{"id":53494,"date":"2023-09-20T09:47:06","date_gmt":"2023-09-20T09:47:06","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/siromus\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:11","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:11","slug":"siromus","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/siromus\/","title":{"rendered":"Siromus"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 Siromus?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Siromus<\/strong> \u00e9 um comprimido oral da Sun Pharma contendo <strong>sirolimus 1 mg<\/strong> \u2014 um <strong>inibidor de mTOR (alvo da rapamicina em mam\u00edferos)<\/strong> originalmente isolado de <em>Streptomyces hygroscopicus<\/em> na Ilha de P\u00e1scoa (rapa nui \u2014 da\u00ed rapamicina). Imunossupress\u00e3o de primeira linha para manuten\u00e7\u00e3o em <strong>transplante renal<\/strong> (com inibidor de calcineurina em dose baixa ou como regime livre de calcineurina). Tamb\u00e9m aprovado pela FDA para <strong>linfangioleiomiomatose (LAM)<\/strong>, e usado off-label em <strong>esclerose tuberosa (TSC)<\/strong>- condi\u00e7\u00f5es relacionadas, incluindo astrocitoma de c\u00e9lulas gigantes subependim\u00e1rio (SEGA), angiomiolipoma renal e manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas. Manuten\u00e7\u00e3o padr\u00e3o p\u00f3s-transplante: <strong>2\u20135 mg uma vez ao dia<\/strong> com monitoramento terap\u00eautico de medicamento (alvo de concentra\u00e7\u00e3o m\u00ednima de 4\u201312 ng\/mL dependendo do regime). <strong>Alerta da FDA: aumento de mortalidade e trombose da art\u00e9ria hep\u00e1tica em transplante de f\u00edgado; deisc\u00eancia de anastomose br\u00f4nquica em transplante de pulm\u00e3o.<\/strong> Obrigat\u00f3rio: perfil lip\u00eddico, hemograma completo, fun\u00e7\u00e3o renal, monitoramento de glicemia em jejum; vigil\u00e2ncia para pneumonite. Prote\u00e7\u00e3o solar vital\u00edcia (sinal de c\u00e2ncer de pele).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que voc\u00ea obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela WHO-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es de clientes verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/reviews\/\">\ud83d\udce6 Cada pedido \u00e9 coberto pela nossa<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0 Supervis\u00e3o especializada necess\u00e1ria.<\/strong> Os imunossupressores para transplante devem ser prescritos e monitorados por um especialista em transplantes ou reumatologista. O monitoramento terap\u00eautico de medicamentos, a triagem de infec\u00e7\u00f5es e a preven\u00e7\u00e3o da gravidez s\u00e3o componentes obrigat\u00f3rios do uso seguro. Nunca inicie, interrompa ou altere a dose fora do cuidado especializado.<\/div>\n<div style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d6e4ec;padding:12px 18px;margin:14px 0;border-radius:4px;font-size:14px;color:#3a5160;text-align:center;\">\n<strong>\ud83d\udd12 Checkout Criptografado<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\udcb3 Processador Verificado<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\ude9a Envio Mundial<\/strong> \u00b7 <strong>\u2b50 4,9\/5 de mais de 1.400 clientes<\/strong>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u26a0 Importante \u2014 este n\u00e3o \u00e9 um medicamento oncol\u00f3gico prim\u00e1rio.<\/strong> Siromus est\u00e1 atualmente listado na categoria Anti-C\u00e2ncer, mas \u00e9 principalmente um <strong>imunossupressor para transplante<\/strong>. A via mTOR est\u00e1 implicada em v\u00e1rios c\u00e2nceres e h\u00e1 algumas pesquisas em oncologia, mas a terapia padr\u00e3o para c\u00e2ncer utiliza o agente relacionado <strong>everolimo<\/strong> (n\u00e3o sirolimo). Para tratamento real de c\u00e2ncer, consulte nossa <a href=\"\/pt-br\/anti-cancer-medication\/\">Medica\u00e7\u00e3o Antic\u00e2ncer<\/a> categoria para inibidores de quinase, terapias hormonais, agentes alquilantes, antimetab\u00f3litos e imunoterapia.<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O Que \u00e9 Siromus?<\/h2>\n<p>Siromus \u00e9 um comprimido oral da Sun Pharma contendo <strong>sirolimus 1 mg<\/strong>. Sirolimo (tamb\u00e9m conhecido como rapamicina) \u00e9 um composto macrol\u00eddeo que se liga \u00e0 prote\u00edna intracelular FKBP12 para formar um complexo que inibe a <strong>mTOR (alvo mam\u00edfero da rapamicina)<\/strong> serina-treonina quinase. O mTOR \u00e9 um regulador mestre do crescimento, prolifera\u00e7\u00e3o e sobreviv\u00eancia celular a jusante da sinaliza\u00e7\u00e3o de fatores de crescimento e nutrientes. O Sirolimus foi originalmente desenvolvido pela Wyeth e aprovado pela FDA em 1999 (nome comercial Rapamune). \u00c9 o composto parental do everolimus e do temsirolimus, estruturalmente similares.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o Siromus Funciona?<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>O Sirolimus se liga ao FKBP12<\/strong> \u2014 o mesmo receptor intracelular do tacrolimus (FK506). No entanto, o complexo sirolimus-FKBP12 inibe um alvo diferente a jusante (mTOR) em compara\u00e7\u00e3o com o tacrolimus-FKBP12, que inibe a calcineurina.<\/li>\n<li><strong>Inibi\u00e7\u00e3o do mTOR<\/strong> bloqueia a progress\u00e3o mediada pela IL-2 da fase G1 para a fase S do ciclo celular dos linf\u00f3citos \u2014 suprimindo a prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas T e B sem deplet\u00e1-las.<\/li>\n<li><strong>Efeitos antifibr\u00f3ticos e antiangiog\u00eanicos<\/strong> \u2014 a inibi\u00e7\u00e3o do mTOR reduz a sinaliza\u00e7\u00e3o do VEGF e explica a efic\u00e1cia em les\u00f5es relacionadas \u00e0 LAM e \u00e0 TSC.<\/li>\n<li><strong>Mecanismo distinto dos inibidores da calcineurina<\/strong> \u2014 permite a minimiza\u00e7\u00e3o ou elimina\u00e7\u00e3o do inibidor de calcineurina em alguns protocolos de transplante, reduzindo a nefrotoxicidade na manuten\u00e7\u00e3o de transplantes em est\u00e1gio tardio.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos e Indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Manuten\u00e7\u00e3o de transplante renal<\/strong> \u2014 a partir de 2\u20134 meses p\u00f3s-transplante, com minimiza\u00e7\u00e3o do inibidor de calcineurina ou em regimes livres de calcineurina. Particularmente \u00fatil em pacientes com nefrotoxicidade por inibidores de calcineurina.<\/li>\n<li><strong>Linfangioleiomiomatose (LAM)<\/strong> \u2014 aprovado pela FDA em 2015 (estudo MILES) \u2014 estabiliza a fun\u00e7\u00e3o pulmonar nesta doen\u00e7a pulmonar c\u00edstica rara e progressiva que afeta quase exclusivamente mulheres.<\/li>\n<li><strong>Les\u00f5es relacionadas ao complexo de esclerose tuberosa (TSC)<\/strong> (uso off-label em algumas jurisdi\u00e7\u00f5es; everolimus \u00e9 o agente on-label): astrocitoma de c\u00e9lulas gigantes subependimais (SEGA), angiomiolipoma renal, angiofibromas faciais (t\u00f3pico), epilepsia refrat\u00e1ria.<\/li>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o arterial pulmonar (uso off-label):<\/strong> algum uso por especialistas.<\/li>\n<li><strong>Stents coron\u00e1rios com libera\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmaco:<\/strong> sirolimus e an\u00e1logos revestem stents expans\u00edveis por bal\u00e3o para prevenir reestenose (indica\u00e7\u00e3o separada de dispositivo m\u00e9dico).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Siromus \u00e9 <strong>n\u00e3o<\/strong> indicado para tratamento prim\u00e1rio de c\u00e2ncer. O everolimus, estreitamente relacionado, tem m\u00faltiplas indica\u00e7\u00f5es oncol\u00f3gicas (c\u00e2ncer de mama HR+ HER2- com exemestano, carcinoma renal avan\u00e7ado, tumores neuroend\u00f3crinos, SEGA, angiomiolipoma em TSC), mas o sirolimus em si \u00e9 focado principalmente em transplantes.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dosagem do Siromus e Como Tomar<\/h2>\n<p>Dose de manuten\u00e7\u00e3o padr\u00e3o: <strong>2\u20135 mg uma vez ao dia<\/strong> ap\u00f3s uma dose de carga. O monitoramento terap\u00eautico de medicamentos \u00e9 obrigat\u00f3rio \u2014 a concentra\u00e7\u00e3o alvo no vale no sangue total depende da indica\u00e7\u00e3o e do regime de combina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Abordagem de dosagem<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00edvel alvo de vale (ng\/mL)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Transplante renal + ciclosporina<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">6 mg de dose inicial e depois 2 mg\/dia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">4\u201312<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Transplante renal sem calcineurina<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">15 mg de dose inicial e depois 5 mg\/dia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">12\u201320 no primeiro ano<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">LAM<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">2 mg\/dia, ajustar conforme n\u00edvel de vale<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">5\u201315<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Angiomiolipoma TSC \/ SEGA<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Titula\u00e7\u00e3o por especialista<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">5\u201315 (everolimus preferencial)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como Tomar Siromus Corretamente<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Uma vez ao dia, no mesmo hor\u00e1rio todos os dias.<\/strong> A consist\u00eancia \u00e9 mais importante do que o hor\u00e1rio (manh\u00e3 vs noite).<\/li>\n<li><strong>Tome consistentemente com ou sem alimentos.<\/strong> Uma refei\u00e7\u00e3o rica em gordura aumenta a AUC em ~35% e a Cmax em ~65% \u2014 escolha um hor\u00e1rio e mantenha-o; n\u00e3o alterne entre doses com e sem alimentos, pois isso altera os n\u00edveis de vale.<\/li>\n<li><strong>Engula os comprimidos inteiros com \u00e1gua.<\/strong> N\u00e3o esmague, mastigue ou divida.<\/li>\n<li><strong>Monitoramento obrigat\u00f3rio:<\/strong> n\u00edvel de vale de sirolimus no sangue total (coletado 24h ap\u00f3s a dose, imediatamente antes da pr\u00f3xima dose). N\u00edvel inicial na semana 1, semanalmente at\u00e9 estabilizar, depois a cada 3\u20136 meses. Perfil lip\u00eddico no in\u00edcio + mensalmente inicialmente. Hemograma completo, fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, fun\u00e7\u00e3o renal, glicemia em jejum mensalmente inicialmente.<\/li>\n<li><strong>Prote\u00e7\u00e3o da pele:<\/strong> Use protetor solar FPS 50+ diariamente, chap\u00e9u de aba larga, mangas compridas. Exame dermatol\u00f3gico anual de corpo inteiro \u2014 a inibi\u00e7\u00e3o prolongada da mTOR aumenta o risco de c\u00e2ncer de pele.<\/li>\n<li><strong>Vacinas:<\/strong> vacinas vivas (MMR, varicela, febre amarela, BCG) s\u00e3o <strong>contraindicado<\/strong>. Vacinas inativadas (gripe anual, COVID, pneumoc\u00f3cica) recomendadas.<\/li>\n<li><strong>Cuidados com feridas:<\/strong> o sirolimus prejudica a cicatriza\u00e7\u00e3o. Interrompa temporariamente antes de cirurgias eletivas (geralmente 2\u20134 semanas antes) e retome ap\u00f3s a cicatriza\u00e7\u00e3o completa.<\/li>\n<li><strong>N\u00e3o interrompa sem orienta\u00e7\u00e3o especializada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Colaterais do Siromus<\/h2>\n<p><strong>Comuns (frequentemente relacionados \u00e0 dose):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hiperlipidemia (aumento de colesterol e triglicer\u00eddeos) \u2014 o principal efeito colateral metab\u00f3lico; trate com estatinas<\/li>\n<li>\u00dalceras aftosas (orais) \/ mucosite \u2014 principalmente no in\u00edcio do tratamento<\/li>\n<li>Acne e erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea<\/li>\n<li>Edema perif\u00e9rico<\/li>\n<li>Hipertens\u00e3o<\/li>\n<li>Anemia, trombocitopenia, leucopenia<\/li>\n<li>Diarreia, n\u00e1usea<\/li>\n<li>Dor de cabe\u00e7a<\/li>\n<li>Dor articular<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Importante \u2014 desencadear investiga\u00e7\u00e3o ou suspens\u00e3o do tratamento:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pneumonite (doen\u00e7a pulmonar intersticial)<\/strong> \u2014 efeito de classe dos inibidores de mTOR. Tosse de in\u00edcio recente, dispneia, hip\u00f3xia: interromper, TC de t\u00f3rax, broncoscopia, avalia\u00e7\u00e3o especializada<\/li>\n<li><strong>Complica\u00e7\u00f5es graves na cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas<\/strong> \u2014 deisc\u00eancia, linfocele, infec\u00e7\u00e3o. Suspender pr\u00f3ximo \u00e0 cirurgia<\/li>\n<li><strong>Infec\u00e7\u00f5es graves<\/strong> \u2014 CMV, v\u00edrus BK, Pneumocystis, fungos oportunistas<\/li>\n<li><strong>Protein\u00faria<\/strong> (especialmente em regimes livres de calcineurina) \u2014 exige ajuste de dose ou revis\u00e3o por especialista<\/li>\n<li><strong>Diabetes de in\u00edcio recente ap\u00f3s transplante<\/strong> \u2014 o perfil metab\u00f3lico do sirolimus contribui<\/li>\n<li><strong>Linfoma e c\u00e2ncer de pele<\/strong> \u2014 risco de imunossupress\u00e3o a longo prazo; exame de pele anual<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Raros, por\u00e9m graves:<\/strong> trombose da art\u00e9ria hep\u00e1tica (FDA black-box; sirolimus evitado em transplante de f\u00edgado), deisc\u00eancia da anastomose br\u00f4nquica (FDA black-box; sirolimus evitado em transplante de pulm\u00e3o), microangiopatia tromb\u00f3tica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Avisos e Precau\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Transplante de f\u00edgado:<\/strong> FDA black-box \u2014 aumento da mortalidade e trombose da art\u00e9ria hep\u00e1tica. <strong>Evitar em transplante de f\u00edgado.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Transplante de pulm\u00e3o:<\/strong> FDA black-box \u2014 deisc\u00eancia da anastomose br\u00f4nquica. <strong>Evitar em transplante de pulm\u00e3o no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio inicial.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Gravidez:<\/strong> contraindicado \u2014 teratog\u00eanico em modelos animais. Contracep\u00e7\u00e3o eficaz durante todo o tratamento + 12 semanas ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o. Afeta a fertilidade tanto masculina quanto feminina.<\/li>\n<li><strong>Amamenta\u00e7\u00e3o:<\/strong> contraindicado.<\/li>\n<li><strong>Vacinas vivas:<\/strong> contraindicado.<\/li>\n<li><strong>Cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas:<\/strong> interromper 2\u20134 semanas antes de cirurgia eletiva; retomar ap\u00f3s a ferida estar bem cicatrizada.<\/li>\n<li><strong>Infec\u00e7\u00e3o grave ativa:<\/strong> suspender o tratamento.<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave:<\/strong> redu\u00e7\u00e3o da dose em aproximadamente um ter\u00e7o; supervis\u00e3o especializada.<\/li>\n<li><strong>Hiperlipidemia:<\/strong> painel lip\u00eddico basal + mensal. Tratar com estatina se persistente \u2014 pravastatina ou fluvastatina preferidas (menor intera\u00e7\u00e3o com CYP3A4).<\/li>\n<li><strong>Vigil\u00e2ncia de c\u00e2ncer de pele:<\/strong> exame dermatol\u00f3gico anual de corpo inteiro. Uso di\u00e1rio rigoroso de FPS 50+.<\/li>\n<li><strong>Transplante card\u00edaco:<\/strong> risco de pneumonite por inibidor de mTOR \u2014 testes de fun\u00e7\u00e3o pulmonar basais + imagem tor\u00e1cica se sintomas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<p>O sirolimo \u00e9 substrato do CYP3A4 e P-gp \u2014 muitas intera\u00e7\u00f5es clinicamente importantes.<\/p>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinar com<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Efeito<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">O que fazer<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, voriconazol, ritonavir, claritromicina, suco de toranja)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00edveis de sirolimo aumentam drasticamente \u2014 toxicidade<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar combina\u00e7\u00e3o. Se inevit\u00e1vel, reduzir dose de sirolimo em 50\u201375% com monitoramento intensivo do n\u00edvel m\u00ednimo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Indutores potentes do CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenito\u00edna, fenobarbital, erva-de-s\u00e3o-jo\u00e3o)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00edveis de sirolimo despencam \u2014 risco de rejei\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar combina\u00e7\u00e3o. Se inevit\u00e1vel, aumentar dose de sirolimo com monitoramento intensivo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ciclosporina<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">A ciclosporina aumenta a AUC do sirolimus \u2014 combina\u00e7\u00e3o padr\u00e3o, mas dependente do hor\u00e1rio<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tome sirolimus 4 horas ap\u00f3s a ciclosporina. Regime padr\u00e3o de transplante com minimiza\u00e7\u00e3o de inibidor de calcineurina.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tacrolimo<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Nefrotoxicidade combinada<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combina\u00e7\u00e3o especializada apenas com monitoramento intensivo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inibidores da ECA<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risco de angioedema (efeito aditivo com inibi\u00e7\u00e3o de mTOR)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Cuidado \u2014 trocar para BRA se ocorrer angioedema.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Estatinas (sinvastatina, lovastatina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00edveis elevados de estatina \u2014 risco de miopatia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Mudar para pravastatina, fluvastatina ou rosuvastatina (menor depend\u00eancia do CYP3A4).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vacinas vivas<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risco de infec\u00e7\u00e3o disseminada pela cepa vacinal<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Contraindica\u00e7\u00e3o.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Suco de toranja<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inibi\u00e7\u00e3o do CYP3A4 \u2014 n\u00edveis de sirolimo aumentam de forma imprevis\u00edvel<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar durante todo o tratamento.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00f5es de Armazenamento<\/h2>\n<ul>\n<li>Armazenar em <strong>2\u20138\u00b0C<\/strong> (refrigerado). Algumas formula\u00e7\u00f5es s\u00e3o est\u00e1veis em temperatura ambiente por per\u00edodos limitados \u2014 verifique o r\u00f3tulo da embalagem.<\/li>\n<li>Proteger da luz. Manter na bl\u00edster original.<\/li>\n<li>Manter fora do alcance de crian\u00e7as e animais de estima\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Devolver comprimidos n\u00e3o utilizados a uma farm\u00e1cia para descarte.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- medsbase-why-order --><\/p>\n<h3>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n<p>Cada lote \u00e9 obtido de um <strong>fabricante certificado pela WHO-GMP<\/strong>. Os pedidos s\u00e3o despachados em embalagens simples e sem marca\u00e7\u00e3o de nossos parceiros de log\u00edstica e cobertos pela nossa <a href=\"\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/a>: se a encomenda n\u00e3o chegar em at\u00e9 20 dias \u00fateis, enviamos um reembolso gratuito, sem questionamentos.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos Relacionados<\/h3>\n<p>Outros medicamentos dispon\u00edveis junto com este produto:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/rapacan\/\">Rapacan (sirolimus 1 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/cellcept\/\">Cellcept (micofenolato de mofetila 500 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/imutrex\/\">Imutrex (metotrexato 2,5\/7,5\/10 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/folitrax\/\">Folitrax (metotrexato 2,5\/7,5\/10 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/endoxan\/\">Endoxan (ciclofosfamida 50 mg)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que o Siromus est\u00e1 listado como Anti-C\u00e2ncer?<\/h3>\n<p>O sirolimo \u00e9 principalmente um imunossupressor para transplantes. A via mTOR est\u00e1 implicada em v\u00e1rios c\u00e2nceres e o everolimo, estruturalmente relacionado, tem aprova\u00e7\u00e3o da FDA para v\u00e1rias indica\u00e7\u00f5es oncol\u00f3gicas, mas o sirolimo em si n\u00e3o \u00e9 um medicamento padr\u00e3o para c\u00e2ncer. A atual categoriza\u00e7\u00e3o parece ser uma quest\u00e3o hist\u00f3rica de taxonomia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Siromus versus tacrolimus \u2014 qual \u00e9 melhor?<\/h3>\n<p>Eles t\u00eam mecanismos diferentes (mTOR vs calcineurina), perfis de efeitos colaterais distintos e fun\u00e7\u00f5es diferentes. O tacrolimo \u00e9 o padr\u00e3o para indu\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o p\u00f3s-transplante inicial. O sirolimo \u00e9 tipicamente introduzido de 2 a 4 meses ap\u00f3s o transplante, frequentemente substituindo ou reduzindo o tacrolimo, especialmente em pacientes com nefrotoxicidade por inibidores da calcineurina. Eles n\u00e3o s\u00e3o intercambi\u00e1veis.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Siromus versus everolimus?<\/h3>\n<p>O everolimo \u00e9 um an\u00e1logo do sirolimo com uma modifica\u00e7\u00e3o hidroxiet\u00edlica que confere uma meia-vida mais curta (28 vs 60 horas), permitindo dosagem duas vezes ao dia e ajuste mais r\u00e1pido da dose. O everolimo tem mais indica\u00e7\u00f5es aprovadas (c\u00e2ncer de mama HR+ HER2- com exemestano, carcinoma renal avan\u00e7ado, tumores neuroend\u00f3crinos, SEGA, TSC-AML, stents farmacol\u00f3gicos). O sirolimo \u00e9 o composto original e continua amplamente usado na manuten\u00e7\u00e3o de transplantes e LAM.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Siromus aumentar\u00e1 meu risco de c\u00e2ncer?<\/h3>\n<p>A imunossupress\u00e3o prolongada com qualquer agente (sirolimo, tacrolimo, ciclosporina, micofenolato) aumenta o risco vital\u00edcio de c\u00e2ncer de pele, dist\u00farbio linfoproliferativo p\u00f3s-transplante e v\u00e1rios outros tipos de c\u00e2ncer. A classe dos inibidores de mTOR pode ter um <em>menor<\/em> risco de c\u00e2ncer de pele diferente dos inibidores da calcineurina com base em dados de coortes de transplante \u2014 alguns centros mudam pacientes com m\u00faltiplos c\u00e2nceres de pele para o sirolimo. Exame de pele anual de corpo inteiro + FPS 50+ di\u00e1rio \u00e9 padr\u00e3o, independentemente do regime.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que preciso de um exame de sangue para sirolimo?<\/h3>\n<p>O sirolimo tem uma janela terap\u00eautica estreita. Abaixo do n\u00edvel alvo, h\u00e1 risco de rejei\u00e7\u00e3o do transplante; acima do alvo, h\u00e1 risco de pneumonite, hiperlipidemia grave, infec\u00e7\u00e3o e outras toxicidades. O n\u00edvel de vale 24 horas antes da dose em sangue total \u00e9 a amostra padr\u00e3o para monitoramento. Os alvos variam conforme a indica\u00e7\u00e3o e o regime \u2014 sua equipe de transplante definir\u00e1 o seu.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso fazer uma cirurgia enquanto estiver usando Siromus?<\/h3>\n<p>O sirolimo prejudica a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas por meio da inibi\u00e7\u00e3o da prolifera\u00e7\u00e3o de fibroblastos e endot\u00e9lio pelo mTOR. Para cirurgias eletivas, o sirolimo geralmente \u00e9 suspenso 2\u20134 semanas antes da opera\u00e7\u00e3o e retomado ap\u00f3s a cicatriza\u00e7\u00e3o adequada da ferida (geralmente 2\u20134 semanas ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o). Em cirurgias de emerg\u00eancia, o sirolimo \u00e9 suspenso imediatamente e um regime baseado em inibidor da calcineurina \u00e9 substitu\u00eddo sob orienta\u00e7\u00e3o da equipe de transplante.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que preciso tomar Siromus consistentemente com ou sem comida?<\/h3>\n<p>Uma refei\u00e7\u00e3o rica em gordura aumenta a AUC do sirolimo em ~35% e o pico em ~65%. Se voc\u00ea alternar entre doses em jejum e alimentado, seus n\u00edveis de vale se tornam imprevis\u00edveis. Escolha uma rotina (a maioria das pessoas prefere consistentemente em jejum porque \u00e9 mais f\u00e1cil de reproduzir) e mantenha-a.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rapacan e Siromus s\u00e3o iguais a Rapamune?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 Rapacan, Siromus e Rapamune s\u00e3o todos sirolimo 1 mg. Rapamune \u00e9 a marca original da Wyeth\/Pfizer. Rapacan e Siromus s\u00e3o vers\u00f5es gen\u00e9ricas bioequivalentes de diferentes fabricantes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 LAM?<\/h3>\n<p>Linfangioleiomiomatose \u00e9 uma doen\u00e7a pulmonar c\u00edstica rara e progressiva que afeta quase exclusivamente mulheres, frequentemente associada \u00e0 esclerose tuberosa. A inibi\u00e7\u00e3o do mTOR com sirolimo estabiliza a fun\u00e7\u00e3o pulmonar (VEF1) na LAM \u2014 o estudo MILES levou \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o da FDA em 2015. A LAM \u00e9 diagnosticada e tratada em centros especializados.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso beber \u00e1lcool enquanto uso Siromus?<\/h3>\n<p>N\u00e3o h\u00e1 intera\u00e7\u00e3o espec\u00edfica com o \u00e1lcool. O consumo moderado geralmente \u00e9 aceit\u00e1vel, mas o \u00e1lcool piora a hiperlipidemia (um efeito colateral comum do sirolimo) e pode interagir com o metabolismo hep\u00e1tico. Se voc\u00ea tem um f\u00edgado transplantado ou outra doen\u00e7a hep\u00e1tica, o \u00e1lcool \u00e9 contraindicado.<\/p>\n<p style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 16px;margin:24px 0;border-radius:4px;font-size:13px;\"><strong>Aviso m\u00e9dico:<\/strong> Esta p\u00e1gina de produto \u00e9 para fins educacionais e n\u00e3o substitui o aconselhamento m\u00e9dico. Imunossupressores podem causar infec\u00e7\u00f5es potencialmente fatais, malignidades e defeitos cong\u00eanitos. Use apenas sob supervis\u00e3o especializada com monitoramento adequado.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Medicamento imunossupressor<br \/>\n\u2705 Previne a rejei\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os<br \/>\n\u2705 Trata Linfangioleiomiomatose<br \/>\n\u2705 Reduz danos renais<br \/>\n\u2705 Controla a artrite reumatoide<\/p>","protected":false},"featured_media":53495,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3595,3141,3223],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-53494","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-cancer-medication","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","10":"first","11":"instock","12":"shipping-taxable","13":"purchasable","14":"product-type-variable","15":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product\/53494","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53494"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53495"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53494"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=53494"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=53494"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=53494"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}