{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Szybka odpowied\u017a \u2014 Co to jest Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> zawiera <strong>sildenafil citrate<\/strong> jako tabletka doustna firmy Cipla. W tej dawce i schemacie dawkowania, Assurans jest zatwierdzony przez FDA do leczenia <strong>p\u0142ucnego nadci\u015bnienia t\u0119tniczego (PAH, grupa 1 WHO)<\/strong> \u2014 powa\u017cnej post\u0119puj\u0105cej choroby naczyniowej t\u0119tnic p\u0142ucnych. Odpowiednik mi\u0119dzynarodowy <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), markowej formu\u0142y sildenafilu do leczenia PAH. <strong>Dawka: 20 mg doustnie TRZY RAZY DZIENNIE (co 6-8 godzin)<\/strong> \u2014 to NIE jest schemat dora\u017anego stosowania w zaburzeniach erekcji. Obni\u017ca ci\u015bnienie w t\u0119tnicy p\u0142ucnej, poprawia wydolno\u015b\u0107 wysi\u0142kow\u0105 (odleg\u0142o\u015b\u0107 w te\u015bcie 6-minutowego marszu) i redukuje klas\u0119 funkcjonaln\u0105 WHO. <strong>Decyzja specjalisty (klinika nadci\u015bnienia p\u0142ucnego) wy\u0142\u0105cznie<\/strong> \u2014 PAH to rzadka, post\u0119puj\u0105ca choroba wymagaj\u0105ca specjalistycznego zarz\u0105dzania. <strong>Przeciwwskazania bezwzgl\u0119dne:<\/strong> azotany w jakiejkolwiek formie, riociguat (inny lek na PAH). Cz\u0119ste dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane: b\u00f3l g\u0142owy, zaczerwienienie twarzy, epistaksja (krwawienie z nosa), biegunka, b\u00f3l plec\u00f3w\/ko\u0144czyn. <strong>W dawce 20 mg trzy razy dziennie, Assurans NIE jest przepisywany na zaburzenia erekcji<\/strong> \u2014 sildenafil na ED stosuje si\u0119 w wy\u017cszych dawkach dora\u017anych (50-100 mg) podawanych raz przed aktywno\u015bci\u0105.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Co otrzymujesz z MedsBase:<\/strong> Producent z certyfikatem WHO-GMP \u00b7 Dyskretne opakowanie \u00b7 Wysy\u0142ka na ca\u0142y \u015bwiat \u00b7 1,400+ zweryfikowanych <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/reviews\/\">opinii klient\u00f3w<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 je\u015bli Twoja przesy\u0142ka nie dotrze w ci\u0105gu 20 dni roboczych, wysy\u0142amy j\u0105 ponownie.<\/p>\n<h3>Dlaczego warto zamawia\u0107 z MedsBase<\/h3>\n<p>Nasze leki generyczne pochodz\u0105 od producent\u00f3w posiadaj\u0105cych certyfikat WHO-GMP i s\u0105 wysy\u0142ane na ca\u0142y \u015bwiat w dyskretnym, zwyk\u0142ym opakowaniu \u2014 bez nazwy leku na zewn\u0105trz przesy\u0142ki. P\u0142atno\u015bci kartami s\u0105 kierowane przez regulowanego procesora (opis wyci\u0105gu zawiera nazw\u0119 regulowanego procesora p\u0142atno\u015bci \u2014 nigdy \u201cMedsBase\u201d ani \u017cadnej nazwy leku). Akceptujemy r\u00f3wnie\u017c kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Ka\u017cde zam\u00f3wienie jest obj\u0119te nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Co to jest Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>Assurans 20 mg to doustna <strong>sildenafil cytrynian 20 mg<\/strong> tabletka od <strong>Cipla<\/strong>, dost\u0119pny w opakowaniach po 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 tabletek. Assurans to sildenafil cytrynian 20 mg w tabletkach doustnych firmy Cipla, zarejestrowany do leczenia nadci\u015bnienia p\u0142ucnego (PAH). Producent, kt\u00f3rego leki kardiologiczne i oddechowe s\u0105 stosowane przez WHO oraz mi\u0119dzynarodowe programy leczenia chor\u00f3b p\u0142uc, oferuje Assurans jako odpowiednik preparatu Pfizer o nazwie <strong>Revatio<\/strong>. Dawka 20 mg to specyficzna formu\u0142a zarejestrowana do leczenia nadci\u015bnienia p\u0142ucnego (PAH) \u2014 odmienna od dawek 25 \/ 50 \/ 100 mg stosowanych dora\u017anie w leczeniu zaburze\u0144 erekcji u m\u0119\u017cczyzn.<\/p>\n<p>Sildenafil zosta\u0142 pierwotnie opracowany w latach 80. jako kandydat na lek rozszerzaj\u0105cy naczynia p\u0142ucne; jego dzia\u0142anie na funkcje erekcji zaobserwowano podczas wczesnych bada\u0144 nad nadci\u015bnieniem, co doprowadzi\u0142o do zatwierdzenia przez FDA w 1998 roku jako Viagra w leczeniu ED. R\u00f3wnolegle trwa\u0142y prace nad zastosowaniem w nadci\u015bnieniu p\u0142ucnym, a sildenafil zosta\u0142 osobno zatwierdzony przez FDA do leczenia PAH w 2005 roku pod nazw\u0105 handlow\u0105 <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer). Assurans jest generycznym odpowiednikiem bioleku Revatio, o tym samym sk\u0142adzie aktywnym i sile dzia\u0142ania dla wskazania PAH.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 Wymaga decyzji specjalisty.<\/strong> Nadci\u015bnienie p\u0142ucne to rzadka, post\u0119puj\u0105ca, zagra\u017caj\u0105ca \u017cyciu choroba, kt\u00f3ra wymaga <strong>specjalistycznego prowadzenia w poradni nadci\u015bnienia p\u0142ucnego<\/strong>. Diagnoza wymaga cewnikowania prawego serca (mPAP \u2265 20 mmHg w spoczynku, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 jednostki Wooda wed\u0142ug aktualnych kryteri\u00f3w ESC\/ERS). Leczenie jest stopniowo intensyfikowane poprzez inhibitory PDE5, antagonist\u00f3w receptora endotelinowego (bosentan, macitentan, ambrisentan), prostanoidy (epoprostenol, treprostinil, iloprost) i stymulatory rozpuszczalnej cyklazy guanylanowej (riociguat) pod nadzorem specjalisty. <strong>Assurans nie jest odpowiedni do samoleczenia niewyja\u015bnionej duszno\u015bci.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Jak dzia\u0142a Assurans w PAH<\/h2>\n<p>Nadci\u015bnienie p\u0142ucne jest spowodowane patologicznym przebudowaniem, skurczem naczy\u0144 i zakrzepic\u0105 in-situ ma\u0142ych t\u0119tnic p\u0142ucnych. <strong>szlak tlenku azotu (NO) \u2192 cGMP<\/strong> jest upo\u015bledzony w PAH \u2014 produkcja NO przez \u015br\u00f3db\u0142onek jest zmniejszona, a obr\u00f3t cGMP jest podwy\u017cszony.<\/p>\n<ul>\n<li>Sildenafil jest <strong>selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5)<\/strong>. PDE5 jest obficie eksprymowane w mi\u0119\u015bniach g\u0142adkich naczy\u0144 p\u0142ucnych.<\/li>\n<li>Poprzez hamowanie PDE5, sildenafil <strong>wyd\u0142u\u017ca dzia\u0142anie rozszerzaj\u0105ce naczynia cGMP<\/strong> na mi\u0119\u015bnie g\u0142adkie t\u0119tnic p\u0142ucnych, obni\u017caj\u0105c op\u00f3r naczyniowy p\u0142ucny i ci\u015bnienie w t\u0119tnicy p\u0142ucnej.<\/li>\n<li>Wp\u0142yw na wydolno\u015b\u0107 wysi\u0142kow\u0105, klas\u0119 funkcjonaln\u0105 WHO i parametry hemodynamiczne jest dobrze udokumentowany \u2014 <strong>badanie SUPER-1<\/strong> (Gali\u00e8 i in., NEJM 2005) by\u0142o kluczowym badaniem, kt\u00f3re zapewni\u0142o Revatio aprobat\u0119 FDA. Odleg\u0142o\u015b\u0107 w te\u015bcie 6-minutowego marszu poprawi\u0142a si\u0119 \u015brednio o 45 metr\u00f3w w por\u00f3wnaniu z placebo po 12 tygodniach przy dawce 20 mg TID.<\/li>\n<li>Okres p\u00f3\u0142trwania \u2248 4 godziny, wi\u0119c <strong>dawkowanie trzy razy dziennie<\/strong> jest wymagane do utrzymania stabilnego poziomu w osoczu.<\/li>\n<li>Metabolizowany g\u0142\u00f3wnie przez CYP3A4 (g\u0142\u00f3wny) i CYP2C9 (poboczny).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sildenafil w PAH NIE leczy choroby<\/strong> \u2014 jest to leczenie objawowe i hemodynamiczne, kt\u00f3re spowalnia post\u0119p choroby i poprawia jako\u015b\u0107 \u017cycia. Wielu pacjent\u00f3w wykazuje progresj\u0119 podczas monoterapii inhibitorami PDE5 i wymaga dodatkowego leczenia antagonistami receptor\u00f3w endotelinowych i\/lub prostanoidami. Plan leczenia jest ustalany przez specjalist\u0119 w zakresie nadci\u015bnienia p\u0142ucnego (PAH).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kiedy stosowa\u0107 Assurans<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zatwierdzone wskazania FDA\/EMA<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Nadci\u015bnienie p\u0142ucne (PAH, grupa 1 WHO)<\/strong> u doros\u0142ych \u2014 g\u0142\u00f3wne wskazanie. Obejmuje idiopatyczne PAH, dziedziczne PAH, PAH wywo\u0142ane lekami\/toksynami, PAH zwi\u0105zane z chorobami tkanki \u0142\u0105cznej (twardzina uk\u0142adowa, mieszana choroba tkanki \u0142\u0105cznej, tocze\u0144, reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w), PAH zwi\u0105zane z wrodzon\u0105 wad\u0105 serca oraz PAH zwi\u0105zane z zaka\u017ceniem HIV.<\/li>\n<li><strong>PAH u dzieci<\/strong> (wiek 1-17 lat) \u2014 zatwierdzone przez FDA w 2012 roku z zastrze\u017ceniami po obserwacjach z badania <em>STARTS-2<\/em> . Stosowa\u0107 wy\u0142\u0105cznie w specjalistycznych klinikach PAH dla dzieci, z uwzgl\u0119dnieniem sygna\u0142u dotycz\u0105cego zale\u017cnej od dawki \u015bmiertelno\u015bci obserwowanej przy wy\u017cszych dawkach pediatrycznych (patrz: Komunikat FDA dotycz\u0105cy bezpiecze\u0144stwa lek\u00f3w, 2012 i 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Stosowanie poza wskazaniami\/specjalistyczne<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Wysoko\u015bciowy obrz\u0119k p\u0142uc (HAPE)<\/strong> zapobieganie i leczenie \u2014 stosowanie w medycynie wysokog\u00f3rskiej<\/li>\n<li><strong>Przetrwa\u0142e nadci\u015bnienie p\u0142ucne noworodk\u00f3w (PPHN)<\/strong> \u2014 w warunkach intensywnej terapii noworodkowej<\/li>\n<li><strong>PAH zwi\u0105zane z chorob\u0105 lewokomorow\u0105 serca (grupa 2 WHO)<\/strong> \u2014 generalnie NIE zalecane; dowody wskazuj\u0105 na szkodliwo\u015b\u0107 lub brak korzy\u015bci<\/li>\n<li><strong>Ci\u0119\u017cka posta\u0107 choroby Raynauda i owrzodzenia palc\u00f3w<\/strong> w twardzinie uk\u0142adowej \u2014 decyzja specjalisty reumatologa<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Niew\u0142a\u015bciwe zastosowania<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Zastosowania i wskazania<\/strong> \u2014 schemat dawkowania 20 mg TID nie jest odpowiedni dla ED. ED wymaga wy\u017cszych dawek (50-100 mg) przyjmowanych dora\u017anie. Pacjenci potrzebuj\u0105cy sildenafilu na ED powinni stosowa\u0107 dedykowany produkt w dawce 50-100 mg, taki jak <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> lub <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 a nie produkt 20 mg przeznaczony dla PAH.<\/li>\n<li><strong>Niewyja\u015bniona duszno\u015b\u0107 lub zm\u0119czenie<\/strong> \u2014 wymaga diagnostyki (echokardiografia, cewnikowanie prawego serca, pr\u00f3ba wysi\u0142kowa) w celu ustalenia przyczyny; PAH jest jedn\u0105 z wielu mo\u017cliwo\u015bci.<\/li>\n<li><strong>Niewydolno\u015b\u0107 serca lewokomorowa (HFpEF lub HFrEF)<\/strong> bez potwierdzonego PAH \u2014 sildenafil NIE jest wskazany i mo\u017ce by\u0107 szkodliwy.<\/li>\n<li><strong>Przewlek\u0142a obturacyjna choroba p\u0142uc (POChP)<\/strong> \u2014 nie jest wskazany w przypadku nadci\u015bnienia p\u0142ucnego wt\u00f3rnego do POChP (grupa 3 WHO).<\/li>\n<li><strong>Nadci\u015bnienie p\u0142ucne zwi\u0105zane z bezdechem sennym<\/strong> \u2014 najpierw lecz bezdech senny (CPAP\/BiPAP); sildenafil nie jest leczeniem pierwszego wyboru.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dawkowanie Assurans i spos\u00f3b przyjmowania<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Standardowa dawka dla doros\u0142ych<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg doustnie trzy razy dziennie<\/strong>, w odst\u0119pach oko\u0142o 4-6 godzin (np. 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Stosowa\u0107 niezale\u017cnie od posi\u0142k\u00f3w<\/strong> \u2014 jedzenie op\u00f3\u017ania wch\u0142anianie o oko\u0142o 1 godzin\u0119, ale nie zmniejsza ca\u0142kowitej ekspozycji<\/li>\n<li><strong>Po\u0142yka\u0107 tabletk\u0119 w ca\u0142o\u015bci, popijaj\u0105c wod\u0105<\/strong>. Nie kruszy\u0107 ani nie dzieli\u0107.<\/li>\n<li><strong>Konsekwencja jest kluczowa<\/strong> \u2014 pomini\u0119cie dawek powoduje przerwy w wazodylatacji p\u0142ucnej. Ustaw przypomnienia.<\/li>\n<li><strong>Je\u015bli dawka zostanie pomini\u0119ta<\/strong>, przyjmij lek jak najszybciej, chyba \u017ce zbli\u017ca si\u0119 czas kolejnej dawki \u2014 w takim przypadku pomi\u0144 opuszczon\u0105 dawk\u0119, nigdy nie przyjmuj podw\u00f3jnej.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wy\u017csze dawki i ich dostosowanie<\/h3>\n<p>Chocia\u017c badano dawk\u0119 80 mg trzy razy dziennie u doros\u0142ych z PAH, dodatkowa korzy\u015b\u0107 w por\u00f3wnaniu z 20 mg TID jest minimalna, a skutki uboczne znacznie wzrastaj\u0105. Obecne wytyczne ESC\/ERS i CHEST dotycz\u0105ce PAH zalecaj\u0105 <strong>20 mg TID jako standardow\u0105 dawk\u0119 dla doros\u0142ych<\/strong>. Wy\u017csze dawki s\u0105 zarezerwowane dla przypadk\u00f3w specjalistycznych.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dostosowanie dawki<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 w\u0105troby<\/strong> (Child-Pugh C): rozpocznij od ni\u017cszej dawki; wymagana konsultacja hepatologiczna<\/li>\n<li><strong>Ci\u0119\u017ckie zaburzenia czynno\u015bci nerek<\/strong> (CrCl &lt; 30 ml\/min): klirens zmniejszony; rozpoczyna\u0107 ostro\u017cnie<\/li>\n<li><strong>Jednoczesne stosowanie silnych inhibitor\u00f3w CYP3A4<\/strong> (rytonawir, ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, nefazodon): wymagane zmniejszenie dawki lub unikanie \u2014 konsultacja specjalistyczna<\/li>\n<li><strong>Osoby w podesz\u0142ym wieku (&gt;65 lat)<\/strong>: rutynowa modyfikacja dawki nie jest wymagana, ale nale\u017cy monitorowa\u0107 dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane i interakcje lek\u00f3w<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dawkowanie u dzieci (tylko do stosowania przez specjalist\u00f3w)<\/h3>\n<p>Dawki pediatryczne zatwierdzone przez FDA dla PAH u dzieci w wieku 1-17 lat to <strong>10 mg trzy razy dziennie<\/strong> dla masy cia\u0142a \u2264 20 kg, lub <strong>20 mg trzy razy dziennie<\/strong> dla masy cia\u0142a &gt; 20 kg. Jednak w komunikacie FDA dotycz\u0105cym bezpiecze\u0144stwa lek\u00f3w z 2012 roku wyra\u017anie ostrze\u017cono przed stosowaniem dawek wy\u017cszych ni\u017c zalecane u dzieci po <em>STARTS-2<\/em> sygna\u0142 \u015bmiertelno\u015bci w badaniu przy dawkach pediatrycznych 40\/80 mg TID. <strong>Stosowanie u dzieci powinno by\u0107 ograniczone do specjalistycznych klinik PAH dla dzieci<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cz\u0119ste (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>B\u00f3l g\u0142owy (\u0142agodny do umiarkowanego \u2014 cz\u0119sto ust\u0119puje po 1-2 tygodniach)<\/li>\n<li>Rumie\u0144 twarzy<\/li>\n<li>Niestrawno\u015b\u0107, dyspepsja<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rzadsze (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Krwawienie z nosa \u2014 znany efekt uboczny sildenafilu w PAH; skonsultuj si\u0119 z lekarzem, je\u015bli nawraca\/jest nasilone<\/li>\n<li>Biegunka<\/li>\n<li>B\u00f3l plec\u00f3w, b\u00f3l ko\u0144czyn, b\u00f3le mi\u0119\u015bniowe<\/li>\n<li>Zatkanie nosa<\/li>\n<li>Zaburzenia widzenia (niebieskie zabarwienie obrazu, nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na \u015bwiat\u0142o)<\/li>\n<li>Zawroty g\u0142owy<\/li>\n<li>Bezsenno\u015b\u0107<\/li>\n<li>Duszno\u015b\u0107 (cho\u0107 jest to cz\u0119\u015bciej objaw nadci\u015bnienia p\u0142ucnego ni\u017c efekt uboczny leku; r\u00f3\u017cnicowanie przez specjalist\u0119)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rzadkie, ale powa\u017cne \u2014 wymagaj\u0105 pilnej pomocy medycznej<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Nag\u0142a utrata wzroku<\/strong> (niezapalna niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, NAION)<\/li>\n<li><strong>Nag\u0142a utrata s\u0142uchu<\/strong><\/li>\n<li><strong>Ci\u0119\u017ckie niedoci\u015bnienie<\/strong>, szczeg\u00f3lnie przy jednoczesnym stosowaniu azotan\u00f3w lub alfa-bloker\u00f3w<\/li>\n<li><strong>Pogorszenie obturacyjnej choroby naczy\u0144 p\u0142ucnych<\/strong> u pacjent\u00f3w z subkliniczn\u0105 PVOD (rzadko)<\/li>\n<li>Zesp\u00f3\u0142 Stevensa-Johnsona (bardzo rzadki)<\/li>\n<li>Przed\u0142u\u017cony priapizm (erekcja &gt;4 godzin) u pacjent\u00f3w p\u0142ci m\u0119skiej \u2014 pilna konsultacja urologiczna<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Przeciwwskazania i ostrze\u017cenia<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Azotany w jakiejkolwiek formie<\/strong> (nitrogliceryna, mono\/dinitrate izosorbidu, azylany \u201cpoppers\u201d) \u2014 BEZWZGL\u0118DNE przeciwwskazanie; ci\u0119\u017ckie niedoci\u015bnienie i zgon<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (inny lek na nadci\u015bnienie p\u0142ucne, stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylanowej) \u2014 BEZWZGL\u0118DNE przeciwwskazanie; oba leki zwi\u0119kszaj\u0105 cGMP, powoduj\u0105c ci\u0119\u017ckie niedoci\u015bnienie<\/li>\n<li><strong>\u017bylna choroba okluzyjna p\u0142uc (PVOD)<\/strong> \u2014 sildenafil mo\u017ce nasila\u0107 obrz\u0119k p\u0142uc<\/li>\n<li><strong>Ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 w\u0105troby<\/strong> \u2014 decyzja specjalisty<\/li>\n<li><strong>Ci\u0119\u017ckie niedoci\u015bnienie<\/strong> (wyj\u015bciowe ci\u015bnienie skurczowe &lt; 90 mmHg) \u2014 wzgl\u0119dne przeciwwskazanie<\/li>\n<li><strong>Niedawny udar lub zawa\u0142 mi\u0119\u015bnia sercowego<\/strong> (w ci\u0105gu 6 miesi\u0119cy)<\/li>\n<li><strong>Dziedziczna retinitis pigmentosa<\/strong> lub wywiad wskazuj\u0105cy na NAION<\/li>\n<li><strong>Znana nadwra\u017cliwo\u015b\u0107<\/strong> do sildenafilu<\/li>\n<li><strong>Ci\u0105\u017ca (kategoria B)<\/strong> \u2014 dane zwierz\u0119ce uspokajaj\u0105ce, ale dane u ludzi ograniczone. Samo PAH jest wzgl\u0119dnym przeciwwskazaniem do ci\u0105\u017cy z powodu bardzo wysokiej \u015bmiertelno\u015bci matek (&gt;30% historycznie, ~15% przy wsp\u00f3\u0142czesnej opiece). Decyzja specjalisty medycyny matczyno-p\u0142odowej + kliniki PAH.<\/li>\n<li><strong>Stosowanie wysokich dawek u dzieci<\/strong> \u2014 ostrze\u017cenie FDA po sygnale \u015bmiertelno\u015bci STARTS-2; pozostawa\u0107 w granicach dawek zgodnych z wytycznymi<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interakcje lekowe<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Lek \/ klasa<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Efekt<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Azotany<\/strong> (nitrogliceryna, mono\/dinitrate izosorbidu, azotan amylu)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ABSOLUTNE przeciwwskazanie \u2014 ci\u0119\u017cka hipotensja, \u015bmier\u0107<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, stymulator sGC dla CTEPH \/ PAH)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">BEZWZGL\u0118DNE przeciwwskazanie \u2014 addytywne niedoci\u015bnienie poprzez cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inne inhibitory PDE5<\/strong> (tadalafil, wardenafil, awanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Nie \u0142\u0105czy\u0107 \u2014 brak dodatkowych korzy\u015bci, kumulacja dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antagoni\u015bci receptor\u00f3w endotelinowych<\/strong> (bosentan, macitentan, ambrisentan)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Cz\u0119sto \u0142\u0105czone w PAH \u2014 wymaga nadzoru specjalisty. Bosentan zmniejsza ekspozycj\u0119 na sildenafil poprzez indukcj\u0119 CYP3A4; mo\u017ce by\u0107 konieczna modyfikacja dawki.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Analogii prostacykliny<\/strong> (epoprostenol, treprostinil, iloprost, selexipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Cz\u0119sto \u0142\u0105czone w PAH \u2014 wymaga nadzoru specjalisty<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Silne inhibitory CYP3A4<\/strong> (rytonawir, ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Znaczny wzrost poziomu sildenafilu \u2014 redukcja dawki lub unikanie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Induktory CYP3A4<\/strong> (ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, dziurawiec)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Spadek poziomu sildenafilu \u2014 mo\u017ce zmniejsza\u0107 skuteczno\u015b\u0107<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Alfa-blokery<\/strong> (doksazosyna, tamsulosyna, prazosyna)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Kumulacja hipotensji \u2014 rozdzielenie dawek lub konsultacja specjalistyczna<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Leki przeciwzakrzepowe\/przeciwp\u0142ytkowe<\/strong> (warfaryna, DOAC, aspiryna, klopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafil zwi\u0119ksza ryzyko krwawienia z nosa; wymaga zwi\u0119kszonego monitorowania<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Sok grejpfrutowy<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hamuje CYP3A4 \u2014 podnosi poziom sildenafilu; unika\u0107 regularnego stosowania<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Przechowywanie<\/h2>\n<p>Przechowuj Assurans w temperaturze poni\u017cej 25\u00b0C w oryginalnym blistrze, z dala od bezpo\u015bredniego \u015bwiat\u0142a s\u0142onecznego i wilgoci. Przechowuj w miejscu niedost\u0119pnym dla dzieci. Stosuj przed dat\u0105 wa\u017cno\u015bci wydrukowan\u0105 na opakowaniu.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy Assurans to to samo co Viagra?<\/h3>\n<p>Substancja czynna jest taka sama (cytrynian sildenafilu), ale dawka (20 mg), schemat dawkowania (trzy razy dziennie, ci\u0105g\u0142e) i zarejestrowane wskazanie (nadci\u015bnienie p\u0142ucne) s\u0105 ca\u0142kowicie r\u00f3\u017cne od Viagry stosowanej w zaburzeniach erekcji. Assurans jest generycznym odpowiednikiem <strong>Revatio<\/strong> (sildenafilu Pfizer na PAH), a nie Viagry. Te dwa produkty nie s\u0105 zamienne.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy mog\u0119 stosowa\u0107 Assurans na zaburzenia erekcji?<\/h3>\n<p>W dawce 20 mg Assurans jest poni\u017cej zwyk\u0142ej dawki pocz\u0105tkowej na zaburzenia erekcji (50 mg). Przyj\u0119cie trzech tabletek 20 mg na raz (\u0142\u0105cznie 60 mg) jest farmakologicznie podobne do dawki 50 mg na ED, ale jest to stosowanie poza wskazaniami, niemonitorowane i niezgodne z przeznaczeniem produktu. W przypadku zaburze\u0144 erekcji nale\u017cy stosowa\u0107 dedykowany produkt 50 lub 100 mg, taki jak <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/caverta\/\">Caverta<\/a>, lub <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/penegra\/\">Penegra<\/a>.  . Nie przekierowuj leku na PAH na ED bez konsultacji ze specjalist\u0105 \u2014 pomijanie dawek na PAH w celu ich wykorzystania w trybie dora\u017anym jest szkodliwe.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dlaczego trzy razy dziennie? Czy mog\u0119 przyj\u0105\u0107 dawk\u0119 raz dziennie?<\/h3>\n<p>Sildenafil ma okres p\u00f3\u0142trwania w osoczu wynosz\u0105cy oko\u0142o 4 godzin. Dawkowanie raz na dob\u0119 powoduje du\u017ce wahania, podczas kt\u00f3rych efekt inhibicji PDE5 na naczynia p\u0142ucne jest w znacznym stopniu zanik\u0142y. Dawkowanie trzy razy na dob\u0119 utrzymuje sta\u0142e st\u0119\u017cenie, niezb\u0119dne do ci\u0105g\u0142ego obni\u017cania ci\u015bnienia p\u0142ucnego w PAH. Zmiana na dawkowanie raz lub dwa razy na dob\u0119 zmniejsza skuteczno\u015b\u0107. Tadalafil (Adcirca), o znacznie d\u0142u\u017cszym okresie p\u00f3\u0142trwania, jest opcj\u0105 PDE5 do stosowania raz na dob\u0119 w PAH \u2014 skonsultuj si\u0119 z klinik\u0105 nadci\u015bnienia p\u0142ucnego, je\u015bli przestrzeganie schematu TID jest trudne.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Jak szybko odczuj\u0119 popraw\u0119?<\/h3>\n<p>Subiektywna poprawa tolerancji wysi\u0142ku i duszno\u015bci cz\u0119sto pojawia si\u0119 po 4-8 tygodniach konsekwentnego leczenia. Obiektywna poprawa w te\u015bcie 6-minutowego marszu zwykle zajmuje 12 tygodni w badaniach klinicznych. Popraw\u0119 hemodynamiczn\u0105 (badanie cewnikowania prawego serca) mo\u017cna oceni\u0107 po 12-24 tygodniach. PAH to choroba przewlek\u0142a \u2014 nie przerywaj stosowania Assurans na podstawie \u201cdobrego\u201d lub \u201cz\u0142ego\u201d dnia \u2014 konsekwentne d\u0142ugoterminowe leczenie jest tym, co spowalnia post\u0119p choroby.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Co zrobi\u0107, je\u015bli zapomn\u0119 o dawce?<\/h3>\n<p>Przyjmij pomini\u0119t\u0105 dawk\u0119 tak szybko, jak to mo\u017cliwe, chyba \u017ce zbli\u017ca si\u0119 czas kolejnej zaplanowanej dawki (w ci\u0105gu 2 godzin) \u2014 w takim przypadku pomi\u0144 opuszczon\u0105 dawk\u0119 i wr\u00f3\u0107 do normalnego schematu. <strong>Nigdy nie przyjmuj podw\u00f3jnej dawki<\/strong>. Konsekwencja ma znaczenie; u\u017cyj alarmu w telefonie lub organizerka na tabletki.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy mog\u0119 przyjmowa\u0107 Assurans z innymi lekami na PAH?<\/h3>\n<p>PAH jest zwykle leczona terapi\u0105 skojarzon\u0105 \u2014 sildenafil\/tadalafil plus antagonista receptora endotelinowego (bosentan, macitentan, ambrisentan), z dodatkiem prostanoidu (epoprostenol, treprostinil, iloprost) w zaawansowanej chorobie. Te kombinacje s\u0105 standardowe i zarz\u0105dzane przez specjalist\u00f3w. ABSOLUTNYM wyj\u0105tkiem jest <strong>riociguat (Adempas)<\/strong>, kolejny stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylanowej \u2014 NIGDY nie nale\u017cy go \u0142\u0105czy\u0107 z sildenafilem. Te wybory s\u0105 zarz\u0105dzane przez specjalist\u0119 PAH.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy mog\u0119 przyjmowa\u0107 Assurans w ci\u0105\u017cy?<\/h3>\n<p>Jest to decyzja specjalistyczna. Nadci\u015bnienie p\u0142ucne w ci\u0105\u017cy wi\u0105\u017ce si\u0119 z bardzo wysok\u0105 \u015bmiertelno\u015bci\u0105 matek (oko\u0142o 15% przy obecnej opiece), a ci\u0105\u017ca jest generalnie odradzana u kobiet z PAH. Je\u015bli ci\u0105\u017ca wyst\u0105pi, sildenafil jest czasami kontynuowany pod opiek\u0105 kliniki PAH i medycyny matczyno-p\u0142odowej \u2014 dane kategorii B s\u0105 uspokajaj\u0105ce w badaniach na zwierz\u0119tach, przy ograniczonym do\u015bwiadczeniu u ludzi. Nie przerywaj ani nie rozpoczynaj leczenia bez konsultacji ze specjalist\u0105.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Czy moje dziecko mo\u017ce przyjmowa\u0107 Assurans w pediatrycznym PAH?<\/h3>\n<p>Pediatryczne PAH jest wskazaniem zatwierdzonym przez FDA w dawkach dostosowanych do masy cia\u0142a (10 mg TID dla \u226420 kg, 20 mg TID dla &gt;20 kg). Jednak w 2012 roku FDA wyda\u0142a ostrze\u017cenie dotycz\u0105ce bezpiecze\u0144stwa lek\u00f3w, ostrzegaj\u0105c przed stosowaniem dawek pediatrycznych wy\u017cszych ni\u017c zalecane, po <em>STARTS-2<\/em> sygna\u0142ach \u015bmiertelno\u015bci w badaniach przy 40-80 mg TID u dzieci. <strong>Stosowanie u dzieci musi odbywa\u0107 si\u0119 w specjalistycznej klinice pediatrycznej PAH.<\/strong>, w dawkach zalecanych przez FDA na podstawie masy cia\u0142a, z bliskim monitorowaniem.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Co powinienem zrobi\u0107, je\u015bli wyst\u0105pi krwawienie z nosa?<\/h3>\n<p>\u0141agodne, sporadyczne krwawienia z nosa s\u0105 znanym efektem ubocznym sildenafilu w leczeniu PAH \u2014 post\u0119powanie obejmuje nawil\u017canie powietrza, unikanie d\u0142ubania w nosie oraz stosowanie dost\u0119pnych bez recepty soli fizjologicznych w sprayu do nosa. <strong>Pilna pomoc medyczna jest konieczna w przypadku: nawracaj\u0105cych krwawie\u0144 z nosa (kilka razy w tygodniu), krwawie\u0144 trwaj\u0105cych &gt;15 minut mimo ucisku lub obfitego krwawienia.<\/strong> Je\u015bli przyjmujesz warfaryn\u0119 lub bezpo\u015bredni doustny antykoagulant wraz z Assurans, mo\u017ce by\u0107 konieczna tymczasowa modyfikacja dawki antykoagulantu podczas aktywnego krwawienia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gdzie mo\u017cna zam\u00f3wi\u0107 Assurans online?<\/h3>\n<p>Assurans 20 mg mo\u017cna zam\u00f3wi\u0107 w MedsBase w opakowaniach zawieraj\u0105cych 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 tabletek. Zam\u00f3wienia s\u0105 wysy\u0142ane na ca\u0142ym \u015bwiecie w dyskretnym opakowaniu. Assurans we wszystkich jurysdykcjach wymaga nadzoru specjalisty; powiniene\u015b mie\u0107 potwierdzon\u0105 diagnoz\u0119 PAH i pozostawa\u0107 pod opiek\u0105 specjalistycznej kliniki nadci\u015bnienia p\u0142ucnego.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Powi\u0105zane produkty na MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 25-200 mg w leczeniu zaburze\u0144 erekcji (inne wskazanie, inny schemat dawkowania)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 50\/100 mg w leczeniu ED<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 100 mg w leczeniu ED<\/li>\n<\/ul>\n<p>Przegl\u0105daj pe\u0142n\u0105 <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/sildenafil\/\"><strong>kategori\u0119 Sildenafil<\/strong><\/a> aby zobaczy\u0107 wszystkie produkty z syldenafilem w MedsBase.<\/p>\n<p>Przydatne lektury: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/reviews\/\">Opinie klient\u00f3w MedsBase<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Zastrze\u017cenie medyczne.<\/strong> Ta strona ma charakter wy\u0142\u0105cznie informacyjny i nie zast\u0119puje porady medycznej wykwalifikowanego specjalisty w dziedzinie nadci\u015bnienia p\u0142ucnego. T\u0119tnicze nadci\u015bnienie p\u0142ucne jest rzadk\u0105, post\u0119puj\u0105c\u0105, zagra\u017caj\u0105c\u0105 \u017cyciu chorob\u0105, kt\u00f3ra wymaga specjalistycznej diagnozy (w tym cewnikowania prawego serca) i prowadzenia w specjalistycznej klinice PAH. Samoleczenie niewyja\u015bnionej duszno\u015bci sildenafilem jest niebezpieczne i niew\u0142a\u015bciwe. MedsBase nie zapewnia diagnozy, recept ani zalece\u0144 klinicznych.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Powi\u0105zane alternatywy<\/h3>\n<p>Inne produkty w <strong>Zdrowie m\u0119\u017cczyzn<\/strong> kt\u00f3re klienci r\u00f3wnie\u017c przegl\u0105daj\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pl\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Leczenie nadci\u015bnienia p\u0142ucnego<br \/>\n\u2705 Poprawia wydolno\u015b\u0107 wysi\u0142kow\u0105<br \/>\n\u2705 Rozszerza naczynia krwiono\u015bne<br \/>\n\u2705 Zmniejsza ci\u015bnienie w t\u0119tnicy p\u0142ucnej<br \/>\n\u2705 Zwi\u0119ksza dostarczanie tlenu<\/p>\n<p>Assurans zawiera Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}