{"id":3920,"count":8,"description":"Dna moczanowa jest spowodowana odk\u0142adaniem si\u0119 kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu w stawach (najcz\u0119\u015bciej w pierwszym stawie \u015br\u00f3dstopno-paliczkowym \u2014 \"podagra\") i tkankach mi\u0119kkich, wt\u00f3rnie do przewlek\u0142ej hiperurykemii. Wsp\u00f3\u0142czesne post\u0119powanie ma dwa r\u00f3wnoleg\u0142e cele: (1) przerwanie ostrego ataku za pomoc\u0105 leczenia przeciwzapalnego oraz (2) obni\u017cenie st\u0119\u017cenia kwasu moczowego w surowicy poni\u017cej 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L w przypadku dny z guzkami) za pomoc\u0105 d\u0142ugoterminowej terapii obni\u017caj\u0105cej st\u0119\u017cenie moczan\u00f3w. Katalog leczenia dny moczanowej MedsBase obejmuje oba podej\u015bcia, dostarczane przez certyfikowanych producent\u00f3w WHO-GMP<\/strong>.\n\nOstry napad \u2014 leczenie przeciwzapalne.<\/strong> Dost\u0119pne s\u0105 trzy opcje, wyb\u00f3r zale\u017cy od przeciwwskaza\u0144. NLPZ (w wysokiej dawce przez 5\u20137 dni) s\u0105 lekami pierwszego rzutu u pacjent\u00f3w bez zaburze\u0144 czynno\u015bci nerek, choroby wrzodowej, niewydolno\u015bci serca lub leczenia przeciwzakrzepowego. Powszechnymi wyborami s\u0105 naproksen 500 mg 2 razy dziennie, indometacyna 50 mg 3 razy dziennie (historyczny \"z\u0142oty standard\" w ostrym napadzie dny) oraz ibuprofen 800 mg 3 razy dziennie. W naszej ofercie znajduj\u0105 si\u0119 Brufen<\/a> (ibuprofen), Inmecin-R<\/a> (indometacyna SR), Indicid-75 SR<\/a>, oraz Indoga<\/a> (indometacyna). Kolchicyna 1,2 mg doustnie, a nast\u0119pnie 0,6 mg po godzinie (nast\u0119pnie 0,6 mg 2 razy dziennie przez 2\u20133 dni) jest alternatyw\u0105 \u2014 szczeg\u00f3lnie przydatn\u0105, gdy NLPZ s\u0105 przeciwwskazane. Dost\u0119pna jako Goutnil<\/a> (kolchicyna 0,5 mg). Nale\u017cy uwa\u017ca\u0107 na biegunk\u0119 (zale\u017cn\u0105 od dawki) i unika\u0107 stosowania przy znacznym upo\u015bledzeniu czynno\u015bci nerek lub w\u0105troby. Doustne kortykosteroidy (prednizolon 30\u201340 mg dziennie przez 5 dni) s\u0105 trzeci\u0105 opcj\u0105, gdy zar\u00f3wno NLPZ, jak i kolchicyna s\u0105 przeciwwskazane \u2014 zobacz kategori\u0119 Leki Przeciwb\u00f3lowe.\n\nTerapia obni\u017caj\u0105ca st\u0119\u017cenie moczan\u00f3w \u2014 leczenie przewlek\u0142e.<\/strong> Wskazania: \u2265 2 napady rocznie, dna guzkowa, kamica moczanowa nerek lub przewlek\u0142a choroba nerek w stadium \u2265 3 z hiperurykemi\u0105. Allopurynol (inhibitor oksydazy ksantynowej) jest lekiem pierwszego rzutu \u2014 rozpocznij od 100 mg dziennie (50 mg w przewlek\u0142ej chorobie nerek), zwi\u0119kszaj dawk\u0119 o 100 mg co 2\u20134 tygodnie, d\u0105\u017c\u0105c do st\u0119\u017cenia moczanu w surowicy < 360 \u00b5mol\/L. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w potrzebuje 300\u2013600 mg dziennie. Dost\u0119pny jako Zyrik<\/a> (allopurynol). Przed rozpocz\u0119ciem zaleca si\u0119 testowanie HLA-B*5801 u os\u00f3b pochodzenia chi\u0144skiego, korea\u0144skiego i tajskiego (ryzyko ci\u0119\u017ckich reakcji sk\u00f3rnych). Febuksostat (alternatywny inhibitor oksydazy ksantynowej \u2014 przydatny w przypadku nietolerancji allopurynolu lub jego niewystarczaj\u0105cej skuteczno\u015bci) jest dost\u0119pny jako Hyloric<\/a>. Badanie CARES wykaza\u0142o sygna\u0142 dotycz\u0105cy \u015bmiertelno\u015bci sercowo-naczyniowej \u2014 przed zmian\u0105 z allopurynolu nale\u017cy oceni\u0107 ryzyko sercowo-naczyniowe. Probenecyd (leki moczop\u0119dne \u2014 zwi\u0119ksza wydalanie moczan\u00f3w przez nerki) jako Bencid<\/a>. Przydatny u pacjent\u00f3w z niedostatecznym wydalaniem i eGFR > 50; przeciwwskazany w przypadku kamicy moczowej w wywiadzie.\n\nProfilaktyka napad\u00f3w podczas rozpoczynania terapii obni\u017caj\u0105cej st\u0119\u017cenie moczan\u00f3w.<\/strong> Rozpocz\u0119cie terapii obni\u017caj\u0105cej st\u0119\u017cenie moczan\u00f3w mo\u017ce mobilizowa\u0107 guzki dnawe i wywo\u0142ywa\u0107 napady przez 6 miesi\u0119cy. Profilaktyczne stosowanie kolchicyny 0,5 mg raz lub dwa razy dziennie przez pierwsze 6 miesi\u0119cy (lub profilaktyka NLPZ) zmniejsza cz\u0119sto\u015b\u0107 napad\u00f3w \u2014 odstawi\u0107, gdy st\u0119\u017cenie moczanu osi\u0105gnie cel i nie wyst\u0105pi\u0105 napady przez 3\u20136 miesi\u0119cy.\n\nJak wybra\u0107.<\/strong> Pierwszy napad bez czynnik\u00f3w ryzyka \u2192 NLPZ przez 5\u20137 dni, bez terapii obni\u017caj\u0105cej st\u0119\u017cenie moczan\u00f3w. Nawracaj\u0105ce napady (\u2265 2\/rok) \u2192 rozpocznij allopurynol 100 mg dziennie z titracj\u0105 + profilaktyka kolchicyn\u0105. Niepowodzenie lub nietolerancja allopurynolu \u2192 febuksostat (ocena ryzyka sercowo-naczyniowego). Niedostateczne wydalanie (24-godzinne wydalanie moczanu < 600 mg) bez kamicy moczowej \u2192 rozwa\u017c probenecyd jako alternatyw\u0119 lub dodatek. Dna guzkowa, choroba oporna lub wskazanie do peglotyki \u2192 skierowanie do reumatologa.\n\nWa\u017cne.<\/strong> \u015arodki zwi\u0105zane ze stylem \u017cycia maj\u0105 znaczenie: ogranicz alkohol (zw\u0142aszcza piwo), ogranicz napoje s\u0142odzone fruktoz\u0105, utrata masy cia\u0142a, nawodnienie, dieta niskopurynowa, witamina C 500 mg dziennie, spo\u017cycie nabia\u0142u. Kontynuuj terapi\u0119 obni\u017caj\u0105c\u0105 st\u0119\u017cenie moczan\u00f3w podczas ostrych atak\u00f3w \u2014 przerwanie leczenia mo\u017ce wywo\u0142a\u0107 kolejne ataki. Unikaj diuretyk\u00f3w p\u0119tlowych i tiazydowych, je\u015bli to mo\u017cliwe (podwy\u017cszaj\u0105 st\u0119\u017cenie moczan\u00f3w). Aspiryna 75\u2013100 mg ma niewielki efekt; wskazania kardiologiczne zwykle przewa\u017caj\u0105 nad obawami dotycz\u0105cymi moczan\u00f3w. Ostre zapalenie jednego stawu z gor\u0105czk\u0105 wymaga nak\u0142ucia stawu w celu wykluczenia septycznego zapalenia staw\u00f3w \u2014 dna mo\u017ce na\u015bladowa\u0107, ale nie mo\u017cna zak\u0142ada\u0107.\n\nWszystkie produkty do leczenia dny moczanowej MedsBase wysy\u0142ane s\u0105 z certyfikowanych producent\u00f3w WHO-GMP<\/strong> z dyskretnym opakowaniem i obj\u0119te s\u0105 nasz\u0105 Reshipment Assurance Policy<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/gout-treatment\/","name":"Leczenie dny moczanowej","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}