{"id":4647,"count":22,"description":"Kategoria Leczenia L\u0119ku Sytuacyjnego MedsBase to myl\u0105ca nazwa, kt\u00f3r\u0105 warto zrozumie\u0107.<\/strong> Ka\u017cdy produkt na tej stronie to lek psychiatryczny do przewlek\u0142ego stosowania \u2014 leki przeciwdepresyjne (SSRI, SNRI, TCA), atypowe leki przeciwpsychotyczne lub podobne \u015brodki przepisywane i stopniowo zwi\u0119kszane przez tygodnie w przypadku zdiagnozowanych zaburze\u0144 nastroju, l\u0119kowych i psychotycznych. \u017baden z tych lek\u00f3w nie jest pierwszego wyboru w przypadku ostrego, zwi\u0105zanego z wydajno\u015bci\u0105 l\u0119ku \u201csytuacyjnego\u201d<\/strong> (loty samolotem, wyst\u0105pienia publiczne, egzaminy, rozmowy kwalifikacyjne) \u2014 w takich sytuacjach klinicznie odpowiednimi opcjami s\u0105 kr\u00f3tko dzia\u0142aj\u0105ce beta-blokery (propranolol), benzodiazepiny i sedatywne leki przeciwhistaminowe (hydroksyzyna), z kt\u00f3rych \u017cadne nie s\u0105 dost\u0119pne w tej kategorii. Je\u015bli Twoja potrzeba dotyczy tylko sporadycznego ostrego l\u0119ku, poni\u017csze leki nie s\u0105 w\u0142a\u015bciwym punktem wyj\u015bcia. Je\u015bli Twoja potrzeba dotyczy zdiagnozowanej depresji, zaburze\u0144 l\u0119kowych, choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychotycznej wymagaj\u0105cej d\u0142ugotrwa\u0142ego leczenia, poni\u017cszy indeks organizuje dost\u0119pne opcje wed\u0142ug klas lek\u00f3w.\n\nSSRI \u2014 selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny\nLeki pierwszego rzutu na ca\u0142ym \u015bwiecie w leczeniu du\u017cej depresji (MDD), uog\u00f3lnionego zaburzenia l\u0119kowego (GAD), zaburzenia panicznego, spo\u0142ecznego zaburzenia l\u0119kowego, OCD, PTSD i PMDD. Pe\u0142na odpowied\u017a nastroju pojawia si\u0119 po 4\u20136 tygodniach; objawy l\u0119kowe cz\u0119sto reaguj\u0105 po 1\u20132 tygodniach. Typowe dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane to nudno\u015bci, dolegliwo\u015bci \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowe (zwykle przej\u015bciowe), dysfunkcje seksualne i niewielkie zmiany masy cia\u0142a. Odstawienie musi by\u0107 stopniowe \u2014 nigdy nag\u0142e.\n\nSertralina<\/strong> \u2014 najczystszy profil CYP w\u015br\u00f3d SSRI i preferowany w ci\u0105\u017cy\/karmieniu piersi\u0105: Sertafine<\/a>, Sertagress<\/a>, Sertima<\/a>, Zosert<\/a> (50\/100 mg). Zatwierdzony do leczenia MDD, OCD (u doros\u0142ych i dzieci), zaburze\u0144 l\u0119kowych napadowych, l\u0119ku spo\u0142ecznego, PTSD, PMDD.\nParoksetyna<\/strong> \u2014 Xepar<\/a> 20 mg. SSRI o najszerszym zakresie wskaza\u0144 FDA dotycz\u0105cych l\u0119ku (MDD, GAD, l\u0119k spo\u0142eczny, panika, OCD, PTSD, PMDD). Kompromisy: najgorszy zesp\u00f3\u0142 odstawienny w klasie (bardzo kr\u00f3tki okres p\u00f3\u0142trwania), najwi\u0119kszy przyrost masy cia\u0142a, najwi\u0119ksza dysfunkcja seksualna, kategoria ci\u0105\u017cowa D.\n\n\nSNRI \u2014 inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny\nDruga g\u0142\u00f3wna klasa lek\u00f3w przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu. Wenlafaksyna<\/strong> (o przed\u0142u\u017conym uwalnianiu) jest zatwierdzona do leczenia MDD, GAD, l\u0119ku spo\u0142ecznego i zaburze\u0144 panicznych. Mechanizm zmienia si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od dawki: podobny do SSRI poni\u017cej 150 mg\/dzie\u0144, prawdziwy SNRI (z hamowaniem wychwytu noradrenaliny) przy 150\u2013225 mg\/dzie\u0144, z pe\u0142nym efektem w lekoopornej depresji przy 225\u2013375 mg\/dzie\u0144 w MDD. Charakterystyczne obawy: wzrost ci\u015bnienia krwi zale\u017cny od dawki (monitorowa\u0107 ci\u015bnienie przy > 225 mg\/dzie\u0144) i ci\u0119\u017cki zesp\u00f3\u0142 odstawienny (konieczne stopniowe zmniejszanie dawki). Bardziej niebezpieczna w przedawkowaniu ni\u017c SSRI.\n\nAffexor XR<\/a> \u00b7 Venish SR<\/a> \u00b7 Venpad XR<\/a> \u00b7 Ventab XL<\/a> \u2014 wszystkie preparaty wenlafaksyny o przed\u0142u\u017conym uwalnianiu w dawkach 37,5 \/ 75 \/ 150 mg.\n\n\nTr\u00f3jpier\u015bcieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) i zwi\u0105zane z TCA leki przeciwl\u0119kowe\nStarsza klasa lek\u00f3w przeciwdepresyjnych w du\u017cej mierze zast\u0105piona przez SSRI\/SNRI jako leki pierwszego rzutu w depresji, ale nadal przydatna w leczeniu depresji opornej na leczenie, b\u00f3lu neuropatycznego, zaburzenia panicznego, moczenia nocnego u dzieci i profilaktyki migreny. Obci\u0105\u017cenie antycholinergiczne, sedacja, niedoci\u015bnienie ortostatyczne i toksyczno\u015b\u0107 sercowa w przypadku przedawkowania to g\u0142\u00f3wne problemy \u2014 przed rozpocz\u0119ciem leczenia u pacjent\u00f3w powy\u017cej 50. roku \u017cycia nale\u017cy wykona\u0107 badanie EKG.\n\nD-mine<\/a> \u2014 imipramina 25 mg, oryginalny tr\u00f3jpier\u015bcieniowy lek przeciwdepresyjny; stosowany w MDD, zaburzeniach panicznych, moczeniu nocnym u dzieci, b\u00f3lu neuropatycznym.\nPrimox<\/a> \u2014 nortryptylina 25 mg, tr\u00f3jpier\u015bcieniowy lek przeciwdepresyjny z grupy wt\u00f3rnych amin o najni\u017cszym obci\u0105\u017ceniu antycholinergicznym w klasie; lek tr\u00f3jpier\u015bcieniowy pierwszego rzutu w profilaktyce migreny i przewlek\u0142ym b\u00f3lu neuropatycznym.\nOpiprol<\/a> \u2014 opipramol 50 mg, atypowy lek przeciwl\u0119kowy pokrewny TCA, kt\u00f3ry nie otrzymuje, przechowuje, nie ma dost\u0119pu ani wgl\u0105du w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy p\u0142atno\u015bci. Proces weryfikacji odbywa si\u0119 w ca\u0142o\u015bci na platformie dostawcy i podlega jego w\u0142asnej polityce prywatno\u015bci oraz standardom bezpiecze\u0144stwa.<\/em> hamuje wychwyt zwrotny serotoniny (jego mechanizm polega na agonizmie receptor\u00f3w sigma plus dzia\u0142aniu przeciwhistaminowym); g\u0142\u00f3wne zastosowanie to uog\u00f3lnione zaburzenie l\u0119kowe i zaburzenia somatyczne, g\u0142\u00f3wnie w krajach niemieckoj\u0119zycznych.\n\n\nNietypowe leki przeciwdepresyjne \u2014 mirtazapina, trazodon, wilazodon\nTrzy leki o mechanizmach dzia\u0142ania poza paradygmatem SSRI \/ SNRI \/ TCA.\n\nNasdep<\/a> \u2014 mirtazapina 30 mg, tetracykliczny NaSSA o silnym dzia\u0142aniu przeciwhistaminowym H1. Paradoksalny wzorzec sedacji (bardziej seduj\u0105cy w dawce 15 mg ni\u017c 45 mg). Znaczny przyrost masy cia\u0142a. Najlepiej dopasowany do MDD z bezsenno\u015bci\u0105, zmniejszonym apetytem lub utrat\u0105 masy cia\u0142a, gdzie efekty uboczne dzia\u0142aj\u0105 na korzy\u015b\u0107 pacjenta, a nie przeciwko niemu.\nTrazalon<\/a>, Trazonil<\/a>, Tridon<\/a> \u2014 trazodon (50\/100 mg). Zarejestrowany do leczenia MDD, ale wsp\u00f3\u0142cze\u015bnie dominuje stosowanie poza wskazaniami w niskich dawkach (25\u2013100 mg) w przewlek\u0142ej bezsenno\u015bci. Brak potencja\u0142u uzale\u017cniaj\u0105cego; g\u0142\u00f3wne obawy to niedoci\u015bnienie ortostatyczne (blokada alfa-1), priapizm u m\u0119\u017cczyzn (rzadko 1 na 1000\u201310 000 \u2014 nag\u0142y przypadek, je\u015bli trwa > 4 godziny) oraz wyd\u0142u\u017cenie QT w wy\u017cszych dawkach.\nVilano<\/a> \u2014 wilazodon 40 mg, SSRI z cz\u0119\u015bciowym agonist\u0105 5-HT1A o mniejszych skutkach ubocznych dotycz\u0105cych seksualno\u015bci w por\u00f3wnaniu z innymi SSRI. Nale\u017cy przyjmowa\u0107 z posi\u0142kiem \u2265 500 kcal<\/strong> \u2014 biodost\u0119pno\u015b\u0107 zmniejsza si\u0119 o po\u0142ow\u0119 na czczo.\n\n\nNietypowe leki przeciwpsychotyczne\nLeki przeciwpsychotyczne drugiej generacji stosowane w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i jako leczenie wspomagaj\u0105ce w depresji opornej na leczenie. Wszystkie maj\u0105 ostrze\u017cenie FDA dotycz\u0105ce zwi\u0119kszonej \u015bmiertelno\u015bci u os\u00f3b starszych z psychoz\u0105 zwi\u0105zan\u0105 z demencj\u0105. Nale\u017cy monitorowa\u0107 mas\u0119 cia\u0142a, poziom glukozy na czczo i lipidy na pocz\u0105tku, po 3 miesi\u0105cach, a nast\u0119pnie co roku (zesp\u00f3\u0142 metaboliczny jest ryzykiem zwi\u0105zanym z t\u0105 klas\u0105 lek\u00f3w).\n\nPsyquit<\/a> \u00b7 Q-Siz SR 400<\/a> \u2014 ketypina w postaci natychmiastowego i przed\u0142u\u017conego uwalniania. Silna sedacja; szerokie wskazania (schizofrenia, mania i depresja w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym, wspomaganie MDD).\nRiscon<\/a> \u2014 rysperydon w schizofrenii, manii w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym i dra\u017cliwo\u015bci w autyzmie. Charakterystyczny efekt uboczny: najwy\u017csza hiperprolaktynemia w\u015br\u00f3d atypowych (mlekotok, ginekomastia, brak miesi\u0105czki, dysfunkcje seksualne). Przy dawkach > 6 mg\/dob\u0119 przechodzi w EPS podobne do typowych lek\u00f3w przeciwpsychotycznych.\nZipsydon<\/a> \u2014 ziprasydon w schizofrenii i manii w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. Najmniejsze obci\u0105\u017cenie metaboliczne w\u015br\u00f3d typowych atypowych (mniejszy przyrost masy cia\u0142a, mniejszy wp\u0142yw na glukoz\u0119\/lipidy), ale najwi\u0119ksze wyd\u0142u\u017cenie QT (wymagane badanie EKG przed rozpocz\u0119ciem). Nale\u017cy przyjmowa\u0107 z posi\u0142kiem \u2265 500 kcal<\/strong>.\n\n\nKombinacja leku przeciwpsychotycznego pierwszej generacji i leku antycholinergicznego\nTrinicalm Plus<\/a> \u2014 trifluoperazyna 5 mg + triheksyfenidyl 2 mg. Wysokopotencjalny typowy lek przeciwpsychotyczny po\u0142\u0105czony z lekiem antycholinergicznym przeciwparkinsonowskim, aby zapobiec EPS (parkinsonizm, dystonia, akatyzja), kt\u00f3re typowe leki przeciwpsychotyczne o wysokiej potencji rutynowo powoduj\u0105. Stosowany tam, gdzie typowe leki przeciwpsychotyczne pozostaj\u0105 lekami pierwszego rzutu ze wzgl\u0119du na koszt lub dost\u0119pno\u015b\u0107 oraz w stabilnych schematach leczenia. Wsp\u00f3\u0142czesna praktyka generalnie preferuje monoterapi\u0119 nietypowymi lekami przeciwpsychotycznymi tam, gdzie s\u0105 dost\u0119pne \u2014 mniejsze ryzyko EPS, mniejsze ryzyko p\u00f3\u017anej dyskinezy i brak konieczno\u015bci rutynowego stosowania lek\u00f3w antycholinergicznych. Triheksyfenidyl ma uznany potencja\u0142 nadu\u017cywania w dawkach supraterapeutycznych.\n\nJak wybra\u0107\nW przypadku nieleczonej MDD lub zaburze\u0144 l\u0119kowych bez wcze\u015bniejszego leczenia, sertralina<\/strong> jest najbardziej uzasadnionym wyborem pierwszego rzutu ze wzgl\u0119du na czysty profil interakcji lekowych, szerokie wskazania oraz bezpiecze\u0144stwo w ci\u0105\u017cy i podczas karmienia piersi\u0105. W przypadku du\u017cej depresji z wyra\u017an\u0105 bezsenno\u015bci\u0105, zmniejszonym apetytem lub utrat\u0105 masy cia\u0142a, mirtazapina<\/strong> jest rozs\u0105dn\u0105 alternatyw\u0105, poniewa\u017c skutki uboczne dzia\u0142aj\u0105 na korzy\u015b\u0107 pacjenta. W przypadku przewlek\u0142ej bezsenno\u015bci, kt\u00f3ra nie reaguje na interwencje behawioralne, niska dawka trazodonu<\/strong> pozostaj\u0105 najcz\u0119\u015bciej przepisywanym lekiem nasennym poza wskazaniami rejestracyjnymi na \u015bwiecie. W przypadku schizofrenii lub zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I, atypowy lek przeciwpsychotyczny (kwetiapina, rysperydon, ziprasydon) jest lekiem pierwszego wyboru w nowoczesnej praktyce klinicznej, zamiast typowych lek\u00f3w przeciwpsychotycznych. \u017baden z tych lek\u00f3w nie zast\u0119puje zindywidualizowanej oceny psychiatrycznej<\/strong> \u2013 w\u0142a\u015bciwy wyb\u00f3r zale\u017cy od diagnozy, wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych chor\u00f3b, wcze\u015bniejszego leczenia, interakcji lekowych oraz stanu ci\u0105\u017cy.\n\nAutentyczne zapasy certyfikowanych producent\u00f3w WHO-GMP \u00b7 dyskretna wysy\u0142ka \u00b7 dostawa na ca\u0142ym \u015bwiecie \u00b7 ponad 1400 klient\u00f3w w ponad 50 krajach.<\/strong> Ka\u017cde zam\u00f3wienie obj\u0119te jest nasz\u0105 Polityka Gwarancji Ponownej Wysy\u0142ki<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/situational-anxiety-treatment\/","name":"Leczenie l\u0119ku sytuacyjnego","slug":"situational-anxiety-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}