{"id":4203,"count":2,"description":"Tuberculose (TB)<\/strong> blijft een van de dodelijkste infectieziekten wereldwijd \u2014 de WHO schat dat in 2022 10,6 miljoen mensen tuberculose kregen en 1,3 miljoen overleden, waaronder 167.000 met hiv-co-infectie. De ziekte wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis<\/em>, een langzaam groeiende intracellulaire bacil die voornamelijk de longen aantast, maar bijna elk orgaansysteem kan betreffen. Moderne kortdurende tuberculosebehandeling is volledig curatief \u2014 maar alleen bij correct gebruik<\/strong>: de juiste combinatie van medicijnen, in de juiste dosering, voor de volledige duur, onder specialistisch toezicht. Deze pagina geeft een overzicht van de tuberculose-medicijnen die bij MedsBase verkrijgbaar zijn. Dit is geen zelfbehandelingsgids voor actieve tuberculose.<\/strong>\nHet 4-geneesmiddelen RIPE-regime\nHet WHO-standaardregime voor nieuwe, geneesmiddelgevoelige longtuberculose duurt zes maanden in twee fasen:\nIntensieve fase \u2014 2 maanden:<\/strong> Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + Ethambutol<\/strong> (RIPE), alle vier de medicijnen dagelijks.Vervolgfase \u2014 4 maanden:<\/strong> Rifampicine + Isoniazide (RH), dagelijks voortgezet.\nLangere regimes (9\u201312 maanden) gelden voor TB-meningitis, bot- en gewrichts-TB en gedissemineerde ziekte. De behandeling vindt plaats onder toezicht \u2014 directly observed therapy (DOT)<\/strong> wordt in de meeste nationale programma's aanbevolen om therapietrouw te waarborgen en het ontstaan van multiresistente TB (MDR-TB) te voorkomen.\nWaarom combinatietherapie verplicht is\nBehandeling van actieve TB met \u00e9\u00e9n middel selecteert onvermijdelijk voor resistente organismen. De bacteri\u00eble last in een longlaesie met cavernes is enorm (tot 109 bacillen) en van nature komen resistentiemutaties met lage frequentie voor voor elk medicijn. Gebruik van \u00e9\u00e9n middel doodt de gevoelige meerderheid en laat de resistente minderheid vermenigvuldigen \u2014 behandelingsfalen met een nu onbehandelbare stam. Combinatietherapie<\/strong> werkt omdat de kans dat \u00e9\u00e9n organisme tegelijkertijd resistent is tegen meerdere medicijnen uiterst klein is. Daarom draagt elke pagina in deze categorie een expliciete waarschuwing dat aankoop van \u00e9\u00e9n middel alleen geschikt is alleen<\/strong> voor voortgezet regime onder toezicht, latente TB-infectie (4 maanden rifampicine monotherapie) of specifieke niet-TB indicaties zoals lepra, MAC of meningokokkenprofylaxe.\nMultiresistente TB \u2014 een waarschuwing\nMDR-TB \u2014 resistentie tegen ten minste rifampicine en isoniazide \u2014 trof naar schatting 410.000 mensen wereldwijd in 2022. MDR-TB vereist langere behandeling (9\u201320 maanden) met tweedelijnsmiddelen waaronder fluoroquinolonen<\/strong> (levofloxacine, moxifloxacine), linezolid<\/strong>, bedaquiline<\/strong>, en clofazimine<\/strong>. MDR-TB is het voorspelbare gevolg van parti\u00eble, onregelmatige of enkelvoudige behandeling van geneesmiddelgevoelige TB. Genezing is mogelijk maar moeilijker, duurder en toxischer dan eerstelijnstherapie \u2014 reden om het initi\u00eble regime correct in te stellen en af te maken.\nAnti-TB-medicijnen op voorraad bij MedsBase\nDeze categorie bevat momenteel twee van de vier eerstelijnsmiddelen<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 rifampicine 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Het belangrijkste sterilisatiemiddel in TB-therapie. Ook gebruikt als 4-maanden monotherapie voor latente TB-infectie (4R-regime), bij multibacillaire lepra met multi-drugtherapie, voor meningokokkencontactprofylaxe en bij ernstige stafylokokkeninfecties van bot, gewricht of protheses. Rifampicine is een sterke CYP3A4\/CYP2C9\/CYP2C19-inducer<\/strong> \u2014 het vermindert de effectiviteit van tientallen gelijktijdig toegediende geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva, warfarine, DOAC's, statines, methadon, transplantatie-immunosuppressiva, antiretrovirale middelen en vele anderen. Geef altijd alle gelijktijdige medicatie aan voordat u start.<\/strong> Veroorzaakt oranje-rode verkleuring van urine, zweet, tranen en speeksel (onschadelijk maar verkleurt zachte contactlenzen permanent).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 ethambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Een bacteriostatisch middel dat in het behandelregime dient om resistentie tegen de bacteriedodende partner medicijnen te onderdrukken. Tevens een kernmiddel voor Mycobacterium avium complex (MAC)-infecties bij HIV. De belangrijkste toxiciteit is dosisafhankelijke optische neuritis<\/strong>: verlies van gezichtsscherpte en rood-groen kleuronderscheid, meestal omkeerbaar als het medicijn bij het eerste symptoom wordt gestopt, maar mogelijk permanent als dit niet gebeurt. Baseline oogheelkundige beoordeling + maandelijkse visuele controles zijn verplicht.<\/strong> Doseringaanpassing bij nierfunctiestoornissen is essentieel.\nDe andere twee eerstelijnsmiddelen \u2014 isoniazide<\/strong> en pyrazinamide<\/strong> \u2014 zijn momenteel niet op voorraad bij MedsBase. Pati\u00ebnten op een volledig RIPE-regime moeten deze bij een andere leverancier, een ziekenhuisapotheek of hun nationale TB-programma verkrijgen. Nationale TB-programma's in de meeste landen bieden eerstelijns-TB-medicijnen gratis aan.\nVerplichte monitoring tijdens TB-therapie\nLeverfunctie<\/strong> \u2014 baseline en minstens maandelijks. Rifampicine, isoniazide en pyrazinamide zijn allemaal hepatotoxisch; het gecombineerde regime veroorzaakt klinisch significante hepatitis bij ongeveer 5% van de pati\u00ebnten. Stop het regime en zoek evaluatie bij geelzucht, donkere urine of pijn in het rechterbovenkwadrant.Gezichtsscherpte en kleurenzien<\/strong> \u2014 basislijn en maandelijks tijdens gebruik van ethambutol. Stop ethambutol dezelfde dag bij nieuwe visuele klachten.Sputumuitstrijkje en cultuur<\/strong> \u2014 de belangrijkste effectiviteitsmarker voor actieve pulmonale TB; omzetting naar negatieve cultuur binnen 2 maanden duidt op een goede respons.Nierfunctie en serum urinezuur<\/strong> \u2014 ethambutol wordt renally geklaard; pyrazinamide verhoogt het urinezuur en kan jicht uitlokken.HIV-status<\/strong> \u2014 TB-HIV co-infectie verandert het regime, de geneesmiddelinteracties en de prognose. Elke pati\u00ebnt met actieve TB moet een HIV-test worden aangeboden.\nVoor wie deze categorie niet bedoeld is\nAls u vermoedt actieve TB te hebben (chronische hoest > 3 weken, gewichtsverlies, nachtzweten, bloedig sputum) heeft u een TB-specialist, sputumonderzoek, gevoeligheidstesten, contactonderzoek en combinatietherapie onder direct geobserveerde behandeling nodig \u2014 geen eenvoudige zelfbehandeling met \u00e9\u00e9n middel<\/strong>. Onbehandelde of gedeeltelijk behandelde actieve TB is besmettelijk, doodt ongeveer de helft van de ge\u00efnfecteerden en is de meest voorkomende oorzaak van MDR-TB. Gebruik deze pagina voor herhaalrecepten en voortzetting van een bestaand begeleid regime, voor behandeling van latente TB-infectie of voor de specifieke niet-TB indicaties die op elke productpagina staan vermeld.","link":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/tuberculosis-treatment\/","name":"Behandeling van tuberculose","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}