{"id":60960,"date":"2024-02-28T07:18:14","date_gmt":"2024-02-28T07:18:14","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/trinicalm-plus\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"trinicalm-plus","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/trinicalm-plus\/","title":{"rendered":"Trinicalm Plus"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Kort antwoord \u2014 Wat is Trinicalm Plus?<\/h3>\n
\n

Trinicalm Plus<\/strong> bevat een vaste combinatie van trifluoperazine 5 mg + trihexyphenidyl 2 mg<\/strong> van een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant (Tripada Healthcare) \u2014 een eerste generatie antipsychoticum<\/strong> (D2<\/sub> antagonist) gecombineerd met een anticholinergisch anti-Parkinson middel<\/strong> om de extrapiramidale bijwerkingen (EPS \u2014 parkinsonisme, dystonie, akathisie) te voorkomen die hoogpotente typische antipsychotica vaak veroorzaken. Voornamelijk gebruikt in landen waar typische antipsychotica nog regelmatig worden voorgeschreven voor schizofrenie en ernstige angst\/agitatie. Belangrijke waarschuwingen<\/strong>: trifluoperazine draagt de FDA black box voor sterfte bij ouderen met dementie<\/strong>, waarschuwing, plus een hoog risico op tardieve dyskinesie en neuroleptisch maligne syndroom; trihexyphenidyl heeft anticholinerge bijwerkingen (cognitieve achteruitgang, urineretentie, valpartijen bij ouderen) en erkend misbruikpotentieel<\/strong> (gezocht vanwege het euforische\/stimulerende effect bij supratherapeutische doseringen).<\/p>\n<\/div>\n

\nWat u krijgt bij MedsBase:<\/strong> WHO-GMP gecertificeerde fabrikant \u00b7 Discrete verpakking \u00b7 Wereldwijde verzending \u00b7 1.400+ geverifieerde klantbeoordelingen<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid<\/strong><\/a> \u2014 als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.<\/p>\n

Waarom bestellen bij MedsBase<\/h3>\n

Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen \u2014 geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor \u2014 nooit \u201cMedsBase\u201d of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n<\/div>\n

Belangrijk \u2014 dit is geen medicijn voor situationele angst.<\/strong> Trinicalm Plus is een eerste generatie antipsychoticum gecombineerd met een anticholinergisch anti-Parkinson middel<\/strong>, geneesmiddel dat wekenlang wordt voorgeschreven en getitreerd voor schizofrenie en andere psychotische stoornissen, ernstige angst\/agitatie in sommige verouderde behandelregimes, met profylactische dekking van antipsychotisch ge\u00efnduceerde extrapiramidale symptomen (EPS)<\/strong>. Het is niet<\/strong> niet het juiste medicijn voor acute, prestatiegerelateerde angst (vliegen, spreken in het openbaar, examens) \u2014 voor die gevallen zijn b\u00e8tablokkers (propranolol), benzodiazepinen of hydroxyzine klinisch geschikter. Als u geen gediagnosticeerde stemmings-, angst- of psychiatrische stoornis heeft, begin dan niet met dit medicijn.<\/div>\n
FDA black-box waarschuwing \u2014 sterfte bij ouderen met dementie.<\/strong> Alle antipsychotica (atypisch en conventioneel) hebben een FDA black-box waarschuwing voor verhoogde sterfte bij gebruik voor dementiegerelateerde psychose of gedragsstoornissen bij oudere pati\u00ebnten. Dit medicijn is niet goedgekeurd<\/strong> voor dementiegerelateerde symptomen.<\/div>\n

Wat is Trinicalm Plus?<\/h2>\n

Trinicalm Plus is een orale tablet van trifluoperazine 5 mg + trihexyphenidyl 2 mg<\/strong> in vaste dosiscombinatie, vervaardigd door Tripada Healthcare. De combinatie lost een lang bestaand probleem op met eerste generatie antipsychotica: hoogpotente D2<\/sub> antagonisten zoals trifluoperazine veroorzaken routinematig extrapiramidale bijwerkingen (medicatie-ge\u00efnduceerd parkinsonisme, akathisie, acute dystonie) die de verdraagzaamheid en therapietrouw beperken. Het gelijktijdig voorschrijven van een anticholinerg anti-Parkinson middel zoals trihexifenidyl vermindert deze motorische bijwerkingen.<\/p>\n

Dit is een tweede-lijnsbenadering in de moderne psychiatrie<\/strong> \u2014 eerste keus is het gebruik van een atypisch antipsychoticum (dat een lager EPS-risico heeft en geen routinematige anticholinerge dekking vereist). De combinatie blijft gebruikelijk in landen waar typische antipsychotica eerste keus zijn vanwege kosten of beschikbaarheidsredenen.<\/p>\n

Samenstellende geneesmiddelen<\/h2>\n

Wat elke component doet<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n
Onderdeel<\/th>\nKlasse<\/th>\nWerkingsmechanisme<\/th>\nRol in deze combinatie<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Trifluoperazine 5 mg<\/td>\nEerste generatie fenothiazine antipsychoticum (hoogpotent)<\/td>\nTight D2<\/sub> Antagonisme in mesolimbische, mesocorticale, nigrostriatale en tuberoinfundibulaire banen<\/td>\nPrimaire antipsychotische werking; ook goedgekeurd voor kortdurende behandeling van ernstige niet-psychotische angst die niet reageert op gebruikelijke maatregelen (verouderde indicatie)<\/td>\n<\/tr>\n
Trihexyphenidyl 2 mg<\/td>\nCentraal werkend anticholinerg anti-Parkinsonmiddel<\/td>\nM1 muscarine antagonisme in de basale ganglia, herstelt de acetylcholine\/dopamine balans<\/td>\nVoorkomt en behandelt trifluoperazine-ge\u00efnduceerd parkinsonisme, dystonie en akathisie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Goedgekeurde indicaties<\/h2>\n
    \n
  • Schizofrenie en andere psychotische stoornissen<\/strong> waarbij trifluoperazine-therapie met profylactische EPS-bescherming nodig is<\/li>\n
  • Ernstige angst\/agitatie<\/strong> die niet reageert op standaardbehandeling (verouderde trifluoperazine-indicatie; eerstelijns moderne alternatieven zijn SSRI's en atypische antipsychotica)<\/li>\n<\/ul>\n

    Dosering<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indicatie<\/th>\nTypische dosering<\/th>\nMaximum<\/th>\nOpmerkingen<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Schizofrenie\/psychose<\/td>\n1 tablet (5\/2) 2-3x daags<\/td>\n3 tabletten (15 mg trifluoperazine + 6 mg trihexyphenidyl) per dag<\/td>\nTotale trifluoperazine 5-15 mg\/dag in vaste combinatie; hogere trifluoperazine-doseringen vereisen aparte dosering<\/td>\n<\/tr>\n
    Ernstige angst<\/td>\n1 tablet 2x daags<\/td>\n2 tabletten\/dag<\/td>\nAlleen kortdurend \u2014 weken in plaats van maanden; evalueer voor overstap naar SSRI\/SNRI<\/td>\n<\/tr>\n
    Ouderen<\/td>\n\u00bd tablet 2x daags als combinatie onvermijdelijk is<\/td>\n\u2014<\/td>\nHoog risico op EPS, anticholinergische bijwerkingen en valrisico; black-box waarschuwing voor dementie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bijwerkingen (per component)<\/h2>\n

    Bijwerkingen van trifluoperazine<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Werkingsmechanisme<\/th>\nEffecten<\/th>\nOpmerkingen<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    D2<\/sub> blokkade (nigrostriataal)<\/td>\nAcute dystonie (ogen draaien, torticollis, kaakklemmen), parkinsonisme (tremor, rigiditeit, bradykinesie), akathisie (innerlijke rusteloosheid), tardieve dyskinesie (langdurige onvrijwillige bewegingen)<\/td>\nHoog risico \u2014 reden waarom trihexyphenidyl wordt voorgeschreven; tardieve dyskinesie kan onomkeerbaar zijn en ontwikkelt zich bij langdurig gebruik<\/td>\n<\/tr>\n
    D2<\/sub> blokkade (tuberoinfundibulair)<\/td>\nHyperprolactinemie (galactorroe, gynaecomastie, amenorroe, seksuele disfunctie)<\/td>\nVeelvoorkomend bij hoogpotente typische antipsychotica<\/td>\n<\/tr>\n
    H1<\/sub> blokkade<\/td>\nSedatie<\/td>\nMinder dan chloorpromazine<\/td>\n<\/tr>\n
    Alpha-1-blokkade<\/td>\nOrthostatische hypotensie<\/td>\nMinder dan chloorpromazine<\/td>\n<\/tr>\n
    QT-verlenging<\/td>\nRisico op hartritmestoornissen<\/td>\nBasis-ECG; voorzichtigheid bij andere QT-verlengende medicijnen<\/td>\n<\/tr>\n
    Anders<\/td>\nFotosensitiviteit, oculaire veranderingen, geelzucht<\/td>\nLangetermijnzorgen<\/td>\n<\/tr>\n
    Zeldzaam maar ernstig<\/td>\nNeuroleptisch maligne syndroom (hyperthermie, rigiditeit, autonome instabiliteit, veranderde mentale status)<\/td>\nMedisch noodgeval<\/td>\n<\/tr>\n
    Zeldzaam<\/td>\nVerlaagde aanvalsdrempel<\/td>\nVoorzichtigheid bij epilepsie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bijwerkingen van trihexyfenidyl<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Werkingsmechanisme<\/th>\nEffecten<\/th>\nOpmerkingen<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Perifere anticholinergische effecten<\/td>\nDroge mond, wazig zien, obstipatie, urineretentie<\/td>\nVeelvoorkomend; vooral problematisch bij BPH<\/td>\n<\/tr>\n
    Centrale anticholinergische effecten<\/td>\nVerwardheid, geheugenstoornissen, cognitieve vertraging, agitatie<\/td>\nOuderen lopen het grootste risico \u2014 gerelateerd aan langdurige cognitieve achteruitgang<\/td>\n<\/tr>\n
    Anders<\/td>\nTachycardie, duizeligheid, vallen<\/td>\nValrisico bij ouderen<\/td>\n<\/tr>\n
    Belangrijk<\/td>\nMisbruikpotentieel<\/strong><\/td>\nTrihexifenidyl wordt gezocht in supratherapeutische doses voor euforische\/stimulerende\/hallucinogene effecten; sommige rechtsgebieden hebben controles ingevoerd. Pati\u00ebnten met een voorgeschiedenis van middelenmisbruik hebben monitoring nodig.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Geneesmiddelinteracties<\/h2>\n

    QT-verlenging<\/strong>: vermijd combinatie met andere QT-verlengende medicijnen \u2014 ziprasidon, citalopram (hoge dosis), methadon, ondansetron, fluoroquinolonen.<\/p>\n

    Anticholinergische stapeling<\/strong>: trihexifenidyl verhoogt al de anticholinergische belasting \u2014 combineer voorzichtig met TCA's, paroxetine, antihistaminica, oxybutynine, hyoscyamine; bij ouderen kan dit verwardheid, vallen en urineretentie veroorzaken.<\/p>\n

    CNS-depressie<\/strong>: alcohol, benzodiazepinen, opio\u00efden \u2014 additieve sedatie.<\/p>\n

    Antihypertensiva<\/strong>: additieve orthostase.<\/p>\n

    Levodopa-antagonisme<\/strong>: trifluoperazine D2<\/sub> blokkade vermindert het effect van levodopa \u2014 problematisch bij de ziekte van Parkinson.<\/p>\n

    Waarom moderne praktijk deze combinatie vaak vermijdt<\/h2>\n

    Waar atypische antipsychotica beschikbaar en betaalbaar zijn, vermijdt moderne praktijk over het algemeen eerste generatie antipsychotica + routinematige anticholinerge dekking<\/strong> omdat:<\/p>\n