{"id":56206,"date":"2024-02-07T05:56:25","date_gmt":"2024-02-07T05:56:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/obsenil\/"},"modified":"2026-04-30T10:24:39","modified_gmt":"2026-04-30T10:24:39","slug":"obsenil","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/obsenil\/","title":{"rendered":"Obsenil"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div class=\"medsbase-tldr-answer\" style=\"background:#fff8d6;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 style=\"margin-top:0;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida<\/h3>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Obsenil (Clomipramina 10 \/ 25 \/ 50 \/ 75 mg) \u00e9 um antidepressivo tric\u00edclico. O antidepressivo mais eficaz para TOC; reservado para doen\u00e7a refrat\u00e1ria a SSRIs devido ao perfil de efeitos colaterais.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que voc\u00ea obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela WHO-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es de clientes verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/reviews\/\">\ud83d\udce6 Cada pedido \u00e9 coberto pela nossa<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n<h3>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n<p>Obsenil na MedsBase \u00e9 fornecido diretamente por um fabricante certificado pela WHO-GMP em embalagem simples e discreta. Cada encomenda \u00e9 coberta pela nossa <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/a> \u2014 janela de chegada de 20 dias \u00fateis ou reenviamos sem custo adicional \u2014 e qualifica-se para o nosso <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/loyalty-points\/\">programa de fidelidade do cliente<\/a>. O envio mundial est\u00e1 dispon\u00edvel para a maioria dos destinos.<\/p>\n<h2>O que \u00e9 Obsenil e como funciona<\/h2>\n<p>Obsenil \u00e9 um comprimido contendo Clomipramina fornecido pela Sun Pharma. Dosagens dispon\u00edveis: <strong>10 \/ 25 \/ 50 \/ 75 mg<\/strong>.<\/p>\n<p>A clomipramina \u00e9 o <strong>TCA mais serotonin\u00e9rgico e o antidepressivo mais eficaz de qualquer classe para TOC<\/strong>. O Estudo Colaborativo CMI (1991) e meta-an\u00e1lises subsequentes mostram que a clomipramina supera os SSRIs para TOC em aproximadamente 5\u201310 pontos percentuais na taxa de resposta. \u00c9 reservada para TOC que falhou em pelo menos dois ensaios adequados com SSRIs (incluindo doses altas) devido ao seu perfil de tolerabilidade.<\/p>\n<p>Os antidepressivos tric\u00edclicos bloqueiam a recapta\u00e7\u00e3o de serotonina e noradrenalina nos transportadores pr\u00e9-sin\u00e1pticos, de forma semelhante aos SSRIs e SNRIs. Sua desvantagem de tolerabilidade vem do <strong>bloqueio de receptores off-target<\/strong>: muscar\u00ednicos (efeitos colaterais anticolin\u00e9rgicos), histamin\u00e9rgicos H1 (seda\u00e7\u00e3o, ganho de peso) e \u03b11-adren\u00e9rgicos (hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica). Eles tamb\u00e9m bloqueiam os canais de s\u00f3dio r\u00e1pidos no tecido card\u00edaco \u2014 a base tanto para sua a\u00e7\u00e3o analg\u00e9sica quanto para sua toxicidade card\u00edaca em caso de overdose.<\/p>\n<p>Combina\u00e7\u00f5es de clomipramina + SSRI s\u00e3o \u00e0s vezes usadas para TOC refrat\u00e1rio grave, mas requerem monitoramento cuidadoso de TDM e da s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica.<\/p>\n<h2>Indica\u00e7\u00f5es e dosagem<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\n<th>In\u00edcio<\/th>\n<th>Alvo<\/th>\n<th>M\u00e1ximo<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>TOC (adulto)<\/td>\n<td>25 mg HS \u00d7 1 semana<\/td>\n<td>100\u2013250 mg\/dia<\/td>\n<td>250 mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>TOC (pedi\u00e1trico \u226510 anos)<\/td>\n<td>25 mg HS<\/td>\n<td>3 mg\/kg ou 100 mg (dose menor)<\/td>\n<td>200 mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Depress\u00e3o maior \/ p\u00e2nico<\/td>\n<td>25 mg HS<\/td>\n<td>100\u2013225 mg\/dia<\/td>\n<td>250 mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ejacula\u00e7\u00e3o precoce (uso off-label)<\/td>\n<td>10\u201325 mg PRN ou 25 mg\/dia<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Considera\u00e7\u00f5es importantes de seguran\u00e7a<\/h2>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Risco card\u00edaco e toxicidade por overdose<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Os TCAs prolongam QRS e QT, e a overdose \u00e9 <strong>potencialmente fatal<\/strong> \u2014 historicamente a causa mais comum de fatalidades por antidepressivos. Realizar ECG basal antes de iniciar em pacientes com doen\u00e7a card\u00edaca conhecida, em terapia que prolonga QT ou idosos. N\u00e3o iniciar ap\u00f3s IM recente, anormalidade de condu\u00e7\u00e3o, insufici\u00eancia card\u00edaca descompensada ou QT longo cong\u00eanito. Limitar quantidades dispensadas em pacientes com risco de suic\u00eddio \u2014 a rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica-t\u00f3xica \u00e9 estreita.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Carga anticolin\u00e9rgica<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Boca seca, constipa\u00e7\u00e3o, vis\u00e3o turva, dificuldade urin\u00e1ria, lentid\u00e3o cognitiva \u2014 comuns em doses terap\u00eauticas. Evitar em glaucoma de \u00e2ngulo estreito, HBP com reten\u00e7\u00e3o significativa e dem\u00eancia. Combinar com goma de mascar\/ pastilhas sem a\u00e7\u00facar, fibras + l\u00edquidos e amaciantes de fezes.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Aviso de caixa preta sobre suic\u00eddio (menores de 25 anos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Todos os antidepressivos possuem advert\u00eancia da FDA (caixa preta) sobre aumento de idea\u00e7\u00e3o suicida em pacientes abaixo de 25 anos \u2014 particularmente relevante para clomipramina em TOC adolescente.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Efeitos colaterais comuns<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Anticolin\u00e9rgico:<\/strong> boca seca, constipa\u00e7\u00e3o, vis\u00e3o turva, dificuldade urin\u00e1ria.<\/li>\n<li><strong>Seda\u00e7\u00e3o:<\/strong> especialmente doxepina e clomipramina; a administra\u00e7\u00e3o \u00e0 noite ajuda.<\/li>\n<li><strong>Cardiovasculares:<\/strong> hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica (bloqueio \u03b11), taquicardia, prolongamento do intervalo de condu\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Metab\u00f3licos:<\/strong> ganho de peso (5\u201310 kg em 12 meses em muitos pacientes), aumento do apetite.<\/li>\n<li><strong>Sexual:<\/strong> redu\u00e7\u00e3o da libido, ejacula\u00e7\u00e3o retardada (\u00e0s vezes usada clinicamente para ejacula\u00e7\u00e3o precoce), dificuldade er\u00e9til.<\/li>\n<li><strong>Descontinua\u00e7\u00e3o:<\/strong> redu\u00e7\u00e3o gradual ao longo de 4 semanas; a interrup\u00e7\u00e3o abrupta causa sintomas semelhantes aos da gripe, desconforto gastrointestinal e dist\u00farbios do sono.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>MAOIs<\/strong> \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o absoluta. Per\u00edodo de washout de 14 dias em cada dire\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>SSRIs \/ SNRIs<\/strong> \u2014 risco serotonin\u00e9rgico aditivo; a inibi\u00e7\u00e3o do CYP2D6 pela fluoxetina e paroxetina aumenta os n\u00edveis de TCA.<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos que prolongam o QT<\/strong> (az\u00f3is, macrol\u00eddeos, amiodarona, sotalol, metadona, ondansetrona, antipsic\u00f3ticos) \u2014 risco aditivo.<\/li>\n<li><strong>Outros anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (oxibutinina, benztropina, anti-histam\u00ednicos, clozapina, olanzapina) \u2014 carga aditiva em idosos.<\/li>\n<li><strong>Depressores do SNC<\/strong> \u2014 seda\u00e7\u00e3o aditiva.<\/li>\n<li><strong>Tramadol, bupropiona, fluoroquinolonas<\/strong> \u2014 reduzem o limiar convulsivo; risco aditivo de convuls\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Gravidez, amamenta\u00e7\u00e3o, pedi\u00e1tricos<\/h2>\n<p>Os TCAs s\u00e3o classificados pela FDA para gravidez <strong>categoria C<\/strong>. A exposi\u00e7\u00e3o no final da gravidez pode causar abstin\u00eancia anticolin\u00e9rgica neonatal. Lacta\u00e7\u00e3o: os TCAs passam para o leite materno em pequenas quantidades; a nortriptilina e a imipramina s\u00e3o as mais estudadas. Pediatria: a imipramina \u00e9 licenciada a partir dos 6 anos (enurese) e a clomipramina a partir dos 10 anos (TOC); a doxepina em adolescentes apenas com acompanhamento especializado.<\/p>\n<h2>Armazenamento<\/h2>\n<p>Armazene entre 15\u201330 \u00b0C, longe da luz solar direta, na embalagem original. Mantenha fora do alcance de crian\u00e7as \u2014 a ingest\u00e3o pedi\u00e1trica de TCA \u00e9 uma emerg\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3>Quanto tempo at\u00e9 o Obsenil fazer efeito?<\/h3>\n<p>Os TCAs geralmente apresentam benef\u00edcios em 2\u20134 semanas. As melhorias no sono e na ansiedade costumam aparecer na primeira semana; o efeito antidepressivo se desenvolve ao longo de 4\u20136 semanas. Para TOC, permita 8\u201312 semanas na dose terap\u00eautica antes de avaliar a resposta.<\/p>\n<h3>Por que tomar \u00e0 noite?<\/h3>\n<p>Doxepina, clomipramina e imipramina s\u00e3o todas sedativas. A administra\u00e7\u00e3o \u00e0 noite aproveita a seda\u00e7\u00e3o como um benef\u00edcio (sono) em vez de um efeito colateral (sonol\u00eancia diurna). Tamb\u00e9m reduz a hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica ao dormir durante o pico.<\/p>\n<h3>O Obsenil \u00e9 seguro para idosos?<\/h3>\n<p>Os TCAs est\u00e3o na lista de Crit\u00e9rios de Beers de medicamentos potencialmente inadequados para idosos devido \u00e0 carga anticolin\u00e9rgica, hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica e risco card\u00edaco. N\u00e3o s\u00e3o absolutamente contraindicados, mas geralmente s\u00e3o de segunda linha \u2014 SSRIs\/SNRIs s\u00e3o preferidos, a menos que um benef\u00edcio espec\u00edfico (ex.: dor, sono) supere os riscos.<\/p>\n<h3>Posso consumir \u00e1lcool com Obsenil?<\/h3>\n<p>O \u00e1lcool amplifica a seda\u00e7\u00e3o e os efeitos ortost\u00e1ticos dos TCAs. Limite o consumo a ocasional e moderado; evite completamente o consumo excessivo. A combina\u00e7\u00e3o geralmente n\u00e3o \u00e9 perigosa com modera\u00e7\u00e3o, mas a sensa\u00e7\u00e3o \u00e9 pior do que com qualquer um dos dois isoladamente.<\/p>\n<h3>Qual \u00e9 o risco de overdose?<\/h3>\n<p>Os TCAs est\u00e3o entre as classes de medicamentos mais letais em caso de overdose \u2014 <strong>colapso da condu\u00e7\u00e3o card\u00edaca, convuls\u00f5es e coma<\/strong> podem ocorrer com m\u00faltiplos relativamente baixos da dose terap\u00eautica. Limite as quantidades dispensadas em pacientes com qualquer risco de suic\u00eddio. Se houver suspeita de overdose, procure atendimento de emerg\u00eancia imediatamente \u2014 o bicarbonato de s\u00f3dio \u00e9 o ant\u00eddoto para a toxicidade card\u00edaca, mas o tempo \u00e9 crucial.<\/p>\n<h3>O Obsenil afetar\u00e1 minha capacidade de dirigir?<\/h3>\n<p>Seda\u00e7\u00e3o e comprometimento do tempo de rea\u00e7\u00e3o s\u00e3o comuns nas primeiras 1\u20132 semanas. Evite dirigir at\u00e9 que a tolerabilidade em estado estacion\u00e1rio seja conhecida. Alguns pacientes toleram doses completas indefinidamente sem comprometimento da dire\u00e7\u00e3o; outros permanecem muito sedados mesmo em doses baixas.<\/p>\n<h3>O Obsenil pode ser combinado com um ISRS?<\/h3>\n<p>Geralmente n\u00e3o \u2014 a combina\u00e7\u00e3o aumenta o risco de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica e os n\u00edveis s\u00e9ricos de TCA (particularmente com fluoxetina e paroxetina). A combina\u00e7\u00e3o \u00e9 \u00e0s vezes usada em TOC ou depress\u00e3o refrat\u00e1ria sob supervis\u00e3o especializada com TDM, nunca empiricamente.<\/p>\n<h3>Como fa\u00e7o para reduzir gradualmente o Obsenil?<\/h3>\n<p>Reduza aproximadamente 25\u201350% da dose a cada 2 semanas. A retirada (\u00e0s vezes chamada de \u201cgripe por TCA\u201d) produz mal-estar, desconforto gastrointestinal e dist\u00farbios do sono \u2014 gerenci\u00e1vel com redu\u00e7\u00f5es mais lentas. Converse com o prescritor antes de parar.<\/p>\n<h3>O Obsenil causa ganho de peso?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 a maioria dos TCAs causa ganho de peso significativo em 6\u201312 meses, frequentemente 5\u201310 kg. Doxepina e amitriptilina s\u00e3o os piores; nortriptilina menos. Se isso for uma grande preocupa\u00e7\u00e3o, mencione antes do in\u00edcio \u2014 um ISRS\/SNRI pode ser mais adequado.<\/p>\n<h3>O Obsenil pode ser usado para dor cr\u00f4nica?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 TCAs (especialmente amitriptilina, nortriptilina e imipramina) em doses baixas (10\u201375 mg) s\u00e3o de primeira linha para neuropatia perif\u00e9rica diab\u00e9tica, neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica e cefaleia cr\u00f4nica do tipo tensional. O bloqueio dos canais de s\u00f3dio \u00e9 o mecanismo dominante. O efeito analg\u00e9sico \u00e9 independente do efeito antidepressivo e aparece mais cedo (1\u20132 semanas).<\/p>\n<h2>Outros Medicamentos para Sa\u00fade Mental<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/spectra\/\">Spectra (Doxepina TCA)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/doxin\/\">Doxin (Doxepina TCA)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/antidep\/\">Antidep (Imipramine TCA)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/flunil\/\">Flunil (Fluoxetina ISRS)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/duvanta\/\">Duvanta (Duloxetina ISRN)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;font-size:0.9em;\">\n<strong>Aviso m\u00e9dico.<\/strong> Esta p\u00e1gina \u00e9 educativa e n\u00e3o substitui orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica individualizada. A farmacoterapia em sa\u00fade mental deve ser iniciada, monitorada e ajustada por um profissional qualificado. Se voc\u00ea ou algu\u00e9m que voc\u00ea conhece est\u00e1 em crise suicida, contate os servi\u00e7os de emerg\u00eancia locais imediatamente ou ligue para a linha de preven\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio do seu pa\u00eds (EUA\/Canad\u00e1: 988; Reino Unido: Samaritans 116 123; lista internacional: <a href=\"https:\/\/findahelpline.com\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">findahelpline.com<\/a>).\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obsenil (Clomipramina 10\u201375 mg) \u2014 o TCA mais serotonin\u00e9rgico para TOC refrat\u00e1rio a dois SSRIs. 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