{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/product\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Szybka odpowied\u017a \u2014 Topamac \u2014 topiramat 25 mg \/ 50 mg, lek przeciwpadaczkowy o wielu wskazaniach<\/h3>\n

Topamac to topiramat 25 mg \/ 50 mg, lek przeciwpadaczkowy zarejestrowany do leczenia padaczki i profilaktyki migreny<\/strong> oraz stosowany poza wskazaniami rejestracyjnymi w zaburzeniach zwi\u0105zanych z u\u017cywaniem alkoholu, kontroli masy cia\u0142a i zaburzeniach od\u017cywiania typu napadowego<\/strong>. Powolna tytracja (zwi\u0119kszanie dawki o 25 mg tygodniowo) przez 8 tygodni ogranicza dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane ze strony uk\u0142adu poznawczego (\u201ctopa-dopa\u201d). Dawkowanie dostosowane do funkcji nerek. Ryzyko w ci\u0105\u017cy \u2014 wady rozszczepowe podniebienia. Nale\u017cy monitorowa\u0107 pod k\u0105tem kamieni nerkowych, jaskry i kwasicy metabolicznej.<\/p>\n<\/div>\n

\nCo otrzymujesz z MedsBase:<\/strong> Producent z certyfikatem WHO-GMP \u00b7 Dyskretne opakowanie \u00b7 Wysy\u0142ka na ca\u0142y \u015bwiat \u00b7 1,400+ zweryfikowanych opinii klient\u00f3w<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Polityka Gwarancji Ponownej Wysy\u0142ki<\/strong><\/a> \u2014 je\u015bli Twoja przesy\u0142ka nie dotrze w ci\u0105gu 20 dni roboczych, wysy\u0142amy j\u0105 ponownie.<\/p>\n

Dlaczego warto zamawia\u0107 z MedsBase<\/h3>\n

Nasze leki generyczne pochodz\u0105 od producent\u00f3w posiadaj\u0105cych certyfikat WHO-GMP i s\u0105 wysy\u0142ane na ca\u0142y \u015bwiat w dyskretnym, zwyk\u0142ym opakowaniu \u2014 bez nazwy leku na zewn\u0105trz przesy\u0142ki. P\u0142atno\u015bci kartami s\u0105 kierowane przez regulowanego procesora (opis wyci\u0105gu zawiera nazw\u0119 regulowanego procesora p\u0142atno\u015bci \u2014 nigdy \u201cMedsBase\u201d ani \u017cadnej nazwy leku). Akceptujemy r\u00f3wnie\u017c kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Topamac to lek przeciwpadaczkowy o wielu wskazaniach zawieraj\u0105cy<\/h2>\n

Topamac to wielowskaz\u00f3wkowy lek przeciwdrgawkowy zawieraj\u0105cy topiramate 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (tabletki powlekane), dostarczane przez Cipla. Jest zarejestrowany do stosowania u doros\u0142ych i dzieci w leczeniu napad\u00f3w cz\u0119\u015bciowych i uog\u00f3lnionych napad\u00f3w toniczno-klonicznych<\/strong> (jako monoterapia lub terapia wspomagaj\u0105ca) oraz w profilaktyce migreny<\/strong>. Dane poza wskazaniami rejestracyjnymi wspieraj\u0105 stosowanie w zaburzeniach zwi\u0105zanych z u\u017cywaniem alkoholu, zaburzeniach od\u017cywiania typu napadowego, idiopatycznym nadci\u015bnieniu \u015br\u00f3dczaszkowym, dr\u017ceniu samoistnym i zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym<\/strong> \u2014 cho\u0107 najsilniejsze dowody poza wskazaniami dotycz\u0105 AUD (Johnson 2007).<\/p>\n

Mechanizm dzia\u0142ania topiramatu<\/h2>\n

Topiramat wykazuje wielokierunkowe, uzupe\u0142niaj\u0105ce si\u0119 dzia\u0142ania w OUN:<\/p>\n

    \n
  • Blokada kana\u0142\u00f3w sodowych<\/strong> \u2014 zmniejsza pobudliwo\u015b\u0107 neuron\u00f3w (dzia\u0142anie przeciwdrgawkowe)<\/li>\n
  • Wzmacnianie GABA-A<\/strong> w miejscu innym ni\u017c benzodiazepinowe \u2014 zwi\u0119ksza ton hamuj\u0105cy<\/li>\n
  • Antagonizm receptor\u00f3w glutaminianowych AMPA\/kainianowych<\/strong> \u2014 zmniejsza neurotransmisj\u0119 pobudzaj\u0105c\u0105; uwa\u017ca si\u0119, \u017ce jest to g\u0142\u00f3wny mechanizm dzia\u0142ania w AUD<\/li>\n
  • Hamowanie anhydrazy w\u0119glanowej<\/strong> \u2014 wyja\u015bnia metaboliczn\u0105 kwasic\u0119, kamienie nerkowe i utrat\u0119 wagi jako efekty uboczne<\/li>\n
  • Modulacja napi\u0119ciozale\u017cnych kana\u0142\u00f3w wapniowych<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Po\u0142\u0105czenie antagonizmu AMPA glutaminianu i wzmocnienia GABA-A ma t\u0142umi\u0107 uk\u0142ad nagrody dopaminergicznej, kt\u00f3ry nap\u0119dza g\u0142\u00f3d alkoholu i napadowe objadanie si\u0119 \u2014 t\u0119 sam\u0105 \u015bcie\u017ck\u0119, na kt\u00f3r\u0105 dzia\u0142a naltrekson poprzez receptory opioidowe.<\/p>\n

    Zastosowanie leku Topamac<\/h2>\n

    Powolna tytracja jest kluczowa \u2014 szybkie zwi\u0119kszanie dawki powoduje nieakceptowalne skutki uboczne poznawcze (zjawisko \u201ctopa-dopa\u201d: trudno\u015bci w znajdowaniu s\u0142\u00f3w, spowolnienie my\u015blenia, dezorientacja). Standardowa 8-tygodniowa tytracja:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Tydzie\u0144<\/th>\nDawka poranna<\/th>\nDawka wieczorna<\/th>\nDzienna dawka ca\u0142kowita<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\nzwi\u0119kszaj o 25 mg\/tydzie\u0144<\/td>\nzwi\u0119kszaj o 25 mg\/tydzie\u0144<\/td>\ndo 200 mg\/dob\u0119<\/td>\n<\/tr>\n
    Dawka podtrzymuj\u0105ca<\/td>\nzmienna<\/td>\nzmienna<\/td>\nzmienna w zale\u017cno\u015bci od wskazania (patrz poni\u017cej)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Wskazanie<\/th>\nDocelowa dawka podtrzymuj\u0105ca<\/th>\nUwagi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Profilaktyka migreny<\/td>\n50\u2013100 mg\/dob\u0119 w dw\u00f3ch dawkach podzielonych<\/td>\nCz\u0119sto skuteczna przy 100 mg; wy\u017csze dawki zwi\u0119kszaj\u0105 cz\u0119sto\u015b\u0107 dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych bez znacznej dodatkowej korzy\u015bci<\/td>\n<\/tr>\n
    Padaczka u doros\u0142ych (terapia wspomagaj\u0105ca)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dob\u0119 w dw\u00f3ch dawkach podzielonych<\/td>\nStandardowa dawka podtrzymuj\u0105ca; niekt\u00f3rzy pacjenci toleruj\u0105 do 1600 mg\/dob\u0119<\/td>\n<\/tr>\n
    Zaburzenia zwi\u0105zane z u\u017cywaniem alkoholu (stosowanie poza wskazaniami)<\/td>\nDawkowanie dostosowane do 200\u2013300 mg\/dob\u0119<\/td>\nStosowanie poza wskazaniami<\/strong> \u2014 badanie Johnsona z 2007 roku stosowa\u0142o dawk\u0119 docelow\u0105 300 mg; ni\u017csze dawki (100\u2013150 mg) czasami skuteczne przy mniejszych skutkach ubocznych poznawczych<\/td>\n<\/tr>\n
    Zaburzenia objadania si\u0119 (stosowanie poza wskazaniami)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dob\u0119<\/td>\nStosowanie poza wskazaniami; FDA zatwierdzi\u0142a kombinacj\u0119 fentermin+topiramat do redukcji masy cia\u0142a<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Stosowa\u0107 niezale\u017cnie od posi\u0142k\u00f3w. Odpowiednie nawodnienie znacznie zmniejsza ryzyko kamieni nerkowych (celuj w > 2 l wody dziennie). Po osi\u0105gni\u0119ciu dawki podtrzymuj\u0105cej leczenie zwykle kontynuuje si\u0119 przez co najmniej 6\u201312 miesi\u0119cy w przypadku AUD, w przypadku przewlek\u0142ej profilaktyki napad\u00f3w lub migreny \u2013 bezterminowo.<\/p>\n

    Dostosowanie dawki w niewydolno\u015bci nerek<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    eGFR (ml\/min\/1,73 m\u00b2)<\/th>\nDostosowanie dawki<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nStandard<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nZmniejszy\u0107 o 50%<\/strong>; wolniej dostosowywa\u0107 dawk\u0119<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nZmniejszy\u0107 o 50%, monitorowa\u0107 uwa\u017cnie<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemodializa<\/td>\nDawka uzupe\u0142niaj\u0105ca po dializie (znacznie usuni\u0119ta)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Efekty uboczne (powolna tytracja jest kluczem do tolerancji)<\/h2>\n
      \n
    • Spowolnienie poznawcze, trudno\u015bci w znajdowaniu s\u0142\u00f3w (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 efekt uboczny ograniczaj\u0105cy dawk\u0119; zmniejsza si\u0119 przy wolniejszej tytracji i ni\u017cszej docelowej dawce<\/li>\n
    • Parestezje<\/strong> (mrowienie w palcach i ustach) \u2014 bardzo cz\u0119ste, zwykle \u0142agodne; zmniejsza si\u0119 przy diecie bogatej w potas<\/li>\n
    • Utrata masy cia\u0142a<\/strong> \u2014 sta\u0142a i znacz\u0105ca (\u015brednio ~5% masy cia\u0142a); zwykle po\u017c\u0105dana, ale mo\u017ce by\u0107 problematyczna u pacjent\u00f3w z niskim BMI<\/li>\n
    • Nefrolitiazja (kamica nerkowa)<\/strong> \u2014 ryzyko ~1,5%; inhibicja anhydrazy w\u0119glanowej zwi\u0119ksza pH moczu i obni\u017ca poziom cytrynian\u00f3w. Ryzyko zmniejsza odpowiednie nawodnienie; unika\u0107 u pacjent\u00f3w z histori\u0105 kamicy, je\u015bli istniej\u0105 inne opcje<\/li>\n
    • Ostre zamkni\u0119cie k\u0105ta przes\u0105czania<\/strong> \u2014 rzadkie, ale stan nagl\u0105cy w okulistyce, zwykle w pierwszym miesi\u0105cu; b\u00f3l oka, niewyra\u017ane widzenie, zaczerwienienie oka = przerwa\u0107 lek i pilnie skonsultowa\u0107 si\u0119 z okulist\u0105<\/li>\n
    • Kwasica metaboliczna<\/strong> (niskie st\u0119\u017cenie wodorow\u0119glan\u00f3w) \u2014 u wi\u0119kszo\u015bci \u0142agodne i bezobjawowe; kontrolowa\u0107 st\u0119\u017cenie wodorow\u0119glan\u00f3w na pocz\u0105tku i okresowo<\/li>\n
    • Oligohydroza i hipertermia<\/strong> \u2014 zmniejszona potliwo\u015b\u0107, g\u0142\u00f3wnie u dzieci; ostro\u017cno\u015b\u0107 w klimacie gor\u0105cym<\/li>\n
    • Zaburzenia nastroju, depresja, my\u015bli samob\u00f3jcze \u2014 sygna\u0142 klasowy dla lek\u00f3w przeciwpadaczkowych; monitorowa\u0107<\/li>\n
    • Anoreksja, zaburzenia smaku (napoje gazowane smakuj\u0105 md\u0142o \u2014 objaw klasyczny i odwracalny)<\/li>\n<\/ul>\n
      Ryzyko w ci\u0105\u017cy.<\/strong> Topiramat wi\u0105\u017ce si\u0119 z 2\u20133-krotnie zwi\u0119kszonym ryzykiem rozszczep\u00f3w wargi i podniebienia<\/strong> (rozszczep wargi\/rozszczep podniebienia) przy stosowaniu w pierwszym trymestrze oraz zmniejszonej masie urodzeniowej. Kobiety w wieku rozrodczym wymagaj\u0105 skutecznej antykoncepcji<\/strong> \u2014 topiramat w dawce > 200 mg\/dob\u0119 zmniejsza skuteczno\u015b\u0107 doustnych \u015brodk\u00f3w antykoncepcyjnych poprzez indukcj\u0119 CYP3A4, dlatego zaleca si\u0119 tabletk\u0119 z wy\u017csz\u0105 dawk\u0105 estrogenu, wk\u0142adk\u0119 domaciczn\u0105 lub metod\u0119 barierow\u0105. W przypadku planowania ci\u0105\u017cy nale\u017cy przed pocz\u0119ciem zmieni\u0107 na alternatywny lek przeciwpadaczkowy (lamotrygina, lewetyracetam). Rejestr Ci\u0105\u017cy Leki Przeciwpadaczkowe nadal monitoruje wyniki.<\/div>\n

      Interakcje lekowe<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Lek \/ klasa<\/th>\nEfekt<\/th>\nDzia\u0142anie<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Doustne \u015brodki antykoncepcyjne (z\u0142o\u017cone)<\/td>\nZmniejszona skuteczno\u015b\u0107 przy > 200 mg\/dob\u0119 topiramatu<\/td>\nStosuj tabletk\u0119 o wy\u017cszej zawarto\u015bci estrogenu, wk\u0142adk\u0119 domaciczn\u0105 lub metod\u0119 barierow\u0105<\/td>\n<\/tr>\n
      Karbamazepina<\/td>\nObni\u017ca poziom topiramatu (indukcja CYP3A4)<\/td>\nMo\u017ce wymaga\u0107 zwi\u0119kszenia dawki topiramatu<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenytoina<\/td>\nObni\u017ca poziom topiramatu; nieznacznie podnosi poziom fenytoiny<\/td>\nMonitoruj poziomy<\/td>\n<\/tr>\n
      Inne inhibitory anhydrazy w\u0119glanowej (acetazolamid, zonisamid, dichlorfenamid)<\/td>\nKumulacyjne ryzyko kwasicy metabolicznej i kamicy<\/td>\nUnika\u0107 \u0142\u0105czenia<\/td>\n<\/tr>\n
      Lithium<\/td>\nZmienne zmiany poziomu litu<\/td>\nCz\u0119\u015bciej monitoruj poziom litu po zmianie dawki<\/td>\n<\/tr>\n
      Kwas walproinowy<\/td>\nOba mog\u0105 powodowa\u0107 encefalopati\u0119 hiperamonemiczn\u0105<\/td>\nOstro\u017cno\u015b\u0107; sprawd\u017a amoniak, je\u015bli pojawi si\u0119 spl\u0105tanie<\/td>\n<\/tr>\n
      Alkohol<\/td>\nDodatkowe upo\u015bledzenie funkcji poznawczych; alkohol nasila wp\u0142yw topiramatu na prowadzenie pojazd\u00f3w<\/td>\nPoinformowa\u0107 pacjenta<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformin<\/td>\nOba zwi\u0119kszaj\u0105 poziom mleczan\u00f3w; teoretyczne kumulowanie kwasicy mleczanowej<\/td>\nMonitorowa\u0107; zwykle bezpieczne<\/td>\n<\/tr>\n
      Hydrochlorotiazyd<\/td>\nPodnosi poziom topiramatu<\/td>\nMonitorowa\u0107 pod k\u0105tem dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Przeciwwskazania i szczeg\u00f3lne grupy pacjent\u00f3w<\/h2>\n