{"id":55442,"date":"2024-02-06T23:58:28","date_gmt":"2024-02-06T23:58:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/cotrip\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"cotrip","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/cotrip\/","title":{"rendered":"Cotrip"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 Cotrip?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Cotrip<\/strong> cont\u00e9m <strong>amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> de um fabricante certificado pela WHO-GMP \u2014 um <strong>antidepressivo tric\u00edclico de amina terci\u00e1ria (TCA)<\/strong> e o tric\u00edclico mais prescrito mundialmente e o cl\u00e1ssico de primeira linha para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca. Embora aprovado pela FDA apenas para depress\u00e3o, os antidepressivos tric\u00edclicos t\u00eam <strong>d\u00e9cadas de uso baseado em evid\u00eancias em doses mais baixas para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca, cefaleia tensional cr\u00f4nica, dor neurop\u00e1tica, fibromialgia e ins\u00f4nia cr\u00f4nica associada \u00e0 dor<\/strong>. Para <strong>preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca<\/strong>: iniciar com 10 mg \u00e0 noite, titular para <strong>25-75 mg \u00e0 noite (faixa de preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca; menor que os 75-150 mg usados para depress\u00e3o)<\/strong>. Efeito completo em 8-12 semanas. Reduz os dias de enxaqueca mensais em ~50% nos respondedores. <strong>A seda\u00e7\u00e3o \u00e9 <strong>marcadamente sedativo<\/strong> (H<sub>1<\/sub> o antagonismo \u00e9 forte) \u2014 sempre administrar \u00e0 noite. Para a maioria dos pacientes, isso \u00e9 um benef\u00edcio terap\u00eautico (melhora o sono perturbado que perpetua a enxaqueca), mas pode causar ressaca pela manh\u00e3.<\/strong> \u2014 sempre administrar \u00e0 noite. <strong>A carga anticolin\u00e9rgica \u00e9 <strong>forte<\/strong> \u2014 boca seca, constipa\u00e7\u00e3o, hesita\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, vis\u00e3o turva, efeitos na mem\u00f3ria. Pode limitar a dose, especialmente em pacientes idosos.<\/strong> Contraindica\u00e7\u00e3o em IM recente, arritmias n\u00e3o controladas, prolongamento do QT, uso concomitante de IMAO, glaucoma de \u00e2ngulo fechado, disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica grave e reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria\/HPB sintom\u00e1tica. A seguran\u00e7a card\u00edaca \u00e9 a principal considera\u00e7\u00e3o em pacientes acima de 50 anos \u2014 ECG basal antes de iniciar \u00e9 a pr\u00e1tica padr\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que voc\u00ea obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela WHO-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es de clientes verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/reviews\/\">\ud83d\udce6 Cada pedido \u00e9 coberto pela nossa<\/a>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 Cotrip?<\/h2>\n<p>Cotrip \u00e9 um comprimido oral de <strong>amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> de um fabricante certificado pela WHO-GMP, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. Introduzido em 1961 sob a marca <strong>Elavil<\/strong>; permanece na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS para depress\u00e3o, dor neurop\u00e1tica e enxaqueca.<\/p>\n<p>Amitriptilina \u00e9 um <strong>antidepressivo tric\u00edclico de amina terci\u00e1ria (TCA)<\/strong> \u2014 um dos medicamentos cl\u00e1ssicos da psicofarmacologia moderna. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica contempor\u00e2nea, os tric\u00edclicos foram em grande parte substitu\u00eddos pelos SSRIs como tratamento de primeira linha para depress\u00e3o, mas continuam sendo um pilar da neurologia e da medicina da dor em doses bem abaixo da faixa antidepressiva, particularmente para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca, cefaleia tensional cr\u00f4nica e dor neurop\u00e1tica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como a Amitriptilina Previne a Enxaqueca<\/h2>\n<p>O mecanismo exato dos antidepressivos tric\u00edclicos na profilaxia da enxaqueca \u00e9 multimodal:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inibi\u00e7\u00e3o da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina + noradrenalina<\/strong> \u2014 potencializa as vias inibit\u00f3rias descendentes da dor no tronco cerebral, reduzindo a sinaliza\u00e7\u00e3o trigeminovascular<\/li>\n<li><strong>Redu\u00e7\u00e3o da sensibiliza\u00e7\u00e3o central<\/strong> \u2014 diminui a amplifica\u00e7\u00e3o na medula espinhal e no n\u00facleo trigeminal que impulsiona a cefaleia cr\u00f4nica di\u00e1ria<\/li>\n<li><strong>Antagonismo do receptor NMDA<\/strong> (fraco) \u2014 reduz a transmiss\u00e3o excitat\u00f3ria de glutamato<\/li>\n<li><strong>Bloqueio dos canais de s\u00f3dio<\/strong> \u2014 efeito estabilizador de membrana em neur\u00f4nios hiperexcit\u00e1veis<\/li>\n<li><strong>H<sub>1<\/sub> bloqueio de histamina<\/strong> \u2014 explica a seda\u00e7\u00e3o, que indiretamente ajuda na enxaqueca ao melhorar a qualidade do sono (sono perturbado \u00e9 um gatilho comum de enxaqueca)<\/li>\n<li><strong>Efeito anticolin\u00e9rgico<\/strong> \u2014 seca l\u00e1grimas\/muco, n\u00e3o \u00e9 \u00fatil para enxaqueca; explica o efeito colateral de boca seca<\/li>\n<\/ul>\n<p>A dose para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca (25-75 mg por noite (faixa de preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca; menor que os 75-150 mg usados para depress\u00e3o)) \u00e9 substancialmente menor que a dose antidepressiva (75-150 mg por noite). Isso \u00e9 importante por tr\u00eas raz\u00f5es: (1) doses menores minimizam os efeitos colaterais, (2) o mecanismo analg\u00e9sico parece ser alcan\u00e7ado em doses insuficientes para efeito antidepressivo, e (3) significa que o Cotrip pode ser usado para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca sem necessariamente ser eficaz como antidepressivo. Para pacientes com <strong>enxaqueca e depress\u00e3o com\u00f3rbidas<\/strong>, doses na extremidade superior tratam ambas as condi\u00e7\u00f5es simultaneamente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos Aprovados e Baseados em Evid\u00eancias<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Profilaxia de enxaqueca<\/strong> \u2014 uso off-label mundialmente, mas endossado como primeira linha nas diretrizes da American Headache Society, American Academy of Neurology e European Headache Federation. Evid\u00eancia de ensaios cl\u00ednicos randomizados de Couch 2011 e do estudo TOP-HAT.<\/li>\n<li><strong>Dor neurop\u00e1tica<\/strong> \u2014 neuropatia perif\u00e9rica diab\u00e9tica, neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica, dor p\u00f3s-AVC, neuralgia do trig\u00eameo (alternativa \u00e0 carbamazepina)<\/li>\n<li><strong>Fibromialgia<\/strong> \u2014 amitriptilina em baixa dose reduz a dor e melhora o sono<\/li>\n<li><strong>Cefaleia tensional cr\u00f4nica<\/strong> \u2014 o \u00fanico preventivo baseado em evid\u00eancias<\/li>\n<li><strong>Cefaleia p\u00f3s-traum\u00e1tica<\/strong><\/li>\n<li><strong>S\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel<\/strong> (predominantemente dolorosa) \u2014 baixa dose<\/li>\n<li><strong>Enurese noturna<\/strong> em crian\u00e7as (hist\u00f3rico; raramente usado atualmente)<\/li>\n<li><strong>Depress\u00e3o<\/strong> \u2014 indica\u00e7\u00e3o original da FDA; agora como segunda ou terceira linha ap\u00f3s os SSRIs<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dosagem de Cotrip para Preven\u00e7\u00e3o de Enxaqueca<\/h2>\n<p>Os antidepressivos tric\u00edclicos s\u00e3o <strong>titulados a partir de doses iniciais muito baixas<\/strong> para minimizar os efeitos colaterais anticolin\u00e9rgicos e sedativos. Paci\u00eancia \u00e9 essencial \u2014 atingir o efeito terap\u00eautico geralmente leva de 8 a 12 semanas.<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Passo<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Dose (tomada \u00e0 noite)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Dura\u00e7\u00e3o nesta etapa<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 1-2<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">10 mg \u00e0 noite<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Verifica\u00e7\u00e3o de tolerabilidade<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 3-4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">25 mg \u00e0 noite<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Etapa de titula\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 5-8<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">50 mg (se tolerado e com resposta parcial)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dose alvo mais comum<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 9-12<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">75 mg (se ainda houver resposta incompleta)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dose m\u00e1xima para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>M\u00e1ximo<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>150 mg \u00e0 noite<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Raramente necess\u00e1rio; se necess\u00e1rio, considerar agente alternativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Avaliar benef\u00edcio em 8-12 semanas.<\/strong> Mantenha um di\u00e1rio de enxaqueca antes de iniciar e na semana 12. Uma resposta clinicamente significativa \u00e9 \u226550% de redu\u00e7\u00e3o nos dias de enxaqueca mensais. Se n\u00e3o houver resposta na dose alvo ap\u00f3s 12 semanas, troque o preventivo.<\/p>\n<p><strong>Dose para outras indica\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dor neurop\u00e1tica: 10-75 mg \u00e0 noite<\/li>\n<li>Depress\u00e3o: 75-150 mg \u00e0 noite<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Administra\u00e7\u00e3o:<\/strong> engolir inteiro com \u00e1gua. Tomar \u00e0 noite \u2014 <strong>marcadamente sedativo<\/strong> (H<sub>1<\/sub> o antagonismo \u00e9 forte) \u2014 sempre dosar \u00e0 noite. Para a maioria dos pacientes, isso \u00e9 um benef\u00edcio terap\u00eautico (melhora o sono perturbado que perpetua a enxaqueca), mas pode causar ressaca matinal. Tomar consistentemente no mesmo hor\u00e1rio todas as noites para n\u00edveis plasm\u00e1ticos est\u00e1veis.<\/p>\n<p><strong>Descontinua\u00e7\u00e3o:<\/strong> redu\u00e7\u00e3o gradual ao longo de 2-4 semanas (reduzir 10-25 mg a cada 5-7 dias). A descontinua\u00e7\u00e3o abrupta de um tric\u00edclico ap\u00f3s v\u00e1rias semanas de uso causa uma <strong>s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 mal-estar, calafrios, sudorese, dist\u00farbios do sono, desconforto gastrointestinal, sonhos v\u00edvidos. Resolve em 1-2 semanas, mas \u00e9 desagrad\u00e1vel. Nunca interrompa abruptamente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Testes e Monitoramento de Base<\/h2>\n<p>Antes de iniciar Cotrip:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECG de base<\/strong> \u2014 especialmente acima de 50 anos, em qualquer paciente com hist\u00f3rico cardiovascular e em qualquer pessoa que use outros medicamentos que prolongam o QT. Os tric\u00edclicos prolongam o intervalo QT e podem desencadear arritmias ventriculares em indiv\u00edduos suscet\u00edveis. Evitar se QTc &gt;450 ms.<\/li>\n<li><strong>Eletr\u00f3litos<\/strong> \u2014 hipocalemia e hipomagnesemia amplificam o risco de prolongamento do QT. Corrigir primeiro se anormais.<\/li>\n<li><strong>Testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica<\/strong> \u2014 os tric\u00edclicos s\u00e3o metabolizados no f\u00edgado; redu\u00e7\u00e3o da dose necess\u00e1ria em insufici\u00eancia hep\u00e1tica moderada, evitar em casos graves.<\/li>\n<li><strong>Triagem de glaucoma<\/strong> \u2014 glaucoma de \u00e2ngulo fechado \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta (efeito anticolin\u00e9rgico pode precipitar um ataque agudo de fechamento angular).<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria<\/strong> em homens acima de 50 anos \u2014 HPB sintom\u00e1tica \/ reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria piora com o efeito anticolin\u00e9rgico.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Colaterais<\/h2>\n<p><strong>Muito comum (&gt;10%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Seda\u00e7\u00e3o, sonol\u00eancia, ressaca matinal<\/strong> \u2014 relacionado \u00e0 dose; adapta\u00e7\u00e3o parcial em 2-4 semanas<\/li>\n<li><strong>Boca seca, olhos secos<\/strong> (anticolin\u00e9rgico)<\/li>\n<li><strong>Constipa\u00e7\u00e3o<\/strong> (anticolin\u00e9rgico) \u2014 aumentar fibras e \u00e1gua; adicionar laxante se necess\u00e1rio<\/li>\n<li><strong>Ganho de peso<\/strong> \u2014 em m\u00e9dia 1-3 kg em 6-12 meses em doses para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca; mais em doses antidepressivas<\/li>\n<li><strong>Hipotens\u00e3o postural e tontura<\/strong> \u2014 mais evidente em idosos; levantar-se lentamente de posi\u00e7\u00e3o deitada\/sentada<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Comuns (1-10%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Vis\u00e3o turva (anticolin\u00e9rgico)<\/li>\n<li>Dificuldade ou reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria (especialmente em homens com HBP)<\/li>\n<li>Palpita\u00e7\u00f5es, taquicardia, leve prolongamento do QT<\/li>\n<li>Esquecimentos, dificuldade para encontrar palavras (relacionado \u00e0 dose; revers\u00edvel)<\/li>\n<li>Tremor (fino; benigno)<\/li>\n<li>Altera\u00e7\u00e3o do paladar<\/li>\n<li>Disfun\u00e7\u00e3o sexual (redu\u00e7\u00e3o da libido, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, anorgasmia) \u2014 relacionado \u00e0 dose<\/li>\n<li>Sudorese<\/li>\n<li>Aumento do apetite<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Incomum, mas importante:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Prolongamento do QT \/ arritmia ventricular<\/strong> \u2014 especialmente em doses mais altas, em overdose ou quando combinado com outros f\u00e1rmacos que prolongam o QT. Overdose de tric\u00edclicos \u00e9 a <strong>mais cardiot\u00f3xico entre as overdoses comuns da classe de antidepressivos<\/strong>; a ingest\u00e3o intencional \u00e9 uma emerg\u00eancia m\u00e9dica.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma de \u00e2ngulo fechado agudo<\/strong> em olhos suscet\u00edveis<\/li>\n<li><strong>Convuls\u00f5es<\/strong> em doses mais altas, particularmente em pacientes com limiar reduzido<\/li>\n<li><strong>Idea\u00e7\u00e3o suicida<\/strong> \u2014 advert\u00eancia de classe para todos os antidepressivos, especialmente nas primeiras 4 semanas e em pacientes menores de 25 anos<\/li>\n<li><strong>S\u00edndrome serotonin\u00e9rgica<\/strong> \u2014 quando combinado com IMAOs ou outros agentes serotonin\u00e9rgicos<\/li>\n<li><strong>Hiponatremia<\/strong> (SIADH) \u2014 particularmente em idosos<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li>Infarto do mioc\u00e1rdio recente (dentro de 3 meses)<\/li>\n<li>Arritmia card\u00edaca n\u00e3o controlada ou bloqueio card\u00edaco<\/li>\n<li>S\u00edndrome do QT longo cong\u00eanito conhecida ou QTc &gt;450 ms<\/li>\n<li>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave<\/li>\n<li>Uso concomitante de IMAO ou dentro de 14 dias ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o de um IMAO (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, selegilina, linezolida)<\/li>\n<li>Glaucoma de \u00e2ngulo fechado<\/li>\n<li>Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria significativa<\/li>\n<li>Porfiria aguda<\/li>\n<li>Hipersensibilidade a antidepressivos tric\u00edclicos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Gravidez:<\/strong> A Amitriptilina \u00e9 classificada como Categoria C de Gravidez pela FDA. D\u00e9cadas de dados observacionais s\u00e3o amplamente tranquilizadores; nenhum sinal de malforma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita importante. A s\u00edndrome de abstin\u00eancia neonatal pode ocorrer com o uso no terceiro trimestre. Para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca na gravidez, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/inderal\/\">propranolol<\/a> \u00e9 a primeira escolha; os tric\u00edclicos s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel ap\u00f3s a falha dos betabloqueadores.<\/p>\n<p><strong>Amamenta\u00e7\u00e3o:<\/strong> A Amitriptilina passa para o leite materno em pequenas quantidades. Geralmente considerada compat\u00edvel durante a amamenta\u00e7\u00e3o; a exposi\u00e7\u00e3o do beb\u00ea \u00e9 baixa.<\/p>\n<p><strong>Idosos (&gt;65):<\/strong> os tric\u00edclicos est\u00e3o na <strong>lista de Beers de medicamentos potencialmente inadequados para idosos<\/strong> devido \u00e0 carga anticolin\u00e9rgica (risco de quedas, efeitos cognitivos, constipa\u00e7\u00e3o, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria). Se um paciente idoso precisa de um tric\u00edclico, a nortriptilina geralmente \u00e9 preferida em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 amitriptilina devido \u00e0 sua menor carga anticolin\u00e9rgica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>MAOIs<\/strong> (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, selegilina, linezolida) \u2014 contraindicado; risco de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica. Separar por pelo menos 14 dias.<\/li>\n<li><strong>SSRIs \/ SNRIs<\/strong> (fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, venlafaxine, duloxetine) \u2014 efeito serotonin\u00e9rgico aditivo; fluoxetine e paroxetine s\u00e3o inibidores potentes do CYP2D6 e aumentam significativamente os n\u00edveis plasm\u00e1ticos de tric\u00edclicos (reduza a dose de Cotrip em 50%).<\/li>\n<li><strong>Outros medicamentos que prolongam o QT<\/strong> (antibi\u00f3ticos quinolonas, macrol\u00eddeos, metadona, antipsic\u00f3ticos, ondansetron, domperidona) \u2014 prolongamento QT aditivo; evite ou monitore o ECG<\/li>\n<li><strong>Drogas anticolin\u00e9rgicas<\/strong> (anti-histam\u00ednicos, antiespasm\u00f3dicos, oxibutinina, escopolamina) \u2014 carga anticolin\u00e9rgica aditiva; particularmente problem\u00e1tica em idosos<\/li>\n<li><strong>Medicamentos sedativos<\/strong> (benzodiazep\u00ednicos, opioides, \u00e1lcool) \u2014 depress\u00e3o CNS aditiva<\/li>\n<li><strong>Medicamentos adren\u00e9rgicos<\/strong> (simpatomim\u00e9ticos de a\u00e7\u00e3o direta, estimulantes) \u2014 resposta exagerada; evite fenilefrina em descongestionantes se estiver em doses mais altas<\/li>\n<li><strong>Varfarina<\/strong> \u2014 tric\u00edclicos podem aumentar os n\u00edveis de varfarina; monitore o INR<\/li>\n<li><strong>Tramadol<\/strong> \u2014 risco aditivo de convuls\u00e3o e s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica; evite<\/li>\n<li><strong>Carbamazepina, fenito\u00edna<\/strong> \u2014 reduz os n\u00edveis de tric\u00edclicos via indu\u00e7\u00e3o do CYP<\/li>\n<li><strong>\u00c1lcool<\/strong> \u2014 depress\u00e3o CNS aditiva e comprometimento da condu\u00e7\u00e3o; limite o consumo<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Amitriptilina vs Nortriptilina \u2014 Qual Tric\u00edclico?<\/h2>\n<p>Amitriptilina \u00e9 metabolizada <em>in vivo<\/em> em nortriptilina (seu metab\u00f3lito ativo). Ambas funcionam para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca; diferem na \u00eanfase dos efeitos colaterais:<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\"><\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Amitriptyline (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/cotrip\/\">Cotrip<\/a>)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Nortriptyline (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/primox\/\">Primox<\/a>)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Classe qu\u00edmica<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amina terci\u00e1ria<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amina secund\u00e1ria (metab\u00f3lito ativo da amitriptilina)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Seda\u00e7\u00e3o<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Forte (bloqueio H<sub>1<\/sub> )<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Moderada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Carga anticolin\u00e9rgica<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Forte<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Moderada \u2014 aproximadamente metade da amitriptilina<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Hipotens\u00e3o postural<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Comum<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Menos comum<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Efic\u00e1cia na enxaqueca<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Padr\u00e3o de refer\u00eancia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Geralmente equivalente<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Melhor para<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Enxaqueca + sono ruim + dor \u2014 a seda\u00e7\u00e3o \u00e9 terap\u00eautica<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Enxaqueca em pacientes onde seda\u00e7\u00e3o ou efeitos anticolin\u00e9rgicos s\u00e3o limitantes; idosos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Adequa\u00e7\u00e3o para idosos<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Desencorajado (lista de Beers)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tric\u00edclico preferido se necess\u00e1rio<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Se os efeitos colaterais da amitriptilina forem limitantes da dose, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/primox\/\">nortriptilina (Primox)<\/a> \u00e9 a alternativa cl\u00e1ssica \u2014 metab\u00f3lito ativo da amitriptilina, mesmo mecanismo, aproximadamente metade da seda\u00e7\u00e3o e carga anticolin\u00e9rgica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Armazenamento<\/h2>\n<p>Armazene abaixo de 25\u00b0C na embalagem original em blister. Proteja da luz. Mantenha fora do alcance de crian\u00e7as \u2014 <strong>overdose de tric\u00edclicos \u00e9 potencialmente fatal em crian\u00e7as pequenas com doses relativamente baixas<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip funcionar\u00e1 para minha enxaqueca se eu n\u00e3o estiver deprimido?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 o mecanismo de preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca (modula\u00e7\u00e3o da via descendente da dor + bloqueio dos canais de s\u00f3dio) funciona em doses bem abaixo da faixa antidepressiva. Cerca de 50% dos usu\u00e1rios de tric\u00edclicos sem depress\u00e3o ainda obt\u00eam uma redu\u00e7\u00e3o significativa da enxaqueca. Muitos pacientes relutam inicialmente em tomar \u201cum antidepressivo\u201d para enxaqueca, mas em doses de 10-50 mg por noite, a dose funciona como um neuromodulador, n\u00e3o como um antidepressivo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quanto tempo antes de o Cotrip come\u00e7ar a prevenir enxaquecas?<\/h3>\n<p>Permita 8-12 semanas na dose alvo. Alguns pacientes veem benef\u00edcios mais cedo (em 4-6 semanas), mas um teste adequado \u00e9 de 12 semanas. Mantenha um di\u00e1rio de enxaqueca no in\u00edcio e na 12\u00aa semana. Se n\u00e3o houver resposta com 150 mg por noite ap\u00f3s 12 semanas, mude para outro preventivo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que estou t\u00e3o sonolento na manh\u00e3 seguinte?<\/h3>\n<p>A amitriptilina tem uma meia-vida de elimina\u00e7\u00e3o longa (12-36 horas para amitriptilina\/nortriptilina). A seda\u00e7\u00e3o atinge o pico durante a noite, mas pode persistir at\u00e9 a manh\u00e3. Mitigue isso: (1) tomando a dose mais cedo \u00e0 noite (por exemplo, \u00e0s 20h em vez de na hora de dormir), (2) reduzindo a dose se a seda\u00e7\u00e3o for incapacitante, (3) trocando para nortriptilina. O ressaca matinal geralmente melhora em 2-4 semanas \u00e0 medida que a toler\u00e2ncia se desenvolve.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip vai me fazer ganhar peso?<\/h3>\n<p>Sim, para algumas pessoas \u2014 em m\u00e9dia, 1-3 kg em 6-12 meses em doses de preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca. Mecanismo: aumento do apetite via bloqueio de H<sub>1<\/sub> e 5-HT<sub>2C<\/sub> . Se o ganho de peso for uma preocupa\u00e7\u00e3o, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/topicon\/\">topiramato<\/a> causa perda de peso e <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/inderal\/\">propranolol<\/a> \u00e9 neutro em rela\u00e7\u00e3o ao peso. Alternativamente, a nortriptilina causa um ganho de peso ligeiramente menor do que a amitriptilina.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip \u00e9 seguro se eu tiver problemas card\u00edacos?<\/h3>\n<p>Cuidado. Os tric\u00edclicos prolongam o intervalo QT e podem desencadear arritmias ventriculares em indiv\u00edduos suscet\u00edveis. Contraindica\u00e7\u00f5es absolutas: IM recente (dentro de 3 meses), arritmia n\u00e3o controlada, s\u00edndrome do QT longo cong\u00eanito, QTc &gt;450 ms no ECG basal. Precau\u00e7\u00e3o relativa: qualquer hist\u00f3rico de doen\u00e7a coronariana, bloqueio de ramo ou medica\u00e7\u00e3o concomitante que prolongue o QT. Um ECG basal \u00e9 pr\u00e1tica padr\u00e3o antes de iniciar em qualquer paciente acima de 50 anos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Cotrip com um triptano quando uma crise de enxaqueca ocorrer?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 os tric\u00edclicos s\u00e3o preventivos, os triptanos s\u00e3o abortivos. Eles funcionam por meio de mecanismos diferentes. Tome Cotrip \u00e0 noite para preven\u00e7\u00e3o; tome um triptano (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/sumitop\/\">sumatriptan<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/maxtan\/\">rizatriptan<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/zolitas-ods\/\">zolmitriptan<\/a>) conforme necess\u00e1rio para ataques de ruptura. Existe uma preocupa\u00e7\u00e3o te\u00f3rica com a s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica (alerta da FDA de 2006), mas dados do mundo real mostram que a combina\u00e7\u00e3o \u00e9 bem tolerada na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso beber \u00e1lcool com Cotrip?<\/h3>\n<p>Minimize a ingest\u00e3o de \u00e1lcool. Tric\u00edclicos e \u00e1lcool t\u00eam efeitos aditivos para seda\u00e7\u00e3o, comprometimento cognitivo e dire\u00e7\u00e3o prejudicada. O \u00e1lcool tamb\u00e9m \u00e9 um gatilho comum para enxaqueca, portanto, reduzir a ingest\u00e3o frequentemente melhora a enxaqueca independentemente do Cotrip. Quantidades pequenas ocasionais (um copo de vinho) provavelmente n\u00e3o causar\u00e3o problemas; consumo regular ou pesado \u00e9 contraindicado.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Cotrip na gravidez?<\/h3>\n<p>A amitriptilina tem d\u00e9cadas de dados observacionais na gravidez sem sinal de malforma\u00e7\u00e3o maior (Categoria C da FDA). Para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca na gravidez, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/inderal\/\">propranolol<\/a> \u00e9 a primeira escolha; os tric\u00edclicos s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel se o propranolol for contraindicado ou ineficaz. A abstin\u00eancia neonatal (irritabilidade, dificuldade de alimenta\u00e7\u00e3o) pode ocorrer com exposi\u00e7\u00e3o no terceiro trimestre, mas se resolve em alguns dias.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como parar de tomar Cotrip?<\/h3>\n<p>Reduza gradualmente ao longo de 2-4 semanas (diminua 10-25 mg a cada 5-7 dias). A interrup\u00e7\u00e3o abrupta causa uma s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o: mal-estar, calafrios, sudorese, dist\u00farbios do sono, desconforto gastrointestinal, sonhos v\u00edvidos. Desagrad\u00e1vel, mas autolimitado em 1-2 semanas. Nunca pare abruptamente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip funciona para dores de cabe\u00e7a que n\u00e3o s\u00e3o enxaqueca?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 os tric\u00edclicos s\u00e3o o \u00fanico preventivo baseado em evid\u00eancias para <strong>cefaleia tensional cr\u00f4nica<\/strong>. Eles tamb\u00e9m ajudam na <strong>cefaleia p\u00f3s-traum\u00e1tica<\/strong>, <strong>cefaleia por uso excessivo de medicamentos<\/strong> (juntamente com a suspens\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o aguda usada em excesso), e <strong>cefaleia cervicog\u00eanica<\/strong>. A amitriptilina \u00e9 o tric\u00edclico mais estudado nessas indica\u00e7\u00f5es; a nortriptilina \u00e9 amplamente equivalente com melhor tolerabilidade.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onde posso comprar Cotrip online?<\/h3>\n<p>Voc\u00ea pode comprar Cotrip (amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg, embalagens com 30-180 comprimidos) na MedsBase, com embalagem discreta e envio mundial.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamentos Relacionados para Enxaqueca na MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/zolmist-nasal-spray\/\">Zolmist Spray Nasal \u2014 Zolmitriptano 5 mg (in\u00edcio r\u00e1pido)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/zolitas-ods\/\">Zolitas ODS \u2014 Zolmitriptano 2,5\/5 mg orodispers\u00edvel<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/maxtan\/\">Maxtan \u2014 Rizatriptano 5\/10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/rizatop\/\">Rizatop \u2014 Rizatriptano 10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/rizact\/\">Rizact \u2014 Rizatriptan (Cipla)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/sumitop\/\">Sumitop \u2014 Sumatriptano 25\/50\/100 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/anti-migraine\/\"><strong>Ver todos os Tratamentos Anti-Enxaqueca<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 Aviso M\u00e9dico.<\/strong> Esta p\u00e1gina \u00e9 apenas para fins informativos e n\u00e3o substitui o aconselhamento m\u00e9dico de um profissional de sa\u00fade qualificado. Consulte sempre seu m\u00e9dico antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer medica\u00e7\u00e3o para enxaqueca.<\/div>\n<h3>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas<\/h3>\n<p>Outros produtos em <strong>Condi\u00e7\u00f5es Cr\u00f4nicas<\/strong> que os clientes tamb\u00e9m visualizam:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/levolin-inhaler\/\">Levolin Inalador<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/flexabenz\/\">Flexabenz<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/zolitas-ods\/\">Zolitas ODS<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/betnesol-tab\/\">Betnesol Comprimido<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/prilox-cream\/\">Prilox Cream<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cotrip \u00e9 comprimido oral de amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg \u2014 um antidepressivo tric\u00edclico cl\u00e1ssico usado em doses sub-antidepressivas para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca (primeira linha conforme diretrizes AHS\/AAN), cefaleia tensional cr\u00f4nica, dor neurop\u00e1tica (neuropatia diab\u00e9tica, neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica), fibromialgia e depress\u00e3o. Iniciar com 10 mg \u00e0 noite; titular para 25-75 mg para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca. Efeito completo em 8-12 semanas. ECG basal em pacientes acima de 50 anos.<\/p>","protected":false},"featured_media":55443,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3553,3141,3223,3555],"product_tag":[3930,3931],"class_list":{"0":"post-55442","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-migraine","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","9":"product_cat-pain-relief-medication","10":"product_tag-amitripyline","11":"product_tag-cotrip","13":"first","14":"instock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product\/55442","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55442"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55443"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55442"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=55442"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=55442"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=55442"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}