{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> cont\u00e9m <strong>citrato de sildenafil<\/strong> como comprimido oral da Cipla. Nesta dose e esquema posol\u00f3gico, o Assurans \u00e9 aprovado pela FDA para o tratamento da <strong>hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP, Grupo 1 da OMS)<\/strong> \u2014 uma doen\u00e7a vascular progressiva grave das art\u00e9rias pulmonares. Equivalente internacional ao <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), a formula\u00e7\u00e3o de sildenafila para HAP de marca. <strong>Dose: 20 mg por via oral TR\u00caS VEZES AO DIA (a cada 6-8 horas)<\/strong> \u2014 este N\u00c3O \u00e9 o regime de uso sob demanda para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. Reduz a press\u00e3o arterial pulmonar, melhora a capacidade de exerc\u00edcio (dist\u00e2ncia percorrida em 6 minutos) e reduz a classe funcional da OMS. <strong>Decis\u00e3o exclusiva do especialista (cl\u00ednica de hipertens\u00e3o pulmonar)<\/strong> \u2014 a HAP \u00e9 uma doen\u00e7a rara e progressiva que requer manejo especializado dedicado. <strong>Contraindica\u00e7\u00f5es absolutas:<\/strong> nitratos em qualquer forma, riociguate (outro medicamento para HAP). Efeitos colaterais comuns: dor de cabe\u00e7a, rubor, epistaxe (sangramento nasal), diarreia, dor nas costas\/membros. <strong>Na dose de 20 mg tr\u00eas vezes ao dia, o Assurans N\u00c3O \u00e9 prescrito para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<\/strong> \u2014 o sildenafil para DE utiliza doses mais altas sob demanda (50-100 mg) administradas uma vez antes da atividade.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que voc\u00ea obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela WHO-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es de clientes verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/reviews\/\">\ud83d\udce6 Cada pedido \u00e9 coberto pela nossa<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n<h3>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n<p>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitos. Cada pedido \u00e9 respaldado pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>Assurans 20 mg \u00e9 um comprimido oral <strong>sildenafil citrato 20 mg<\/strong> da <strong>Cipla<\/strong>, fornecido em embalagens de 30\/60\/90\/180 comprimidos. Assurans \u00e9 o comprimido oral de sildenafil citrato 20 mg da Cipla licenciado para hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP). De um fabricante cujos medicamentos respirat\u00f3rios e cardiovasculares s\u00e3o utilizados pela OMS e programas internacionais de cuidados pulmonares, Assurans \u00e9 o equivalente da Cipla ao <strong>Revatio<\/strong>. A dosagem de 20 mg \u00e9 a formula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica licenciada para hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP) \u2014 distinta das formula\u00e7\u00f5es sob demanda de 25\/50\/100 mg licenciadas para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til masculina.<\/p>\n<p>O sildenafil foi originalmente desenvolvido na d\u00e9cada de 1980 como um candidato a vasodilatador pulmonar; seus efeitos colaterais na fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til foram observados nos primeiros ensaios de hipertens\u00e3o e levaram \u00e0 sua aprova\u00e7\u00e3o pela FDA em 1998 como Viagra para DE. O desenvolvimento para hipertens\u00e3o pulmonar continuou em paralelo e o sildenafil foi aprovado separadamente pela FDA para HAP em 2005 sob a marca <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer). Assurans \u00e9 o gen\u00e9rico bioequivalente ao Revatio, com o mesmo princ\u00edpio ativo e dosagem para a indica\u00e7\u00e3o de HAP.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 Decis\u00e3o especializada necess\u00e1ria.<\/strong> A hipertens\u00e3o arterial pulmonar \u00e9 uma doen\u00e7a rara, progressiva e potencialmente fatal que requer <strong>gerenciamento dedicado em cl\u00ednica de hipertens\u00e3o pulmonar<\/strong>. O diagn\u00f3stico requer cateterismo card\u00edaco direito (mPAP \u2265 20 mmHg em repouso, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 unidades Wood pelos crit\u00e9rios atuais da ESC\/ERS). O tratamento \u00e9 escalonado passo a passo atrav\u00e9s de inibidores da PDE5, antagonistas dos receptores da endotelina (bosentana, macitentana, ambrisentana), prostanoides (epoprostenol, treprostinil, iloprost) e estimuladores da guanilato ciclase sol\u00favel (riociguate) sob supervis\u00e3o especializada. <strong>Assurans n\u00e3o \u00e9 apropriado para automedica\u00e7\u00e3o de falta de ar inexplicada.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o Assurans funciona na HAP<\/h2>\n<p>A hipertens\u00e3o arterial pulmonar \u00e9 impulsionada por remodela\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica, vasoconstri\u00e7\u00e3o e trombose in situ das pequenas art\u00e9rias pulmonares. A <strong>via do \u00f3xido n\u00edtrico (NO) \u2192 GMPc<\/strong> est\u00e1 comprometida na HAP \u2014 a produ\u00e7\u00e3o de NO endotelial \u00e9 reduzida e a renova\u00e7\u00e3o de GMPc est\u00e1 elevada.<\/p>\n<ul>\n<li>O sildenafil \u00e9 um <strong>inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5)<\/strong>. A PDE5 \u00e9 abundantemente expressa no m\u00fasculo liso vascular pulmonar.<\/li>\n<li>Ao inibir a PDE5, o sildenafil <strong>prolonga a a\u00e7\u00e3o vasodilatadora do GMPc<\/strong> no m\u00fasculo liso arterial pulmonar, reduzindo a resist\u00eancia vascular pulmonar e a press\u00e3o arterial pulmonar.<\/li>\n<li>Os efeitos sobre a capacidade de exerc\u00edcio, classe funcional da OMS e par\u00e2metros hemodin\u00e2micos s\u00e3o bem estabelecidos \u2014 o <strong>estudo SUPER-1<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) foi o estudo pivotal que garantiu a aprova\u00e7\u00e3o da Revatio pela FDA. A dist\u00e2ncia percorrida em 6 minutos melhorou em m\u00e9dia 45 metros em rela\u00e7\u00e3o ao placebo ap\u00f3s 12 semanas de 20 mg TID.<\/li>\n<li>Meia-vida &amp;approx; 4 horas, portanto <strong>dose tr\u00eas vezes ao dia<\/strong> \u00e9 necess\u00e1ria para manter os n\u00edveis plasm\u00e1ticos em estado estacion\u00e1rio.<\/li>\n<li>Metabolizado principalmente pelo CYP3A4 (principal) e CYP2C9 (secund\u00e1rio).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>O Sildenafil na HAP N\u00c3O cura a doen\u00e7a<\/strong> \u2014 \u00e9 um tratamento sintom\u00e1tico e hemodin\u00e2mico que retarda a progress\u00e3o e melhora a qualidade de vida. Muitos pacientes progridem com a monoterapia com inibidores da PDE5 e necessitam de tratamento adicional com antagonistas dos receptores de endotelina e\/ou prostanoides. O plano de tratamento \u00e9 gerenciado pelo especialista em HAP.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando o Assurans \u00c9 Usado<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indica\u00e7\u00f5es aprovadas pela FDA \/ EMA<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP, Grupo 1 da OMS)<\/strong> em adultos \u2014 a principal indica\u00e7\u00e3o. Inclui HAP idiop\u00e1tica, HAP heredit\u00e1ria, HAP induzida por drogas \/ toxinas, HAP associada a doen\u00e7as do tecido conjuntivo (esclerose sist\u00eamica, doen\u00e7a mista do tecido conjuntivo, l\u00fapus, artrite reumatoide), HAP associada a cardiopatia cong\u00eanita e HAP associada \u00e0 infec\u00e7\u00e3o por HIV.<\/li>\n<li><strong>HAP pedi\u00e1trica<\/strong> (idades 1-17) \u2014 aprovada pela FDA em 2012 com cautela ap\u00f3s as observa\u00e7\u00f5es do estudo <em>STARTS-2<\/em> . Use apenas em cl\u00ednicas especializadas em HAP pedi\u00e1trica, com aten\u00e7\u00e3o ao sinal de mortalidade dependente da dose observado em doses pedi\u00e1tricas mais altas (ver Comunica\u00e7\u00e3o de Seguran\u00e7a de Medicamentos da FDA, 2012 e 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Uso off-label \/ especializado<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Edema pulmonar de alta altitude (HAPE)<\/strong> preven\u00e7\u00e3o e tratamento \u2014 uso especializado em medicina de montanha<\/li>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o pulmonar persistente do rec\u00e9m-nascido (PPHN)<\/strong> \u2014 ambiente de terapia intensiva neonatal<\/li>\n<li><strong>HAP associada a doen\u00e7a do cora\u00e7\u00e3o esquerdo (Grupo 2 da OMS)<\/strong> \u2014 geralmente N\u00c3O recomendado; evid\u00eancias sugerem dano ou nenhum benef\u00edcio<\/li>\n<li><strong>Fen\u00f4meno de Raynaud grave e \u00falceras digitais<\/strong> na esclerose sist\u00eamica \u2014 decis\u00e3o especializada em reumatologia<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Usos que N\u00c3O s\u00e3o apropriados<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<\/strong> \u2014 o regime de 20 mg TID n\u00e3o \u00e9 o perfil de dosagem correto para DE. DE requer doses sob demanda mais altas (50-100 mg). Pacientes que desejam sildenafil para DE devem usar um produto dedicado de 50-100 mg, como <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> ou <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 n\u00e3o \u00e9 um produto de 20 mg para HAP.<\/li>\n<li><strong>Falta de ar ou fadiga inexplicada<\/strong> \u2014 requer investiga\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica (ecocardiograma, cateterismo card\u00edaco direito, teste de exerc\u00edcio cardiopulmonar) para identificar a causa; HAP \u00e9 uma possibilidade entre muitas.<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia card\u00edaca esquerda (ICFE ou ICFr)<\/strong> sem HAP confirmada \u2014 sildenafil N\u00c3O \u00e9 indicado e pode ser prejudicial.<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (DPOC)<\/strong> \u2014 n\u00e3o indicado para hipertens\u00e3o pulmonar secund\u00e1ria a DPOC (Grupo 3 da OMS).<\/li>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o pulmonar relacionada \u00e0 apneia do sono<\/strong> \u2014 trate primeiro a apneia do sono (CPAP\/BiPAP); o sildenafil n\u00e3o \u00e9 o tratamento prim\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dose de Assurans e Como Tomar<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dose padr\u00e3o para adultos<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia<\/strong>, aproximadamente a cada 4-6 horas (ex.: 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Tomar com ou sem alimentos<\/strong> \u2014 alimentos atrasam a absor\u00e7\u00e3o em cerca de 1 hora, mas n\u00e3o reduzem a exposi\u00e7\u00e3o total<\/li>\n<li><strong>Engula o comprimido inteiro com \u00e1gua<\/strong>. N\u00e3o esmague ou divida o comprimido.<\/li>\n<li><strong>Consist\u00eancia \u00e9 essencial<\/strong> \u2014 doses perdidas criam lacunas na vasodilata\u00e7\u00e3o pulmonar. Defina lembretes.<\/li>\n<li><strong>Se uma dose for esquecida<\/strong>, tome assim que lembrar, a menos que esteja perto da pr\u00f3xima dose programada, caso em que pule a dose esquecida \u2014 nunca duplique a dose.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doses mais altas e titula\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<p>Embora 80 mg tr\u00eas vezes ao dia tenha sido estudado em adultos com HAP, o benef\u00edcio adicional em rela\u00e7\u00e3o a 20 mg TID \u00e9 m\u00ednimo no m\u00e1ximo e os efeitos colaterais aumentam substancialmente. As diretrizes atuais da ESC\/ERS e CHEST para HAP recomendam <strong>20 mg TID como a dose padr\u00e3o para adultos<\/strong>. Doses mais altas s\u00e3o reservadas para casos espec\u00edficos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajuste de dose<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave<\/strong> (Child-Pugh C): iniciar com dose mais baixa; avalia\u00e7\u00e3o especializada em hepatologia<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia renal grave<\/strong> (CrCl &lt; 30 mL\/min): a depura\u00e7\u00e3o est\u00e1 reduzida; iniciar com cautela<\/li>\n<li><strong>Uso concomitante de inibidores potentes do CYP3A4<\/strong> (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina, nefazodona): redu\u00e7\u00e3o ou evitar a dose \u00e9 necess\u00e1ria \u2014 orienta\u00e7\u00e3o especializada<\/li>\n<li><strong>Idosos (&gt;65)<\/strong>: n\u00e3o h\u00e1 ajuste de dose de rotina, mas monitorar efeitos colaterais e intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dose pedi\u00e1trica (uso apenas por especialistas)<\/h3>\n<p>Doses pedi\u00e1tricas aprovadas pela FDA para HAP em crian\u00e7as de 1-17 anos s\u00e3o <strong>10 mg tr\u00eas vezes ao dia<\/strong> para peso corporal \u2264 20 kg, ou <strong>20 mg tr\u00eas vezes ao dia<\/strong> para peso corporal &gt; 20 kg. No entanto, o Comunicado de Seguran\u00e7a de Medicamentos da FDA de 2012 alertou especificamente contra doses superiores \u00e0s recomendadas em crian\u00e7as ap\u00f3s o <em>STARTS-2<\/em> sinal de mortalidade em estudo com doses pedi\u00e1tricas de 40\/80 mg TID. <strong>O uso pedi\u00e1trico deve ser restrito a cl\u00ednicas especializadas em HAP pedi\u00e1trica.<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Colaterais<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comuns (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Cefaleia (leve a moderada \u2014 frequentemente melhora ap\u00f3s 1-2 semanas)<\/li>\n<li>Rubor facial<\/li>\n<li>Dispepsia, indigest\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Menos comum (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Epistaxe (sangramento nasal) \u2014 efeito colateral reconhecido do sildenafil para HAP; buscar avalia\u00e7\u00e3o se recorrente\/grave<\/li>\n<li>Diarreia<\/li>\n<li>Dor nas costas, dor em membros, mialgia<\/li>\n<li>Congest\u00e3o nasal<\/li>\n<li>Dist\u00farbios visuais (vis\u00e3o com tonalidade azulada, sensibilidade \u00e0 luz)<\/li>\n<li>Tontura<\/li>\n<li>Ins\u00f4nia<\/li>\n<li>Dispneia (embora seja frequentemente um sintoma de HAP e n\u00e3o um efeito do medicamento; diferenciar com especialista)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Raro, por\u00e9m grave \u2014 procure atendimento m\u00e9dico urgente<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Perda s\u00fabita de vis\u00e3o<\/strong> (neuropatia \u00f3ptica isqu\u00eamica n\u00e3o arter\u00edtica, NAION)<\/li>\n<li><strong>Perda auditiva s\u00fabita<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hipotens\u00e3o grave<\/strong>, principalmente com uso concomitante de nitratos ou alfa-bloqueadores<\/li>\n<li><strong>Piora da doen\u00e7a vascular pulmonar obstrutiva<\/strong> em pacientes com DVOP subcl\u00ednica (raro)<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Stevens-Johnson (muito rara)<\/li>\n<li>Priapismo prolongado (ere\u00e7\u00e3o &gt;4 horas) em pacientes do sexo masculino \u2014 urg\u00eancia urol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindica\u00e7\u00f5es &amp; Advert\u00eancias<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitratos em qualquer forma<\/strong> (nitroglicerina, mononitrato\/dinitrato de isossorbida, nitrito de amila \u201cpoppers\u201d) \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o ABSOLUTA; hipotens\u00e3o grave e morte<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (outro medicamento para HAP, estimulador da guanilato ciclase sol\u00favel) \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o ABSOLUTA; ambos elevam cGMP, causando hipotens\u00e3o grave<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7a veno-oclusiva pulmonar (DVOP)<\/strong> \u2014 o sildenafil pode piorar o edema pulmonar<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave<\/strong> \u2014 decis\u00e3o do especialista<\/li>\n<li><strong>Hipotens\u00e3o grave<\/strong> (PA sist\u00f3lica basal &lt; 90 mmHg) \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o relativa<\/li>\n<li><strong>Acidente vascular cerebral ou infarto do mioc\u00e1rdio recente<\/strong> (dentro de 6 meses)<\/li>\n<li><strong>Retinite pigmentosa heredit\u00e1ria<\/strong> ou hist\u00f3rico de NAION<\/li>\n<li><strong>Hipersensibilidade conhecida<\/strong> ao sildenafil<\/li>\n<li><strong>Gravidez (Categoria B)<\/strong> \u2014 dados em animais s\u00e3o tranquilizadores, mas dados em humanos s\u00e3o limitados. A pr\u00f3pria HAP \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o relativa \u00e0 gravidez devido \u00e0 mortalidade materna muito alta (&gt;30% historicamente, ~15% com cuidados modernos). Decis\u00e3o conjunta da cl\u00ednica de medicina materno-fetal e HAP.<\/li>\n<li><strong>Uso pedi\u00e1trico em altas doses<\/strong> \u2014 alerta da FDA ap\u00f3s sinal de mortalidade no estudo STARTS-2; manter dentro das doses recomendadas pelas diretrizes<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Droga\/classe<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Efeito<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitratos<\/strong> (nitroglicerina, mononitrato\/dinitrato de isossorbida, nitrito de amila)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRAINDICA\u00c7\u00c3O ABSOLUTA \u2014 hipotens\u00e3o grave, morte<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, estimulador de sGC para CTEPH\/PAH)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRAINDICA\u00c7\u00c3O ABSOLUTA \u2014 hipotens\u00e3o aditiva via cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Outros inibidores da PDE5<\/strong> (tadalafila, vardenafila, avanafila)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00e3o combinar \u2014 sem benef\u00edcio adicional e com efeitos colaterais aditivos<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antagonistas do receptor de endotelina<\/strong> (bosentana, macitentana, ambrisentana)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Comumente combinados no tratamento de PAH \u2014 gerenciamento por especialista. Bosentana reduz a exposi\u00e7\u00e3o ao sildenafil via indu\u00e7\u00e3o do CYP3A4; pode ser necess\u00e1rio ajuste de dose.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>An\u00e1logos da prostaciclina<\/strong> (epoprostenol, treprostinila, iloprosta, selexipague)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Comumente combinados no tratamento de PAH \u2014 gerenciamento por especialista<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inibidores potentes do CYP3A4<\/strong> (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00edveis de sildenafil aumentam substancialmente \u2014 redu\u00e7\u00e3o de dose ou evitar uso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Indutores do CYP3A4<\/strong> (rifampicina, carbamazepina, fenito\u00edna, erva-de-s\u00e3o-jo\u00e3o)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Os n\u00edveis de Sildenafil caem \u2014 pode reduzir a efic\u00e1cia<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Bloqueadores alfa<\/strong> (doxazosina, tansulosina, prazosina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hipotens\u00e3o aditiva \u2014 dose separada ou orienta\u00e7\u00e3o especializada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Anticoagulantes \/ antiplaquet\u00e1rios<\/strong> (varfarina, DOACs, aspirina, clopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">O Sildenafil aumenta o risco de epistaxe; monitorar mais de perto<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Suco de toranja<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inibe o CYP3A4 \u2014 aumenta os n\u00edveis de sildenafil; evite uso regular<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Armazenamento<\/h2>\n<p>Armazene o Assurans abaixo de 25\u00b0C na embalagem original, longe da luz solar direta e da umidade. Mantenha fora do alcance de crian\u00e7as. Use antes da data de validade impressa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Assurans \u00e9 o mesmo que o Viagra?<\/h3>\n<p>O princ\u00edpio ativo \u00e9 o mesmo (citrato de sildenafil), mas a dosagem (20 mg), o esquema posol\u00f3gico (tr\u00eas vezes ao dia, cont\u00ednuo) e a indica\u00e7\u00e3o licenciada (hipertens\u00e3o arterial pulmonar) s\u00e3o completamente diferentes do Viagra para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. O Assurans \u00e9 o equivalente gen\u00e9rico do <strong>Revatio<\/strong> (sildenafil para HAP da Pfizer), n\u00e3o do Viagra. Os dois n\u00e3o s\u00e3o intercambi\u00e1veis.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso usar o Assurans para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til?<\/h3>\n<p>Com 20 mg, o Assurans est\u00e1 abaixo da dose inicial usual de 50 mg para DE sob demanda. Tomar tr\u00eas comprimidos de 20 mg de uma vez (total de 60 mg) \u00e9 farmacologicamente semelhante a uma dose de 50 mg para DE, mas \u00e9 um uso off-label, n\u00e3o monitorado, e n\u00e3o \u00e9 o prop\u00f3sito pretendido do produto. Para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, use um produto dedicado de 50 ou 100 mg, como <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/caverta\/\">Caverta<\/a>, ou <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/penegra\/\">Penegra<\/a>. N\u00e3o redirecione sua medica\u00e7\u00e3o para HAP para DE sem orienta\u00e7\u00e3o especializada \u2014 pular doses de HAP para us\u00e1-las sob demanda \u00e9 prejudicial.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que tr\u00eas vezes ao dia? Posso tomar apenas uma vez?<\/h3>\n<p>O Sildenafil tem uma meia-vida plasm\u00e1tica de cerca de 4 horas. A dose \u00fanica di\u00e1ria produz grandes varia\u00e7\u00f5es onde o efeito inibidor da PDE5 na vasculatura pulmonar praticamente desaparece. A dose tr\u00eas vezes ao dia mant\u00e9m uma cobertura em estado est\u00e1vel para o efeito cont\u00ednuo de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o pulmonar necess\u00e1rio na HAP. Mudar para uma ou duas vezes ao dia reduz a efic\u00e1cia. O Tadalafil (Adcirca), com sua meia-vida muito mais longa, \u00e9 a op\u00e7\u00e3o de PDE5 para HAP em dose \u00fanica di\u00e1ria \u2014 converse com sua cl\u00ednica de hipertens\u00e3o pulmonar se a ades\u00e3o \u00e0 dose TID for dif\u00edcil.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quanto tempo leva para eu me sentir melhor?<\/h3>\n<p>A melhora subjetiva na toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio e na falta de ar geralmente surge ap\u00f3s 4-8 semanas de tratamento consistente. A melhora objetiva no teste de caminhada de 6 minutos geralmente leva 12 semanas em ensaios cl\u00ednicos. A melhora hemodin\u00e2mica (cateterismo card\u00edaco direito) pode ser avaliada em 12-24 semanas. A HAP \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica \u2014 n\u00e3o interrompa o Assurans baseado em um \u201cbom dia\u201d ou \u201cmau dia\u201d \u2014 o tratamento consistente a longo prazo \u00e9 o que retarda a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">E se eu esquecer uma dose?<\/h3>\n<p>Tome a dose esquecida assim que lembrar, a menos que esteja a menos de 2 horas da pr\u00f3xima dose programada \u2014 nesse caso, pule a dose esquecida e retome o esquema normal. <strong>Nunca duplique a dose<\/strong>. A consist\u00eancia \u00e9 importante; use um alarme no telefone ou um organizador de comprimidos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Assurans com meus outros medicamentos para HAP?<\/h3>\n<p>A HAP \u00e9 comumente tratada com terapia combinada \u2014 sildenafil\/tadalafil mais um antagonista do receptor de endotelina (bosentana, macitentana, ambrisentana), com prostanoides (epoprostenol, treprostinil, iloprost) adicionados em casos avan\u00e7ados. Essas combina\u00e7\u00f5es s\u00e3o normais e gerenciadas por especialistas. A EXCE\u00c7\u00c3O ABSOLUTA \u00e9 <strong>riociguat (Adempas)<\/strong>, outro estimulador da guanilato ciclase sol\u00favel \u2014 isso NUNCA deve ser combinado com sildenafil. Seu especialista em HAP gerencia essas escolhas.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Assurans durante a gravidez?<\/h3>\n<p>Esta \u00e9 uma decis\u00e3o especializada. A hipertens\u00e3o arterial pulmonar na gravidez est\u00e1 associada a uma mortalidade materna muito alta (em torno de 15% com os cuidados atuais), e a gravidez geralmente n\u00e3o \u00e9 recomendada para mulheres com HAP. Se a gravidez ocorrer, o sildenafil \u00e0s vezes \u00e9 mantido sob cuidados conjuntos da cl\u00ednica de HAP e medicina materno-fetal \u2014 dados da Categoria B s\u00e3o tranquilizadores em estudos com animais, com experi\u00eancia humana limitada. N\u00e3o pare ou comece sem orienta\u00e7\u00e3o especializada.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Meu filho pode tomar Assurans para HAP pedi\u00e1trica?<\/h3>\n<p>A HAP pedi\u00e1trica \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o aprovada pela FDA em doses baseadas no peso (10 mg TID para \u226420 kg, 20 mg TID para &gt;20 kg). No entanto, o Comunicado de Seguran\u00e7a de Medicamentos da FDA de 2012 alertou contra doses pedi\u00e1tricas superiores \u00e0s recomendadas ap\u00f3s o <em>STARTS-2<\/em> sinal de mortalidade no ensaio cl\u00ednico com 40-80 mg TID em crian\u00e7as. <strong>O uso pedi\u00e1trico deve ser feito em uma cl\u00ednica especializada em HAP pedi\u00e1trica<\/strong>, dentro das doses recomendadas pela FDA com base no peso, com monitoramento rigoroso.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O que devo fazer se tiver uma hemorragia nasal?<\/h3>\n<p>Hemorragias nasais leves e infrequentes s\u00e3o um efeito colateral reconhecido do sildenafil-HAP \u2014 controle com umidifica\u00e7\u00e3o, evitar cutucar o nariz e spray nasal salino de venda livre. <strong>Procure atendimento m\u00e9dico urgente para: hemorragias nasais recorrentes (v\u00e1rias vezes por semana), hemorragias nasais que duram mais de 15 minutos apesar da press\u00e3o ou sangramento volumoso.<\/strong> Se voc\u00ea estiver tomando varfarina ou um anticoagulante oral direto junto com Assurans, seu anticoagulante pode precisar de ajuste tempor\u00e1rio durante sangramento ativo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onde posso encomendar Assurans online?<\/h3>\n<p>Voc\u00ea pode encomendar Assurans 20 mg na MedsBase em embalagens de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 comprimidos. Os pedidos s\u00e3o enviados para todo o mundo com embalagem discreta. O Assurans \u00e9 supervisionado por especialistas em todas as jurisdi\u00e7\u00f5es; voc\u00ea deve ter um diagn\u00f3stico confirmado de HAP e supervis\u00e3o de uma cl\u00ednica especializada em hipertens\u00e3o pulmonar.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Produtos Relacionados na MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 25-200 mg para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (indica\u00e7\u00e3o diferente, esquema posol\u00f3gico diferente)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 50\/100 mg para DE<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 100 mg para DE<\/li>\n<\/ul>\n<p>Navegue pela categoria completa <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/sildenafil\/\"><strong>Categoria Sildenafil<\/strong><\/a> para todos os produtos de sildenafil na MedsBase.<\/p>\n<p>Leitura \u00fatil: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/reviews\/\">Avalia\u00e7\u00f5es de clientes da MedsBase<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Aviso M\u00e9dico.<\/strong> Esta p\u00e1gina tem fins informativos apenas e n\u00e3o substitui o aconselhamento m\u00e9dico de um especialista em hipertens\u00e3o pulmonar. A hipertens\u00e3o arterial pulmonar \u00e9 uma doen\u00e7a rara, progressiva e potencialmente fatal que requer diagn\u00f3stico especializado (incluindo cateterismo card\u00edaco direito) e gerenciamento em cl\u00ednica dedicada \u00e0 HAP. O autotratamento de falta de ar inexplicada com sildenafil \u00e9 inseguro e inadequado. A MedsBase n\u00e3o fornece diagn\u00f3stico, prescri\u00e7\u00e3o ou recomenda\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas<\/h3>\n<p>Outros produtos em <strong>Sa\u00fade Masculina<\/strong> que os clientes tamb\u00e9m visualizam:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Trata hipertens\u00e3o pulmonar<br \/>\n\u2705 Melhora a capacidade de exerc\u00edcio<br \/>\n\u2705 Dilata os vasos sangu\u00edneos<br \/>\n\u2705 Reduz a press\u00e3o da art\u00e9ria pulmonar<br \/>\n\u2705 Melhora a oxigena\u00e7\u00e3o<\/p>\n<p>Assurans cont\u00e9m Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}