{"id":59333,"date":"2024-02-28T05:52:45","date_gmt":"2024-02-28T05:52:45","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/torvate\/"},"modified":"2026-04-30T10:23:59","modified_gmt":"2026-04-30T10:23:59","slug":"torvate","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/torvate\/","title":{"rendered":"Torvate"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div class=\"medsbase-tldr-answer\" style=\"background:#fff8d6;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 style=\"margin-top:0;\">\u26a1 Snel antwoord<\/h3>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Torvate (Natriumvalproaat 200 \/ 300 \/ 500 mg) is een anticonvulsivum en stemmingsstabilisator dat wordt gebruikt bij epilepsie, bipolaire manie en migraineprofylaxe. <strong>Absolute contra-indicatie tijdens zwangerschap en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder strikte zwangerschapsvoorkomende maatregelen<\/strong> \u2014 hoog teratogeen en neurodevelopmenteel risico.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Wat u krijgt bij MedsBase:<\/strong> WHO-GMP gecertificeerde fabrikant \u00b7 Discrete verpakking \u00b7 Wereldwijde verzending \u00b7 1.400+ geverifieerde <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/reviews\/\">klantbeoordelingen<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Elke bestelling is gedekt door onze <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.<\/p>\n<h3>Waarom bestellen bij MedsBase<\/h3>\n<p>Torvate bij MedsBase wordt rechtstreeks geleverd door een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant in eenvoudige, discrete verpakking. Elke bestelling wordt gedekt door onze <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Reshipment Assurance Policy<\/a> \u2014 20 werkdagen levertermijn of wij sturen kosteloos opnieuw \u2014 en komt in aanmerking voor ons <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/loyalty-points\/\">klantenloyaliteitsprogramma<\/a>. Wereldwijde verzending is beschikbaar naar de meeste bestemmingen.<\/p>\n<h2>Wat Torvate is en hoe het werkt<\/h2>\n<p>Torvate is een natriumvalproaat tablet geleverd door Torrent. Beschikbare sterktes: <strong>200 \/ 300 \/ 500 mg<\/strong>. Valproaat is een breedspectrum anti-epilepticum waarvan de anti-epileptische mechanismen onder meer natriumkanaalblokkade, T-type calciumkanaalmodulatie en verhoogde GABA-beschikbaarheid omvatten. Het anti-manisch mechanisme is slecht begrepen maar goed onderbouwd in onderzoeken.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Zwangerschap \u2014 absolute contra-indicatie buiten epilepsie<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\"><strong>Valproaat is een van de meest teratogene medicijnen in routinematig gebruik.<\/strong> Blootstelling in het eerste trimester veroorzaakt neurale buisdefecten (~ 1\u20132% absoluut risico), hart- en skeletmisvormingen, en een aanzienlijke vermindering van het IQ in de kindertijd (gemiddeld 7\u201310 punten lager op 6-jarige leeftijd). De UK MHRA, EMA en FDA vereisen allemaal strikte zwangerschapsvoorkomende programma's voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Buiten refractaire epilepsie waar geen alternatief bestaat, <strong>start of stop valproaat niet bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder effectieve anticonceptie en een zwangerschapspreventieprogramma<\/strong>. Schakel over op lithium, lamotrigine of een atypisch antipsychoticum voor bipolaire onderhoudsbehandeling bij vrouwen in de pre-menopauze.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Indicaties en dosering<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Indicatie<\/th>\n<th>Startdosering<\/th>\n<th>Streefdosering<\/th>\n<th>Doelspiegel<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Gegeneraliseerde epilepsie<\/td>\n<td>10\u201315 mg\/kg\/dag in 2 doses<\/td>\n<td>20\u201360 mg\/kg\/dag<\/td>\n<td>50\u2013100 \u00b5g\/mL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bipolaire manie (acuut)<\/td>\n<td>20\u201330 mg\/kg\/dag in 2 doses<\/td>\n<td>20\u201360 mg\/kg\/dag<\/td>\n<td>50\u2013125 \u00b5g\/mL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bipolaire onderhoudsbehandeling<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<td>500\u20132500 mg\/dag<\/td>\n<td>50\u2013100 \u00b5g\/mL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Migraineprofylaxe<\/td>\n<td>250 mg 2x daags<\/td>\n<td>500\u20131500 mg\/dag<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ouderen \/ leverproblemen<\/td>\n<td>halveer de dosis<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Belangrijke veiligheidsoverwegingen<\/h2>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Hepatotoxiciteit<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Idiosyncratische fatale hepatitis is een bekende complicatie van valproaat, met het hoogste risico bij kinderen  3\u00d7 ULN.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Pancreatitis (zeldzaam)<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Acute hemorragische pancreatitis is beschreven, inclusief fatale pediatrische gevallen. Stop bij onverklaarde buikpijn, braken, anorexia.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Hyperammoni\u00ebmie<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Valproaat remt de ureumcyclus; hyperammoni\u00ebmie kan optreden zelfs bij normale leverfunctietesten en veroorzaakt slaperigheid, verwardheid en (zelden) encefalopathie. Controleer ammoniak bij pati\u00ebnten met nieuwe lethargie of cognitieve veranderingen.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Polycysteus ovariumsyndroom en metabole effecten<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Langdurig gebruik van valproaat is geassocieerd met gewichtstoename, insulineresistentie en PCOS bij jonge vrouwen \u2014 een extra reden om alternatieven te verkiezen bij vrouwen in de pre-menopauze.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Trombocytopenie en plaatjesdysfunctie<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Milde trombocytopenie komt vaak voor; controleer volledig bloedbeeld bij aanvang, na 3 maanden en na 6 maanden. Ernstige trombocytopenie is zeldzaam.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Veelvoorkomende bijwerkingen<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Maag-darm:<\/strong> misselijkheid, buikpijn, dyspepsie \u2014 komt vrijwel altijd voor bij start; XR\/EC-formuleringen helpen.<\/li>\n<li><strong>Tremor<\/strong> \u2014 komt vaak voor bij hogere doseringen of spiegels.<\/li>\n<li><strong>Sedatie<\/strong> \u2014 vaak voorkomend.<\/li>\n<li><strong>Gewichtstoename<\/strong> \u2014 typisch 4\u20138 kg over 12 maanden.<\/li>\n<li><strong>Haarverdunning \/ alopecia<\/strong> \u2014 komt vaak voor; biotinesuppletie wordt soms aanbevolen.<\/li>\n<li><strong>Hyperammoni\u00ebmie<\/strong> \u2014 stil of symptomatisch.<\/li>\n<li><strong>Trombocytopenie<\/strong> \u2014 meestal mild.<\/li>\n<li><strong>Cognitieve vervlakking<\/strong> \u2014 bij hogere doseringen.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Geneesmiddelinteracties<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Lamotrigine<\/strong> \u2014 valproaat remt de glucuronidering van lamotrigine; de startdosis lamotrigine moet worden gehalveerd wanneer toegevoegd aan valproaat (risico op Stevens-Johnson-syndroom).<\/li>\n<li><strong>Carbamazepine, fenyto\u00efne, fenobarbital<\/strong> \u2014 bidirectionele interacties; niveauveranderingen waarschijnlijk.<\/li>\n<li><strong>Aspirine, warfarine<\/strong> \u2014 verdringing van eiwitbinding; veranderingen in niveau\/vrije fractie.<\/li>\n<li><strong>Carbapenem-antibiotica<\/strong> \u2014 aanzienlijk lagere valproaatniveaus; klinisch significant.<\/li>\n<li><strong>Topiramate<\/strong> \u2014 additief risico op hyperammoni\u00ebmie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Zwangerschap, borstvoeding, pediatrie<\/h2>\n<p>Zwangerschap: hoog teratogeen en neurodevelopmenteel risico; absoluut gecontra-indiceerd buiten refractaire epilepsie met een strikt zwangerschapsvoorkomingsprogramma. Borstvoeding: komt in kleine hoeveelheden in de moedermelk; meestal compatibel. Kinderen: goedgekeurd voor epilepsie vanaf de kindertijd; specifiek hepatotoxiciteitsrisico bij kinderen &lt; 2 jaar onder polytherapie.<\/p>\n<h2>Opslag<\/h2>\n<p>Bewaren bij 15\u201330 \u00b0C in originele verpakking.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Veelgestelde vragen<\/h2>\n<h3>Waarom is valproaat zo beperkt bij vrouwen?<\/h3>\n<p>Valproaatblootstelling in het eerste trimester veroorzaakt neurale buisdefecten, hartafwijkingen, skeletafwijkingen en een aanzienlijke vermindering van het IQ in de kindertijd (gemiddeld 7\u201310 punten lager op 6-jarige leeftijd). De risico's behoren tot de hoogste van alle routinematig gebruikte medicijnen. De UK MHRA, EMA en FDA vereisen allemaal strikte zwangerschapsvoorkomingsprogramma's voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij bipolaire stoornis moeten alternatieven (lithium, lamotrigine, atypische antipsychotica) worden gebruikt bij premenopauzale vrouwen.<\/p>\n<h3>Waarom is bloedspiegelmonitoring nodig bij valproaat?<\/h3>\n<p>De therapeutische niveaus voor bipolaire manie (50\u2013125 \u00b5g\/mL) en epilepsie (50\u2013100 \u00b5g\/mL) bepalen het responsvenster. Onder dit bereik faalt de behandeling; erboven nemen bijwerkingen toe zonder proportioneel voordeel. Dalniveaus (12 uur na inname) in steady state begeleiden de dosering.<\/p>\n<h3>Hoe lang duurt het voordat valproaat werkt?<\/h3>\n<p>Acute manie: respons binnen 1\u20132 weken na bereiken van therapeutisch niveau. Onderhoud: 4\u20136 weken voor volledig effect. Migraineprofylaxe: 4\u20138 weken.<\/p>\n<h3>Zorgt valproaat voor gewichtstoename?<\/h3>\n<p>Ja \u2014 typisch 4\u20138 kg over 12 maanden. Minder dan olanzapine, meer dan lithium. Actief gewichtsbeheer vanaf de start.<\/p>\n<h3>Kan valproaat leverschade veroorzaken?<\/h3>\n<p>Idiosyncratische fatale hepatitis is bekend, vooral bij kinderen  3\u00d7 ULN.<\/p>\n<h3>Waarom veroorzaakt valproaat haaruitval?<\/h3>\n<p>Valproaat veroorzaakt bij ongeveer 5\u201310% van de gebruikers een telogeen effluvium patroon \u2014 diffuse verdunning, soms aanzienlijk. Meestal groeit het terug bij dosisverlaging of na stoppen. Sommige clinici adviseren zink- en biotinesuppletie; bewijs is beperkt maar de supplementen zijn laag-risico.<\/p>\n<h3>Mag ik alcohol drinken bij valproaat?<\/h3>\n<p>Zwaar alcoholgebruik is gecontra-indiceerd vanwege additieve hepatotoxiciteit. Licht alcoholgebruik wordt meestal verdragen; binge drinken is gevaarlijk.<\/p>\n<h3>Kan valproaat abrupt worden gestopt?<\/h3>\n<p>Bij epilepsie kan abrupt stoppen status epilepticus uitlokken \u2014 afbouwen over weken. Bij bipolaire stoornis leidt abrupt stoppen tot een significante verhoging van het terugvalrisico; afbouwen over 2\u20134 weken.<\/p>\n<h3>Waarom vereist combinatie van valproaat met lamotrigine een speciaal protocol?<\/h3>\n<p>Valproaat remt de glucuronidering van lamotrigine, waardoor de lamotriginespiegel 2-voudig stijgt. De startdosis van lamotrigine moet worden gehalveerd wanneer het wordt toegevoegd aan valproaat, en de titratie moet langzaam verlopen \u2014 snelle titratie in combinatie met valproaat verhoogt het risico op het syndroom van Stevens-Johnson aanzienlijk.<\/p>\n<h3>Mag je autorijden bij gebruik van valproaat?<\/h3>\n<p>Sedatie kan de reactietijd be\u00efnvloeden, vooral in de eerste 1-2 weken en bij hogere spiegels. De meeste pati\u00ebnten met een stabiele dosering kunnen normaal autorijden.<\/p>\n<h2>Andere medicijnen voor geestelijke gezondheid<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/licab\/\">Licab (Lithiumcarbonaat \u2014 gouden standaard)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/qutan-sr-400\/\">Qutan SR 400 (Quetiapine \u2014 onderhoudstherapie bij bipolaire stoornis)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/olanzap\/\">Olanzap (Olanzapine)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/aripicon\/\">Aripicon (Aripiprazol)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/nl\/atlura\/\">Atlura (Lurasidon \u2014 bipolaire depressie)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;font-size:0.9em;\">\n<strong>Medisch disclaimer.<\/strong> Deze pagina is educatief en geen vervanging voor persoonlijk medisch advies. Farmacotherapie voor geestelijke gezondheid dient te worden gestart, gecontroleerd en aangepast onder begeleiding van een gekwalificeerde clinicus. Als u of iemand die u kent in een su\u00efcidale crisis verkeert, neem dan onmiddellijk contact op met de plaatselijke hulpdiensten, of bel de su\u00efcidepreventielijn van uw land (VS\/Canada: 988; VK: Samaritans 116 123; internationale lijst: <a href=\"https:\/\/findahelpline.com\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">findahelpline.com<\/a>).\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Torvate (Natriumvalproaat 200\/300\/500 mg) \u2014 anticonvulsivum en stemmingsstabilisator voor epilepsie, bipolaire manie en migraineprofylaxe. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.<\/p>","protected":false},"featured_media":59334,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3342,3906],"product_tag":[4677,4678],"class_list":{"0":"post-59333","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-general-health","8":"product_cat-mental-health-and-psychiatric-medications","9":"product_tag-sodium-valproate","10":"product_tag-torvate","12":"first","13":"instock","14":"shipping-taxable","15":"purchasable","16":"product-type-variable","17":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product\/59333","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59333"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59334"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59333"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=59333"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=59333"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=59333"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}