{"id":56255,"date":"2024-02-07T05:58:35","date_gmt":"2024-02-07T05:58:35","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/skizoril\/"},"modified":"2026-04-30T10:24:39","modified_gmt":"2026-04-30T10:24:39","slug":"skizoril","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/product\/skizoril\/","title":{"rendered":"Skizoril"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Szybka odpowied\u017a<\/h3>\n

Skizoril (Clozapine 25 \/ 50 \/ 100 mg) to najskuteczniejszy lek przeciwpsychotyczny w lekoopornej schizofrenii, ale z najci\u0119\u017cszym obci\u0105\u017ceniem monitorowania we wsp\u00f3\u0142czesnej psychiatrii. Obowi\u0105zkowe cotygodniowe badanie morfologii krwi (FBC) przez pierwsze 18 tygodni ze wzgl\u0119du na ryzyko agranulocytozy. Tylko do inicjacji przez specjalist\u0119.<\/p>\n<\/div>\n

\nCo otrzymujesz z MedsBase:<\/strong> Producent z certyfikatem WHO-GMP \u00b7 Dyskretne opakowanie \u00b7 Wysy\u0142ka na ca\u0142y \u015bwiat \u00b7 1,400+ zweryfikowanych opinii klient\u00f3w<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 je\u015bli Twoja przesy\u0142ka nie dotrze w ci\u0105gu 20 dni roboczych, wysy\u0142amy j\u0105 ponownie.<\/p>\n

Dlaczego warto zamawia\u0107 z MedsBase<\/h3>\n

Skizoril w MedsBase jest dostarczany bezpo\u015brednio od producenta certyfikowanego przez WHO-GMP w prostym, dyskretnym opakowaniu. Ka\u017cde zam\u00f3wienie obj\u0119te jest nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy<\/a> \u2014 20-dniowym terminem dostawy lub wysy\u0142amy ponownie bez dodatkowych koszt\u00f3w \u2014 i kwalifikuje si\u0119 do naszego programu lojalno\u015bciowego<\/a>. Dostawa na ca\u0142ym \u015bwiecie dost\u0119pna jest do wi\u0119kszo\u015bci kraj\u00f3w.<\/p>\n

Co to jest Skizoril i jak dzia\u0142a<\/h2>\n

Skizoril to tabletka zawieraj\u0105ca klozapin\u0119, dostarczana przez Sun Pharma. Dost\u0119pne dawki: 25 \/ 50 \/ 100 mg<\/strong>. Klozapina to najskuteczniejszy lek przeciwpsychotyczny kiedykolwiek opracowany w lekoopornej schizofrenii (CATIE Faza 2, 2006; CUtLASS 1, 2006). Jest to r\u00f3wnie\u017c jedyny lek przeciwpsychotyczny z powtarzalnymi dowodami na zmniejszenie wska\u017anika samob\u00f3jstw w schizofrenii (InterSePT, 2003). Mechanizm dzia\u0142ania jest szeroki: s\u0142abe antagonizm D2 (niska EPS, niskie TD), silny antagonizm 5-HT2A i D4, silne blokowanie \u03b11 i H1 oraz silny antagonizm M1\/M3. Pomimo swojej skuteczno\u015bci, klozapina jest zarezerwowana dla chor\u00f3b lekoopornych ze wzgl\u0119du na ci\u0119\u017ckie obci\u0105\u017cenie monitorowaniem.<\/p>\n

Wskazania i dawkowanie<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Wskazanie<\/th>\nPocz\u0105tkowa<\/th>\nDocelowa<\/th>\nMaksymalna<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Schizofrenia lekooporna<\/td>\n12,5 mg HS dzie\u0144 1, nast\u0119pnie 25 mg BID, nast\u0119pnie zwi\u0119kszanie o 25\u201350 mg\/dzie\u0144<\/td>\n300\u2013450 mg\/dzie\u0144 w dawkach podzielonych<\/td>\n900 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Schizofrenia z tendencjami samob\u00f3jczymi<\/td>\njak wy\u017cej<\/td>\njak wy\u017cej<\/td>\njak wy\u017cej<\/td>\n<\/tr>\n
Oporna na leczenie choroba afektywna dwubiegunowa (stosowanie off-label)<\/td>\n12,5 mg na noc<\/td>\n200\u2013500 mg\/dob\u0119<\/td>\nw zale\u017cno\u015bci od tolerancji<\/td>\n<\/tr>\n
Osoby starsze<\/td>\n12,5 mg raz dziennie<\/td>\n50\u2013200 mg\/dob\u0119<\/td>\nw zale\u017cno\u015bci od tolerancji<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Wymagane jest stopniowe zwi\u0119kszanie dawki \u2014 szybka tytracja powoduje ci\u0119\u017ck\u0105 ortostaz\u0119 i drgawki. Zasada \u201cobni\u017cenia dawki\u201d: je\u015bli pacjent opu\u015bci \u2265 2 dni przyjmowania klozapiny, nale\u017cy rozpocz\u0105\u0107 od niskiej dawki i ponownie stopniowo j\u0105 zwi\u0119ksza\u0107.<\/p>\n

Wa\u017cne kwestie bezpiecze\u0144stwa<\/h2>\n
\nObowi\u0105zkowe monitorowanie morfologii krwi \u2014 agranulocytoza<\/strong><\/p>\n

Klozapina powoduje klinicznie istotn\u0105 neutropeni\u0119 u oko\u0142o 3% pacjent\u00f3w i ci\u0119\u017ck\u0105 agranulocytoz\u0119 (ANC < 500) u oko\u0142o 0,8%. Ryzyko jest najwy\u017csze w pierwszych 18 tygodniach, ale nigdy nie wynosi zero. Obowi\u0105zkowy harmonogram morfologii krwi:<\/strong> wyj\u015bciowa \u2192 co tydzie\u0144 przez 18 tygodni \u2192 co 2 tygodnie w tygodniach 19\u201352 \u2192 nast\u0119pnie co miesi\u0105c. Natychmiast przerwa\u0107, je\u015bli ANC spadnie poni\u017cej warto\u015bci granicznych (r\u00f3\u017cni si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od rejestru: zwykle < 1500 \u017c\u00f3\u0142te, < 1000 czerwone). W wi\u0119kszo\u015bci kraj\u00f3w wymagany jest krajowy rejestr klozapiny, kt\u00f3ry lekarz przepisuj\u0105cy i apteka wydaj\u0105ca musz\u0105 sprawdzi\u0107 przed ka\u017cdym wydaniem leku.<\/p>\n<\/div>\n

\nZapalenie mi\u0119\u015bnia sercowego i kardiomiopatia<\/strong><\/p>\n

Klozapina powoduje zapalenie mi\u0119\u015bnia sercowego (szczeg\u00f3lnie w pierwszych 4 tygodniach) i rozstrzeniow\u0105 kardiomiopati\u0119 (miesi\u0105ce do lat p\u00f3\u017aniej). Coraz cz\u0119\u015bciej zaleca si\u0119 wyj\u015bciowe EKG, troponin\u0119, CRP i echokardiogram. Natychmiast przerwa\u0107 w przypadku niewyja\u015bnionego b\u00f3lu w klatce piersiowej, duszno\u015bci, gor\u0105czki, ko\u0142atania serca lub niewyja\u015bnionej tachykardii w pierwszych 6\u20138 tygodniach.<\/p>\n<\/div>\n

\nDrgawki (zale\u017cne od dawki)<\/strong><\/p>\n

~1% przy dawce 300 mg\/dzie\u0144; ~5% przy dawce 600+ mg\/dzie\u0144. W przypadku wysokich dawek klozapiny dodaje si\u0119 leczenie przeciwdrgawkowe (cz\u0119sto walproinian). Nale\u017cy unika\u0107 lek\u00f3w obni\u017caj\u0105cych pr\u00f3g drgawkowy (bupropion, tramadol).<\/p>\n<\/div>\n

\nCi\u0119\u017ckie zaparcia\/ niedro\u017cno\u015b\u0107 jelit<\/strong><\/p>\n

Silne dzia\u0142anie antycholinergiczne na receptory M1\/M3 powoduje ci\u0119\u017ckie zaparcia oraz rzadkie przypadki niedro\u017cno\u015bci jelit, megakolonu i martwicy jelit (klozapinowa hipomotoryka przewodu pokarmowego, CIGH). \u015amiertelno\u015b\u0107 z powodu CIGH mo\u017ce przewy\u017csza\u0107 \u015bmiertelno\u015b\u0107 z powodu agranulocytozy. Aktywne zarz\u0105dzanie motoryk\u0105 jelit od pocz\u0105tku terapii.<\/p>\n<\/div>\n

\nDu\u017ce obci\u0105\u017cenie metaboliczne<\/strong><\/p>\n

Klozapina powoduje najwi\u0119kszy przyrost masy cia\u0142a i zesp\u00f3\u0142 metaboliczny ze wszystkich lek\u00f3w przeciwpsychotycznych \u2013 podobnie jak olanzapina. Wymagane monitorowanie masy cia\u0142a, glukozy na czczo i lipid\u00f3w na czczo.<\/p>\n<\/div>\n

\n\u015alinotok<\/strong><\/p>\n

Wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w do\u015bwiadcza \u015blinotoku, szczeg\u00f3lnie w nocy. Paradoksalne (dzia\u0142anie antycholinergiczne powinno zmniejsza\u0107 wydzielanie \u015bliny; klozapina paradoksalnie stymuluje receptory M4 \u015blinianek). Mo\u017cna stosowa\u0107 miejscowe krople z atropin\u0105 lub klonidyn\u0119.<\/p>\n<\/div>\n

Typowe dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane<\/h2>\n