{"id":3635,"count":8,"description":"Leki przeciwzakrzepowe zapobiegaj\u0105 i lecz\u0105 zakrzepy krwi \u2014 \u017cylna choroba zakrzepowo-zatorowa (zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich, zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna), zapobieganie udarowi w migotaniu przedsionk\u00f3w, mechaniczne zastawki serca oraz zdarzenia t\u0119tnicze, takie jak zawa\u0142 mi\u0119\u015bnia sercowego i udar niedokrwienny. Katalog \u015brodk\u00f3w przeciwzakrzepowych MedsBase grupuje trzy farmakologicznie odr\u0119bne rodziny: antagonist\u00f3w witaminy K (warfaryna), bezpo\u015brednie doustne antykoagulanty (DOAC) oraz leki przeciwp\u0142ytkowe.\n\nAntagoni\u015bci witaminy K.<\/strong> Warfaryna pozostaje standardem w przypadku mechanicznych zastawek serca i cenn\u0105 opcj\u0105 w migotaniu przedsionk\u00f3w oraz \u017cylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, gdy DOAC s\u0105 przeciwwskazane (ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 nerek, zesp\u00f3\u0142 antyfosfolipidowy, zaawansowana choroba w\u0105troby). Wymaga regularnego monitorowania INR (cel 2,0\u20133,0 dla migotania przedsionk\u00f3w i \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 2,5\u20133,5 dla mechanicznych zastawek mitralnych) oraz starannego zarz\u0105dzania dietetyczn\u0105 witamin\u0105 K, antybiotykami, NLPZ, amiodaronem i wieloma innymi interaktorami. Posiadamy w magazynie Warf<\/a> (1, 2, 3, 5 mg) i Waf-5<\/a> (5 mg).\n\nDoustne antykoagulanty bezpo\u015brednie (DOAC).<\/strong> DOAC s\u0105 lekami pierwszego wyboru w prewencji udaru w migotaniu przedsionk\u00f3w niezastawkowym oraz w leczeniu \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u wi\u0119kszo\u015bci pacjent\u00f3w, z praktycznymi zaletami sta\u0142ego dawkowania, braku konieczno\u015bci rutynowej kontroli i mniejszej liczby interakcji z \u017cywno\u015bci\u0105\/lekami w por\u00f3wnaniu z warfaryn\u0105. Rywaroksaban (inhibitor czynnika Xa, raz dziennie w AF i 15 mg dwa razy dziennie, nast\u0119pnie 20 mg raz dziennie w VTE) jest dost\u0119pny jako Xarelto 20<\/a>. Apiksaban (inhibitor czynnika Xa, dwa razy dziennie, najni\u017cszy wska\u017anik powa\u017cnych krwawie\u0144 w klasie w badaniach AF bezpo\u015brednio por\u00f3wnawczych) jest dost\u0119pny jako Eliquis<\/a>.\n\nLeki przeciwp\u0142ytkowe.<\/strong> Leki przeciwp\u0142ytkowe zapobiegaj\u0105 zakrzepicy t\u0119tniczej (po zawale mi\u0119\u015bnia sercowego, po PCI, udarze niedokrwiennym, chorobie t\u0119tnic obwodowych). Klopidogrel (inhibitor P2Y12) jest dost\u0119pny jako Clodict<\/a>. Podw\u00f3jna terapia przeciwp\u0142ytkowa (kwas acetylosalicylowy + klopidogrel) to standardowy 6\u201312-miesi\u0119czny schemat po wszczepieniu stentu wie\u0144cowego, nast\u0119pnie monoterapia kwasem acetylosalicylowym do\u017cywotnio, chyba \u017ce jest przeciwwskazana.\n\nHeparyna (parenteralna).<\/strong> Heparyna niefrakcjonowana (Stanhep 25, 5000 IU\/mL) jest stosowana do antykoagulacji inicjowanej w szpitalu, pomostowania oko\u0142ooperacyjnego, obwod\u00f3w dializacyjnych i ostrej VTE. Heparyny drobnocz\u0105steczkowe (enoksaparyna, dalteparyna) s\u0105 szeroko stosowane w ambulatoryjnej profilaktyce i leczeniu VTE, ale s\u0105 wymieniane oddzielnie, gdy s\u0105 dost\u0119pne.\n\nLeki przeciwpaso\u017cytnicze.<\/strong> Uwaga: ten katalog obecnie zawiera r\u00f3wnie\u017c szereg produkt\u00f3w z pokrewnych obszar\u00f3w terapeutycznych \u2014 leki przeciwpaso\u017cytnicze (Ivecop \/ Vermact iwermektyna) najlepiej przegl\u0105da\u0107 w naszej kategorii Leczenie owsicy, a kilka lek\u00f3w na ci\u015bnienie krwi (ramipryl, olmesartan, losartan, propranolol, metoprolol) s\u0105 w\u0142a\u015bciwie wymienione w sekcji Leki na serce i ci\u015bnienie krwi. Reorganizujemy ten katalog, aby zgrupowa\u0107 leki przeciwzakrzepowe w jednym miejscu.\n\nJak wybra\u0107.<\/strong> W prewencji udaru w migotaniu przedsionk\u00f3w niezastawkowym i wi\u0119kszo\u015bci VTE, DOAC jest preferowany nad warfaryn\u0105 (ni\u017csze wska\u017aniki krwawie\u0144 \u015br\u00f3dczaszkowych, brak konieczno\u015bci monitorowania), chyba \u017ce klirens kreatyniny jest poni\u017cej 25\u201330 mL\/min, pacjent ma potr\u00f3jnie dodatni zesp\u00f3\u0142 antyfosfolipidowy lub obecna jest zastawka mechaniczna \u2014 w takich przypadkach warfaryna pozostaje lekiem pierwszego wyboru. W przypadku zdarze\u0144 t\u0119tniczych, pojedyncza terapia przeciwp\u0142ytkowa (kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel) jest domy\u015bln\u0105 prewencj\u0105 wt\u00f3rn\u0105; podw\u00f3jna terapia przeciwp\u0142ytkowa jest ograniczona czasowo i zale\u017cna od wskazania.\n\nOstrze\u017cenia krytyczne.<\/strong> Wszystkie leki przeciwzakrzepowe wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z ryzykiem krwawienia; natychmiast zg\u0142aszaj nietypowe siniaki, krwawienie z dzi\u0105se\u0142, krew w moczu lub stolcu, silny b\u00f3l g\u0142owy lub jakikolwiek uraz. Nie \u0142\u0105cz z NLPZ (ibuprofen, diklofenak, naproksen) bez konsultacji lekarskiej \u2014 znaczne zwi\u0119kszenie ryzyka krwawienia. W przypadku powa\u017cnych operacji, ekstrakcji z\u0119b\u00f3w lub zabieg\u00f3w inwazyjnych konieczne jest zaplanowane przerwanie leczenia (5 dni dla warfaryny, 24\u201348 godzin dla DOAC w zale\u017cno\u015bci od funkcji nerek i ryzyka krwawienia). Ci\u0105\u017ca: warfaryna jest teratogenna; DOAC nie s\u0105 zalecane w ci\u0105\u017cy ani podczas karmienia piersi\u0105 \u2014 przejd\u017a na LMWH pod kontrol\u0105 hematologa.\n\nWszystkie leki przeciwzakrzepowe MedsBase wysy\u0142ane s\u0105 z certyfikowanych producent\u00f3w WHO-GMP<\/strong> dyskretn\u0105 wysy\u0142k\u0105 na ca\u0142y \u015bwiat i obj\u0119te s\u0105 nasz\u0105 Polityka Gwarancji Ponownej Wysy\u0142ki<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/anti-coagulants\/","name":"Leki przeciwzakrzepowe","slug":"anti-coagulants","taxonomy":"product_cat","parent":3342,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3635","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3342"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3635"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}