{"id":53353,"date":"2023-09-20T09:45:18","date_gmt":"2023-09-20T09:45:18","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/keytruda\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:12","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:12","slug":"keytruda","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/keytruda\/","title":{"rendered":"Keytruda"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 Keytruda?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Keytruda<\/strong> \u00e9 um <strong>infus\u00e3o intravenosa<\/strong> da Merck (MSD) contendo <strong>pembrolizumab 100 mg\/4 mL<\/strong> \u2014 um anticorpo monoclonal humanizado e <strong>inibidor do checkpoint imunol\u00f3gico PD-1<\/strong>. O pembrolizumab desbloqueia o reconhecimento das c\u00e9lulas cancer\u00edgenas pelo sistema imunol\u00f3gico. Aprovado para <strong>muitos tipos de c\u00e2ncer<\/strong>: melanoma avan\u00e7ado, c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (CPNPC), carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, linfoma de Hodgkin cl\u00e1ssico, carcinoma urotelial, c\u00e2nceres MSI-H\/dMMR (qualquer tipo de tumor), c\u00e2ncer g\u00e1strico, c\u00e2ncer de es\u00f4fago, c\u00e2ncer cervical, carcinoma hepatocelular, carcinoma de c\u00e9lulas renais, c\u00e2ncer endometrial, c\u00e2ncer de mama triplo-negativo e v\u00e1rios outros. Dose padr\u00e3o para adultos: <strong>200 mg IV a cada 3 semanas<\/strong> OU <strong>400 mg IV a cada 6 semanas<\/strong>, infundido por 30 minutos. <strong>Administrado exclusivamente em um hospital ou centro de infus\u00e3o de oncologia por equipe treinada \u2014 n\u00e3o para autoadministra\u00e7\u00e3o.<\/strong> Principais riscos: <strong>eventos adversos relacionados ao sistema imunol\u00f3gico (irAEs)<\/strong> \u2014 pode afetar qualquer sistema org\u00e2nico (pneumonite, colite, hepatite, endocrinopatias, rea\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, nefrite, neuropatia) e pode exigir corticosteroides sist\u00eamicos e descontinua\u00e7\u00e3o permanente.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que voc\u00ea obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela WHO-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es de clientes verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/reviews\/\">\ud83d\udce6 Cada pedido \u00e9 coberto pela nossa<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0 Supervis\u00e3o especializada necess\u00e1ria.<\/strong> Medicamentos para c\u00e2ncer devem ser prescritos por um oncologista tratante com diagn\u00f3stico confirmado, estadiamento basal e plano de tratamento definido. Nunca inicie, interrompa, altere a dose ou use medicamento para c\u00e2ncer fora de um plano de cuidado liderado por oncologia. A maioria dos medicamentos para c\u00e2ncer requer monitoramento regular de exames de sangue (hemograma, LFT, fun\u00e7\u00e3o renal), s\u00e3o absolutamente contraindicados na gravidez e t\u00eam intera\u00e7\u00f5es medicamentosas significativas.<\/div>\n<div style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d6e4ec;padding:12px 18px;margin:14px 0;border-radius:4px;font-size:14px;color:#3a5160;text-align:center;\">\n<strong>\ud83d\udd12 Checkout Criptografado<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\udcb3 Processador Verificado<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\ude9a Envio Mundial<\/strong> \u00b7 <strong>\u2b50 4,9\/5 de mais de 1.400 clientes<\/strong>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 Keytruda?<\/h2>\n<p>Keytruda (<strong>pembrolizumab<\/strong>) \u00e9 um anticorpo monoclonal humanizado IgG4 da Merck (MSD) que tem como alvo o <strong>receptor da prote\u00edna 1 de morte celular programada (PD-1)<\/strong> nas c\u00e9lulas T. Ao bloquear o PD-1, o pembrolizumab libera os freios imunol\u00f3gicos que as c\u00e9lulas cancer\u00edgenas exploram para evitar a destrui\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica. Aprovado pela FDA em 2014, o Keytruda agora est\u00e1 licenciado para mais indica\u00e7\u00f5es de c\u00e2ncer do que qualquer outra imunoterapia e transformou o tratamento para melanoma avan\u00e7ado, NSCLC avan\u00e7ado e muitos outros tipos de tumores.<\/p>\n<p>O pembrolizumab \u00e9 fornecido como uma <strong>solu\u00e7\u00e3o concentrada para infus\u00e3o (frasco de 100 mg\/4 mL)<\/strong> que \u00e9 dilu\u00edda em solu\u00e7\u00e3o salina normal ou dextrose a 5% e administrada como uma infus\u00e3o intravenosa lenta por 30 minutos em um hospital ou unidade de oncologia di\u00e1ria. Ele est\u00e1 <strong>n\u00e3o<\/strong> dispon\u00edvel em forma oral e n\u00e3o pode ser autoadministrado.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o Keytruda funciona?<\/h2>\n<p>As c\u00e9lulas cancer\u00edgenas frequentemente expressam o <strong>ligante PD-L1<\/strong> em sua superf\u00edcie. Quando o PD-L1 se liga ao <strong>PD-1<\/strong> receptor em uma c\u00e9lula T infiltrante de tumor, ele sinaliza para a c\u00e9lula T recuar \u2014 efetivamente desligando a resposta imune contra o tumor. Pembrolizumab \u00e9 projetado para bloquear essa intera\u00e7\u00e3o PD-1\/PD-L1:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Libera o freio imunol\u00f3gico<\/strong> \u2014 O bloqueio de PD-1 permite que c\u00e9lulas T espec\u00edficas para o tumor reconhe\u00e7am e matem c\u00e9lulas cancer\u00edgenas.<\/li>\n<li><strong>A express\u00e3o de PD-L1 no tumor frequentemente prediz a resposta<\/strong> \u2014 tumores com alta marca\u00e7\u00e3o de PD-L1 (TPS \u2265 50%) respondem mais frequentemente do que tumores PD-L1-negativos, particularmente em NSCLC. Algumas indica\u00e7\u00f5es exigem teste de PD-L1 antes do tratamento.<\/li>\n<li><strong>C\u00e2nceres MSI-H\/dMMR respondem independentemente de PD-L1<\/strong> \u2014 tumores com defici\u00eancia de reparo de incompatibilidade ou instabilidade de microssat\u00e9lites s\u00e3o altamente responsivos ao bloqueio de checkpoint, independentemente do status de PD-L1. Keytruda tem uma indica\u00e7\u00e3o agn\u00f3stica de tumor para c\u00e2nceres MSI-H\/dMMR.<\/li>\n<li><strong>Carga mutacional tumoral (TMB)<\/strong> \u2014 tumores com alta TMB geram mais neoant\u00edgenos para o sistema imunol\u00f3gico reconhecer; algumas indica\u00e7\u00f5es de Keytruda usam TMB \u2265 10 mut\/Mb como biomarcador.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos e Indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<p>Keytruda \u00e9 aprovado pelos principais reguladores (FDA, EMA, MHRA, entre outros) para uma ampla variedade de c\u00e2nceres. As principais indica\u00e7\u00f5es para adultos incluem:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Melanoma<\/strong> \u2014 avan\u00e7ado irressec\u00e1vel ou metast\u00e1tico; adjuvante para est\u00e1gio IIB\/IIC\/III ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o completa<\/li>\n<li><strong>C\u00e2ncer de pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (NSCLC)<\/strong> \u2014 monoterapia de primeira linha para NSCLC metast\u00e1tico com PD-L1 TPS \u2265 50%; combina\u00e7\u00e3o de primeira linha com quimioterapia independentemente do PD-L1; monoterapia de segunda linha para PD-L1 \u2265 1%; terapia adjuvante ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li><strong>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o (HNSCC)<\/strong> \u2014 metast\u00e1tico \/ recorrente de primeira linha (com ou sem quimioterapia)<\/li>\n<li><strong>Linfoma de Hodgkin cl\u00e1ssico<\/strong> \u2014 recidivado ou refrat\u00e1rio ap\u00f3s quimioterapia com m\u00faltiplos agentes<\/li>\n<li><strong>Carcinoma urotelial<\/strong> \u2014 metast\u00e1tico de primeira linha em pacientes ineleg\u00edveis para cisplatina; segunda linha ap\u00f3s quimioterapia com platina; c\u00e2ncer de bexiga n\u00e3o m\u00fasculo-invasivo de alto risco (n\u00e3o responsivo ao BCG)<\/li>\n<li><strong>C\u00e2nceres MSI-H \/ dMMR<\/strong> \u2014 indica\u00e7\u00e3o agn\u00f3stica ao tumor para qualquer tumor s\u00f3lido com status MSI-alto ou defici\u00eancia de reparo de incompatibilidade; particularmente importante em c\u00e2nceres colorretal, endometrial e g\u00e1strico<\/li>\n<li><strong>C\u00e2ncer g\u00e1strico e de jun\u00e7\u00e3o gastroesof\u00e1gica<\/strong> \u2014 primeira linha HER2+ (com quimioterapia) e HER2- (com quimioterapia)<\/li>\n<li><strong>C\u00e2ncer de es\u00f4fago<\/strong><\/li>\n<li><strong>C\u00e2ncer cervical<\/strong> \u2014 primeira linha PD-L1+ persistente, recorrente ou metast\u00e1tico (com quimioterapia \u00b1 bevacizumabe)<\/li>\n<li><strong>Carcinoma hepatocelular (f\u00edgado)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Carcinoma de c\u00e9lulas renais<\/strong> \u2014 primeira linha em combina\u00e7\u00e3o com axitinibe ou lenvatinibe<\/li>\n<li><strong>C\u00e2ncer endometrial<\/strong> \u2014 pMMR (com lenvatinibe) e dMMR\/MSI-H (monoterapia)<\/li>\n<li><strong>C\u00e2ncer de mama triplo negativo (TNBC)<\/strong> \u2014 neoadjuvante de est\u00e1gio inicial de alto risco (com quimioterapia) e metast\u00e1tico PD-L1+ (CPS \u2265 10)<\/li>\n<li><strong>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas cut\u00e2neo<\/strong>, carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel, linfoma de grandes c\u00e9lulas B mediastinal prim\u00e1rio e v\u00e1rias indica\u00e7\u00f5es raras agn\u00f3sticas ao tumor<\/li>\n<\/ul>\n<p>A indica\u00e7\u00e3o e combina\u00e7\u00e3o correta de Keytruda dependem do tipo de tumor, est\u00e1gio, status de biomarcadores (PD-L1 TPS ou CPS, MSI\/dMMR, TMB, HER2) e terapia pr\u00e9via. <strong>Esta \u00e9 uma decis\u00e3o do oncologista especialista ap\u00f3s a conclus\u00e3o do exame patol\u00f3gico e de biomarcadores.<\/strong><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dosagem e Administra\u00e7\u00e3o de Keytruda<\/h2>\n<p>Dosagem padr\u00e3o para adultos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>200 mg de infus\u00e3o intravenosa a cada 3 semanas<\/strong> (o esquema original) OU<\/li>\n<li><strong>400 mg de infus\u00e3o intravenosa a cada 6 semanas<\/strong> (dose fixa Q6W \u2014 efic\u00e1cia equivalente com visitas menos frequentes)<\/li>\n<li>Dose pedi\u00e1trica: 2 mg\/kg (m\u00e1ximo de 200 mg) IV a cada 3 semanas<\/li>\n<li>Cada infus\u00e3o \u00e9 administrada em <strong>30 minutos<\/strong> por meio de um filtro embutido de 0,2\u20135 \u00b5m<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como o Keytruda \u00e9 administrado<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Apenas em ambiente hospitalar ou unidade de oncologia di\u00e1ria.<\/strong> O Keytruda \u00e9 administrado por enfermeiros ou equipe m\u00e9dica treinados sob supervis\u00e3o de um oncologista especialista \u2014 nunca deve ser autoadministrado ou administrado na comunidade.<\/li>\n<li><strong>Prepara\u00e7\u00e3o pr\u00e9-infus\u00e3o<\/strong> em cada ciclo: hemograma completo, painel metab\u00f3lico completo (fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, fun\u00e7\u00e3o renal), fun\u00e7\u00e3o tireoidiana (TSH, T4 livre) a cada 6 semanas, glicemia. Triagem de sintomas para novos eventos adversos relacionados ao sistema imunol\u00f3gico.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9-medica\u00e7\u00e3o geralmente N\u00c3O \u00e9 necess\u00e1ria<\/strong> \u2014 o pembrolizumabe n\u00e3o causa n\u00e1useas t\u00edpicas da quimioterapia ou rea\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade. Antiem\u00e9ticos n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios.<\/li>\n<li><strong>Prepara\u00e7\u00e3o do frasco:<\/strong> dilua o pembrolizumabe em solu\u00e7\u00e3o salina normal ou dextrose 5% para uma concentra\u00e7\u00e3o final de 1\u201310 mg\/mL. Use dentro de 6 horas ap\u00f3s o preparo se armazenado em temperatura ambiente, ou 24 horas se refrigerado.<\/li>\n<li><strong>Infus\u00e3o intravenosa de 30 minutos<\/strong> usando um filtro em linha de 0,2\u20135 \u00b5m. N\u00e3o deve ser administrado em bolus ou push intravenoso.<\/li>\n<li><strong>Frequ\u00eancia do ciclo<\/strong> conforme programado (a cada 3 semanas ou a cada 6 semanas). Continue at\u00e9 progress\u00e3o da doen\u00e7a, toxicidade intoler\u00e1vel ou conclus\u00e3o do tempo planejado de tratamento (tipicamente 24 meses em cen\u00e1rio adjuvante; at\u00e9 progress\u00e3o em casos metast\u00e1ticos).<\/li>\n<li><strong>Monitoramento obrigat\u00f3rio<\/strong> para eventos adversos relacionados ao sistema imunol\u00f3gico em cada visita: pele (erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, vitiligo, dermatite), gastrointestinal (diarreia, dor abdominal), respirat\u00f3rio (tosse, dispneia), end\u00f3crino (fadiga, altera\u00e7\u00e3o de peso, palpita\u00e7\u00f5es por tireoidite ou hipofisite), f\u00edgado (icter\u00edcia), rim (creatinina), neurol\u00f3gico (fraqueza, parestesias).<\/li>\n<li><strong>Descontinua\u00e7\u00e3o permanente<\/strong> para irAEs grau 3\u20134 de pneumonite, hepatite, nefrite, dermatite, neurotoxicidade, miocardite; irAEs grau 2\u20133 recorrentes em qualquer sistema; ou qualquer irAE grau 4.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Colaterais do Keytruda<\/h2>\n<p>O pembrolizumab tem um perfil de toxicidade fundamentalmente diferente da quimioterapia citot\u00f3xica. A categoria dominante de efeitos colaterais \u00e9 <strong>eventos adversos relacionados ao sistema imunol\u00f3gico (irAEs)<\/strong> \u2014 rea\u00e7\u00f5es autoimunes causadas pela atividade imunol\u00f3gica descontrolada contra tecidos normais.<\/p>\n<p><strong>Comuns (n\u00e3o relacionados a irAE):<\/strong> fadiga, diminui\u00e7\u00e3o do apetite, n\u00e1usea (leve), pris\u00e3o de ventre, diarreia, artralgia, prurido, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, cefaleia leve.<\/p>\n<p><strong>Eventos adversos imunorrelacionados comuns (irAEs):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hipotireoidismo<\/strong> (10\u201315%) e hipertireoidismo (4\u20136%) \u2014 decorrentes de tireoidite imunol\u00f3gica. Geralmente requer levotiroxina vital\u00edcia. Verificar TSH a cada 6 semanas.<\/li>\n<li><strong>Rea\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas<\/strong> \u2014 erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, prurido, vitiligo, erup\u00e7\u00e3o liquenoide. Grave em 1\u20133%.<\/li>\n<li><strong>Diarreia \/ colite<\/strong> \u2014 1\u20133% grave. Risco de perfura\u00e7\u00e3o intestinal se n\u00e3o tratada.<\/li>\n<li><strong>Pneumonite<\/strong> (~3% em qualquer grau, &lt; 1% grave) \u2014 dispneia nova ou tosse exigem TC de t\u00f3rax urgente.<\/li>\n<li><strong>Hepatite<\/strong> (~1% grave) \u2014 eleva\u00e7\u00e3o de TGO\/TGP.<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia adrenal, hipofisite<\/strong> \u2014 fadiga, hipotens\u00e3o, hiponatremia. Pode exigir reposi\u00e7\u00e3o de corticosteroides vital\u00edcia.<\/li>\n<li><strong>Diabetes tipo 1<\/strong> \u2014 cetoacidose de in\u00edcio recente. Geralmente irrevers\u00edvel; insulina vital\u00edcia.<\/li>\n<li><strong>Nefrite<\/strong> \u2014 aumento da creatinina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Eventos adversos imunorrelacionados menos comuns, por\u00e9m importantes:<\/strong> miocardite (rara, mas com alta mortalidade), neuropatias perif\u00e9ricas e cranianas, s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, miastenia gravis, encefalite, polimialgia, uve\u00edte, rea\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas graves (s\u00edndrome de Stevens-Johnson, necr\u00f3lise epid\u00e9rmica t\u00f3xica), anemia hemol\u00edtica, citopenias.<\/p>\n<p><strong>Princ\u00edpio-chave de tratamento para irAEs:<\/strong> grau 1: manejo com cuidados de suporte + monitoramento; grau 2: suspender o tratamento + iniciar corticosteroides sist\u00eamicos (prednisona 0,5\u20131 mg\/kg); grau 3\u20134: suspender ou descontinuar permanentemente + corticosteroides em alta dose (1\u20132 mg\/kg) + avalia\u00e7\u00e3o especializada em endocrinologia \/ gastroenterologia \/ pneumologia \/ cardiologia conforme relevante. A maioria dos irAEs melhora com terapia oportuna com esteroides. Endocrinopatias (tireoide, adrenal, diabetes tipo 1) geralmente s\u00e3o permanentes e exigem reposi\u00e7\u00e3o hormonal vital\u00edcia.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Avisos e Precau\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Eventos adversos relacionados \u00e0 imunidade:<\/strong> podem afetar qualquer sistema org\u00e2nico, podem ocorrer a qualquer momento durante o tratamento (inclusive meses ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o). Educa\u00e7\u00e3o do paciente e do cuidador sobre os sintomas de irAEs \u00e9 obrigat\u00f3ria. Os pacientes devem buscar atendimento no mesmo dia para: diarreia grave (&gt; 4 evacua\u00e7\u00f5es acima do basal), nova falta de ar, fadiga grave com hipotens\u00e3o, icter\u00edcia, dor abdominal intensa, dor no peito, fraqueza ou dorm\u00eancia, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea grave ou nova dor de cabe\u00e7a + altera\u00e7\u00e3o visual.<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7a autoimune pr\u00e9-existente<\/strong> (ex.: doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal, l\u00fapus, artrite reumatoide, psor\u00edase, esclerose m\u00faltipla, diabetes tipo 1): Keytruda pode agravar severamente a doen\u00e7a subjacente. Decis\u00e3o risco-benef\u00edcio pelo oncologista + especialista relevante.<\/li>\n<li><strong>Receptores de transplante de \u00f3rg\u00e3o s\u00f3lido ou c\u00e9lulas-tronco:<\/strong> Keytruda pode precipitar rejei\u00e7\u00e3o do transplante ou doen\u00e7a do enxerto contra hospedeiro. Supervis\u00e3o especializada necess\u00e1ria.<\/li>\n<li><strong>Gravidez:<\/strong> contraindicado \u2014 pembrolizumab atravessa a placenta e pode comprometer a toler\u00e2ncia imunol\u00f3gica fetal, resultando em natimorto ou complica\u00e7\u00f5es autoimunes. Contracep\u00e7\u00e3o confi\u00e1vel durante todo o tratamento + 4 meses ap\u00f3s a \u00faltima dose.<\/li>\n<li><strong>Amamenta\u00e7\u00e3o:<\/strong> evitar \u2014 imunoglobulinas s\u00e3o excretadas no leite materno. Aguardar 4 meses ap\u00f3s a \u00faltima dose.<\/li>\n<li><strong>Vacinas vivas:<\/strong> contraindicado.<\/li>\n<li><strong>Infec\u00e7\u00e3o ativa:<\/strong> suspender durante infec\u00e7\u00e3o grave.<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica\/renal grave:<\/strong> dados limitados; avalia\u00e7\u00e3o especializada.<\/li>\n<li><strong>Armazenamento em cadeia fria:<\/strong> frascos devem ser refrigerados a 2\u20138\u00b0C e n\u00e3o congelados. Falha na cadeia fria invalida o frasco.<\/li>\n<li><strong>Custo e reembolso:<\/strong> Keytruda \u00e9 um dos medicamentos oncol\u00f3gicos mais caros (~US$ 10.000\u201314.000 por dose no pre\u00e7o do fabricante). Programas de acesso ao paciente, pembrolizumab biossimilar onde dispon\u00edvel, e gen\u00e9ricos de pa\u00edses de origem diferem significativamente em pre\u00e7o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li>Hipersensibilidade conhecida a pembrolizumab ou qualquer excipiente do frasco.<\/li>\n<li>Gravidez ou planejamento de gravidez<\/li>\n<li>Amamenta\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Doen\u00e7a autoimune pr\u00e9-existente grave (relativo; avalia\u00e7\u00e3o do especialista)<\/li>\n<li>Receptores de transplante de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos (relativo; avalia\u00e7\u00e3o do especialista; risco de rejei\u00e7\u00e3o do transplante)<\/li>\n<li>Infec\u00e7\u00e3o ativa n\u00e3o controlada<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinar com<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Efeito<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">O que fazer<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Corticosteroides sist\u00eamicos (cr\u00f4nicos, equivalente a prednisona &gt; 10 mg\/dia)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Suprimir a resposta imunol\u00f3gica que o Keytruda est\u00e1 tentando melhorar \u2014 pode reduzir a efic\u00e1cia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar corticosteroides cr\u00f4nicos de base, se poss\u00edvel. Curtos per\u00edodos para manejo de irAE ou outras indica\u00e7\u00f5es ainda s\u00e3o apropriados.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Outros imunossupressores (ciclosporina, micofenolato, azatioprina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">O mesmo que acima \u2014 pode reduzir a efic\u00e1cia do Keytruda<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Avalia\u00e7\u00e3o do especialista.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vacinas vivas (MMR, febre amarela, BCG, p\u00f3lio oral, varicela)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risco de infec\u00e7\u00e3o disseminada pelo v\u00edrus da vacina viva<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Contraindica\u00e7\u00e3o durante a terapia com Keytruda e por v\u00e1rios meses ap\u00f3s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vacinas inativadas (gripe anual, pneumoc\u00f3cica, COVID-19, hepatite B)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Seguras e recomendadas<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Pr\u00e1tica padr\u00e3o.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Quimioterapia concomitante (carboplatina\/paclitaxel, lenvatinibe, axitinibe, outros)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combina\u00e7\u00e3o padr\u00e3o para diversas indica\u00e7\u00f5es \u2014 efic\u00e1cia aditiva<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Regime espec\u00edfico para especialistas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inibidores de CTLA-4 (ipilimumabe)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">O bloqueio combinado de PD-1 + CTLA-4 melhora a resposta em algumas indica\u00e7\u00f5es, mas aumenta significativamente o risco de irAEs<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Terapia combinada especializada com monitoramento intensivo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00f5es de Armazenamento<\/h2>\n<ul>\n<li>Armazene frascos fechados a <strong>2\u20138\u00b0C<\/strong> na embalagem original, protegido da luz. <strong>N\u00c3O congelar.<\/strong><\/li>\n<li>N\u00e3o agite o frasco.<\/li>\n<li>Solu\u00e7\u00e3o de infus\u00e3o dilu\u00edda: est\u00e1vel por at\u00e9 24 horas sob refrigera\u00e7\u00e3o ou 6 horas em temperatura ambiente; n\u00e3o congelar.<\/li>\n<li>Falha na cadeia de frio (acima de 8\u00b0C por &gt; 24 horas) invalida o frasco \u2014 n\u00e3o utilizar.<\/li>\n<li>Manter fora do alcance de crian\u00e7as e animais de estima\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Devolva os frascos n\u00e3o utilizados a uma farm\u00e1cia ou unidade de oncologia para descarte adequado.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas na MedsBase<\/h2>\n<p>Outros medicamentos oncol\u00f3gicos dispon\u00edveis junto a este produto:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/anaridex\/\"><strong>Anaridex (anastrozol 1 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/xtane\/\"><strong>Xtane (exemestano 25 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/fempro\/\"><strong>Fempro (letrozol 2.5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/letroheal\/\"><strong>Letroheal (letrozol 2.5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/tamilong\/\"><strong>Tamilong (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/tamodex\/\"><strong>Tamodex (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/tamoxilon\/\"><strong>Tamoxilon (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/cytotam\/\"><strong>Cytotam (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/anti-cancer-medication\/\">Ver todos os medicamentos antic\u00e2ncer \u2192<\/a><\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como o Keytruda difere da quimioterapia?<\/h3>\n<p>A quimioterapia mata diretamente c\u00e9lulas de divis\u00e3o r\u00e1pida (c\u00e9lulas cancer\u00edgenas, mas tamb\u00e9m medula \u00f3ssea, fol\u00edculos capilares, revestimento gastrointestinal), produzindo o padr\u00e3o cl\u00e1ssico de efeitos colaterais: mielossupress\u00e3o, alopecia, mucosite, n\u00e1usea. O Keytruda <strong>ativa o pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico do paciente para reconhecer e destruir o c\u00e2ncer<\/strong> \u2014 ele n\u00e3o mata c\u00e9lulas diretamente. Os efeitos colaterais s\u00e3o, portanto, fundamentalmente diferentes: dominados por <strong>eventos adversos relacionados ao sistema imunol\u00f3gico (irAEs)<\/strong> \u2014 rea\u00e7\u00f5es autoimunes em qualquer sistema org\u00e2nico. A maioria dos pacientes em Keytruda n\u00e3o apresenta o perfil t\u00edpico de toxicidade da quimioterapia, embora muitos regimes de tratamento combinem Keytruda com quimioterapia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O que significa o teste de PD-L1 para o meu tratamento com Keytruda?<\/h3>\n<p>PD-L1 \u00e9 a prote\u00edna nas c\u00e9lulas cancer\u00edgenas que o mecanismo de a\u00e7\u00e3o do Keytruda interrompe. A express\u00e3o de PD-L1 no tumor \u00e9 medida por imuno-histoqu\u00edmica na bi\u00f3psia e relatada como <strong>TPS (Tumor Proportion Score)<\/strong> ou <strong>CPS (Combined Positive Score)<\/strong>. Maior express\u00e3o de PD-L1 geralmente prediz melhor resposta ao Keytruda, particularmente no CPCNP (TPS \u2265 50% \u2192 monoterapia de primeira linha; 1\u201349% \u2192 segunda linha ou com quimioterapia). Para algumas indica\u00e7\u00f5es (CPCNP, g\u00e1strico, cervical, TNBC), o teste de PD-L1 \u00e9 obrigat\u00f3rio antes do tratamento. Para outras (c\u00e2nceres MSI-H\/dMMR, melanoma, linfoma de Hodgkin), o Keytruda \u00e9 usado independentemente do status de PD-L1.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O que s\u00e3o eventos adversos relacionados ao sistema imunol\u00f3gico (irAEs) e por que s\u00e3o t\u00e3o importantes?<\/h3>\n<p>irAEs s\u00e3o a principal categoria de efeitos colaterais do Keytruda \u2014 rea\u00e7\u00f5es autoimunes causadas pelo sistema imunol\u00f3gico desregulado que ataca tecidos normais. Podem afetar qualquer \u00f3rg\u00e3o: pele, trato gastrointestinal (colite), pulm\u00e3o (pneumonite), f\u00edgado (hepatite), tireoide, hip\u00f3fise, gl\u00e2ndulas adrenais, p\u00e2ncreas (diabetes tipo 1), rins, nervos perif\u00e9ricos, cora\u00e7\u00e3o (rara miocardite com alta mortalidade). Podem ocorrer a <strong>qualquer momento durante o tratamento, e at\u00e9 meses ap\u00f3s a \u00faltima dose<\/strong>. A gravidade varia de grau 1 (leve) a grau 4 (potencialmente fatal). <strong>O reconhecimento precoce \u00e9 cr\u00edtico<\/strong> \u2014 a maioria dos irAEs responde bem a corticosteroides sist\u00eamicos se tratados prontamente. Os pacientes devem ter um n\u00famero de contato oncol\u00f3gico 24 horas e ser orientados a ligar no mesmo dia em caso de diarreia grave nova, dispneia, icter\u00edcia, fadiga intensa, fraqueza, altera\u00e7\u00e3o visual ou dor tor\u00e1cica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Keytruda vai curar meu c\u00e2ncer?<\/h3>\n<p>Para alguns pacientes em algumas indica\u00e7\u00f5es, o Keytruda produz respostas duradouras que podem se aproximar de uma cura funcional \u2014 particularmente em melanoma avan\u00e7ado, c\u00e2nceres MSI-H\/dMMR e linfoma de Hodgkin, onde a sobrevida em 5 anos agora \u00e9 substancial. No CPCNP e outras indica\u00e7\u00f5es, o Keytruda prolonga significativamente a sobrevida em um subconjunto de pacientes. <strong>A resposta \u00e9 altamente individual<\/strong> e depende do tipo de tumor, express\u00e3o de PD-L1, status MSI\/TMB, terapia pr\u00e9via, estado de desempenho e se o Keytruda \u00e9 usado como monoterapia ou em combina\u00e7\u00e3o. Discuta o resultado esperado espec\u00edfico para o seu tumor com seu oncologista.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando vou ver o Keytruda fazendo efeito?<\/h3>\n<p>A resposta na imagem geralmente \u00e9 primeiramente mensur\u00e1vel em <strong>9\u201312 semanas<\/strong> (ap\u00f3s 3\u20134 ciclos). Alguns pacientes apresentam <strong>pseudoprogress\u00e3o<\/strong> \u2014 aparente aumento inicial no primeiro exame causado pela infiltra\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas no tumor, seguido por uma resposta genu\u00edna. O julgamento especializado \u00e9 necess\u00e1rio antes de declarar falha no tratamento com base em imagens precoces.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar vacinas de v\u00edrus vivo enquanto estiver usando Keytruda?<\/h3>\n<p>N\u00e3o \u2014 vacinas de v\u00edrus vivo (MMR, febre amarela, BCG, poliomielite oral, varicela) s\u00e3o contraindicadas durante a terapia com Keytruda e por pelo menos 6 meses ap\u00f3s a \u00faltima dose. Vacinas inativadas (vacina anual contra gripe, pneumoc\u00f3cica, COVID-19, hepatite B) n\u00e3o apenas s\u00e3o seguras, mas recomendadas \u2014 pacientes com c\u00e2ncer t\u00eam maior risco de infec\u00e7\u00e3o e devem ser vacinados proativamente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar esteroides com Keytruda?<\/h3>\n<p>Cursos breves ou de curta dura\u00e7\u00e3o de esteroides para o manejo de irAEs s\u00e3o apropriados e necess\u00e1rios. <strong>Esteroides em alta dose cr\u00f4nica<\/strong> (prednisona &gt; 10 mg\/dia equivalente por per\u00edodos prolongados) no in\u00edcio podem suprimir a resposta imunol\u00f3gica que o Keytruda foi projetado para melhorar \u2014 os oncologistas tentam reduzir esses antes de iniciar o Keytruda. Se voc\u00ea precisar de esteroides para outra indica\u00e7\u00e3o (asma, doen\u00e7a autoimune, transplante), discuta com o oncologista.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Keytruda \u00e9 seguro na gravidez?<\/h3>\n<p>N\u00e3o \u2014 \u00e9 absolutamente contraindicado. O pembrolizumabe atravessa a placenta e pode perturbar a toler\u00e2ncia imunol\u00f3gica fetal com consequ\u00eancias graves (natimorto, doen\u00e7a autoimune fetal). Contracep\u00e7\u00e3o confi\u00e1vel \u00e9 obrigat\u00f3ria durante todo o tratamento E por pelo menos <strong>4 meses ap\u00f3s a \u00faltima dose<\/strong>. Evite amamentar durante o tratamento e por 4 meses ap\u00f3s.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que o Keytruda \u00e9 t\u00e3o caro?<\/h3>\n<p>O pembrolizumabe \u00e9 um dos medicamentos contra o c\u00e2ncer mais caros globalmente \u2014 uma \u00fanica dose de 200 mg no pre\u00e7o do originador pode custar USD $10.000\u201314.000 em mercados de alta renda, antes de descontos. Raz\u00f5es: fabrica\u00e7\u00e3o complexa de anticorpos monoclonais, monop\u00f3lio de patente do originador at\u00e9 2028, alto custo de recupera\u00e7\u00e3o de P&amp;D, precifica\u00e7\u00e3o premium. Programas de assist\u00eancia ao paciente (programa ACT da Merck nos EUA, programas de caridade em muitos pa\u00edses), gen\u00e9ricos no pa\u00eds de origem onde dispon\u00edveis, e o biosimilar emergente de pembrolizumabe em alguns mercados reduzem significativamente o custo. Discuta assist\u00eancia financeira com seu assistente social de oncologia ou farm\u00e1cia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por quanto tempo devo tomar o Keytruda?<\/h3>\n<p>Depende da indica\u00e7\u00e3o. <strong>Terapia adjuvante<\/strong> (ap\u00f3s cirurgia com inten\u00e7\u00e3o curativa em melanoma, NSCLC etc.): tipicamente 1 ano (17 ciclos de Q3W ou 9 ciclos de Q6W). <strong>Doen\u00e7a metast\u00e1tica<\/strong>: at\u00e9 progress\u00e3o da doen\u00e7a, toxicidade intoler\u00e1vel ou conclus\u00e3o de 2 anos de terapia em pacientes com resposta completa sustentada. Os ensaios originais limitaram a dura\u00e7\u00e3o em 2 anos; a durabilidade da resposta ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o em 2 anos tem sido tranquilizadora em melanoma e NSCLC, menos estabelecida em outras indica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p><!-- medsbase-why-order --><\/p>\n<h3>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n<p>Cada lote \u00e9 obtido de um <strong>fabricante certificado pela WHO-GMP<\/strong>. Os pedidos s\u00e3o despachados em embalagens simples e sem marca\u00e7\u00e3o de nossos parceiros de log\u00edstica e cobertos pela nossa <a href=\"\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/a>: se a encomenda n\u00e3o chegar em at\u00e9 20 dias \u00fateis, enviamos um reembolso gratuito, sem questionamentos.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos Antic\u00e2ncer Relacionados<\/h3>\n<p>Outros medicamentos oncol\u00f3gicos dispon\u00edveis junto a este produto:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/votrient\/\">Votrient (pazopanib 200\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/imatib\/\">Imatib (imatinibe 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/veenat\/\">Veenat (imatinibe 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/tamilong\/\">Tamilong (tamoxifeno 10\/20 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/xtane\/\">Xtane (exemestano 25 mg)<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Inibidor do ponto de verifica\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gico PD-1<br \/>\n\u2705 15+ indica\u00e7\u00f5es oncol\u00f3gicas (melanoma, NSCLC, tumor-agn\u00f3stico MSI-H\/dMMR, HNSCC, Hodgkin, urotelial, RCC, TNBC, endometrial e mais)<br \/>\n\u2705 Infus\u00e3o IV de 200 mg a cada 3 semanas OU 400 mg a cada 6 semanas<br \/>\n\u2705 Administrado apenas em hospital\/unidade de oncologia di\u00e1ria<br \/>\n\u2705 Supervis\u00e3o por oncologista especialista essencial<\/p>\n<p>Keytruda cont\u00e9m pembrolizumab 100 mg\/4 mL (Merck \/ MSD). Um anticorpo monoclonal humanizado que bloqueia PD-1 para liberar o reconhecimento do sistema imunol\u00f3gico das c\u00e9lulas cancer\u00edgenas. 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