{"id":3920,"count":8,"description":"Jicht wordt veroorzaakt door de afzetting van mononatriumuraatkristallen in gewrichten (meestal het eerste metatarsofalangeale gewricht \u2014 \"podagra\") en zachte weefsels, als gevolg van chronische hyperurikemie. Moderne behandeling heeft twee parallelle doelen: (1) de acute aanval stoppen met ontstekingsremmende behandeling, en (2) het serumuraatgehalte verlagen tot onder 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L bij jicht met tophi) met langdurige uraatverlagende therapie. De MedsBase Jichtbehandeling-catalogus bevat beide benaderingen, geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten<\/strong>.\n\nAcute opflakkering \u2014 ontstekingsremmende behandeling.<\/strong> Drie opties werken, keuze gebaseerd op contra-indicaties. NSAID's (hoge dosis gedurende 5\u20137 dagen) zijn eerste keus bij pati\u00ebnten zonder nierfunctiestoornis, maagzweer, hartfalen of antistollingstherapie. Naproxen 500 mg BID, indometacine 50 mg TID (de historische \"gouden standaard\" voor acute jicht) en ibuprofen 800 mg TID zijn gebruikelijke keuzes. Wij hebben Brufen<\/a> (ibuprofen), Inmecin-R<\/a> (indometacine SR), Indicid-75 SR<\/a>, en Indoga<\/a> (indometacine). Colchicine 1,2 mg oraal gevolgd door 0,6 mg een uur later (vervolgens 0,6 mg BID gedurende 2\u20133 dagen) is het alternatief \u2014 vooral nuttig wanneer NSAID's gecontra-indiceerd zijn. Op voorraad als Goutnil<\/a> (colchicine 0,5 mg). Let op diarree (dosisafhankelijk) en vermijd bij significante nier- of leverfunctiestoornissen. Orale corticostero\u00efden (prednisolon 30\u201340 mg per dag gedurende 5 dagen) zijn de derde optie wanneer zowel NSAID's als colchicine gecontra-indiceerd zijn \u2014 zie categorie Pijnstillende Medicatie.\n\nUraatverlagende therapie \u2014 voor chronisch beheer.<\/strong> Indicaties: \u2265 2 aanvallen per jaar, tofachtige jicht, uraatnefrolithiasis of chronische nierziekte stadium \u2265 3 met hyperurikemie. Allopurinol (xanthine-oxidaseremmer) is eerste keus \u2014 start met 100 mg per dag (50 mg bij CKD), verhoog met 100 mg elke 2\u20134 weken met als doel serumuraat < 360 \u00b5mol\/L. De meeste pati\u00ebnten hebben 300\u2013600 mg per dag nodig. Op voorraad als Zyrik<\/a> (allopurinol). HLA-B*5801-test wordt aanbevolen bij Han-Chinezen, Koreanen en Thai voor aanvang (risico op ernstige cutane bijwerkingen). Febuxostat (alternatieve xanthine-oxidaseremmer \u2014 nuttig bij intolerantie of onvoldoende effect van allopurinol) is op voorraad als Hyloric<\/a>. CARES-onderzoek wees op een cardiovasculaire mortaliteitssignaal \u2014 beoordeel cardiovasculair risico voor overschakeling van allopurinol. Probenecid (uricosurisch \u2014 verhoogt renale uraatuitscheiding) als Bencid<\/a>. Nuttig bij onderuitscheiders met eGFR > 50; gecontra-indiceerd bij voorgeschiedenis van urolithiasis.\n\nAanvalsprofylaxe tijdens start van uraatverlagende therapie.<\/strong> Start van uraatverlagende therapie kan tofi mobiliseren en aanvallen uitlokken gedurende 6 maanden. Profylactische colchicine 0,5 mg een- of tweemaal daags gedurende de eerste 6 maanden (of NSAID-profylaxe) vermindert de incidentie van aanvallen \u2014 stop zodra uraat op doel is en er 3\u20136 maanden geen aanvallen zijn geweest.\n\nHoe te kiezen.<\/strong> Eerste aanval zonder risicofactoren \u2192 NSAID 5\u20137 dagen, nog geen uraatverlagende therapie. Terugkerende aanvallen (\u2265 2\/jaar) \u2192 start allopurinol 100 mg per dag met titratie + colchicineprofylaxe. Allopurinol falen of intolerantie \u2192 febuxostat (beoordeel cardiovasculair risico). Onderuitscheider (24-uurs urineuraat < 600 mg) zonder urolithiasis \u2192 overweeg probenecid als alternatief of add-on. Tofachtige jicht, refractaire ziekte of indicatie voor pegloticase \u2192 verwijzing naar reumatologie.\n\nBelangrijk.<\/strong> Leefstijlmaatregelen zijn belangrijk: verminder alcohol (vooral bier), verminder fructosegezoete dranken, gewichtsverlies, hydratatie, purinearm dieet, vitamine C 500 mg per dag, zuivelinname. Ga door met uraatverlagende therapie tijdens acute aanvallen \u2014 stoppen veroorzaakt verdere aanvallen. Vermijd lis- en thiazidediuretica waar mogelijk (verhogen uraat). Aspirine 75\u2013100 mg heeft een gering effect; cardiovasculaire indicatie weegt meestal zwaarder dan uraatbezorgdheid. Acute monoartritis met koorts vereist gewrichtspunctie om septische artritis uit te sluiten \u2014 jicht kan dit nabootsen maar mag niet worden aangenomen.\n\nAlle MedsBase Jichtbehandelingsproducten worden verzonden vanuit WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten<\/strong> met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/gout-treatment\/","name":"Behandeling van jicht","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}