{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> cont\u00e9m rifampicina (c\u00e1psulas de 300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg)<\/strong> de um fabricante certificado pela WHO-GMP (fabricado pela Cipla) \u2014 um antibi\u00f3tico bactericida anti-tuberculose que inibe a RNA polimerase dependente de DNA bacteriano. Dose padr\u00e3o para adultos com TB ativa:<\/strong> 10 mg\/kg uma vez ao dia (geralmente 450 mg para 38\u201355 kg, 600 mg para > 55 kg) em jejum<\/strong> \u2014 uma hora antes da comida ou duas horas depois. A Rifampicina nunca \u00e9 usada sozinha para TB ativa<\/strong>; ela \u00e9 sempre combinada com isoniazida, pirazinamida e etambutol (o esquema de 4 drogas RIPE) nos primeiros dois meses, e depois continuada com isoniazida por mais quatro meses. A Rifampicina em monoterapia tem usos definidos em infec\u00e7\u00e3o latente por TB (monoterapia de 4 meses), hansen\u00edase, profilaxia de contato meningoc\u00f3cico, infec\u00e7\u00f5es \u00f3sseas\/articulares por MRSA e brucelose<\/strong>. Espere descolora\u00e7\u00e3o laranja-avermelhada da urina, suor, l\u00e1grimas e saliva<\/strong> (inofensiva, mas mancha permanentemente lentes de contato moles). A Rifampicina \u00e9 um indutor muito potente de CYP3A4\/2C9\/2C19<\/strong> e reduz a efic\u00e1cia de dezenas de medicamentos, incluindo contraceptivos orais, varfarina, DOACs, estatinas, metadona, imunossupressores, antirretrovirais e muitos outros.<\/p>\n<\/div>\n

\nO que voc\u00ea obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela WHO-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es de clientes verificadas \ud83d\udce6 Cada pedido \u00e9 coberto pela nossa<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n

Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n

Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitos. Cada pedido \u00e9 respaldado pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio.<\/p>\n

Aviso cr\u00edtico de seguran\u00e7a \u2014 a rifampicina isolada n\u00e3o \u00e9 um tratamento para tuberculose ativa.<\/strong> A tuberculose pulmonar ou extrapulmonar ativa requer terapia combinada. O regime padr\u00e3o recomendado pela OMS \u00e9 2 meses de fase intensiva RIPE<\/strong> (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) seguido por 4 meses de fase de continua\u00e7\u00e3o RH<\/strong> (rifampicina + isoniazida). O uso de rifampicina como agente \u00fanico para tuberculose ativa causa r\u00e1pido surgimento de resist\u00eancia \u00e0 rifampicina<\/strong>, falha no tratamento, infectividade prolongada e o desenvolvimento de tuberculose multirresistente (TB-MDR). A rifampicina como agente \u00fanico \u00e9 apropriada apenas<\/strong> quando prescrita para: (a) continua\u00e7\u00e3o de um regime combinado supervisionado em andamento, (b) infec\u00e7\u00e3o latente por tuberculose (monoterapia com rifampicina por 4 meses \u2014 o regime 4R), (c) uma das indica\u00e7\u00f5es n\u00e3o relacionadas \u00e0 tuberculose listadas abaixo. Se voc\u00ea tem suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de tuberculose ativa, precisa de terapia combinada completa sob supervis\u00e3o especializada \u2014 n\u00e3o trate com rifampicina isolada.<\/div>\n

O que \u00e9 R-Cin (Rifampicina)<\/h2>\n

R-Cin \u00e9 a marca da Cipla da rifampicina<\/strong>, um antibi\u00f3tico rifamicina semi-sint\u00e9tico introduzido no final dos anos 1960 e presente na Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS. Cada c\u00e1psula opaca vermelha e marrom cont\u00e9m 300 mg, 450 mg ou 600 mg de rifampicina. A rifampicina \u00e9 antibi\u00f3tico bactericida<\/strong> contra Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, e uma variedade de estafilococos, neisserias e outros pat\u00f3genos intracelulares. \u00c9 o f\u00e1rmaco esterilizante mais importante na terapia moderna de curta dura\u00e7\u00e3o para TB \u2014 o \u00fanico agente que permitiu reduzir a dura\u00e7\u00e3o do tratamento de 18\u201324 meses para 6 meses na d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n

Como o R-Cin Funciona (Mecanismo)<\/h2>\n

A rifampicina liga-se \u00e0 subunidade \u03b2 da RNA polimerase dependente de DNA bacteriana, bloqueando o in\u00edcio da transcri\u00e7\u00e3o de RNA. As RNA polimerases de mam\u00edferos n\u00e3o s\u00e3o afetadas porque sua estrutura difere no local de liga\u00e7\u00e3o da rifampicina. O f\u00e1rmaco penetra nas c\u00e9lulas do hospedeiro, granulomas, cavidades de abscesso e l\u00edquido cefalorraquidiano em meninges inflamadas \u2014 raz\u00e3o pela qual \u00e9 t\u00e3o importante contra infec\u00e7\u00f5es intracelulares e com resist\u00eancia compartimental. A resist\u00eancia surge por meio de muta\u00e7\u00f5es pontuais no rpoB<\/em> gene que codifica a subunidade \u03b2 da polimerase; \u00e9 por isso que a rifampicina deve sempre ser combinada com pelo menos outro agente ativo<\/strong> no tratamento de organismos com alta carga bacilar (como TB ativa).<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es \u2014 O que o R-Cin Trata<\/h2>\n

1. Tuberculose ativa (apenas em terapia combinada)<\/h3>\n

A rifampicina \u00e9 a base do esquema de curta dura\u00e7\u00e3o de 6 meses da OMS para TB pulmonar e extrapulmonar sens\u00edvel a f\u00e1rmacos:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Fase<\/th>\nDura\u00e7\u00e3o<\/th>\nMedicamentos<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Intensivo<\/td>\n2 meses<\/td>\nRifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Continua\u00e7\u00e3o<\/td>\n4 meses<\/td>\nRifampicina + Isoniazida (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A dura\u00e7\u00e3o m\u00ednima total \u00e9 de 6 meses. Regimes mais longos (9\u201312 meses) s\u00e3o utilizados para meningite tuberculosa, tuberculose \u00f3ssea\/articular e doen\u00e7a disseminada. O tratamento deve ser supervisionado \u2014 a terapia diretamente observada (DOT) \u00e9 recomendada na maioria dos programas nacionais para garantir a ades\u00e3o e prevenir o surgimento de TB-MDR.<\/p>\n

2. Infec\u00e7\u00e3o latente por tuberculose (ILTB)<\/h3>\n

Para pacientes com teste cut\u00e2neo para tuberculose positivo ou ensaio de libera\u00e7\u00e3o de interferon-gama positivo, mas sem doen\u00e7a ativa, quatro meses de monoterapia com rifampicina<\/strong> a 10 mg\/kg\/dia (o regime 4R) \u00e9 uma das op\u00e7\u00f5es preferidas pela OMS. O ensaio de 2017 do NEJM por Menzies et al. mostrou que o 4R n\u00e3o foi inferior a 9 meses de isoniazida e teve significativamente menos eventos de hepatotoxicidade, menor descontinua\u00e7\u00e3o e melhores taxas de conclus\u00e3o. Esta \u00e9 a \u00fanica situa\u00e7\u00e3o padr\u00e3o em que a rifampicina \u00e9 corretamente utilizada como agente \u00fanico para infec\u00e7\u00e3o tuberculosa.<\/p>\n

3. Hansen\u00edase (terapia multidroga para multibacilar)<\/h3>\n

O regime de terapia multidroga da OMS para hansen\u00edase multibacilar \u00e9 rifampicina 600 mg mensal + clofazimina 300 mg mensal + clofazimina 50 mg di\u00e1ria + dapsona 100 mg di\u00e1ria, por 12 meses. A rifampicina \u00e9 o agente bactericida mais rapidamente contra M. leprae<\/em> \u2014 uma \u00fanica dose de 600 mg mata mais de 99% dos organismos vi\u00e1veis.<\/p>\n

4. Profilaxia para doen\u00e7a meningoc\u00f3cica<\/h3>\n

Contatos pr\u00f3ximos de um caso confirmado de doen\u00e7a meningoc\u00f3cica podem tomar rifampicina 600 mg duas vezes ao dia por 2 dias (adultos; ajustado por peso em crian\u00e7as) para erradicar o transporte nasofar\u00edngeo. Ciprofloxacina 500 mg em dose \u00fanica ou ceftriaxona 250 mg IM em dose \u00fanica s\u00e3o alternativas igualmente aceit\u00e1veis, particularmente quando a rifampicina interagir com medica\u00e7\u00e3o em curso.<\/p>\n

5. Infec\u00e7\u00f5es estafiloc\u00f3cicas \u00f3sseas, articulares e em dispositivos prot\u00e9ticos<\/h3>\n

A rifampicina \u00e9 adicionada \u00e0 vancomicina, daptomicina ou beta-lact\u00e2micos para infec\u00e7\u00f5es estafiloc\u00f3cicas graves envolvendo biofilme \u2014 particularmente infec\u00e7\u00f5es de pr\u00f3teses articulares e endocardite infecciosa em v\u00e1lvulas prot\u00e9ticas. A rifampicina penetra no biofilme onde a maioria dos antibi\u00f3ticos n\u00e3o consegue. Deve sempre ser combinada para prevenir resist\u00eancia r\u00e1pida.<\/p>\n

6. Brucelose<\/h3>\n

Rifampicina 600\u2013900 mg\/dia combinada com doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 6 semanas \u00e9 um dos regimes padr\u00e3o da OMS para brucelose n\u00e3o complicada. Um aminoglicos\u00eddeo (estreptomicina ou gentamicina) \u00e9 adicionado para espondilite ou endocardite.<\/p>\n

Posologia<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\nDose para adultos<\/th>\nDose pedi\u00e1trica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
TB ativa (em combina\u00e7\u00e3o)<\/td>\n10 mg\/kg uma vez ao dia, m\u00e1ximo de 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg uma vez ao dia, m\u00e1ximo de 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
TB latente (4R)<\/td>\n10 mg\/kg uma vez ao dia por 4 meses<\/td>\n15 mg\/kg uma vez ao dia por 4 meses<\/td>\n<\/tr>\n
Hansen\u00edase (multibacilar)<\/td>\n600 mg uma vez ao m\u00eas \u00d7 12 meses<\/td>\n10 mg\/kg uma vez ao m\u00eas<\/td>\n<\/tr>\n
Profilaxia meningoc\u00f3cica<\/td>\n600 mg duas vezes ao dia por 2 dias<\/td>\n10 mg\/kg duas vezes ao dia \u00d7 2 dias (m\u00e1x. 600 mg\/dose)<\/td>\n<\/tr>\n
Infec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea\/articular\/em pr\u00f3tese<\/td>\n300\u2013600 mg duas vezes ao dia, em combina\u00e7\u00e3o<\/td>\nSob supervis\u00e3o de especialista<\/td>\n<\/tr>\n
Brucelose (com doxiciclina)<\/td>\n600\u2013900 mg uma vez ao dia por 6 semanas<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/dia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Tomar em jejum \u2014<\/strong> uma hora antes ou duas horas ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es. Alimentos (especialmente refei\u00e7\u00f5es gordurosas) reduzem a absor\u00e7\u00e3o em ~30%. Engula as c\u00e1psulas inteiras com \u00e1gua; n\u00e3o as quebre ou abra.<\/p>\n

Monitoramento obrigat\u00f3rio<\/h2>\n
Monitoramento da fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica \u00e9 necess\u00e1rio.<\/strong> Realizar ALT, AST, bilirrubina e fosfatase alcalina basais antes de iniciar; repetir em 2 semanas e depois mensalmente durante o tratamento. Interrompa a rifampicina e os medicamentos associados (especialmente isoniazida e pirazinamida) e busque avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica se desenvolver: n\u00e1useas ou v\u00f4mitos persistentes, perda de apetite, icter\u00edcia (amarelamento da pele ou branco dos olhos), urina escura, fezes claras ou dor abdominal no quadrante superior direito. Interrompa se ALT > 3\u00d7 ULN com sintomas ou > 5\u00d7 ULN sem sintomas.<\/div>\n

Monitoramento adicional dependendo do regime: hemograma completo (a rifampicina pode causar trombocitopenia e anemia hemol\u00edtica rara), ureia\/creatinina, baciloscopia\/cultura de escarro (para TB ativa \u2014 a convers\u00e3o em 2 meses \u00e9 o principal marcador de efic\u00e1cia), status de HIV (coinfec\u00e7\u00e3o TB-HIV altera o regime).<\/p>\n

Efeitos Colaterais<\/h2>\n

Comuns (esperados e geralmente inofensivos):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Colora\u00e7\u00e3o alaranjada-avermelhada da urina, suor, l\u00e1grimas, saliva (sempre \u2014 confirma absor\u00e7\u00e3o; mancha permanentemente lentes de contato gelatinosas)<\/li>\n
  • N\u00e1usea, perda de apetite, desconforto abdominal \u2014 melhora nas primeiras 1\u20132 semanas<\/li>\n
  • Erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea leve, principalmente no primeiro m\u00eas<\/li>\n<\/ul>\n

    Incomum, mas importante:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Hepatite induzida por droga (5\u201310% t\u00eam eleva\u00e7\u00e3o assintom\u00e1tica de transaminases; ~1% desenvolvem hepatite cl\u00ednica \u2014 risco maior em pacientes idosos, usu\u00e1rios de \u00e1lcool, portadores de hepatite B\/C e quando combinada com isoniazida + pirazinamida)<\/li>\n
    • S\u00edndrome gripal \u2014 febre, calafrios, cefaleia, mialgia \u2014 principalmente com dosagem intermitente (duas ou tr\u00eas vezes por semana) ou ap\u00f3s rein\u00edcio<\/li>\n
    • Trombocitopenia, anemia hemol\u00edtica, eosinofilia (raro; mediado por imunidade; interromper o medicamento)<\/li>\n
    • Les\u00e3o renal aguda (raro; geralmente com dosagem intermitente)<\/li>\n
    • Erup\u00e7\u00e3o por hipersensibilidade, urtic\u00e1ria, angioedema, anafilaxia (raro; contraindica\u00e7\u00e3o permanente)<\/li>\n
    • S\u00edndrome de Stevens-Johnson \/ necr\u00f3lise epid\u00e9rmica t\u00f3xica (muito raro; contraindica\u00e7\u00e3o permanente)<\/li>\n<\/ul>\n

      Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n
      Aviso de intera\u00e7\u00e3o medicamentosa \u2014 a rifampicina \u00e9 um dos indutores mais potentes de enzimas CYP em uso cl\u00ednico.<\/strong> Ela induz CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6, P-glicoprote\u00edna e muitas enzimas de conjuga\u00e7\u00e3o de fase II. As concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas de medicamentos coadministrados podem cair 50\u201390%, com in\u00edcio em 1\u20132 semanas e persistindo 2\u20134 semanas ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o da rifampicina. Informe seu prescritor sobre todos os medicamentos, suplementos e prepara\u00e7\u00f5es herbais que voc\u00ea toma antes de iniciar a rifampicina.<\/strong> A tabela de intera\u00e7\u00f5es abaixo cobre as principais classes; consulte um farmac\u00eautico para qualquer medicamento n\u00e3o listado.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Classe de medicamento \/ exemplos<\/th>\nIntera\u00e7\u00e3o com rifampicina<\/th>\nO que fazer<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Contraceptivos orais combinados \/ apenas progestog\u00eanio, adesivo, anel, implante<\/td>\nPerda substancial de efic\u00e1cia<\/td>\nUse contracep\u00e7\u00e3o de barreira (camisinhas) ou DIU de cobre durante e por 4 semanas ap\u00f3s<\/td>\n<\/tr>\n
      Varfarina<\/td>\nINR cai abruptamente; risco de trombose<\/td>\nMonitore o INR semanalmente; espere precisar de um aumento de dose de 2\u20133 vezes; reavalie semanalmente por 4 semanas ap\u00f3s interromper a rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      DOACs (apixabana, rivaroxabana, dabigatrana, edoxabana)<\/td>\nTodos os n\u00edveis de DOAC caem substancialmente<\/td>\nMude para varfarina (ou HBPM) durante o tratamento com rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Estatinas (sinvastatina, atorvastatina, lovastatina)<\/td>\nN\u00edveis plasm\u00e1ticos reduzidos > 50%<\/td>\nMudar para fluvastatina, rosuvastatina ou pravastatina (menos afetadas); discutir com o prescritor<\/td>\n<\/tr>\n
      Inibidores de protease do HIV (lopinavir, atazanavir, darunavir)<\/td>\nN\u00edveis de PI colapsam; falha na TARV<\/td>\nTrocar rifampicina por rifabutina<\/strong> ou alterar o regime de TARV \u2014 avalia\u00e7\u00e3o especializada obrigat\u00f3ria<\/td>\n<\/tr>\n
      NNRTIs do HIV (efavirenz OK; nevirapina reduzida)<\/td>\nVari\u00e1vel<\/td>\nTARV baseada em efavirenz geralmente \u00e9 compat\u00edvel com rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegravir, raltegravir<\/td>\nN\u00edveis reduzidos<\/td>\nDolutegravir 50 mg duas vezes ao dia<\/strong> com rifampicina; raltegravir 800 mg duas vezes ao dia<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadona<\/td>\nInterrup\u00e7\u00e3o dentro de dias<\/td>\nAumentar a dose de metadona em 50\u2013100% com monitoramento; avisar o paciente antes de iniciar rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Tacrolimus, ciclosporina, sirolimus, everolimus<\/td>\nN\u00edveis m\u00ednimos despencam; risco de rejei\u00e7\u00e3o de transplante<\/td>\nAvalia\u00e7\u00e3o da equipe especializada em transplante antes de iniciar rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenito\u00edna, carbamazepina<\/td>\nN\u00edveis de anticonvulsivantes caem; risco de convuls\u00e3o<\/td>\nMonitorar n\u00edveis; aumento de dose frequentemente necess\u00e1rio<\/td>\n<\/tr>\n
      Corticosteroides (prednisolona, dexametasona)<\/td>\nClearance de esteroides aproximadamente dobra<\/td>\nAumentar dose de esteroides se tratando doen\u00e7a de Addison, asma ou surto autoimune<\/td>\n<\/tr>\n
      Itraconazol, cetoconazol, voriconazol<\/td>\nN\u00edveis de antif\u00fangicos caem drasticamente<\/td>\nEvitar combina\u00e7\u00e3o \u2014 considerar fluconazol (menos afetado) ou anfotericina<\/td>\n<\/tr>\n
      Sulfonilureias (gliclazida, glimepirida, glipizida)<\/td>\nControle glic\u00eamico deteriora<\/td>\nMonitorar glicemia; ajustar dose conforme necess\u00e1rio<\/td>\n<\/tr>\n
      Levotiroxina<\/td>\nAumento da depura\u00e7\u00e3o; TSH aumenta<\/td>\nReavaliar TSH em 6 semanas; esperar aumento da dose de levotiroxina<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofilina, betabloqueadores (metabolizados), opioides (code\u00edna, oxicodona)<\/td>\nEfeito reduzido<\/td>\nMonitoramento cl\u00ednico; titular para efeito<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Esta lista n\u00e3o \u00e9 exaustiva. Sempre pe\u00e7a a um farmac\u00eautico ou m\u00e9dico para revisar todos os medicamentos e suplementos concomitantes \u2014 incluindo analg\u00e9sicos de venda livre, prepara\u00e7\u00f5es herbais e medicamentos complementares.<\/p>\n

      Contraindica\u00e7\u00f5es e Precau\u00e7\u00f5es<\/h2>\n
        \n
      • Hipersensibilidade conhecida \u00e0 rifampicina ou qualquer rifamicina (rifabutina, rifapentina)<\/li>\n
      • Doen\u00e7a hep\u00e1tica aguda, icter\u00edcia estabelecida ou doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica com comprometimento significativo<\/li>\n
      • Uso concomitante de saquinavir + ritonavir (hepatotoxicidade grave)<\/li>\n
      • Porf\u00edria (a rifampicina pode precipitar ataques agudos)<\/li>\n<\/ul>\n

        Usar com cautela em: transtorno por uso de \u00e1lcool, hepatite B ou C cr\u00f4nica, desnutri\u00e7\u00e3o (defici\u00eancia de vitamina K \u2192 risco de sangramento), idosos, hist\u00f3rico de hepatite induzida por drogas. O controle do diabetes pode se tornar mais dif\u00edcil; as necessidades de insulina frequentemente aumentam.<\/p>\n

        Gravidez, Amamenta\u00e7\u00e3o e Crian\u00e7as<\/h2>\n

        A rifampicina faz parte do regime padr\u00e3o da OMS para tuberculose usado na gravidez \u2014 os riscos da tuberculose ativa n\u00e3o tratada para a m\u00e3e e o feto superam em muito o risco te\u00f3rico muito pequeno do medicamento. Adiciona-se vitamina K 10 mg por via oral diariamente nas \u00faltimas 4 semanas de gravidez para reduzir o risco de sangramento neonatal. Compat\u00edvel com a amamenta\u00e7\u00e3o (pequenas quantidades no leite; n\u00e3o o suficiente para tratar o beb\u00ea nem para causar danos). Usado em crian\u00e7as na dose de 15 mg\/kg\/dia na tuberculose ativa e 10 mg\/kg em dose \u00fanica para profilaxia meningoc\u00f3cica.<\/p>\n

        Armazenamento<\/h2>\n

        Armazene a 15\u201330 \u00b0C na embalagem original (blister ou frasco), protegido da umidade e da luz solar direta. As c\u00e1psulas s\u00e3o sens\u00edveis ao calor \u2014 n\u00e3o as transfira para um organizador de comprimidos por longos per\u00edodos. Mantenha fora do alcance de crian\u00e7as. Descarte c\u00e1psulas n\u00e3o utilizadas ou vencidas atrav\u00e9s de um programa de devolu\u00e7\u00e3o em farm\u00e1cias.<\/p>\n

        Perguntas Frequentes<\/h2>\n

        Posso tratar tuberculose ativa apenas com R-Cin?<\/h3>\n

        N\u00e3o \u2014 nunca. O uso de rifampicina como agente \u00fanico para tuberculose ativa causa resist\u00eancia r\u00e1pida e falha no tratamento. A tuberculose ativa \u00e9 tratada com o regime RIPE de 4 drogas (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) por 2 meses, seguido de 4 meses de rifampicina + isoniazida. A rifampicina como agente \u00fanico \u00e9 apropriada apenas para infec\u00e7\u00e3o latente por tuberculose, hansen\u00edase, profilaxia meningoc\u00f3cica, certas infec\u00e7\u00f5es por MRSA e brucelose \u2014 todas sob supervis\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

        Por que a rifampicina deixa a urina, o suor e as l\u00e1grimas alaranjados-avermelhados?<\/h3>\n

        A rifampicina e seus metab\u00f3litos s\u00e3o pigmentos intensamente vermelho-alaranjados excretados em todos os fluidos corporais. A cor \u00e9 inofensiva e confirma que o medicamento est\u00e1 sendo absorvido. Pode manchar permanentemente lentes de contato gelatinosas, roupas claras durante a transpira\u00e7\u00e3o e roupas de cama. Opte por \u00f3culos ou lentes de contato descart\u00e1veis di\u00e1rias durante a terapia e avise seu dentista (pode manchar temporariamente coroas e dentaduras).<\/p>\n

        Como o R-Cin deve ser tomado \u2014 com comida ou em jejum?<\/h3>\n

        Tome o R-Cin em jejum: uma hora antes da comida ou duas horas depois. Alimentos \u2014 especialmente refei\u00e7\u00f5es ricas em gordura \u2014 reduzem a biodisponibilidade da rifampicina em aproximadamente 30%, o que pode reduzir os n\u00edveis sangu\u00edneos abaixo da faixa terap\u00eautica. Se a administra\u00e7\u00e3o em jejum causar n\u00e1useas intoler\u00e1veis, um lanche leve pequeno (como alguns biscoitos simples) \u00e9 prefer\u00edvel a pular a dose ou vomit\u00e1-la. Tome a dose di\u00e1ria completa de uma vez, n\u00e3o dividida. est\u00f4mago vazio<\/strong>uma hora antes da comida ou duas horas depois. Alimentos \u2014 especialmente refei\u00e7\u00f5es ricas em gordura \u2014 reduzem a biodisponibilidade da rifampicina em aproximadamente 30%, o que pode diminuir os n\u00edveis sangu\u00edneos abaixo da faixa terap\u00eautica. Se a administra\u00e7\u00e3o em jejum causar n\u00e1useas intoler\u00e1veis, um lanche leve pequeno (alguns biscoitos simples) \u00e9 prefer\u00edvel a pular a dose ou vomit\u00e1-la. Tome a dose di\u00e1ria completa de uma s\u00f3 vez, n\u00e3o dividida.<\/p>\n

        O rifampicina pode fazer com que minha p\u00edlula anticoncepcional pare de funcionar?<\/h3>\n

        Sim. A rifampicina reduz os n\u00edveis de etinilestradiol e progestog\u00eanio por meio da indu\u00e7\u00e3o de enzimas hep\u00e1ticas; p\u00edlulas combinadas e de progestog\u00eanio apenas, o adesivo, o anel vaginal e os implantes de progestog\u00eanio s\u00e3o todos n\u00e3o confi\u00e1veis durante a terapia com rifampicina e por ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o. Use<\/strong> m\u00e9todos de barreira (camisinha) contracep\u00e7\u00e3o de barreira (preservativos)<\/strong> ou um m\u00e9todo n\u00e3o hormonal (DIU de cobre) durante todo o per\u00edodo. A inje\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sito (DMPA) e o sistema intrauterino de levonorgestrel s\u00e3o considerados n\u00e3o afetados.<\/p>\n

        Posso consumir \u00e1lcool durante o tratamento com R-Cin?<\/h3>\n

        Evite \u00e1lcool ou limite estritamente seu consumo. Tanto a rifampicina quanto o f\u00e1rmaco associado isoniazida s\u00e3o hepatot\u00f3xicos, e o \u00e1lcool aumenta substancialmente o risco de hepatite induzida por medicamentos \u2014 um dos principais motivos para a interrup\u00e7\u00e3o do tratamento da TB. O consumo di\u00e1rio de \u00e1lcool \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o relativa aos esquemas terap\u00eauticos padr\u00e3o; informe seu m\u00e9dico antes de iniciar.<\/p>\n

        Quais exames de sangue devo fazer durante a terapia com rifampicina?<\/h3>\n

        Antes de iniciar: testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica (ALT, AST, bilirrubina, fosfatase alcalina), hemograma completo, ureia\/creatinina. Repita os testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica em 2 semanas e depois mensalmente durante o tratamento \u2014 ou antes, se surgirem n\u00e1useas, icter\u00edcia, urina escura ou dor no quadrante superior direito. Interrompa a rifampicina (e a isoniazida) e contate seu m\u00e9dico se a ALT ultrapassar tr\u00eas vezes o limite superior normal com sintomas, ou cinco vezes sem sintomas.<\/p>\n

        O R-Cin \u00e9 seguro na gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n

        A TB ativa na gravidez \u00e9 perigosa para a m\u00e3e e o feto, e a rifampicina \u00e9 um dos agentes considerados seguros na gravidez \u2014 a OMS e a maioria dos programas nacionais de TB a recomendam como parte do esquema padr\u00e3o. Adiciona-se vitamina K (10 mg por via oral diariamente) nas \u00faltimas 4 semanas de gravidez para reduzir o risco de hemorragia neonatal. A rifampicina passa para o leite materno em pequenas quantidades, mas \u00e9 compat\u00edvel com a amamenta\u00e7\u00e3o. Todas as decis\u00f5es devem ser tomadas com um obstetra e um especialista em TB.<\/p>\n

        Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre rifampicina e rifaximina?<\/h3>\n

        Ambas pertencem \u00e0 classe das rifamicinas, mas s\u00e3o clinicamente muito diferentes. Rifampicina<\/strong> \u00e9 bem absorvida sistemicamente, usada para tuberculose, hansen\u00edase e infec\u00e7\u00f5es bacterianas graves, e \u00e9 um potente indutor de enzimas CYP. Rifaximina<\/strong> \u00e9 praticamente n\u00e3o absorv\u00edvel, permanece no intestino e \u00e9 usada para diarreia do viajante, encefalopatia hep\u00e1tica e SII-D \u2014 tem efeitos sist\u00eamicos m\u00ednimos e poucas intera\u00e7\u00f5es medicamentosas. Elas n\u00e3o s\u00e3o intercambi\u00e1veis.<\/p>\n

        Estou em terapia antirretroviral para HIV \u2014 ainda posso tomar rifampicina?<\/h3>\n

        Isso requer avalia\u00e7\u00e3o especializada. A rifampicina reduz drasticamente os n\u00edveis sangu\u00edneos de inibidores de protease do HIV e v\u00e1rios inibidores n\u00e3o nucleos\u00eddeos da transcriptase reversa, arriscando falha terap\u00eautica e resist\u00eancia do HIV. Solu\u00e7\u00f5es comuns: trocar a rifampicina por rifabutina<\/strong> (um indutor menos potente), escolher um esquema de TARV compat\u00edvel com rifampicina (regimes baseados em efavirenz ou dolutegravir em dose duas vezes ao dia) ou sequenciar os tratamentos. Nunca inicie rifampicina sem revisar seu esquema de TARV com o m\u00e9dico especialista em HIV.<\/p>\n

        Como o R-Cin deve ser armazenado?<\/h3>\n

        Armazene a 15\u201330 \u00b0C na embalagem original, protegido de umidade, calor e luz solar direta. Mantenha fora do alcance de crian\u00e7as \u2014 a overdose de rifampicina causa vermelhid\u00e3o da pele e hepatotoxicidade grave. Descarte estoques vencidos ou n\u00e3o utilizados atrav\u00e9s de um programa de devolu\u00e7\u00e3o em farm\u00e1cias, n\u00e3o no lixo dom\u00e9stico.<\/p>\n

        Aviso m\u00e9dico:<\/strong> As informa\u00e7\u00f5es nesta p\u00e1gina s\u00e3o destinadas a adultos sob supervis\u00e3o m\u00e9dica. A tuberculose ativa \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa grave e de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria que requer terapia combinada com antibi\u00f3ticos, supervis\u00e3o de especialista, rastreamento de contatos e tratamento diretamente observado em muitas jurisdi\u00e7\u00f5es. N\u00e3o trate a tuberculose ativa por conta pr\u00f3pria. Discuta qualquer medica\u00e7\u00e3o antituberculose, mudan\u00e7a de dose ou descontinua\u00e7\u00e3o planejada com um m\u00e9dico qualificado. Se voc\u00ea apresentar icter\u00edcia, urina escura, dor abdominal intensa, altera\u00e7\u00e3o ou perda s\u00fabita da vis\u00e3o ou discrimina\u00e7\u00e3o de cores vermelho-verde, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea grave ou sinais de rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica grave, procure atendimento de emerg\u00eancia imediatamente.<\/div>\n

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        Alternativas Relacionadas<\/h3>\n

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