{"id":51987,"date":"2023-09-20T09:27:34","date_gmt":"2023-09-20T09:27:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/vymada\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"vymada","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/product\/vymada\/","title":{"rendered":"Vymada"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Kr\u00f3tka odpowied\u017a \u2014 Czym jest Vymada?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Vymada<\/strong> to 50 i 100 mg <strong>sacubitril\/walsartan<\/strong> tabletki firmy Novartis \u2014 <strong>inhibitor receptora angiotensyny i neprilisyny (ARNI)<\/strong>. Sk\u0142adnik sacubitril hamuje neprilisyn\u0119 (enzym rozk\u0142adaj\u0105cy peptydy natriuretyczne, bradykinin\u0119 i adrenomedulin\u0119), wzmacniaj\u0105c korzystne dzia\u0142anie wazodylatacyjne i szlak peptyd\u00f3w natriuretycznych; sk\u0142adnik walsartan blokuje receptor angiotensyny-II, zapobiegaj\u0105c wazokonstrykcji i zatrzymywaniu sodu zale\u017cnemu od aldosteronu. <strong>Leczenie pierwszego wyboru w HF-REF (EF \u226440%)<\/strong> Zgodnie z wytycznymi ESC 2021 i AHA\/ACC 2022 \u2014 zast\u0119puje inhibitory ACE lub ARB u wi\u0119kszo\u015bci stabilnych pacjent\u00f3w z HF-REF (badanie PARADIGM-HF z 2014 r. wykaza\u0142o 20% mniejsze ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego lub hospitalizacji z powodu niewydolno\u015bci serca w por\u00f3wnaniu z enalaprylem). Dawkowanie: 50 i 100 mg dwa razy dziennie; dostosowywanie co 2-4 tygodnie do docelowej dawki 97\/103 mg dwa razy dziennie. <strong>Bezwzgl\u0119dnie przeciwwskazane w ci\u0105\u017cy, przy wywiadzie angioobrz\u0119ku po inhibitorze ACE lub ARB oraz w ci\u0105gu 36 godzin od przyj\u0119cia jakiejkolwiek dawki inhibitora ACE<\/strong> (konieczne odstawienie, aby unikn\u0105\u0107 angioobrz\u0119ku).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Co otrzymujesz z MedsBase:<\/strong> Producent z certyfikatem WHO-GMP \u00b7 Dyskretne opakowanie \u00b7 Wysy\u0142ka na ca\u0142y \u015bwiat \u00b7 1,400+ zweryfikowanych <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/reviews\/\">opinii klient\u00f3w<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Polityka Gwarancji Ponownej Wysy\u0142ki<\/strong><\/a> \u2014 je\u015bli Twoja przesy\u0142ka nie dotrze w ci\u0105gu 20 dni roboczych, wysy\u0142amy j\u0105 ponownie.<\/p>\n<h3>Dlaczego warto zamawia\u0107 z MedsBase<\/h3>\n<p>Nasze leki generyczne pochodz\u0105 od producent\u00f3w posiadaj\u0105cych certyfikat WHO-GMP i s\u0105 wysy\u0142ane na ca\u0142y \u015bwiat w dyskretnym, zwyk\u0142ym opakowaniu \u2014 bez nazwy leku na zewn\u0105trz przesy\u0142ki. P\u0142atno\u015bci kartami s\u0105 kierowane przez regulowanego procesora (opis wyci\u0105gu zawiera nazw\u0119 regulowanego procesora p\u0142atno\u015bci \u2014 nigdy \u201cMedsBase\u201d ani \u017cadnej nazwy leku). Akceptujemy r\u00f3wnie\u017c kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Co to jest Vymada?<\/h2>\n<p>Vymada to tabletki zawieraj\u0105ce 50 i 100 mg sakubitrylu\/walsartanu od Novartis, dost\u0119pne w opakowaniach po 28-84 tabletki. Pierwotnie Novartis Entresto (2015); pierwszy przedstawiciel klasy inhibitor\u00f3w receptora angiotensyny i neprilisyny (ARNI).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Jak dzia\u0142a ARNI<\/h2>\n<p>Dwa uzupe\u0142niaj\u0105ce si\u0119 mechanizmy:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sacubitril<\/strong> (prolek aktywowany do LBQ657) hamuje <strong>neprilizyn\u0119<\/strong>, b\u0142onow\u0105 endopeptydaz\u0119 rozk\u0142adaj\u0105c\u0105 peptydy natriuretyczne (ANP, BNP, CNP), bradykinin\u0119 i adrenomedulin\u0119. Hamowanie zwi\u0119ksza poziom tych korzystnych peptyd\u00f3w, powoduj\u0105c wazodylatacj\u0119, natriurez\u0119, efekty przeciwzw\u0142\u00f3knieniowe i zmniejszone napi\u0119cie wsp\u00f3\u0142czulne.<\/li>\n<li><strong>Walsartan<\/strong> blokuje receptor AT<sub>1<\/sub> angiotensyny-II, zapobiegaj\u0105c wazokonstrykcji i zatrzymywaniu sodu zale\u017cnemu od aldosteronu.<\/li>\n<li><strong>Dlaczego po\u0142\u0105czono?<\/strong> Neprilizyna rozk\u0142ada r\u00f3wnie\u017c angiotensyn\u0119-II; izolowane hamowanie neprilizyny zwi\u0119ksza wi\u0119c poziom angiotensyny-II. Po\u0142\u0105czenie z ARB zapobiega temu problemowi. (Wcze\u015bniejsza kombinacja, omapatrilat, \u0142\u0105czy\u0142a hamowanie neprilizyny z inhibitorem ACE i powodowa\u0142a nieakceptowalne wska\u017aniki angioobrz\u0119ku \u2014 dlatego ARNI wykorzystuje ARB zamiast inhibitora ACE i dlatego konieczne jest odstawienie inhibitora ACE przed zmian\u0105 leku.)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dowody<\/h2>\n<p><strong>PARADIGM-HF (2014)<\/strong> \u2014 8 442 pacjent\u00f3w z HF-REF (EF \u226440%) ju\u017c otrzymuj\u0105cych optymalne leczenie farmakologiczne, randomizowani do sakubitrylu\/walsartanu lub enalaprylu 10 mg 2\u00d7\/dob\u0119. Badanie przerwane przedwcze\u015bnie z powodu korzy\u015bci: <strong>20% redukcja ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego lub hospitalizacji z powodu niewydolno\u015bci serca<\/strong> (punkt ko\u0144cowy pierwotny), 16% redukcja \u015bmiertelno\u015bci og\u00f3lnej. By\u0142a to pierwsza terapia, kt\u00f3ra przewy\u017cszy\u0142a inhibitor ACE w pe\u0142nej dawce w bezpo\u015brednim por\u00f3wnaniu w HF-REF. Ustanowi\u0142a ARNI jako terapi\u0119 pierwszego rzutu w HF-REF w wytycznych od 2016 roku.<\/p>\n<p><strong>PARAGON-HF (2019)<\/strong> \u2014 4 822 pacjent\u00f3w z niewydolno\u015bci\u0105 serca z zachowan\u0105 frakcj\u0105 wyrzutow\u0105 (HF-PEF, EF \u226545%); nie osi\u0105gn\u0105\u0142 pierwotnego punktu ko\u0144cowego (13% redukcja, p=0,06), ale wykaza\u0142 korzy\u015b\u0107 w podgrupie z EF 45-57%. FDA przyzna\u0142a szersze wskazanie w 2021 roku obejmuj\u0105ce HF-PEF; wytyczne ostro\u017cniej pozycjonuj\u0105 ARNI w HF-PEF przy umiarkowanie obni\u017conej EF.<\/p>\n<p><strong>TRANSITION i PIONEER-HF (2019)<\/strong> \u2014 wdra\u017canie ARNI podczas ostrej hospitalizacji z powodu niewydolno\u015bci serca jest bezpieczne i powoduje wi\u0119ksz\u0105 redukcj\u0119 NT-proBNP ni\u017c p\u00f3\u017aniejsze w\u0142\u0105czenie.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Zatwierdzone zastosowania<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Niewydolno\u015b\u0107 serca z obni\u017con\u0105 frakcj\u0105 wyrzutow\u0105 (HF-REF, EF \u226440%)<\/strong> \u2014 terapia pierwszego rzutu zast\u0119puj\u0105ca inhibitor ACE lub ARB u wi\u0119kszo\u015bci pacjent\u00f3w<\/li>\n<li><strong>Niewydolno\u015b\u0107 serca z zachowan\u0105 lub lekko obni\u017con\u0105 frakcj\u0105 wyrzutow\u0105<\/strong> \u2014 Zatwierdzone przez FDA; pozycjonowanie w wytycznych r\u00f3\u017cni si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od podgrupy EF<\/li>\n<li>Inicjacja podczas hospitalizacji z powodu ostrej niewydolno\u015bci serca (TRANSITION, PIONEER-HF)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dawkowanie<\/h2>\n<p>Dost\u0119pne dawki (mg sakubitrylu \/ mg walsartanu):<\/p>\n<ul>\n<li>24\/26 mg (niska)<\/li>\n<li>49\/51 mg (\u015brednia)<\/li>\n<li>97\/103 mg (docelowa)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Typowa tytracja:<\/strong> rozpocznij od 49\/51 mg dwa razy dziennie u pacjent\u00f3w stabilnych na inhibitorze ACE lub ARB; rozpocznij od 24\/26 mg dwa razy dziennie u pacjent\u00f3w naiwnych wobec inhibitor\u00f3w ACE, z niskim ci\u015bnieniem krwi, zaburzeniami czynno\u015bci nerek lub powy\u017cej 75. roku \u017cycia. Tytr\u00f3j co 2-4 tygodnie do 97\/103 mg dwa razy dziennie.<\/p>\n<p><strong>Krytyczna zasada przej\u015bcia z inhibitora ACE:<\/strong> <strong>zachowaj 36-godzinny okres wyp\u0142ukiwania<\/strong> po ostatniej dawce inhibitora ACE przed rozpocz\u0119ciem Vymada \u2014 po\u0142\u0105czenie inhibitora ACE z inhibitorem neprilizyny znacznie zwi\u0119ksza ryzyko obrz\u0119ku naczynioruchowego. Nie wymaga si\u0119 okresu wyp\u0142ukiwania przy przej\u015bciu z ARB.<\/p>\n<p><strong>Monitorowanie:<\/strong> Kontroluj ci\u015bnienie krwi, potas i kreatynin\u0119 na pocz\u0105tku, po 1-2 tygodniach i co 3-4 miesi\u0105ce. Oczekuj umiarkowanego wzrostu kreatyniny (podobnie jak przy inhibitorach ACE\/ARB). NT-proBNP do monitorowania odpowiedzi (uwaga: BNP nie mo\u017ce by\u0107 u\u017cywane, poniewa\u017c neprilizyna degraduje BNP; u\u017cyj NT-proBNP, kt\u00f3re nie jest substratem neprilizyny).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Hipotensja<\/strong> \u2014 cz\u0119\u015bciej ni\u017c przy samych inhibitorach ACE\/ARB; ogranicza dawk\u0119 u wielu pacjent\u00f3w<\/li>\n<li><strong>Hiperkaliemia<\/strong> \u2014 monitoruj poziom potasu<\/li>\n<li><strong>Wzrost kreatyniny<\/strong> \u2014 oczekiwany, podobnie jak przy ACEi\/ARB<\/li>\n<li><strong>Obrz\u0119k naczynioruchowy<\/strong> \u2014 rzadki (~0,5%); cz\u0119stszy u pacjent\u00f3w rasy czarnej<\/li>\n<li><strong>Kaszel<\/strong> \u2014 rzadszy ni\u017c przy ACEi<\/li>\n<li>Zawroty g\u0142owy, zm\u0119czenie, omdlenia<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Przeciwwskazania<\/h2>\n<ul>\n<li>Wywiad obrz\u0119ku naczynioruchowego przy ACEi lub ARB<\/li>\n<li>Jednoczesne stosowanie inhibitora ACE lub w ci\u0105gu 36 godzin od ostatniej dawki ACEi<\/li>\n<li>Ci\u0105\u017ca (teratogenne dzia\u0142anie sk\u0142adnika walasartanu)<\/li>\n<li>Ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 w\u0105troby (Child-Pugh C)<\/li>\n<li>Znana nadwra\u017cliwo\u015b\u0107<\/li>\n<li>Jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interakcje lekowe<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Inhibitory ACE \u2014 KRYTYCZNE.<\/strong> Wymagana 36-godzinna przerwa przed przej\u015bciem na ARNI. Nigdy nie \u0142\u0105czy\u0107.<\/li>\n<li><strong>Aliskiren<\/strong> \u2014 przeciwwskazane po\u0142\u0105czenie w cukrzycy; unika\u0107 tak\u017ce w innych przypadkach.<\/li>\n<li><strong>Suplementy potasu, diuretyki oszcz\u0119dzaj\u0105ce potas<\/strong> \u2014 dodatkowe ryzyko hiperkaliemii.<\/li>\n<li><strong>NLPZ<\/strong> \u2014 wyra\u017any efekt przeciwnadci\u015bnieniowy; zwi\u0119ksza ryzyko ostrego uszkodzenia nerek (potr\u00f3jne ryzyko z diuretykiem).<\/li>\n<li><strong>Lithium<\/strong> \u2014 zmniejszone klirens nerkowy; monitoruj st\u0119\u017cenia.<\/li>\n<li><strong>Inhibitory PDE5<\/strong> \u2014 dodatkowe ryzyko hipotonii.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Przechowywanie<\/h2>\n<p>Przechowuj Vymada w temperaturze poni\u017cej 25\u00b0C w oryginalnym blistrze. Przechowuj w miejscu niedost\u0119pnym dla dzieci.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy musz\u0119 odstawi\u0107 inhibitor ACE przed przyj\u0119ciem Vymada?<\/h3>\n<p>Tak \u2014 odstaw inhibitor ACE i odczekaj 36 godzin przed rozpocz\u0119ciem przyjmowania Vymada. Po\u0142\u0105czenie inhibicji neprilisyny z inhibicj\u0105 ACE powoduje nieakceptowalne ryzyko obrz\u0119ku naczynioruchowego (wniosek z nieudanego badania OVERTURE z omapatrilatem). Nie jest wymagane odstawienie przy zmianie z ARB.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy Vymada zast\u0105pi moje inne leki na niewydolno\u015b\u0107 serca?<\/h3>\n<p>Nie. Vymada zast\u0119puje inhibitor ACE lub ARB w terapii niewydolno\u015bci serca. Kontynuuj przyjmowanie beta-blokera, antagonisty receptora mineralokortykoidowego (spironolakton, eplerenon), inhibitora SGLT2 oraz diuretyk\u00f3w bez zmian. Wsp\u00f3\u0142czesna \u201cczterosk\u0142adnikowa terapia\u201d HF-REF to: ARNI + beta-bloker + antagonista MR + inhibitor SGLT2.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dlaczego mierzy si\u0119 NT-proBNP, a nie BNP?<\/h3>\n<p>Neprilizyna (kt\u00f3r\u0105 hamuje Vymada) rozk\u0142ada BNP, ale nie NT-proBNP. W terapii ARNI poziom BNP wzrasta sztucznie (poniewa\u017c jest mniej degradowany), co utrudnia pomiar. NT-proBNP jest produktem rozk\u0142adu, kt\u00f3ry nie jest substratem dla neprilisyny, wi\u0119c nadal odzwierciedla stopie\u0144 niewydolno\u015bci serca podczas terapii ARNI.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy mog\u0119 przyjmowa\u0107 Vymada w ci\u0105\u017cy?<\/h3>\n<p>Nie \u2014 sk\u0142adnik walsartan jest teratogenny (agenecja nerek p\u0142odu, ma\u0142owodzie). Przerwij terapi\u0119 ARNI przed planowan\u0105 ci\u0105\u017c\u0105 lub po potwierdzeniu nieplanowanej ci\u0105\u017cy.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gdzie mo\u017cna kupi\u0107 Vymada online?<\/h3>\n<p>Mo\u017cesz kupi\u0107 Vymada (sakubitryl\/walsartan 50 i 100 mg, 28-84 tabletki) w MedsBase z dyskretn\u0105 wysy\u0142k\u0105 i dostaw\u0105 na ca\u0142y \u015bwiat.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Powi\u0105zane leki kardiologiczne<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/abana\/\">Abana \u2014 ajurwedyjski preparat kardiologiczny<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/ambrican\/\">Ambrican \u2014 Ambrisentan 5 mg (ERA dla PAH)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/cardace\/\">Cardace \u2014 Ramipryl (inhibitor ACE)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/cordarone\/\">Cordarone \u2014 Amiodaron 100\/200 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/lonitab\/\">Lonitab \u2014 Minoksydyl 5 mg (doustny wazodylator)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/xarelto-20\/\">Xarelto 20 \u2014 Rywaroksaban 20 mg (DOAC)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/high-blood-pressure-medication\/\"><strong>Przegl\u0105daj wszystkie leki na nadci\u015bnienie<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 Zastrze\u017cenie medyczne.<\/strong> Ta strona ma charakter wy\u0142\u0105cznie informacyjny i nie zast\u0119puje porady medycznej wykwalifikowanego pracownika s\u0142u\u017cby zdrowia. Nadci\u015bnienie, niewydolno\u015b\u0107 serca i arytmie wymagaj\u0105 diagnozy, monitorowania i indywidualizacji dawkowania przez lekarza \u2014 zawsze stosuj beta-blokery pod nadzorem medycznym.<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vymada to po\u0142\u0105czenie sacubitrylu\/walsartanu 50\/100 mg w tabletkach firmy Novartis \u2014 pierwszy inhibitor receptora angiotensyny i neprilisyny (ARNI), sprzedawany globalnie jako Entresto. Badanie PARADIGM-HF (2014) wykaza\u0142o 20% redukcj\u0119 ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego lub hospitalizacji z powodu niewydolno\u015bci serca w por\u00f3wnaniu z enalaprylem u pacjent\u00f3w z HF-REF. Lek pierwszego wyboru zast\u0119puj\u0105cy ACEi\/ARB w stabilnej HF-REF wed\u0142ug wytycznych ESC 2021 i AHA\/ACC 2022. WA\u017bNE: wymagana 36-godzinna przerwa przy zmianie z inhibitora ACE (ryzyko obrz\u0119ku naczynioruchowego). BNP nie nadaje si\u0119 do monitorowania odpowiedzi \u2014 stosowa\u0107 NT-proBNP.<\/p>","protected":false},"featured_media":51988,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3437,3438,3439],"class_list":{"0":"post-51987","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-sacubitril","11":"product_tag-valsartan","12":"product_tag-vymada","14":"first","15":"outofstock","16":"shipping-taxable","17":"purchasable","18":"product-type-variable","19":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product\/51987","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51987"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51988"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51987"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=51987"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=51987"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=51987"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}