{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Szybka odpowied\u017a \u2014 Co to jest R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> zawiera ryfampicyna (kapsu\u0142ki 300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg)<\/strong> od producenta z certyfikatem WHO-GMP (produkowane przez Cipla) \u2014 bakteriob\u00f3jczy antybiotyk przeciwgru\u017aliczy hamuj\u0105cy bakteryjn\u0105 polimeraz\u0119 RNA zale\u017cn\u0105 od DNA. Standardowa dawka dla doros\u0142ych w aktywnej gru\u017alicy:<\/strong> 10 mg\/kg raz dziennie (zwykle 450 mg dla 38\u201355 kg, 600 mg dla > 55 kg) na pusty \u017co\u0142\u0105dek<\/strong> \u2014 godzin\u0119 przed posi\u0142kiem lub dwie godziny po. Ryfampicyna jest nigdy nie stosowana samodzielnie w aktywnej gru\u017alicy<\/strong>; zawsze \u0142\u0105czy si\u0119 j\u0105 z izoniazydem, pirazynamidem i etambutolem (4-lekowy schemat RIPE) przez pierwsze dwa miesi\u0105ce, a nast\u0119pnie kontynuuje z izoniazydem przez kolejne cztery miesi\u0105ce. Ryfampicyna w monoterapii ma okre\u015blone zastosowanie w utajonym zaka\u017ceniu gru\u017alic\u0105 (4-miesi\u0119czna monoterapia), tr\u0105dzie, profilaktyce kontaktowej meningokok\u00f3w, zaka\u017ceniach ko\u015bci\/staw\u00f3w MRSA i brucelozie<\/strong>. Oczekuj pomara\u0144czowo-czerwonego zabarwienia moczu, potu, \u0142ez i \u015bliny<\/strong> (nieszkodliwe, ale trwale barwi mi\u0119kkie soczewki kontaktowe). Rifampicyna jest bardzo silnym induktorem CYP3A4\/2C9\/2C19<\/strong> i zmniejsza skuteczno\u015b\u0107 dziesi\u0105tek lek\u00f3w, w tym doustnych \u015brodk\u00f3w antykoncepcyjnych, warfaryny, DOAC, statyn, metadonu, immunosupresant\u00f3w, lek\u00f3w antyretrowirusowych i wielu innych.<\/p>\n<\/div>\n

\nCo otrzymujesz z MedsBase:<\/strong> Producent z certyfikatem WHO-GMP \u00b7 Dyskretne opakowanie \u00b7 Wysy\u0142ka na ca\u0142y \u015bwiat \u00b7 1,400+ zweryfikowanych opinii klient\u00f3w<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Polityka Gwarancji Ponownej Wysy\u0142ki<\/strong><\/a> \u2014 je\u015bli Twoja przesy\u0142ka nie dotrze w ci\u0105gu 20 dni roboczych, wysy\u0142amy j\u0105 ponownie.<\/p>\n

Dlaczego warto zamawia\u0107 z MedsBase<\/h3>\n

Nasze leki generyczne pochodz\u0105 od producent\u00f3w posiadaj\u0105cych certyfikat WHO-GMP i s\u0105 wysy\u0142ane na ca\u0142y \u015bwiat w dyskretnym, zwyk\u0142ym opakowaniu \u2014 bez nazwy leku na zewn\u0105trz przesy\u0142ki. P\u0142atno\u015bci kartami s\u0105 kierowane przez regulowanego procesora (opis wyci\u0105gu zawiera nazw\u0119 regulowanego procesora p\u0142atno\u015bci \u2014 nigdy \u201cMedsBase\u201d ani \u017cadnej nazwy leku). Akceptujemy r\u00f3wnie\u017c kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Krytyczne ostrze\u017cenie bezpiecze\u0144stwa \u2014 sama rifampicyna nie jest leczeniem aktywnej gru\u017alicy.<\/strong> Aktywna gru\u017alica p\u0142ucna lub pozap\u0142ucna wymaga terapii skojarzonej. Standardowy schemat zalecany przez WHO to 2 miesi\u0105ce intensywnej fazy RIPE<\/strong> (rifampicyna + izoniazyd + pyrazynamid + etambutol), a nast\u0119pnie 4 miesi\u0105ce fazy kontynuacyjnej RH<\/strong> (rifampicyna + izoniazyd). Stosowanie rifampicyny jako pojedynczego leku w aktywnej gru\u017alicy powoduje szybkie pojawienie si\u0119 oporno\u015bci na rifampicyn\u0119,<\/strong>, niepowodzenie leczenia, przed\u0142u\u017con\u0105 zaka\u017ano\u015b\u0107 i rozw\u00f3j gru\u017alicy wielolekoopornej (MDR-TB). Monoterapia R-Cin jest odpowiednia tylko<\/strong> gdy jest przepisywana w: (a) kontynuacji trwaj\u0105cego nadzorowanego schematu skojarzonego, (b) utajonym zaka\u017ceniu gru\u017alic\u0105 (4-miesi\u0119czna monoterapia rifampicyn\u0105 \u2014 schemat 4R), (c) jednym z okre\u015blonych wskaza\u0144 nie zwi\u0105zanych z gru\u017alic\u0105 wymienionych poni\u017cej. Je\u015bli masz podejrzenie lub potwierdzon\u0105 aktywn\u0105 gru\u017alic\u0119, potrzebujesz pe\u0142nej terapii skojarzonej pod nadzorem specjalisty \u2014 nie lecz si\u0119 sam\u0105 rifampicyn\u0105.<\/div>\n

Czym jest R-Cin (Rifampicyna)<\/h2>\n

R-Cin to marka Cipla dla ryfampicyn\u0105<\/strong>, p\u00f3\u0142syntetycznego antybiotyku z grupy rifamycyn wprowadzonego pod koniec lat 60. XX wieku, znajduj\u0105cego si\u0119 na Li\u015bcie Lek\u00f3w Podstawowych WHO. Ka\u017cda nieprzezroczysta kapsu\u0142ka w kolorze czerwono-bordowym zawiera 300 mg, 450 mg lub 600 mg ryfampicyny. Ryfampicyna jest bakteriob\u00f3jczym<\/strong> skuteczna przeciwko Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, r\u00f3\u017cnym szczepom gronkowc\u00f3w, dwoinek i innym patogenom wewn\u0105trzkom\u00f3rkowym. Jest to najwa\u017cniejszy lek sterylizuj\u0105cy w nowoczesnej kr\u00f3tkoterminowej terapii gru\u017alicy \u2014 jedyny \u015brodek, kt\u00f3ry w latach 70. pozwoli\u0142 skr\u00f3ci\u0107 czas leczenia z 18\u201324 miesi\u0119cy do 6 miesi\u0119cy.<\/p>\n

Jak dzia\u0142a R-Cin (mechanizm)<\/h2>\n

Ryfampicyna wi\u0105\u017ce si\u0119 z podjednostk\u0105 \u03b2 bakteryjnej polimerazy RNA zale\u017cnej od DNA, blokuj\u0105c inicjacj\u0119 transkrypcji RNA. Polimerazy RNA ssak\u00f3w nie s\u0105 dotkni\u0119te, poniewa\u017c ich struktura r\u00f3\u017cni si\u0119 w miejscu wi\u0105zania ryfampicyny. Lek przenika do kom\u00f3rek gospodarza, ziarniniak\u00f3w, jam ropnych i p\u0142ynu m\u00f3zgowo-rdzeniowego w zapalnych oponach \u2014 dlatego jest tak wa\u017cny w zwalczaniu infekcji wewn\u0105trzkom\u00f3rkowych i opornych na podzia\u0142. Oporno\u015b\u0107 powstaje w wyniku mutacji punktowych w genie rpoB<\/em> koduj\u0105cym podjednostk\u0119 \u03b2 polimerazy; dlatego ryfampicyna musi by\u0107 zawsze \u0142\u0105czona z co najmniej jednym innym aktywnym \u015brodkiem<\/strong> w leczeniu organizm\u00f3w o wysokim obci\u0105\u017ceniu pr\u0105tkami (takich jak aktywna gru\u017alica).<\/p>\n

Wskazania \u2014 co leczy R-Cin<\/h2>\n

1. Aktywna gru\u017alica (tylko w terapii skojarzonej)<\/h3>\n

Ryfampicyna jest podstaw\u0105 6-miesi\u0119cznego kr\u00f3tkoterminowego schematu leczenia gru\u017alicy p\u0142ucnej i pozap\u0142ucnej wra\u017cliwej na leki wed\u0142ug WHO:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Faza<\/th>\nDuration<\/th>\nLeki<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Faza intensywna<\/td>\n2 miesi\u0105ce<\/td>\nRyfampicyna + Izoniazyd + Pyrazynamid + Etambutol (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Faza kontynuacji<\/td>\n4 miesi\u0105ce<\/td>\nRyfampicyna + Izoniazyd (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Ca\u0142kowity minimalny czas trwania wynosi 6 miesi\u0119cy. D\u0142u\u017csze schematy leczenia (9\u201312 miesi\u0119cy) stosuje si\u0119 w przypadku gru\u017aliczego zapalenia opon m\u00f3zgowych, gru\u017alicy ko\u015bci\/staw\u00f3w oraz choroby rozsianej. Leczenie musi by\u0107 nadzorowane \u2014 bezpo\u015brednio obserwowana terapia (DOT) jest zalecana w wi\u0119kszo\u015bci program\u00f3w krajowych w celu zapewnienia przestrzegania zalece\u0144 i zapobiegania pojawieniu si\u0119 gru\u017alicy wielolekoopornej (MDR-TB).<\/p>\n

2. Utajone zaka\u017cenie gru\u017alic\u0105 (LTBI)<\/h3>\n

U pacjent\u00f3w z dodatnim wynikiem testu sk\u00f3rnego na gru\u017alic\u0119 lub testu uwalniania interferonu gamma, ale bez aktywnej choroby, czteromiesi\u0119czna monoterapia ryfampicyn\u0105<\/strong> w dawce 10 mg\/kg\/dob\u0119 (schemat 4R) jest jedn\u0105 z preferowanych przez WHO opcji. Badanie NEJM z 2017 roku przeprowadzone przez Menziesa i wsp. wykaza\u0142o, \u017ce schemat 4R nie by\u0142 gorszy od 9-miesi\u0119cznej izoniazydy i mia\u0142 znacznie mniej zdarze\u0144 hepatotoksyczno\u015bci, ni\u017cszy odsetek przerwa\u0144 leczenia oraz lepsze wska\u017aniki uko\u0144czenia terapii. Jest to jedyna standardowa sytuacja, w kt\u00f3rej ryfampicyna jest prawid\u0142owo stosowana jako pojedynczy lek w zaka\u017ceniu gru\u017aliczym.<\/p>\n

3. Tr\u0105d (wielolekowa terapia wielolekowa)<\/h3>\n

Schemat wielolekowej terapii WHO w przypadku tr\u0105du wielobakteryjnego obejmuje miesi\u0119czn\u0105 dawk\u0119 ryfampicyny 600 mg + miesi\u0119czn\u0105 dawk\u0119 klofazyminy 300 mg + codzienn\u0105 dawk\u0119 klofazyminy 50 mg + codzienn\u0105 dawk\u0119 dapsonu 100 mg, przez 12 miesi\u0119cy. Ryfampicyna jest najszybciej dzia\u0142aj\u0105cym \u015brodkiem bakteriob\u00f3jczym przeciwko M. leprae<\/em> \u2014 pojedyncza dawka 600 mg zabija ponad 99% \u017cywych organizm\u00f3w.<\/p>\n

4. Profilaktyka choroby meningokokowej<\/h3>\n

Bliski kontakt z potwierdzonym przypadkiem choroby meningokokowej mo\u017ce przyj\u0105\u0107 ryfampicyn\u0119 600 mg dwa razy dziennie przez 2 dni (doro\u015bli; dawka dostosowana do masy cia\u0142a u dzieci) w celu eradykacji nosicielstwa nosogardzieli. Pojedyncza dawka cyprofloksacyny 500 mg lub pojedyncza dawka ceftriaksonu 250 mg domi\u0119\u015bniowo s\u0105 r\u00f3wnie akceptowalnymi alternatywami, szczeg\u00f3lnie gdy ryfampicyna wchodzi\u0142aby w interakcje z trwaj\u0105cym leczeniem.<\/p>\n

5. Gronkowcowe zaka\u017cenia ko\u015bci, staw\u00f3w i implant\u00f3w<\/h3>\n

Rifampicyna jest dodawana do wankomycyny, daptomycyny lub beta-laktam\u00f3w w ci\u0119\u017ckich zaka\u017ceniach gronkowcowych zwi\u0105zanych z biofilmem \u2013 szczeg\u00f3lnie w infekcjach protez stawowych i infekcyjnym zapaleniu wsierdzia na zastawkach sztucznych. Rifampicyna przenika biofilm, gdzie wi\u0119kszo\u015b\u0107 antybiotyk\u00f3w nie dociera. Zawsze musi by\u0107 stosowana w skojarzeniu, aby zapobiec szybkiemu rozwojowi oporno\u015bci.<\/p>\n

6. Bruceloza<\/h3>\n

Rifampicyna 600\u2013900 mg\/dob\u0119 w po\u0142\u0105czeniu z doksycyklin\u0105 100 mg dwa razy dziennie przez 6 tygodni to jeden ze standardowych schemat\u00f3w WHO w niepowik\u0142anej brucelozie. Aminoglikozyd (streptomycyna lub gentamycyna) jest dodawany w przypadku zapalenia kr\u0119gos\u0142upa lub wsierdzia.<\/p>\n

Dawkowanie<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Wskazanie<\/th>\nDawka dla doros\u0142ych<\/th>\nDawka pediatryczna<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Aktywna gru\u017alica (w skojarzeniu)<\/td>\n10 mg\/kg raz dziennie, maks. 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg raz dziennie, maks. 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Utajona gru\u017alica (4R)<\/td>\n10 mg\/kg raz dziennie przez 4 miesi\u0105ce<\/td>\n15 mg\/kg raz dziennie przez 4 miesi\u0105ce<\/td>\n<\/tr>\n
Tr\u0105d (wielkopr\u0105tkowy)<\/td>\n600 mg raz w miesi\u0105cu przez 12 miesi\u0119cy<\/td>\n10 mg\/kg raz w miesi\u0105cu<\/td>\n<\/tr>\n
Profilaktyka meningokokowa<\/td>\n600 mg dwa razy dziennie przez 2 dni<\/td>\n10 mg\/kg dwa razy dziennie \u00d7 2 dni (maks. 600 mg\/dawk\u0119)<\/td>\n<\/tr>\n
Zaka\u017cenie ko\u015bci\/staw\u00f3w\/urz\u0105dzenia protetycznego<\/td>\n300\u2013600 mg dwa razy dziennie, w skojarzeniu<\/td>\nProwadzone przez specjalist\u0119<\/td>\n<\/tr>\n
Bruceloza (z doksycyklin\u0105)<\/td>\n600\u2013900 mg raz dziennie przez 6 tygodni<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/dob\u0119<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Przyjmowa\u0107 na pusty \u017co\u0142\u0105dek \u2014<\/strong> jedn\u0105 godzin\u0119 przed posi\u0142kiem lub dwie godziny po. Pokarm (zw\u0142aszcza t\u0142uste posi\u0142ki) zmniejsza wch\u0142anianie o ~30%. Po\u0142knij kapsu\u0142ki w ca\u0142o\u015bci, popijaj\u0105c wod\u0105; nie rozgryzaj ani nie otwieraj ich.<\/p>\n

Obowi\u0105zkowe monitorowanie<\/h2>\n
Wymagane jest monitorowanie funkcji w\u0105troby.<\/strong> Dodatkowe monitorowanie w zale\u017cno\u015bci od schematu: morfologia krwi (ryfampicyna mo\u017ce powodowa\u0107 ma\u0142op\u0142ytkowo\u015b\u0107 i rzadko niedokrwisto\u015b\u0107 hemolityczn\u0105), mocznik\/kreatynina, rozmaz\/posiew plwociny (w przypadku aktywnej gru\u017alicy \u2014 konwersja po 2 miesi\u0105cach jest g\u0142\u00f3wnym wska\u017anikiem skuteczno\u015bci), status HIV (wsp\u00f3\u0142zaka\u017cenie TB-HIV zmienia schemat leczenia).<\/div>\n

Additional monitoring depending on regimen: full blood count (rifampicin can cause thrombocytopenia and rare haemolytic anaemia), urea\/creatinine, sputum smear\/culture (for active TB \u2014 conversion at 2 months is the main efficacy marker), HIV status (TB-HIV co-infection alters the regimen).<\/p>\n

Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane<\/h2>\n

Cz\u0119ste (oczekiwane i zwykle nieszkodliwe):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Pomara\u0144czowo-czerwone zabarwienie moczu, potu, \u0142ez, \u015bliny (zawsze \u2014 potwierdza wch\u0142anianie; trwale barwi mi\u0119kkie soczewki kontaktowe)<\/li>\n
  • Nudno\u015bci, utrata apetytu, dyskomfort w jamie brzusznej \u2014 ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu pierwszych 1\u20132 tygodni<\/li>\n
  • \u0141agodna wysypka, szczeg\u00f3lnie w pierwszym miesi\u0105cu<\/li>\n<\/ul>\n

    Rzadkie, ale istotne:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Lekowe zapalenie w\u0105troby (5\u201310% ma bezobjawowy wzrost transaminaz; ~1% rozwija kliniczne zapalenie w\u0105troby \u2014 ryzyko wy\u017csze u starszych pacjent\u00f3w, os\u00f3b spo\u017cywaj\u0105cych alkohol, nosicieli wirusa zapalenia w\u0105troby typu B\/C oraz przy po\u0142\u0105czeniu z izoniazydem + pyrazynamidem)<\/li>\n
    • Zesp\u00f3\u0142 grypopodobny \u2014 gor\u0105czka, dreszcze, b\u00f3l g\u0142owy, b\u00f3le mi\u0119\u015bni \u2014 szczeg\u00f3lnie przy przerywanym dawkowaniu (2\u20133 razy w tygodniu) lub po ponownym rozpocz\u0119ciu leczenia<\/li>\n
    • Ma\u0142op\u0142ytkowo\u015b\u0107, niedokrwisto\u015b\u0107 hemolityczna, eozynofilia (rzadko; immunologiczne; odstawi\u0107 lek)<\/li>\n
    • Ostre uszkodzenie nerek (rzadko; zwykle przy przerywanym dawkowaniu)<\/li>\n
    • Wysypka alergiczna, pokrzywka, obrz\u0119k naczynioruchowy, wstrz\u0105s anafilaktyczny (rzadko; trwa\u0142e przeciwwskazanie)<\/li>\n
    • Zesp\u00f3\u0142 Stevensa-Johnsona \/ toksyczna nekroliza nask\u00f3rka (bardzo rzadko; trwa\u0142e przeciwwskazanie)<\/li>\n<\/ul>\n

      Interakcje lekowe<\/h2>\n
      Ostrze\u017cenie dotycz\u0105ce interakcji lekowych \u2014 ryfampicyna jest jednym z najsilniejszych induktor\u00f3w enzym\u00f3w CYP stosowanych w praktyce klinicznej.<\/strong> Indukuje CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6, P-glikoprotein\u0119 oraz wiele enzym\u00f3w koniugacji fazy II. St\u0119\u017cenia lek\u00f3w podawanych jednocze\u015bnie w osoczu mog\u0105 spa\u015b\u0107 o 50\u201390%, z pocz\u0105tkiem dzia\u0142ania w ci\u0105gu 1\u20132 tygodni i utrzymywaniem si\u0119 przez 2\u20134 tygodnie po odstawieniu ryfampicyny. Przed rozpocz\u0119ciem przyjmowania ryfampicyny poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, suplementach i preparatach zio\u0142owych.<\/strong> Poni\u017csza tabela interakcji obejmuje g\u0142\u00f3wne klasy lek\u00f3w; w przypadku lek\u00f3w niewymienionych skonsultuj si\u0119 z farmaceut\u0105.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Klasa lek\u00f3w \/ przyk\u0142ady<\/th>\nInterakcja z ryfampicyn\u0105<\/th>\nCo robi\u0107<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Doustne \u015brodki antykoncepcyjne z\u0142o\u017cone \/ jednosk\u0142adnikowe, plaster, pier\u015bcie\u0144, implant<\/td>\nZnaczna utrata skuteczno\u015bci<\/td>\nStosuj barierowe metody antykoncepcji (prezerwatywy) lub miedzian\u0105 wk\u0142adk\u0119 domaciczn\u0105 przez ca\u0142y czas i przez 4 tygodnie po<\/td>\n<\/tr>\n
      Warfaryna<\/td>\nINR gwa\u0142townie spada; ryzyko zakrzepicy<\/td>\nMonitoruj INR co tydzie\u0144; spodziewaj si\u0119 konieczno\u015bci zwi\u0119kszenia dawki 2\u20133-krotnie; ponownie sprawdzaj co tydzie\u0144 przez 4 tygodnie po odstawieniu ryfampicyny<\/td>\n<\/tr>\n
      DOAC (apiksaban, rywaroksaban, dabigatran, edoksaban)<\/td>\nSt\u0119\u017cenia wszystkich DOAC znacznie spadaj\u0105<\/td>\nPrzejd\u017a na warfaryn\u0119 (lub LMWH) na czas leczenia ryfampicyn\u0105<\/td>\n<\/tr>\n
      Statyny (simwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna)<\/td>\nSt\u0119\u017cenia w osoczu zmniejszone > 50%<\/td>\nPrzej\u015b\u0107 na fluwastatyn\u0119, rosuwastatyn\u0119 lub prawastatyn\u0119 (mniej dotkni\u0119te); om\u00f3wi\u0107 z lekarzem<\/td>\n<\/tr>\n
      Inhibitory proteazy HIV (lopinawir, atazanawir, darunawir)<\/td>\nPoziomy PI gwa\u0142townie spadaj\u0105; niewydolno\u015b\u0107 ART<\/td>\nZast\u0105pi\u0107 ryfampicyn\u0119 ryfabutyn\u0105<\/strong> lub zmieni\u0107 schemat ART \u2014 konieczna konsultacja specjalisty<\/td>\n<\/tr>\n
      NNRTI HIV (efawirenz OK; newirapina zmniejszona)<\/td>\nZmienne<\/td>\nSchemat ART oparty na efawirenzu jest generalnie kompatybilny z ryfampicyn\u0105<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegrawir, raltegrawir<\/td>\nPoziomy obni\u017cone<\/td>\nDolutegrawir 50 mg dwa razy dziennie<\/strong> z ryfampicyn\u0105; raltegrawir 800 mg dwa razy dziennie<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadon<\/td>\nOdstawienie w ci\u0105gu kilku dni<\/td>\nZwi\u0119kszy\u0107 dawk\u0119 metadonu o 50\u2013100% z monitorowaniem; ostrzec pacjenta przed rozpocz\u0119ciem ryfampicyny<\/td>\n<\/tr>\n
      Tacrolimus, cyklosporyna, syrolimus, ewerolimus<\/td>\nSpadek poziom\u00f3w minimalnych; ryzyko odrzucenia przeszczepu<\/td>\nKonsultacja zespo\u0142u transplantacyjnego przed rozpocz\u0119ciem ryfampicyny<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenytoina, karbamazepina<\/td>\nSpadek poziom\u00f3w lek\u00f3w przeciwdrgawkowych; ryzyko napad\u00f3w<\/td>\nMonitorowanie poziom\u00f3w; cz\u0119sto konieczne zwi\u0119kszenie dawki<\/td>\n<\/tr>\n
      Kortykosteroidy (prednizolon, deksametazon)<\/td>\nKlirens steroid\u00f3w wzrasta oko\u0142o dwukrotnie<\/td>\nZwi\u0119ksz dawk\u0119 steroid\u00f3w w leczeniu choroby Addisona, astmy lub zaostrze\u0144 autoimmunologicznych<\/td>\n<\/tr>\n
      Itrakonazol, ketokonazol, worykonazol<\/td>\nPoziomy lek\u00f3w przeciwgrzybiczych gwa\u0142townie spadaj\u0105<\/td>\nUnikaj kombinacji \u2014 rozwa\u017c flukonazol (mniej dotkni\u0119ty) lub amfoterycyn\u0119<\/td>\n<\/tr>\n
      Pochodne sulfonylomocznika (gliklazyd, glimepiryd, glipizyd)<\/td>\nPogorszenie kontroli glikemii<\/td>\nMonitoruj poziom glukozy we krwi; dostosuj dawk\u0119 w razie potrzeby<\/td>\n<\/tr>\n
      Lewotyroksyna<\/td>\nZwi\u0119kszone klirens; TSH wzrasta<\/td>\nPonownie sprawd\u017a TSH po 6 tygodniach; spodziewaj si\u0119 konieczno\u015bci zwi\u0119kszenia dawki lewotyroksyny<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofilina, beta-blokery (metabolizowane), opioidy (kodeina, oksykodon)<\/td>\nZmniejszone dzia\u0142anie<\/td>\nMonitorowanie kliniczne; dostosuj dawk\u0119 do efektu<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Ta lista nie jest wyczerpuj\u0105ca. Zawsze nale\u017cy skonsultowa\u0107 z farmaceut\u0105 lub lekarzem wszystkie przyjmowane r\u00f3wnolegle leki i suplementy \u2014 w tym dost\u0119pne bez recepty leki przeciwb\u00f3lowe, preparaty zio\u0142owe i medycyn\u0119 komplementarn\u0105.<\/p>\n

      Przeciwwskazania i \u015brodki ostro\u017cno\u015bci<\/h2>\n
        \n
      • Znana nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na ryfampicyn\u0119 lub jakikolwiek ryfamycyn\u0119 (ryfabutyn\u0119, ryfapentyn\u0119)<\/li>\n
      • Ostra choroba w\u0105troby, utrwalona \u017c\u00f3\u0142taczka lub przewlek\u0142a choroba w\u0105troby z istotnym upo\u015bledzeniem<\/li>\n
      • Jednoczesne stosowanie saquinawiru + rytonawiru (ci\u0119\u017cka hepatotoksyczno\u015b\u0107)<\/li>\n
      • Porifria (ryfampicyna mo\u017ce wywo\u0142a\u0107 ostry atak)<\/li>\n<\/ul>\n

        Stosowa\u0107 ostro\u017cnie u: os\u00f3b z zaburzeniami zwi\u0105zanymi z u\u017cywaniem alkoholu, przewlek\u0142ym wirusowym zapaleniem w\u0105troby typu B lub C, niedo\u017cywieniem (niedob\u00f3r witaminy K \u2192 ryzyko krwawienia), os\u00f3b starszych, z histori\u0105 polekowego zapalenia w\u0105troby. Kontrola cukrzycy mo\u017ce by\u0107 trudniejsza; zapotrzebowanie na insulin\u0119 cz\u0119sto wzrasta.<\/p>\n

        Ci\u0105\u017ca, karmienie piersi\u0105 i dzieci<\/h2>\n

        Ryfampicyna jest cz\u0119\u015bci\u0105 standardowego schematu leczenia gru\u017alicy WHO stosowanego w ci\u0105\u017cy \u2014 ryzyko nieleczonej aktywnej gru\u017alicy dla matki i p\u0142odu znacznie przewy\u017csza bardzo ma\u0142e teoretyczne ryzyko zwi\u0105zane z lekiem. Witamina K 10 mg doustnie codziennie jest dodawana w ostatnich 4 tygodniach ci\u0105\u017cy, aby zmniejszy\u0107 ryzyko krwawienia u noworodka. Zgodna z karmieniem piersi\u0105 (niewielkie ilo\u015bci w mleku; niewystarczaj\u0105ce do leczenia dziecka i niewystarczaj\u0105ce do wyrz\u0105dzenia szkody). Stosowana u dzieci w dawce 15 mg\/kg\/dob\u0119 w aktywnej gru\u017alicy i 10 mg\/kg w pojedynczej dawce w profilaktyce meningokokowej.<\/p>\n

        Przechowywanie<\/h2>\n

        Przechowywa\u0107 w temperaturze 15\u201330 \u00b0C w oryginalnym blistrze lub butelce, chroni\u0105c przed wilgoci\u0105 i bezpo\u015brednim dzia\u0142aniem promieni s\u0142onecznych. Kapsu\u0142ki s\u0105 wra\u017cliwe na ciep\u0142o \u2014 nie nale\u017cy ich przechowywa\u0107 w organizerze na leki przez d\u0142u\u017cszy czas. Przechowywa\u0107 w miejscu niedost\u0119pnym dla dzieci. Niewykorzystane lub przeterminowane kapsu\u0142ki nale\u017cy zutylizowa\u0107 poprzez program zbi\u00f3rki lek\u00f3w w aptece.<\/p>\n

        Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania<\/h2>\n

        Czy mo\u017cna leczy\u0107 aktywn\u0105 gru\u017alic\u0119 samym R-Cin?<\/h3>\n

        Nie \u2014 nigdy. Stosowanie samej ryfampicyny w leczeniu aktywnej gru\u017alicy prowadzi do szybkiego rozwoju oporno\u015bci i niepowodzenia terapii. Aktywna gru\u017alica jest leczona 4-lekowym schematem RIPE (ryfampicyna + izoniazyd + pyrazynamid + etambutol) przez 2 miesi\u0105ce, a nast\u0119pnie 4 miesi\u0105ce ryfampicyny i izoniazydu. Ryfampicyna w monoterapii jest odpowiednia tylko w przypadku utajonego zaka\u017cenia gru\u017alic\u0105, tr\u0105du, profilaktyki meningokokowej, niekt\u00f3rych zaka\u017ce\u0144 MRSA i brucelozy \u2014 zawsze pod nadzorem lekarza.<\/p>\n

        Dlaczego ryfampicyna zabarwia mocz, pot i \u0142zy na pomara\u0144czowo-czerwono?<\/h3>\n

        Ryfampicyna i jej metabolity to intensywnie czerwono-pomara\u0144czowe barwniki wydalane we wszystkich p\u0142ynach ustrojowych. Zabarwienie jest nieszkodliwe i potwierdza wch\u0142anianie leku. Mo\u017ce trwale zabarwi\u0107 mi\u0119kkie soczewki kontaktowe, jasne ubrania podczas pocenia si\u0119 oraz po\u015bciel. W trakcie terapii zaleca si\u0119 noszenie okular\u00f3w lub soczewek jednodniowych oraz poinformowanie dentysty (mo\u017ce tymczasowo zabarwi\u0107 korony i protezy).<\/p>\n

        Jak nale\u017cy przyjmowa\u0107 R-Cin \u2014 z jedzeniem czy na pusty \u017co\u0142\u0105dek?<\/h3>\n

        Przyjmowa\u0107 R-Cin na pusty \u017co\u0142\u0105dek<\/strong>pusty \u017co\u0142\u0105dek: godzin\u0119 przed posi\u0142kiem lub dwie godziny po. Jedzenie \u2014 szczeg\u00f3lnie posi\u0142ki bogate w t\u0142uszcze \u2014 zmniejsza biodost\u0119pno\u015b\u0107 ryfampicyny o oko\u0142o 30%, co mo\u017ce obni\u017cy\u0107 st\u0119\u017cenie leku we krwi poni\u017cej zakresu terapeutycznego. Je\u015bli przyjmowanie na pusty \u017co\u0142\u0105dek powoduje nie do zniesienia nudno\u015bci, lekk\u0105 przek\u0105sk\u0119 (np. kilka suchar\u00f3w) mo\u017cna przyj\u0105\u0107, aby unikn\u0105\u0107 pomini\u0119cia dawki lub wymiot\u00f3w. Dzienn\u0105 dawk\u0119 nale\u017cy przyj\u0105\u0107 jednorazowo, nie dzieli\u0107.<\/p>\n

        Czy ryfampicyna os\u0142abia dzia\u0142anie tabletek antykoncepcyjnych?<\/h3>\n

        Tak. Ryfampicyna obni\u017ca poziom etynyloestradiolu i progestagenu poprzez indukcj\u0119 enzym\u00f3w w\u0105trobowych; zar\u00f3wno tabletki z\u0142o\u017cone, jak i jednosk\u0142adnikowe, plaster, pier\u015bcie\u0144 dopochwowy i implanty progestagenowe s\u0105 niewiarygodne podczas terapii ryfampicyn\u0105 i przez co najmniej 4 tygodnie<\/strong> po jej zako\u0144czeniu. Nale\u017cy stosowa\u0107 barierowe metody antykoncepcji (prezerwatywy)<\/strong> lub metody niehormonalne (miedziane wk\u0142adki wewn\u0105trzmaciczne) przez ca\u0142y ten czas. Iniekcje depotowe (DMPA) i system wewn\u0105trzmaciczny z lewonorgestrelem uwa\u017ca si\u0119 za niewra\u017cliwe na dzia\u0142anie ryfampicyny.<\/p>\n

        Czy mo\u017cna pi\u0107 alkohol podczas przyjmowania R-Cin?<\/h3>\n

        Unikaj alkoholu lub ogranicz go znacznie. Zar\u00f3wno ryfampicyna, jak i towarzysz\u0105cy lek izoniazyd s\u0105 hepatotoksyczne, a alkohol znacznie zwi\u0119ksza ryzyko polekowego zapalenia w\u0105troby \u2014 jednej z g\u0142\u00f3wnych przyczyn przerwania leczenia gru\u017alicy. Codzienne spo\u017cywanie alkoholu jest wzgl\u0119dnym przeciwwskazaniem do standardowych schemat\u00f3w leczenia; poinformuj lekarza przed rozpocz\u0119ciem terapii.<\/p>\n

        Jakie badania krwi nale\u017cy wykona\u0107 podczas terapii ryfampicyn\u0105?<\/h3>\n

        Przed rozpocz\u0119ciem leczenia: badania czynno\u015bci w\u0105troby (ALT, AST, bilirubina, fosfataza alkaliczna), morfologia krwi, mocznik\/kreatynina. Powt\u00f3rz badania czynno\u015bci w\u0105troby po 2 tygodniach, a nast\u0119pnie co miesi\u0105c przez ca\u0142y okres terapii \u2014 lub wcze\u015bniej, je\u015bli wyst\u0105pi\u0105 nudno\u015bci, \u017c\u00f3\u0142taczka, ciemny mocz lub b\u00f3l w prawym g\u00f3rnym kwadrancie brzucha. Przerwij przyjmowanie ryfampicyny (i izoniazydu) i skontaktuj si\u0119 z lekarzem, je\u015bli ALT przekroczy trzykrotno\u015b\u0107 g\u00f3rnej granicy normy z objawami lub pi\u0119ciokrotno\u015b\u0107 bez objaw\u00f3w.<\/p>\n

        Czy R-Cin jest bezpieczny w ci\u0105\u017cy i podczas karmienia piersi\u0105?<\/h3>\n

        Aktywna gru\u017alica w ci\u0105\u017cy jest niebezpieczna zar\u00f3wno dla matki, jak i p\u0142odu, a ryfampicyna jest jednym z lek\u00f3w uwa\u017canych za bezpieczne w ci\u0105\u017cy \u2014 WHO i wi\u0119kszo\u015b\u0107 krajowych program\u00f3w zwalczania gru\u017alicy zaleca j\u0105 jako cz\u0119\u015b\u0107 standardowego schematu leczenia. Witamina K (10 mg doustnie dziennie) jest dodawana w ostatnich 4 tygodniach ci\u0105\u017cy, aby zmniejszy\u0107 ryzyko krwawienia u noworodka. Ryfampicyna przenika do mleka matki w niewielkich ilo\u015bciach, ale jest zgodna z karmieniem piersi\u0105. Wszystkie decyzje powinny by\u0107 podejmowane w porozumieniu z po\u0142o\u017cnikiem i specjalist\u0105 od gru\u017alicy.<\/p>\n

        Jaka jest r\u00f3\u017cnica mi\u0119dzy ryfampicyn\u0105 a ryfaksymin\u0105?<\/h3>\n

        Oba nale\u017c\u0105 do klasy ryfamycyn, ale klinicznie bardzo si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0105. Ryfampicyna<\/strong> jest dobrze wch\u0142aniany systemicznie, stosowany w leczeniu gru\u017alicy, tr\u0105du i powa\u017cnych infekcji bakteryjnych oraz jest silnym induktorem enzym\u00f3w CYP. Ryfaksymina<\/strong> jest praktycznie niewch\u0142anialny, pozostaje w jelitach i jest stosowany w biegunce podr\u00f3\u017cnych, encefalopatii w\u0105trobowej i IBS-D \u2014 ma minimalne skutki uboczne og\u00f3lnoustrojowe i minimalne interakcje lekowe. Nie s\u0105 zamiennikami.<\/p>\n

        Stosuj\u0119 terapi\u0119 antyretrowirusow\u0105 w leczeniu HIV \u2014 czy nadal mog\u0119 przyjmowa\u0107 ryfampicyn\u0119?<\/h3>\n

        Wymaga konsultacji specjalistycznej. Ryfampicyna znacz\u0105co obni\u017ca st\u0119\u017cenie inhibitor\u00f3w proteazy HIV i kilku nienukleozydowych inhibitor\u00f3w odwrotnej transkryptazy, co grozi niepowodzeniem terapii ART i rozwojem oporno\u015bci HIV. Typowe rozwi\u0105zania: zamiana ryfampicyny na ryfabutyn\u0105<\/strong> (s\u0142abszy induktor), wyb\u00f3r schematu ART zgodnego z ryfampicyn\u0105 (terapie oparte na efawirenzie lub dolutegrawir w dawkowaniu dwa razy dziennie) lub sekwencyjne podawanie lek\u00f3w. Nigdy nie rozpoczynaj ryfampicyny bez konsultacji schematu ART z lekarzem HIV.<\/p>\n

        Jak przechowywa\u0107 R-Cin?<\/h3>\n

        Przechowuj w temperaturze 15\u201330 \u00b0C w oryginalnym opakowaniu, chroni\u0105c przed wilgoci\u0105, wysok\u0105 temperatur\u0105 i bezpo\u015brednim \u015bwiat\u0142em s\u0142onecznym. Trzymaj z dala od dzieci \u2014 przedawkowanie ryfampicyny powoduje czerwone przebarwienia sk\u00f3ry i ci\u0119\u017ck\u0105 hepatotoksyczno\u015b\u0107. Przeterminowane lub niewykorzystane leki oddawaj do apteki w ramach programu zbi\u00f3rki, a nie do domowych odpad\u00f3w.<\/p>\n

        Zastrze\u017cenie medyczne:<\/strong> Informacje na tej stronie s\u0105 przeznaczone dla doros\u0142ych pod nadzorem lekarskim. Aktywna gru\u017alica to powa\u017cna, podlegaj\u0105ca zg\u0142oszeniu choroba zaka\u017ana, kt\u00f3ra wymaga skojarzonej antybiotykoterapii, nadzoru specjalisty, \u015bledzenia kontakt\u00f3w oraz bezpo\u015brednio obserwowanego leczenia w wielu jurysdykcjach. Nie lecz aktywnej gru\u017alicy samodzielnie. Wszelkie zmiany w leczeniu przeciwgru\u017aliczym, dawkowaniu lub planowane przerwanie terapii nale\u017cy om\u00f3wi\u0107 z wykwalifikowanym lekarzem. W przypadku wyst\u0105pienia \u017c\u00f3\u0142taczki, ciemnego moczu, silnego b\u00f3lu brzucha, nag\u0142ej zmiany widzenia lub utraty zdolno\u015bci rozr\u00f3\u017cniania kolor\u00f3w czerwonego i zielonego, silnej wysypki lub objaw\u00f3w ci\u0119\u017ckiej reakcji alergicznej, nale\u017cy natychmiast zg\u0142osi\u0107 si\u0119 po pomoc medyczn\u0105.<\/div>\n

        <\/p>\n

        Powi\u0105zane alternatywy<\/h3>\n

        Inne produkty w Choroby przewlek\u0142e<\/strong> kt\u00f3re klienci r\u00f3wnie\u017c przegl\u0105daj\u0105:<\/p>\n