<\/p>\n
Alphadopa<\/strong> jest Tabletka metyldopy 250 mg<\/strong> od Lupin \u2014 centralnie dzia\u0142aj\u0105cy agonist\u0105 receptor\u00f3w alfa-2 adrenergicznych (poprzez aktywny metabolit alfa-metylo-noradrenalin\u0119)<\/strong>, dzia\u0142aj\u0105cy na centralne receptory alfa-2 adrenergiczne w pniu m\u00f3zgu \u2014 dzia\u0142a poprzez metabolit fa\u0142szywego neuroprzeka\u017anika alfa-metylo-noradrenalin\u0119, kt\u00f3ra jest magazynowana w neuronach adrenergicznych i uwalniana w miejsce noradrenaliny, preferencyjnie stymuluj\u0105c hamuj\u0105ce receptory alfa-2 i zmniejszaj\u0105c centralny wyp\u0142yw wsp\u00f3\u0142czulny<\/strong>. Metyldopa zosta\u0142a wprowadzona przez Merck Sharp & Dohme w 1960 roku jako Aldomet<\/strong>. Pierwotnie opracowana jako eksperymentalny inhibitor DOPA-dekarboksylazy, jej efekt hipotensyjny w badaniach klinicznych doprowadzi\u0142 do wprowadzenia jej jako jednego z pierwszych lek\u00f3w na nadci\u015bnienie opartych na dowodach. Badanie VA Cooperative Study on Antihypertensive Agents (1967) potwierdzi\u0142o terapi\u0119 opart\u0105 na metyldopie jako pierwszy w historii dow\u00f3d, \u017ce leczenie nadci\u015bnienia zmniejsza ryzyko zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych \u2014 historyczny wynik. Wsp\u00f3\u0142czesne zastosowanie znacznie si\u0119 zaw\u0119zi\u0142o wraz z pojawieniem si\u0119 inhibitor\u00f3w ACE, ARB, antagonist\u00f3w wapnia i beta-bloker\u00f3w, ale metyldopa pozostaje z\u0142otym standardem w leczeniu nadci\u015bnienia w ci\u0105\u017cy<\/strong>, gdzie 40-letnie dane dotycz\u0105ce bezpiecze\u0144stwa daj\u0105 jej wyj\u0105tkow\u0105 pozycj\u0119. Okres p\u00f3\u0142trwania 2 godziny (posta\u0107 macierzysta); czas trwania efektu centralnego 6-12 godzin po podaniu doustnym; pocz\u0105tek dzia\u0142ania 4-6 godzin; szczytowy efekt hipotensyjny 4-6 godzin; pe\u0142ny efekt w stanie ustalonym (24-48 godzin). G\u0142\u00f3wne wskazania: nadci\u015bnienie w ci\u0105\u017cy (z\u0142oty standard, leczenie pierwszego wyboru), oporne nadci\u015bnienie jako terapia dodatkowa, historyczny lek przeciwnadci\u015bnieniowy<\/strong>. Typowe dawkowanie: Nadci\u015bnienie w ci\u0105\u017cy:<\/strong> rozpocznij od 250 mg dwa lub trzy razy dziennie; dostosuj co 2-3 dni do 500-2000 mg\/dob\u0119 w dw\u00f3ch do czterech dawkach podzielonych (typowa dawka podtrzymuj\u0105ca 500 mg TDS do 750 mg TDS). Docelowe ci\u015bnienie w gabinecie <140\/90. Preferowany ze wzgl\u0119du na najwi\u0119ksz\u0105 baz\u0119 danych dotycz\u0105cych bezpiecze\u0144stwa w ci\u0105\u017cy spo\u015br\u00f3d wszystkich lek\u00f3w przeciwnadci\u015bnieniowych (40+ lat, tysi\u0105ce ci\u0105\u017c, brak teratogenno\u015bci lub sygna\u0142u niepo\u017c\u0105danego wp\u0142ywu na noworodki). Doro\u015bli nieb\u0119d\u0105cy w ci\u0105\u017cy z opornym nadci\u015bnieniem:<\/strong> 250 mg dwa do czterech razy dziennie, dostosowuj\u0105c do 2000 mg\/dob\u0119. Rzadko stosowany jako leczenie pierwszego wyboru poza ci\u0105\u017c\u0105 ze wzgl\u0119du na lepiej tolerowane wsp\u00f3\u0142czesne alternatywy. Regularnie monitoruj pr\u00f3by w\u0105trobowe i morfologi\u0119 krwi (rzadkie idiosynkratyczne zapalenie w\u0105troby; niedokrwisto\u015b\u0107 z dodatnim odczynem Coombsa). Preferowany lek przeciwnadci\u015bnieniowy w ci\u0105\u017cy.<\/strong> U wi\u0119kszo\u015bci pacjent\u00f3w z nadci\u015bnieniem wsp\u00f3\u0142czesne leczenie rozpoczyna si\u0119 od inhibitora ACE\/ARB, antagonisty wapnia, tiazyd\u00f3w i spironolaktonu, zanim si\u0119gnie si\u0119 po alfa-bloker lub lek dzia\u0142aj\u0105cy centralnie.<\/p>\n<\/div>\n \ud83d\udce6 Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 je\u015bli Twoja przesy\u0142ka nie dotrze w ci\u0105gu 20 dni roboczych, wysy\u0142amy j\u0105 ponownie.<\/p>\n Nasze leki generyczne pochodz\u0105 od producent\u00f3w posiadaj\u0105cych certyfikat WHO-GMP i s\u0105 wysy\u0142ane na ca\u0142y \u015bwiat w dyskretnym, zwyk\u0142ym opakowaniu \u2014 bez nazwy leku na zewn\u0105trz przesy\u0142ki. P\u0142atno\u015bci kartami s\u0105 kierowane przez regulowanego procesora (opis wyci\u0105gu zawiera nazw\u0119 regulowanego procesora p\u0142atno\u015bci \u2014 nigdy \u201cMedsBase\u201d ani \u017cadnej nazwy leku). Akceptujemy r\u00f3wnie\u017c kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n Alphadopa to doustna tabletka Methyldopa 250 mg od Lupin, dost\u0119pna w opakowaniach po 30-90 tabletek. Methyldopa zosta\u0142a wprowadzona przez Merck Sharp & Dohme w 1960 roku jako Aldomet<\/strong>. Pierwotnie opracowana jako eksperymentalny inhibitor DOPA-dekarboksylazy, jej efekt hipotensyjny w badaniach klinicznych doprowadzi\u0142 do wprowadzenia jej jako jednego z pierwszych lek\u00f3w na nadci\u015bnienie opartych na dowodach. Badanie VA Cooperative Study on Antihypertensive Agents (1967) potwierdzi\u0142o terapi\u0119 opart\u0105 na metyldopie jako pierwszy w historii dow\u00f3d, \u017ce leczenie nadci\u015bnienia zmniejsza ryzyko zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych \u2014 historyczny wynik. Wsp\u00f3\u0142czesne zastosowanie znacznie si\u0119 zaw\u0119zi\u0142o wraz z pojawieniem si\u0119 inhibitor\u00f3w ACE, ARB, antagonist\u00f3w wapnia i beta-bloker\u00f3w, ale metyldopa pozostaje z\u0142otym standardem w leczeniu nadci\u015bnienia w ci\u0105\u017cy<\/strong>, gdzie 40-letnie dane dotycz\u0105ce bezpiecze\u0144stwa nadaj\u0105 jej wyj\u0105tkow\u0105 pozycj\u0119.<\/p>\n Methyldopa dzia\u0142a na centralne receptory alfa-2 adrenergiczne w pniu m\u00f3zgu \u2014 dzia\u0142a poprzez metabolit fa\u0142szywego neuroprzeka\u017anika alfa-metylo-noradrenalin\u0119, kt\u00f3ra jest magazynowana w neuronach adrenergicznych i uwalniana w miejsce noradrenaliny, preferencyjnie stymuluj\u0105c hamuj\u0105ce receptory alfa-2 i zmniejszaj\u0105c centralny wyp\u0142yw wsp\u00f3\u0142czulny<\/strong>. Skutki wt\u00f3rne:<\/p>\n Dowody z kluczowych bada\u0144:<\/strong> Badanie VA Cooperative (1967, 1970)<\/strong> \u2014 metyldopa + hydrochlorotiazyd + rezerpina zmniejszy\u0142y \u015bmiertelne i nie\u015bmiertelne zdarzenia sercowo-naczyniowe u m\u0119\u017cczyzn z nadci\u015bnieniem. Pierwszy i definitywny dow\u00f3d, \u017ce leczenie nadci\u015bnienia ratuje \u017cycie. Redman i in. (1976, 1982)<\/strong> \u2014 stosowanie metyldopy w ci\u0105\u017cy nie wp\u0142ywa\u0142o negatywnie na rozw\u00f3j neurologiczny potomstwa w 7,5-letniej obserwacji. Badanie CHIPS (2015)<\/strong> \u2014 \u015bcis\u0142a vs mniej \u015bcis\u0142a kontrola ci\u015bnienia krwi w ci\u0105\u017cy; metyldopa i labetalol by\u0142y najcz\u0119\u015bciej stosowanymi lekami; \u015bcis\u0142a kontrola zmniejsza\u0142a ci\u0119\u017ckie nadci\u015bnienie u matki bez pogorszenia wynik\u00f3w u p\u0142odu. Wytyczne NICE \/ ACOG \/ ISSHP<\/strong> zgodnie wymieniaj\u0105 metyldop\u0119, labetalol i nifedypin\u0119 jako leki pierwszego wyboru w nadci\u015bnieniu ci\u0105\u017cowym.<\/p>\n Dawka pocz\u0105tkowa:<\/strong> Nadci\u015bnienie w ci\u0105\u017cy:<\/strong> rozpocznij od 250 mg dwa lub trzy razy dziennie; dostosuj co 2-3 dni do 500-2000 mg\/dob\u0119 w dw\u00f3ch do czterech dawkach podzielonych (typowa dawka podtrzymuj\u0105ca 500 mg TDS do 750 mg TDS). Docelowe ci\u015bnienie w gabinecie <140\/90. Preferowany ze wzgl\u0119du na najwi\u0119ksz\u0105 baz\u0119 danych dotycz\u0105cych bezpiecze\u0144stwa w ci\u0105\u017cy spo\u015br\u00f3d wszystkich lek\u00f3w przeciwnadci\u015bnieniowych (40+ lat, tysi\u0105ce ci\u0105\u017c, brak teratogenno\u015bci lub sygna\u0142u niepo\u017c\u0105danego wp\u0142ywu na noworodki). Doro\u015bli nieb\u0119d\u0105cy w ci\u0105\u017cy z opornym nadci\u015bnieniem:<\/strong> 250 mg dwa do czterech razy dziennie, z mo\u017cliwo\u015bci\u0105 zwi\u0119kszenia do 2000 mg\/dob\u0119. Rzadko stosowana jako lek pierwszego wyboru poza ci\u0105\u017c\u0105 ze wzgl\u0119du na lepiej tolerowane wsp\u00f3\u0142czesne alternatywy.<\/p>\n Inne wskazania:<\/strong> Metyldopa jest stosowana niemal wy\u0142\u0105cznie w nadci\u015bnieniu \u2014 szczeg\u00f3lnie w ci\u0105\u017cy. Historycznie stosowana w encefalopatii nadci\u015bnieniowej i przygotowaniu do operacji guza chromoch\u0142onnego (obecnie zast\u0105piona innymi lekami).<\/p>\n Podawanie:<\/strong> stosowa\u0107 niezale\u017cnie od posi\u0142k\u00f3w; podzieli\u0107 dawk\u0119 dobrow\u0105 na 2-4 przyj\u0119cia. Wieczorna dawka mo\u017ce by\u0107 najwi\u0119ksza, aby przenie\u015b\u0107 dzia\u0142anie sedacyjne na czas snu.<\/p>\n Harmonogram monitorowania:<\/strong><\/p>\n Zaprzestanie stosowania:<\/strong> brak zespo\u0142u odbicia. Metyldop\u0119 mo\u017cna odstawi\u0107 nagle przy zmianie schematu leczenia, cho\u0107 stopniowe przej\u015bcie jest rozs\u0105dne, je\u015bli nowy lek potrzebuje dni, aby osi\u0105gn\u0105\u0107 stan stacjonarny.<\/p>\n Cz\u0119ste (>1%):<\/strong><\/p>\n Niezbyt cz\u0119ste, ale klinicznie istotne:<\/strong><\/p>\n Ci\u0105\u017ca:<\/strong> lek pierwszego wyboru w leczeniu nadci\u015bnienia w ci\u0105\u017cy.<\/strong> Ponad 40 lat danych dotycz\u0105cych bezpiecze\u0144stwa z tysi\u0119cy ci\u0105\u017c nie wykazuje teratogenno\u015bci ani niekorzystnego wp\u0142ywu na rozw\u00f3j neuropsychologiczny potomstwa obserwowanego do 7,5 roku \u017cycia (Redman i wsp.). Dawka 250-750 mg dwa lub trzy razy dziennie; docelowe ci\u015bnienie <140\/90. Alternatywy: labetalol, nifedypina.<\/p>\n Karmienie piersi\u0105:<\/strong> zgodny z karmieniem piersi\u0105; niewielkie ilo\u015bci w mleku matki bez zg\u0142aszanych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych u karmionego niemowl\u0119cia.<\/p>\nDlaczego warto zamawia\u0107 z MedsBase<\/h3>\n
Czym jest Alphadopa?<\/h2>\n
Jak dzia\u0142a Methyldopa<\/h2>\n
\n
Zatwierdzone i oparte na dowodach zastosowania<\/h2>\n
\n
Dawkowanie Alphadopy<\/h2>\n
\n
Praktyczne aspekty stosowania Alphadopy<\/h2>\n
\n
Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane<\/h2>\n
\n
\n
Przeciwwskazania<\/h2>\n
\n
Interakcje lekowe<\/h2>\n
\n
Miejsce Alphadopy w hierarchii lek\u00f3w przeciwnadci\u015bnieniowych<\/h2>\n