus draagt hieraan bij<\/li>\n<li><strong>Lymfoom en huidkanker<\/strong> \u2014 langdurig immunosuppressierisico; jaarlijks huidonderzoek<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Zeldzaam maar ernstig:<\/strong> hepatische arteri\u00eble trombose (FDA black-box; sirolimus vermeden bij levertransplantatie), bronchiale anastomotische dehiscentie (FDA black-box; sirolimus vermeden bij longtransplantatie), trombotische microangiopathie.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Levertransplantatie:<\/strong> FDA black-box \u2014 verhoogde mortaliteit en hepatische arteri\u00eble trombose. <strong>Vermijd bij levertransplantatie.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Longtransplantatie:<\/strong> FDA black-box \u2014 bronchiale anastomotische dehiscentie. <strong>Vermijd bij longtransplantatie in de vroege postoperatieve periode.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Zwangerschap:<\/strong> gecontra-indiceerd \u2014 teratogeen in diermodellen. Effectieve anticonceptie gedurende de behandeling + 12 weken na stoppen. Be\u00efnvloedt zowel mannelijke als vrouwelijke vruchtbaarheid.<\/li>\n<li><strong>Borstvoeding:<\/strong> gecontra-indiceerd.<\/li>\n<li><strong>Levende vaccins:<\/strong> gecontra-indiceerd.<\/li>\n<li><strong>Wondgenezing:<\/strong> stop 2\u20134 weken voor electieve chirurgie; hervat nadat de wond goed genezen is.<\/li>\n<li><strong>Actieve ernstige infectie:<\/strong> behandeling onderbreken.<\/li>\n<li><strong>Ernstige leverfunctiestoornis:<\/strong> dosering met ongeveer een derde verminderen; specialistisch toezicht.<\/li>\n<li><strong>Hyperlipidemie:<\/strong> baseline + maandelijks lipidenpanel. Behandel met statine indien aanhoudend \u2014 pravastatine of fluvastatine verdienen de voorkeur (minste CYP3A4-interactie).<\/li>\n<li><strong>Huidkankersurveillance:<\/strong> jaarlijks volledig dermatologisch onderzoek. Dagelijks strikt SPF 50+ gebruiken.<\/li>\n<li><strong>Harttransplantatie:<\/strong> risico op mTOR-remmer-pneumonitis \u2014 baseline longfunctietesten + thoraxbeeldvorming bij symptomen.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Geneesmiddelinteracties<\/h2>\n<p>Sirolimus is een CYP3A4- en P-gp-substraat \u2014 veel klinisch relevante interacties.<\/p>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combineren met<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Effect<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Wat te doen<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, itraconazol, voriconazol, ritonavir, clarithromycine, grapefruitsap)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sirolimusspiegels stijgen aanzienlijk \u2014 toxiciteit<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinatie vermijden. Indien onvermijdelijk, sirolimusdosering met 50\u201375% verminderen met intensieve trogmonitoring.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sterke CYP3A4-induceerders (rifampicine, carbamazepine, fenyto\u00efne, fenobarbital, sint-janskruid)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sirolimusspiegels dalen sterk \u2014 afstotingsrisico<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinatie vermijden. Indien onvermijdelijk, sirolimusdosering verhogen met intensieve monitoring.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ciclosporine<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ciclosporine verhoogt de AUC van sirolimus \u2014 standaardcombinatie maar timing-afhankelijk<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Neem sirolimus 4 uur na ciclosporine. Standaard transplantatieregime met calcineurineremmer-minimalisatie.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tacrolimus<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Gecombineerde nefrotoxiciteit<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Alleen specialistische combinatie met intensieve monitoring.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ACE-remmers<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risico op angio-oedeem (additief met mTOR-remming)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Voorzichtigheid \u2014 overschakelen op ARB bij angio-oedeem.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Statines (simvastatine, lovastatine)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Verhoogde statinespiegels \u2014 risico op myopathie<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Overschakelen op pravastatine, fluvastatine of rosuvastatine (minder CYP3A4-afhankelijk).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Levende vaccins<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risico op verspreide vaccinstam-infectie<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Gecontra-indiceerd.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Grapefruitsap<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CYP3A4-remming \u2014 sirolimusspiegels stijgen onvoorspelbaar<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vermijd gedurende de hele behandeling.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bewaaradvies<\/h2>\n<ul>\n<li>Bewaren bij <strong>2\u20138\u00b0C<\/strong> (gekoeld). Sommige formuleringen zijn beperkte tijd stabiel bij kamertemperatuur \u2014 controleer de verpakking.<\/li>\n<li>Beschermen tegen licht. Bewaren in originele blister.<\/li>\n<li>Buiten bereik van kinderen en huisdieren houden.<\/li>\n<li>Breng ongebruikte tabletten terug naar een apotheek voor vernietiging.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- medsbase-why-order --><\/p>\n<h3>Waarom bestellen bij MedsBase<\/h3>\n<p>Elke batch wordt ingekocht bij een <strong>WHO-GMP gecertificeerde fabrikant<\/strong>. Bestellingen worden verzonden in eenvoudige, ongemarkeerde verpakkingen door onze logistieke partners en vallen onder onze <a href=\"\/nl\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Reshipment Assurance Policy<\/a>: als een pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij kosteloos een nieuwe zending, zonder vragen te stellen.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gerelateerde medicatie<\/h3>\n<p>Andere medicijnen die naast dit product worden aangeboden:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/siromus\/\">Siromus (sirolimus 1 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/cellcept\/\">Cellcept (mycophenolaat mofetil 500 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/imutrex\/\">Imutrex (methotrexaat 2,5\/7,5\/10 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/folitrax\/\">Folitrax (methotrexaat 2,5\/7,5\/10 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/endoxan\/\">Endoxan (cyclofosfamide 50 mg)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faqs\">Veelgestelde vragen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Waarom staat Rapacan vermeld onder Anti-Kanker?<\/h3>\n<p>Sirolimus is primair een immunosuppressivum voor transplantaties. Het mTOR-pathway is betrokken bij verschillende kankersoorten en het structureel verwante everolimus heeft FDA-goedkeuring voor verschillende oncologische indicaties, maar sirolimus zelf is geen standaard kanker medicijn. De huidige categorisering lijkt een historisch taxonomisch probleem te zijn.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rapacan versus tacrolimus \u2014 wat is beter?<\/h3>\n<p>Ze hebben verschillende werkingsmechanismen (mTOR versus calcineurine), verschillende bijwerkingenprofielen en verschillende rollen. Tacrolimus is de standaardbasis voor vroege inductie en onderhoud na transplantatie. Sirolimus wordt typisch ge\u00efntroduceerd vanaf 2\u20134 maanden na transplantatie, vaak ter vervanging of vermindering van tacrolimus, vooral bij pati\u00ebnten met calcineurineremmer-nefrotoxiciteit. Ze zijn niet uitwisselbaar.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rapacan versus everolimus?<\/h3>\n<p>Everolimus is een sirolimus-analoog met een hydroxyethylmodificatie die een kortere halfwaardetijd geeft (28 versus 60 uur), waardoor tweemaal daagse dosering en snellere dosisaanpassing mogelijk zijn. Everolimus heeft meer geregistreerde indicaties (HR+ HER2- borstkanker met exemestaan, gevorderde niercelcarcinoom, neuro-endocriene tumoren, SEGA, TSC-AML, medicijnafgifte-stents). Sirolimus is de oorspronkelijke verbinding en blijft veel gebruikt bij transplantatieonderhoud en LAM.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zal Rapacan mijn kankerrisico verhogen?<\/h3>\n<p>Langdurige immunosuppressie met elk middel (sirolimus, tacrolimus, ciclosporine, mycofenolaat) verhoogt het levenslange risico op huidkanker, post-transplantatie lymfoproliferatieve aandoening en verschillende andere maligniteiten. De mTOR-remmerklasse kan mogelijk een <em>een lager<\/em> lager risico op huidkanker hebben dan calcineurineremmers op basis van transplantatiecohortgegevens \u2014 sommige centra schakelen pati\u00ebnten met meerdere huidkankers over op sirolimus. Een jaarlijks volledig huidonderzoek + dagelijks SPF 50+ is standaard, ongeacht het regime.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Waarom heb ik een sirolimus-bloedtest nodig?<\/h3>\n<p>Sirolimus heeft een smalle therapeutische breedte. Onder het streefniveau loop je het risico op afstoting van de transplantatie; boven het streefniveau loop je het risico op pneumonitis, ernstige hyperlipidemie, infectie en andere toxiciteit. De 24-uurs voor-dosis spiegel in volbloed is het standaard monitoringsmonster. Streefniveaus vari\u00ebren per indicatie en regime \u2014 uw transplantatieteam zal uw niveau bepalen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kan ik een operatie ondergaan terwijl ik Rapacan gebruik?<\/h3>\n<p>Sirolimus belemmert wondgenezing door mTOR-remming van fibroblasten- en endotheelproliferatie. Voor electieve chirurgie wordt sirolimus meestal 2\u20134 weken voor de operatie gestaakt en hervat nadat de wond goed genezen is (meestal 2\u20134 weken na de operatie). Bij spoedoperaties wordt sirolimus onmiddellijk gestaakt en wordt onder begeleiding van het transplantatieteam overgeschakeld op een calcineurineremmer-gebaseerd regime.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Waarom moet ik Rapacan consequent met of zonder voedsel innemen?<\/h3>\n<p>Een vetrijke maaltijd verhoogt de sirolimus AUC met ~35% en de piek met ~65%. Als u wisselt tussen innemen met of zonder voedsel, worden uw spiegelwaarden onvoorspelbaar. Kies een routine (de meeste mensen geven de voorkeur aan consequent nuchtere inname omdat dit reproduceerbaarder is) en houd u hieraan.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zijn Rapacan en Siromus hetzelfde als Rapamune?<\/h3>\n<p>Ja \u2014 Rapacan, Siromus en Rapamune zijn allemaal sirolimus 1 mg. Rapamune is het originele merk van Wyeth\/Pfizer. Rapacan en Siromus zijn bio-equivalente generieke versies van verschillende fabrikanten.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wat is LAM?<\/h3>\n<p>Lymfangioleiomyomatose is een zeldzame progressieve cystische longziekte die bijna uitsluitend vrouwen treft, vaak geassocieerd met tubereuze sclerose. mTOR-remming met sirolimus stabiliseert de longfunctie (FEV1) bij LAM \u2014 de MILES-studie leidde in 2015 tot FDA-goedkeuring. LAM wordt gediagnosticeerd en behandeld in gespecialiseerde centra.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mag ik alcohol drinken tijdens het gebruik van Rapacan?<\/h3>\n<p>Geen specifieke alcoholinteractie. Matige inname is over het algemeen acceptabel, maar alcohol verergert hyperlipidemie (een veelvoorkomende bijwerking van sirolimus) en kan interageren met het levermetabolisme. Als u een getransplanteerde lever of een andere leveraandoening heeft, is alcohol gecontra-indiceerd.<\/p>\n<p style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 16px;margin:24px 0;border-radius:4px;font-size:13px;\"><strong>Medische disclaimer:<\/strong> Deze productpagina is voor educatieve doeleinden en is geen vervanging voor medisch advies. Immunosuppressiva kunnen levensbedreigende infecties, maligniteiten en geboorteafwijkingen veroorzaken. Gebruik alleen onder specialistisch toezicht met passende monitoring.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Immunosuppressivum<br \/>\n\u2705 Voorkomt orgaanafstoting<br \/>\n\u2705 Behandelt lymfangioleiomyomatose<br \/>\n\u2705 Vermindert nierschade<br \/>\n\u2705 Beheerst zeldzame longziekte<\/p>","protected":false},"featured_media":53466,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3595,3141,3223],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-53465","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-cancer-medication","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","10":"first","11":"instock","12":"shipping-taxable","13":"purchasable","14":"product-type-variable","15":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product\/53465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53465"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=53465"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=53465"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=53465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}