{"id":4203,"count":2,"description":"Tuberculose (TB)<\/strong> blijft een van de dodelijkste infectieziekten wereldwijd \u2014 de WHO schat dat in 2022 10,6 miljoen mensen tuberculose kregen en 1,3 miljoen overleden, waaronder 167.000 met hiv-co-infectie. De ziekte wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis<\/em>, een langzaam groeiende intracellulaire bacil die voornamelijk de longen aantast, maar bijna elk orgaansysteem kan betreffen. Moderne kortdurende tuberculosebehandeling is volledig curatief \u2014 maar alleen bij correct gebruik<\/strong>: de juiste combinatie van medicijnen, in de juiste dosering, voor de volledige duur, onder specialistisch toezicht. Deze pagina geeft een overzicht van de tuberculose-medicijnen die bij MedsBase verkrijgbaar zijn. Dit is geen zelfbehandelingsgids voor actieve tuberculose.<\/strong>\nThe 4-drug RIPE regimen\nThe WHO standard regimen for new, drug-susceptible pulmonary tuberculosis is six months in two phases:\nIntensieve fase \u2014 2 maanden:<\/strong> Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + Ethambutol<\/strong> (RIPE), alle vier de medicijnen dagelijks.Vervolgfase \u2014 4 maanden:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid (RH), continued daily.\nLonger regimens (9–12 months) apply to TB meningitis, bone and joint TB, and disseminated disease. Treatment is supervised — directly observed therapy (DOT)<\/strong> is recommended in most national programmes to ensure adherence and to prevent the emergence of multidrug-resistant TB (MDR-TB).\nWhy combination therapy is mandatory\nSingle-agent treatment of active TB inevitably selects for resistant organisms. The bacterial load in a cavitating pulmonary lesion is enormous (up to 109 bacilli) and naturally occurring resistance mutations exist at low frequency for every drug. Using one drug kills the susceptible majority and leaves the resistant minority to multiply — treatment failure with a now-untreatable strain. Combinatietherapie<\/strong> werkt omdat de kans dat \u00e9\u00e9n organisme tegelijkertijd resistent is tegen meerdere medicijnen uiterst klein is. Daarom draagt elke pagina in deze categorie een expliciete waarschuwing dat aankoop van \u00e9\u00e9n middel alleen geschikt is alleen<\/strong> for ongoing supervised regimen continuation, latent TB infection (4-month rifampicin monotherapy), or specific non-TB indications such as leprosy, MAC, or meningococcal prophylaxis.\nMultidrug-resistant TB — a warning\nMDR-TB — resistance to at least rifampicin and isoniazid — affected an estimated 410,000 people worldwide in 2022. MDR-TB requires longer treatment (9–20 months) with second-line agents including fluoroquinolonen<\/strong> (levofloxacine, moxifloxacine), linezolid<\/strong>, bedaquiline<\/strong>, en clofazimine<\/strong>. MDR-TB is the predictable downstream result of partial, irregular, or single-agent treatment of drug-susceptible TB. Cure is possible but harder, more expensive, and more toxic than first-line therapy — the case for getting the initial regimen right and completing it.\nAnti-TB medications stocked at MedsBase\nThis category currently lists twee van de vier eerstelijnsmiddelen<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 rifampicine 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Het belangrijkste sterilisatiemiddel in TB-therapie. Ook gebruikt als 4-maanden monotherapie voor latente TB-infectie (4R-regime), bij multibacillaire lepra met multi-drugtherapie, voor meningokokkencontactprofylaxe en bij ernstige stafylokokkeninfecties van bot, gewricht of protheses. Rifampicine is een sterke CYP3A4\/CYP2C9\/CYP2C19-inducer<\/strong> \u2014 het vermindert de effectiviteit van tientallen gelijktijdig toegediende geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva, warfarine, DOAC's, statines, methadon, transplantatie-immunosuppressiva, antiretrovirale middelen en vele anderen. Geef altijd alle gelijktijdige medicatie aan voordat u start.<\/strong> Veroorzaakt oranje-rode verkleuring van urine, zweet, tranen en speeksel (onschadelijk maar verkleurt zachte contactlenzen permanent).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 ethambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Een bacteriostatisch middel dat in het behandelregime dient om resistentie tegen de bacteriedodende partner medicijnen te onderdrukken. Tevens een kernmiddel voor Mycobacterium avium complex (MAC)-infecties bij HIV. De belangrijkste toxiciteit is dosisafhankelijke optische neuritis<\/strong>: verlies van gezichtsscherpte en rood-groen kleuronderscheid, meestal omkeerbaar als het medicijn bij het eerste symptoom wordt gestopt, maar mogelijk permanent als dit niet gebeurt. Baseline oogheelkundige beoordeling + maandelijkse visuele controles zijn verplicht.<\/strong> Renal-dose adjustment is essential.\nThe other two first-line agents — isoniazide<\/strong> en pyrazinamide<\/strong> — are not currently stocked at MedsBase. Patients on a full RIPE regimen will need to source these from another supplier, a hospital pharmacy, or their national TB programme. National TB programmes in most countries provide first-line TB drugs free of charge.\nMandatory monitoring during TB therapy\nLeverfunctie<\/strong> \u2014 baseline en minstens maandelijks. Rifampicine, isoniazide en pyrazinamide zijn allemaal hepatotoxisch; het gecombineerde regime veroorzaakt klinisch significante hepatitis bij ongeveer 5% van de pati\u00ebnten. Stop het regime en zoek evaluatie bij geelzucht, donkere urine of pijn in het rechterbovenkwadrant.Gezichtsscherpte en kleurenzien<\/strong> \u2014 basislijn en maandelijks tijdens gebruik van ethambutol. Stop ethambutol dezelfde dag bij nieuwe visuele klachten.Sputumuitstrijkje en cultuur<\/strong> \u2014 de belangrijkste effectiviteitsmarker voor actieve pulmonale TB; omzetting naar negatieve cultuur binnen 2 maanden duidt op een goede respons.Nierfunctie en serum urinezuur<\/strong> \u2014 ethambutol wordt renally geklaard; pyrazinamide verhoogt het urinezuur en kan jicht uitlokken.HIV-status<\/strong> — TB-HIV co-infection alters the regimen, the drug interactions, and the prognosis. Every patient with active TB should be offered HIV testing.\nWho this category is not for\nIf you have suspected active TB (chronic cough > 3 weeks, weight loss, night sweats, blood-stained sputum) you need a TB specialist, sputum testing, susceptibility testing, contact tracing, and combination therapy under directly observed treatment — geen eenvoudige zelfbehandeling met \u00e9\u00e9n middel<\/strong>. Onbehandelde of gedeeltelijk behandelde actieve TB is besmettelijk, doodt ongeveer de helft van de ge\u00efnfecteerden en is de meest voorkomende oorzaak van MDR-TB. Gebruik deze pagina voor herhaalrecepten en voortzetting van een bestaand begeleid regime, voor behandeling van latente TB-infectie of voor de specifieke niet-TB indicaties die op elke productpagina staan vermeld.","link":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/tuberculosis-treatment\/","name":"Behandeling van tuberculose","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}