{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 Topamac \u2014 topiramato 25 mg \/ 50 mg, anticonvulsivante de m\u00faltiplas indica\u00e7\u00f5es<\/h3>\n

Topamac \u00e9 topiramato 25 mg \/ 50 mg, um anticonvulsivante licenciado para epilepsia e profilaxia de enxaqueca<\/strong> e utilizado off-label para transtorno por uso de \u00e1lcool, controle de peso e transtorno de compuls\u00e3o alimentar<\/strong>. A titula\u00e7\u00e3o lenta (incrementos de 25 mg por semana) ao longo de 8 semanas limita os efeitos colaterais cognitivos (\u201ctopa-dopa\u201d). Ajuste da dose renal. Risco na gravidez \u2014 malforma\u00e7\u00e3o de fenda oral. Aten\u00e7\u00e3o para c\u00e1lculos renais, glaucoma, acidose metab\u00f3lica.<\/p>\n<\/div>\n

\nO que voc\u00ea obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela WHO-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es de clientes verificadas \ud83d\udce6 Cada pedido \u00e9 coberto pela nossa<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n

Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n

Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitos. Cada pedido \u00e9 respaldado pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio.<\/p>\n

O que \u00e9 Topamac?<\/h2>\n

Topamac \u00e9 um anticonvulsivante de m\u00faltiplas indica\u00e7\u00f5es contendo topiramato 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (comprimidos revestidos), fornecido pela Cipla. \u00c9 licenciado para adultos e crian\u00e7as para crises parciais e crises t\u00f4nico-cl\u00f4nicas generalizadas<\/strong> (monoterapia ou adjuvante) e para profilaxia de enxaqueca<\/strong>. Evid\u00eancias off-label apoiam o uso em transtorno por uso de \u00e1lcool, transtorno de compuls\u00e3o alimentar, hipertens\u00e3o intracraniana idiop\u00e1tica, tremor essencial e transtorno bipolar<\/strong> \u2014 embora as evid\u00eancias mais robustas sem licen\u00e7a sejam para TUA (Johnson 2007).<\/p>\n

Como o topiramato funciona<\/h2>\n

O topiramato possui m\u00faltiplas a\u00e7\u00f5es complementares no SNC:<\/p>\n

    \n
  • Bloqueio dos canais de s\u00f3dio<\/strong> \u2014 reduz a excitabilidade neuronal (anticonvulsivante)<\/li>\n
  • Potencia\u00e7\u00e3o do GABA-A<\/strong> em um local n\u00e3o benzodiazep\u00ednico \u2014 aumenta o t\u00f4nus inibit\u00f3rio<\/li>\n
  • Antagonismo dos receptores de glutamato AMPA\/ka\u00ednato<\/strong> \u2014 reduz a neurotransmiss\u00e3o excitat\u00f3ria; considerado o principal mecanismo para o efeito em TUA<\/li>\n
  • Inibi\u00e7\u00e3o da anidrase carb\u00f4nica<\/strong> \u2014 explica o perfil de efeitos colaterais como acidose metab\u00f3lica, c\u00e1lculos renais e perda de peso<\/li>\n
  • Modula\u00e7\u00e3o dos canais de c\u00e1lcio dependentes de voltagem<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    A combina\u00e7\u00e3o de antagonismo AMPA de glutamato e potencia\u00e7\u00e3o GABA-A acredita-se atenuar o circuito de recompensa dopamin\u00e9rgico que impulsiona o desejo por \u00e1lcool e compuls\u00e3o alimentar \u2014 o mesmo caminho que a naltrexona atua atrav\u00e9s dos receptores opioides.<\/p>\n

    Como o Topamac \u00e9 utilizado<\/h2>\n

    Titula\u00e7\u00e3o lenta \u00e9 essencial \u2014 escalonamento r\u00e1pido produz efeitos colaterais cognitivos inaceit\u00e1veis (o fen\u00f4meno \u201ctopa-dopa\u201d: dificuldade de encontrar palavras, lentid\u00e3o mental, confus\u00e3o). Titula\u00e7\u00e3o padr\u00e3o de 8 semanas:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Semana<\/th>\nDose matinal<\/th>\nDose noturna<\/th>\nTotal di\u00e1rio<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\naumentar em 25 mg\/semana<\/td>\naumentar em 25 mg\/semana<\/td>\nat\u00e9 200 mg\/dia<\/td>\n<\/tr>\n
    Manuten\u00e7\u00e3o<\/td>\nvaria<\/td>\nvaria<\/td>\nvaria conforme a indica\u00e7\u00e3o (ver abaixo)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\nDose de manuten\u00e7\u00e3o alvo<\/th>\nObserva\u00e7\u00f5es<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Profilaxia de enxaqueca<\/td>\n50\u2013100 mg\/dia em duas doses divididas<\/td>\nFrequentemente eficaz em 100 mg; doses mais altas aumentam a taxa de efeitos colaterais sem muitos benef\u00edcios adicionais<\/td>\n<\/tr>\n
    Epilepsia em adultos (adjuvante)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dia em duas doses divididas<\/td>\nManuten\u00e7\u00e3o usual; alguns pacientes toleram at\u00e9 1.600 mg\/dia<\/td>\n<\/tr>\n
    Transtorno por uso de \u00e1lcool (off-label)<\/td>\nTitulado para 200\u2013300 mg\/dia<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 Estudo Johnson 2007 usou alvo de 300 mg; doses mais baixas (100\u2013150 mg) \u00e0s vezes eficazes com menos efeitos colaterais cognitivos<\/td>\n<\/tr>\n
    Transtorno de compuls\u00e3o alimentar (off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dia<\/td>\nUso off-label; combina\u00e7\u00e3o fentermina+topiramato aprovada pela FDA existe para perda de peso<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tomar com ou sem alimentos. Hidrata\u00e7\u00e3o adequada reduz substancialmente o risco de c\u00e1lculos renais (objetivo > 2 L de \u00e1gua por dia). Uma vez atingida a dose de manuten\u00e7\u00e3o, o tratamento geralmente continua por pelo menos 6\u201312 meses para TUA, indefinidamente para profilaxia cr\u00f4nica de convuls\u00f5es ou enxaquecas.<\/p>\n

    Ajuste de dose renal<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    TFGe (mL\/min\/1,73 m\u00b2)<\/th>\nAjuste<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nPadr\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nReduzir em 50%<\/strong>; titular mais lentamente<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nReduzir em 50%, monitorar de perto<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemodi\u00e1lise<\/td>\nDose suplementar p\u00f3s-di\u00e1lise (significativamente eliminada)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Efeitos colaterais (titula\u00e7\u00e3o lenta \u00e9 a chave para tolerabilidade)<\/h2>\n
      \n
    • Lentid\u00e3o cognitiva, dificuldade para encontrar palavras (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 o efeito colateral limitante de dose; reduz com titula\u00e7\u00e3o mais lenta e dose alvo menor<\/li>\n
    • Parestesia<\/strong> (formigamento nos dedos e l\u00e1bios) \u2014 muito comum, geralmente leve; reduzido com dieta rica em pot\u00e1ssio<\/li>\n
    • Perda de peso<\/strong> \u2014 consistente e substancial (m\u00e9dia ~5% do peso corporal); geralmente desejada, mas pode ser problem\u00e1tica em pacientes com IMC baixo<\/li>\n
    • Nefrolit\u00edase (pedras nos rins)<\/strong> \u2014 risco de ~1,5%; a inibi\u00e7\u00e3o da anidrase carb\u00f4nica aumenta o pH da urina e reduz o citrato. Risco reduzido com hidrata\u00e7\u00e3o adequada; evitar em pacientes com hist\u00f3rico de c\u00e1lculos se outras op\u00e7\u00f5es existirem<\/li>\n
    • Glaucoma de \u00e2ngulo fechado agudo<\/strong> \u2014 raro, mas emerg\u00eancia oftalmol\u00f3gica, geralmente no primeiro m\u00eas; dor ocular, vis\u00e3o turva, olho vermelho = interromper o medicamento e buscar avalia\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica imediata<\/li>\n
    • Acidose metab\u00f3lica<\/strong> (bicarbonato baixo) \u2014 leve e assintom\u00e1tico na maioria; verificar bicarbonato basal + peri\u00f3dico<\/li>\n
    • Oligoidrose e hipertermia<\/strong> \u2014 redu\u00e7\u00e3o da sudorese, principalmente em crian\u00e7as; cautela em climas quentes<\/li>\n
    • Dist\u00farbio de humor, depress\u00e3o, idea\u00e7\u00e3o suicida \u2014 sinal de classe entre anticonvulsivantes; monitorar<\/li>\n
    • Anorexia, pervers\u00e3o do paladar (bebidas carbonatadas t\u00eam gosto plano \u2014 cl\u00e1ssico e revers\u00edvel)<\/li>\n<\/ul>\n
      Risco na gravidez.<\/strong> O topiramato est\u00e1 associado a um risco 2\u20133 vezes maior de fendas orais<\/strong> (l\u00e1bio leporino \/ fenda palatina) quando usado no primeiro trimestre, e redu\u00e7\u00e3o do peso ao nascer. Mulheres em idade f\u00e9rtil necessitam de contracep\u00e7\u00e3o eficaz<\/strong> \u2014 topiramato em doses > 200 mg\/dia reduz a efic\u00e1cia de contraceptivos orais por indu\u00e7\u00e3o do CYP3A4, portanto, uma p\u00edlula com maior teor de estrog\u00eanio, DIU ou m\u00e9todo de barreira \u00e9 apropriado. Se a gravidez for planejada, mude para um anticonvulsivante alternativo (lamotrigina, levetiracetam) antes da concep\u00e7\u00e3o. O Registro de Gravidez com Medicamentos Antiepil\u00e9pticos continua monitorando os resultados.<\/div>\n

      Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Droga\/classe<\/th>\nEfeito<\/th>\nA\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Contraceptivos orais (combinados)<\/td>\nEfic\u00e1cia reduzida com > 200 mg\/dia de topiramato<\/td>\nUse p\u00edlula com maior teor de estrog\u00eanio, DIU ou m\u00e9todo de barreira<\/td>\n<\/tr>\n
      Carbamazepina<\/td>\nReduz o n\u00edvel de topiramato (indu\u00e7\u00e3o do CYP3A4)<\/td>\nPode ser necess\u00e1ria uma dose maior de topiramato<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenito\u00edna<\/td>\nReduz o n\u00edvel de topiramato; aumenta levemente o n\u00edvel de fenito\u00edna<\/td>\nMonitorar n\u00edveis<\/td>\n<\/tr>\n
      Outros inibidores da anidrase carb\u00f4nica (acetazolamida, zonisamida, diclorfenamida)<\/td>\nAcidose metab\u00f3lica cumulativa e risco de c\u00e1lculo renal<\/td>\nEvitar a combina\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
      Lithium<\/td>\nAltera\u00e7\u00f5es vari\u00e1veis nos n\u00edveis de l\u00edtio<\/td>\nMonitorar l\u00edtio com maior frequ\u00eancia ap\u00f3s altera\u00e7\u00e3o de dose<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproato<\/td>\nAmbos podem causar encefalopatia hiperamon\u00eamica<\/td>\nCuidado; verificar am\u00f4nia se surgir confus\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
      \u00c1lcool<\/td>\nComprometimento cognitivo aditivo; \u00e1lcool potencializa efeito do topiramato na dire\u00e7\u00e3o<\/td>\nOriente o paciente<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformina<\/td>\nAmbos aumentam lactato; risco te\u00f3rico de acidose l\u00e1tica cumulativa<\/td>\nMonitorar; geralmente seguro<\/td>\n<\/tr>\n
      Hidroclorotiazida<\/td>\nAumenta o n\u00edvel de topiramato<\/td>\nMonitorar efeitos colaterais<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Contraindica\u00e7\u00f5es e popula\u00e7\u00f5es especiais<\/h2>\n