{"id":66707,"date":"2025-05-01T13:49:54","date_gmt":"2025-05-01T13:49:54","guid":{"rendered":"https:\/\/medsbase.com\/?post_type=product&#038;p=66707"},"modified":"2026-04-30T10:23:27","modified_gmt":"2026-04-30T10:23:27","slug":"tofe","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/product\/tofe\/","title":{"rendered":"Tofe"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 Tofe?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Tofe<\/strong> \u00e9 um comprimido oral da Intas Pharmaceuticals contendo <strong>tofacitinib<\/strong> \u2014 um <strong>Inibidor da quinase Janus (JAK)<\/strong> que bloqueia a sinaliza\u00e7\u00e3o intracelular de citocinas atrav\u00e9s de JAK1 e JAK3 (com alguma atividade de JAK2). Dispon\u00edvel em <strong>5 mg<\/strong>. Dose padr\u00e3o: <strong>5 mg duas vezes ao dia (ou 11 mg uma vez ao dia de libera\u00e7\u00e3o prolongada)<\/strong>. Utilizado para <strong>artrite reumatoide moderada a grave<\/strong> e v\u00e1rias outras condi\u00e7\u00f5es autoimunes ap\u00f3s falha dos DMARDs convencionais. <strong>Possui um alerta de caixa preta da FDA<\/strong> para infec\u00e7\u00f5es graves, eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), trombose e malignidade \u2014 particularmente em pacientes acima de 50 anos com pelo menos um fator de risco cardiovascular. <strong>Triagem pr\u00e9-tratamento obrigat\u00f3ria: tuberculose latente, hepatite B, hepatite C, hemograma completo com diferencial, testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, painel lip\u00eddico e status de varicela-z\u00f3ster.<\/strong> N\u00e3o \u00e9 um medicamento de primeira linha \u2014 reserve para pacientes que falharam com metotrexato ou DMARDs biol\u00f3gicos.<\/p>\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-specialist-strip --><\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u2695 Medicamento supervisionado por especialista \u2014 acompanhamento cl\u00ednico necess\u00e1rio.<\/strong> Este \u00e9 um imunomodulador s\u00e9rio com requisitos espec\u00edficos de triagem pr\u00e9-tratamento, advert\u00eancias em caixa preta e monitoramento laboratorial obrigat\u00f3rio. Deve ser prescrito e supervisionado por um reumatologista, gastroenterologista, dermatologista ou outro especialista experiente em seu uso. N\u00e3o <strong>n\u00e3o<\/strong> autoprescreva, autoajuste a dose ou inicie\/interrompa sem orienta\u00e7\u00e3o do prescritor. Sempre forne\u00e7a ao seu m\u00e9dico tratante sua prescri\u00e7\u00e3o atual antes de solicitar no MedsBase.<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f6f8;border:1px solid #e1e4e8;border-radius:4px;padding:14px 18px;margin:18px 0;display:flex;flex-wrap:wrap;gap:14px;font-size:0.95em;\"><span>\u2705 <strong>Certificado WHO-GMP<\/strong> fabricante<\/span><span>\ud83d\udce6 <strong>Embalagem discreta<\/strong><\/span><span>\ud83c\udf0d <strong>Envio para todo o mundo<\/strong><\/span><span>\ud83d\udcac <a href=\"\/pt-br\/reviews\/\">1.400+ avalia\u00e7\u00f5es de clientes<\/a><\/span><\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Todo pedido \u00e9 coberto pelo nosso <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/strong><\/a> \u2014 se sua encomenda n\u00e3o chegar em 20 dias \u00fateis, n\u00f3s a reenviamos.<\/p>\n<h3>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n<p>Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitos. Cada pedido \u00e9 respaldado pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 Tofe?<\/h2>\n<p>Tofe \u00e9 um comprimido oral fabricado pela Intas Pharmaceuticals contendo <strong>tofacitinib<\/strong>, uma pequena mol\u00e9cula <strong>Inibidor da quinase Janus (JAK)<\/strong>. Os inibidores de JAK s\u00e3o uma classe mais recente de f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de doen\u00e7a sint\u00e9ticos direcionados (tsDMARDs) que bloqueiam a cascata de sinaliza\u00e7\u00e3o intracelular desencadeada quando citocinas inflamat\u00f3rias se ligam aos seus receptores nas c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>Tofe \u00e9 o tofacitinib gen\u00e9rico da Intas \u2014 o primeiro inibidor oral de JAK aprovado (Xeljanz, Pfizer) com as indica\u00e7\u00f5es regulat\u00f3rias mais amplas da classe: artrite reumatoide, artrite psori\u00e1sica, espondilite anquilosante, colite ulcerativa e artrite idiop\u00e1tica juvenil poliarticular. Diferente dos biol\u00f3gicos injet\u00e1veis mais antigos (inibidores de TNF, inibidores de IL-6), o tofacitinib \u00e9 administrado em comprimido, tem in\u00edcio r\u00e1pido (melhora cl\u00ednica em 2\u20134 semanas) e atua em uma via molecular diferente \u2014 tornando-se uma op\u00e7\u00e3o \u00fatil para pacientes que n\u00e3o responderam a DMARDs convencionais ou a um ou mais biol\u00f3gicos. Evid\u00eancias principais: ORAL Standard, ORAL Scan, ORAL Start (artrite reumatoide), OCTAVE Induction\/Sustain (colite ulcerativa) e OPAL Broaden\/Beyond (artrite psori\u00e1sica).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o Tofe Funciona?<\/h2>\n<p>Muitas citocinas inflamat\u00f3rias (IL-6, IFN-\u03b3, GM-CSF, IL-2, IL-4, IL-15, IL-21 e outras) sinalizam dentro das c\u00e9lulas ativando a <strong>via JAK-STAT<\/strong>. Quando a citocina se liga ao seu receptor, as enzimas JAK fosforilam as prote\u00ednas STAT, que ent\u00e3o se translocam para o n\u00facleo e ativam genes que impulsionam a inflama\u00e7\u00e3o, ativa\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas T e prolifera\u00e7\u00e3o sinovial.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>O tofacitinib bloqueia JAK1 e JAK3 (com alguma atividade de JAK2)<\/strong> dentro da c\u00e9lula, interrompendo a sinaliza\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplas citocinas inflamat\u00f3rias simultaneamente.<\/li>\n<li><strong>Efeito amplo na sinaliza\u00e7\u00e3o de citocinas<\/strong> \u2014 como m\u00faltiplos receptores de citocinas usam JAK1\/JAK2\/JAK3\/TYK2 em diferentes combina\u00e7\u00f5es, um \u00fanico inibidor de JAK atenua muitas vias inflamat\u00f3rias de uma vez. Isso proporciona benef\u00edcio cl\u00ednico r\u00e1pido, mas tamb\u00e9m explica os sinais de infec\u00e7\u00e3o e malignidade.<\/li>\n<li><strong>Inibi\u00e7\u00e3o revers\u00edvel<\/strong> \u2014 os efeitos desaparecem em 1\u20132 dias ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do medicamento. \u00datil antes de cirurgias ou durante infec\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In\u00edcio do benef\u00edcio sintom\u00e1tico: melhora da dor articular em <strong>2\u20134 semanas<\/strong>; pico de resposta cl\u00ednica em 3\u20136 meses. A desacelera\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1fica do dano articular leva 12 meses de dosagem consistente para ser demonstrada.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos e Indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Artrite reumatoide moderada a grave<\/strong> \u2014 ap\u00f3s resposta inadequada ao metotrexato ou outros DMARDs<\/li>\n<li><strong>Colite ulcerativa moderada a grave<\/strong> \u2014 ap\u00f3s falha da terapia convencional e biol\u00f3gica<\/li>\n<li><strong>Artrite psori\u00e1sica<\/strong> \u2014 ap\u00f3s resposta inadequada a DMARDs<\/li>\n<li><strong>Espondilite anquilosante<\/strong> \u2014 ap\u00f3s resposta inadequada a inibidores de TNF<\/li>\n<li><strong>Artrite idiop\u00e1tica juvenil poliarticular<\/strong> (a partir de 2 anos)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tofe \u00e9 <strong>n\u00e3o<\/strong> terapia de primeira linha para qualquer uma dessas condi\u00e7\u00f5es. \u00c9 reservado para pacientes que falharam (ou n\u00e3o toleram) <strong>metotrexato<\/strong> e, de acordo com as orienta\u00e7\u00f5es atuais da FDA, idealmente tamb\u00e9m <strong>um inibidor de TNF<\/strong> antes do in\u00edcio do inibidor de JAK \u2014 especialmente em pacientes com 50 anos ou mais com um ou mais fatores de risco cardiovascular, onde o estudo ORAL Surveillance demonstrou taxas mais altas de MACE e malignidade em compara\u00e7\u00e3o com TNFi.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Antes de Iniciar o Tofe \u2014 Triagem Obrigat\u00f3ria<\/h2>\n<p>Todo paciente deve completar essas verifica\u00e7\u00f5es antes da primeira dose. Pular essas etapas \u00e9 a causa mais comum de eventos adversos graves com inibidores de JAK.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Triagem de tuberculose latente<\/strong> \u2014 QuantiFERON-TB Gold ou T-SPOT (preferencial) ou teste tubercul\u00ednico. A inibi\u00e7\u00e3o de JAK reativa TB dormente em ~1% dos pacientes. Se positivo, complete pelo menos 1 m\u00eas de isoniazida (ou equivalente) antes de iniciar o medicamento.<\/li>\n<li><strong>Hepatite B<\/strong> \u2014 HBsAg, anti-HBc, anti-HBs. HBV cr\u00f4nico positivo necessita de avalia\u00e7\u00e3o de hepatologista e cobertura antiviral (entecavir ou tenofovir) durante a terapia com JAK.<\/li>\n<li><strong>Hepatite C<\/strong> \u2014 anti-HCV, confirmar com HCV RNA se positivo. Tratar HCV primeiro, se presente.<\/li>\n<li><strong>Status de HIV<\/strong> \u2014 n\u00e3o \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta, mas necessita de avalia\u00e7\u00e3o especializada.<\/li>\n<li><strong>Hemograma completo com diferencial<\/strong> \u2014 n\u00e3o iniciar se ANC &lt; 1,0 \u00d7 10&amp;sup9;\/L, ALC &lt; 0,5 \u00d7 10&amp;sup9;\/L ou hemoglobina &lt; 9 g\/dL.<\/li>\n<li><strong>Fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica<\/strong> \u2014 n\u00e3o iniciar se ALT\/AST &gt; 3\u00d7 o limite superior do normal.<\/li>\n<li><strong>Fun\u00e7\u00e3o renal<\/strong> \u2014 A TFGe determina a dose.<\/li>\n<li><strong>Painel lip\u00eddico<\/strong> \u2014 colesterol total basal, LDL, HDL, triglicer\u00eddeos. Os inibidores de JAK aumentam os lip\u00eddios; repetir em 8 semanas e anualmente.<\/li>\n<li><strong>Teste de gravidez<\/strong> em mulheres em idade f\u00e9rtil. Contracep\u00e7\u00e3o eficaz \u00e9 necess\u00e1ria durante o tratamento e por ~1 semana ap\u00f3s a \u00faltima dose.<\/li>\n<li><strong>Status de varicela-z\u00f3ster<\/strong> \u2014 hist\u00f3rico de varicela ou sorologia para VZV. Se soronegativo, vacinar com a vacina contra varicela pelo menos 4 semanas antes de iniciar a terapia com JAK.<\/li>\n<li><strong>Revis\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 atualizar todas <em>inativadas<\/em> vacinas (influenza, pneumoc\u00f3cica, COVID-19, HPV, herpes z\u00f3ster recombinante Shingrix). <strong>Vacinas vivas s\u00e3o contraindicadas durante o tratamento<\/strong> \u2014 administrar pelo menos 4 semanas antes do in\u00edcio.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Posologia do Tofe e Como Tomar<\/h2>\n<p>Tofe \u00e9 fornecido em <strong>5 mg<\/strong>. A dose depende da indica\u00e7\u00e3o, fun\u00e7\u00e3o renal e medicamentos concomitantes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Artrite reumatoide, artrite psori\u00e1sica, espondilite anquilosante:<\/strong> 5 mg duas vezes ao dia OU 11 mg de libera\u00e7\u00e3o prolongada uma vez ao dia<\/li>\n<li><strong>Indu\u00e7\u00e3o de colite ulcerativa (8 semanas):<\/strong> 10 mg duas vezes ao dia; reduzir para 5 mg duas vezes ao dia como manuten\u00e7\u00e3o ap\u00f3s remiss\u00e3o<\/li>\n<li><strong>Artrite idiop\u00e1tica juvenil poliarticular (peso \u2265 40 kg):<\/strong> 5 mg duas vezes ao dia<\/li>\n<li><strong>Ajuste renal:<\/strong> moderada a grave (TFGe &lt; 60 mL\/min) \u2192 5 mg UMA vez ao dia; n\u00e3o recomendado em TFGe &lt; 15<\/li>\n<li><strong>Ajuste hep\u00e1tico:<\/strong> moderada (Child-Pugh B) \u2192 5 mg UMA vez ao dia; evitar em casos graves<\/li>\n<li><strong>Com alimentos ou em jejum:<\/strong> pode ser tomado de qualquer forma; tome nos mesmos hor\u00e1rios todos os dias<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como Tomar Tofe Corretamente<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>N\u00e3o inicie sem os exames pr\u00e9-tratamento listados acima.<\/strong> Cada verifica\u00e7\u00e3o perdida aumenta o risco de um evento grave.<\/li>\n<li><strong>Engula o comprimido inteiro com \u00e1gua<\/strong> \u2014 n\u00e3o esmague, divida ou mastigue. O tofacitinib de libera\u00e7\u00e3o imediata pode ser dividido se tiver sulco; o de libera\u00e7\u00e3o prolongada 11 mg deve ser engolido inteiro.<\/li>\n<li><strong>Mesmo hor\u00e1rio todos os dias.<\/strong> A consist\u00eancia \u00e9 mais importante que o hor\u00e1rio em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s refei\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<li><strong>Se uma dose for esquecida<\/strong>, tome assim que lembrar no mesmo dia. Se a pr\u00f3xima dose programada estiver pr\u00f3xima, pule a dose esquecida \u2014 n\u00e3o duplique a dose.<\/li>\n<li><strong>Interrompa durante infec\u00e7\u00f5es<\/strong> \u2014 interrompa o Tofe ao primeiro sinal de infec\u00e7\u00e3o grave (febre alta, tosse produtiva, pielonefrite, celulite, herpes zoster). Retome apenas ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o ter sido resolvida e o prescritor ter avaliado.<\/li>\n<li><strong>Interrompa antes de cirurgias eletivas.<\/strong> Interrompa 3\u20137 dias (5 meias-vidas) antes de cirurgias maiores; reinicie 1\u20132 semanas depois, assim que a cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida estiver em andamento e sem infec\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Monitoramento laboratorial cont\u00ednuo<\/strong> \u2014 Hemograma + testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica em <strong>semanas 4, 8, 12<\/strong>, depois a cada 3 meses. Painel lip\u00eddico em <strong>semana 8<\/strong>, depois anualmente. N\u00e3o deixe de realizar esses exames.<\/li>\n<li><strong>Relate imediatamente qualquer tosse nova, febre, suores noturnos, perda de peso inexplic\u00e1vel, dor no peito, incha\u00e7o nas pernas, sensibilidade na panturrilha ou falta de ar<\/strong> \u2014 estes podem indicar infec\u00e7\u00e3o grave, eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) ou trombose.<\/li>\n<li><strong>Evite vacinas de v\u00edrus vivos.<\/strong> Vacinas inativadas s\u00e3o seguras e recomendadas (gripe, pneumoc\u00f3cica, Shingrix).<\/li>\n<li><strong>Prote\u00e7\u00e3o solar di\u00e1ria com FPS 50<\/strong> \u2014 Inibidores de JAK aumentam o risco de c\u00e2ncer de pele n\u00e3o melanoma. Recomenda-se exame dermatol\u00f3gico anual para pacientes com pele clara, hist\u00f3rico de c\u00e2ncer de pele ou mais de 12 meses de terapia.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Colaterais do Tofe<\/h2>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:12px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0\ufe0f Alerta de Caixa-Preta da FDA.<\/strong> Com base no estudo ORAL Surveillance (2021) comparando tofacitinib com inibidores de TNF em pacientes com artrite reumatoide com 50+ anos e pelo menos um fator de risco cardiovascular \u2014 e extrapolado para toda a classe de inibidores de JAK:<\/p>\n<ul style=\"margin:8px 0 0 0;\">\n<li><strong>Infec\u00e7\u00f5es graves<\/strong> \u2014 bacterianas, f\u00fangicas, virais, micobacterianas (incluindo reativa\u00e7\u00e3o de TB), oportunistas<\/li>\n<li><strong>Eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE)<\/strong> \u2014 infarto do mioc\u00e1rdio, AVC, morte cardiovascular, em taxa mais alta que TNFi na popula\u00e7\u00e3o de alto risco<\/li>\n<li><strong>Trombose<\/strong> \u2014 trombose venosa profunda, embolia pulmonar, trombose arterial<\/li>\n<li><strong>Neoplasias<\/strong> \u2014 linfoma, c\u00e2ncer de pulm\u00e3o (especialmente em fumantes\/ ex-fumantes), c\u00e2ncer de pele n\u00e3o melanoma<\/li>\n<li><strong>Mortalidade<\/strong> \u2014 a mortalidade por todas as causas foi numericamente maior com tofacitinibe vs TNFi na coorte de alto risco<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"margin:8px 0 0 0;\">Conforme a rotulagem atual da FDA, reserve inibidores de JAK para pacientes com resposta inadequada ou intoler\u00e2ncia a um ou mais inibidores de TNF, a menos que alternativas sejam inadequadas.<\/p>\n<\/div>\n<p><strong>Efeitos colaterais comuns:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Infec\u00e7\u00f5es do trato respirat\u00f3rio superior, nasofaringite, sinusite<\/li>\n<li>N\u00e1usea, diarreia<\/li>\n<li>Dor de cabe\u00e7a<\/li>\n<li>Erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, acne<\/li>\n<li>Herpes simplex e <strong>herpes zoster (zona) reativa\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 incid\u00eancia significativamente maior do que a m\u00e9dia, particularmente em popula\u00e7\u00f5es asi\u00e1ticas<\/li>\n<li>Aumento do LDL, HDL e colesterol total<\/li>\n<li>Aumento de ALT\/AST e creatina quinase<\/li>\n<li>Linfopenia, neutropenia, anemia<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Menos comum, mas importante:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pneumonia (bacteriana e oportunista, incluindo <em>Pneumocystis<\/em>)<\/li>\n<li>Celulite, infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio, diverticulite (maior risco de perfura\u00e7\u00e3o com tofacitinib em idosos)<\/li>\n<li>Reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da hepatite B<\/li>\n<li>Doen\u00e7a pulmonar intersticial<\/li>\n<li>Perfura\u00e7\u00e3o gastrointestinal (especialmente com uso concomitante de AINEs ou corticosteroides)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Raro, mas grave \u2014 procure atendimento m\u00e9dico imediatamente:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>TB ativa ou infec\u00e7\u00e3o f\u00fangica disseminada (febre, suores noturnos, tosse produtiva, perda de peso)<\/li>\n<li>Infarto do mioc\u00e1rdio, AVC (dor no peito, dor no bra\u00e7o ou mand\u00edbula, fraqueza s\u00fabita em um lado do corpo, desvio da face)<\/li>\n<li>Trombose venosa profunda \/ embolia pulmonar (incha\u00e7o unilateral na perna com sensibilidade na panturrilha, falta de ar s\u00fabita, dor tor\u00e1cica pleur\u00edtica)<\/li>\n<li>Herpes zoster disseminado, encefalite<\/li>\n<li>Linfadenopatia nova ou perda de peso inexplicada (poss\u00edvel linfoma)<\/li>\n<li>Rea\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea grave (SJS, TEN, DRESS)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Avisos e Precau\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Idade 65+ e\/ou fumantes atuais\/ex-fumantes<\/strong> \u2014 risco significativamente maior de EAM, neoplasias e mortalidade. Usar apenas quando alternativas (inibidores de TNF, inibidores de IL-6) forem inadequadas; preferir a dose efetiva mais baixa.<\/li>\n<li><strong>Hist\u00f3rico de IM, AVC, TEV, neoplasia ativa ou doen\u00e7a linfoproliferativa<\/strong> \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o relativa ou absoluta; decis\u00e3o do especialista.<\/li>\n<li><strong>Infec\u00e7\u00e3o grave ativa<\/strong> \u2014 n\u00e3o iniciar. Suspender durante quadros febris.<\/li>\n<li><strong>Reativa\u00e7\u00e3o do herpes zoster<\/strong> \u2014 particularmente comum. Vacinar com vacina recombinante contra herpes zoster (Shingrix) pelo menos 4 semanas antes de iniciar, se idade \u2265 50 anos ou eleg\u00edvel de outra forma.<\/li>\n<li><strong>Infec\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas\/recorrentes, cateteres permanentes, cirurgia intracraniana\/intra-abdominal recente<\/strong> \u2014 avalia\u00e7\u00e3o individualizada de risco-benef\u00edcio; revis\u00e3o por especialista.<\/li>\n<li><strong>Linfopenia, neutropenia, anemia<\/strong> \u2014 interromper se LCA &lt; 0,5, ANC &lt; 1,0 ou Hb &lt; 8 g\/dL. Reiniciar com dose reduzida ap\u00f3s recupera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Eleva\u00e7\u00e3o lip\u00eddica<\/strong> \u2014 trate conforme o risco cardiovascular; as estatinas n\u00e3o interagem significativamente com o tofacitinib.<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7a diverticular<\/strong> \u2014 maior risco de perfura\u00e7\u00e3o intestinal, especialmente em idosos em uso de tofacitinibe com AINEs ou corticosteroides concomitantes.<\/li>\n<li><strong>Gravidez e lacta\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 evitar. Contracep\u00e7\u00e3o eficaz necess\u00e1ria durante o tratamento e por pelo menos 1 semana ap\u00f3s a \u00faltima dose. N\u00e3o recomendado durante a amamenta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Uso pedi\u00e1trico<\/strong> \u2014 o tofacitinib \u00e9 aprovado para AIJ poliarticular a partir dos 2 anos de idade.<\/li>\n<li><strong>Vacinas vivas<\/strong> \u2014 contraindicado durante o tratamento. Se uma vacina viva for necess\u00e1ria (febre amarela, refor\u00e7o de MMR, varicela, herpes zoster vivo Zostavax, vacina viva intranasal contra gripe), administrar pelo menos 4 semanas antes de iniciar e aguardar 1\u20132 semanas sem o medicamento antes de reiniciar.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindica\u00e7\u00f5es \u2014 Quem N\u00c3O Deve Tomar Tofe<\/h2>\n<ul>\n<li>Hipersensibilidade conhecida ao tofacitinib ou a qualquer excipiente do comprimido<\/li>\n<li>Infec\u00e7\u00e3o ativa grave (bacteriana, viral, f\u00fangica, micobacteriana \u2014 incluindo TB ativa)<\/li>\n<li>Hepatite B cr\u00f4nica n\u00e3o tratada<\/li>\n<li>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave (Child-Pugh C)<\/li>\n<li>Insufici\u00eancia renal grave (TFG &lt; 15 mL\/min)<\/li>\n<li>Linfopenia grave (ALC &lt; 0,5), neutropenia (ANC &lt; 1,0) ou anemia (Hb &lt; 8 g\/dL)<\/li>\n<li>Gravidez<\/li>\n<li>Evento cardiovascular maior recente (IAM, AVC) nos \u00faltimos 6 meses<\/li>\n<li>Neoplasia maligna ativa (exceto c\u00e2ncer de pele n\u00e3o melanoma tratado)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Combinar com<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Efeito<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">O que fazer<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, ritonavir, claritromicina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aumenta os n\u00edveis de tofacitinib em ~2\u00d7<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Reduza a dose pela metade (5 mg uma vez ao dia para AR; 5 mg duas vezes ao dia para indu\u00e7\u00e3o de CU).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CYP3A4 moderado + CYP2C19 forte combinados (fluconazol)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aumenta os n\u00edveis de tofacitinib<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Reduza a dose de tofacitinib como para inibidores fortes de 3A4.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Indutores fortes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenito\u00edna, erva-de-s\u00e3o-jo\u00e3o)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Reduz os n\u00edveis de tofacitinib \u2014 poss\u00edvel perda de efic\u00e1cia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evite a combina\u00e7\u00e3o se poss\u00edvel; considere um tsDMARD alternativo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Outros DMARDs biol\u00f3gicos (adalimumabe, etanercepte, infliximabe, tocilizumabe, rituximabe, abatacepte)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Imunossupress\u00e3o aditiva \u2014 risco de infec\u00e7\u00e3o grave<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>N\u00e3o combine.<\/strong> Permitir per\u00edodo de washout adequado antes da troca.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Outros inibidores de JAK (upadacitinibe, filgotinibe)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Toxicidade aditiva sem benef\u00edcio adicional<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Usar apenas um inibidor de JAK por vez.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Imunossupressores potentes (azatioprina, ciclosporina, tacrolimus, micofenolato) fora do transplante<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risco adicional de infec\u00e7\u00e3o e linfoma<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar em cen\u00e1rios fora de transplante. Pacientes transplantados: decis\u00e3o do especialista.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vacinas vivas (MMR, varicela, z\u00f3ster vivo, gripe nasal viva, febre amarela, BCG)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risco de infec\u00e7\u00e3o disseminada pela cepa vacinal<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Contraindica\u00e7\u00e3o durante o tratamento.<\/strong> Administrar 4+ semanas antes de iniciar ou aguardar 1\u20132 semanas ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">AINEs e corticosteroides concomitantes<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aumento do risco de perfura\u00e7\u00e3o gastrointestinal (especialmente tofacitinibe + idosos + doen\u00e7a diverticular)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Utilizar a menor dose efetiva de ambos; evitar combina\u00e7\u00e3o a longo prazo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Metotrexato (dose baixa, semanal)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combina\u00e7\u00e3o padr\u00e3o em AR \u2014 sem intera\u00e7\u00e3o farmacocin\u00e9tica<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Continue o metotrexato como DMARD de base; monitore hemograma e provas de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica em conjunto.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00f5es de Armazenamento<\/h2>\n<ul>\n<li>Armazene em temperatura ambiente, <strong>abaixo de 30\u00b0C<\/strong>, na embalagem original em blister.<\/li>\n<li>Proteger da luz e umidade. N\u00e3o armazenar no banheiro.<\/li>\n<li>Manter fora do alcance de crian\u00e7as \u2014 ingest\u00e3o acidental pode causar imunossupress\u00e3o grave.<\/li>\n<li>N\u00e3o use ap\u00f3s a data de validade indicada na embalagem.<\/li>\n<li>Devolver comprimidos n\u00e3o utilizados a uma farm\u00e1cia para descarte \u2014 n\u00e3o descarregar no vaso sanit\u00e1rio ou colocar no lixo dom\u00e9stico.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas na MedsBase<\/h2>\n<p>Outros medicamentos utilizados no cuidado anti-inflamat\u00f3rio e autoimune dispon\u00edveis junto a este produto:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/barinat\/\"><strong>Barinat (baricitinibe 2 \/ 4 mg) \u2014 inibidor de JAK1\/2 para AR<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/azoran\/\"><strong>Azoran (azatioprina 50 mg) \u2014 imunossupressor cl\u00e1ssico DMARD<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/lefuheal\/\"><strong>Lefuheal (leflunomida) \u2014 DMARD oral para artrite reumatoide<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/conimune-me\/\"><strong>Conimune ME (ciclosporina) \u2014 inibidor de calcineurina<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wysolone\/\"><strong>Wysolone (prednisolona 5 \/ 10 \/ 20 mg) \u2014 corticoster\u00f3ide oral<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/medrol\/\"><strong>Medrol (metilprednisolona 4 \/ 8 \/ 16 mg) \u2014 corticoster\u00f3ide oral<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/predniheal\/\"><strong>Predniheal (prednisolona) \u2014 corticoster\u00f3ide oral<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/hisone\/\"><strong>Hisone (hidrocortisona) \u2014 ester\u00f3ide de reposi\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/budez-cr\/\"><strong>Budez CR (budesonida) \u2014 corticoster\u00f3ide direcionado ao intestino para Crohn<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/kenacort\/\"><strong>Kenacort (triancinolona) \u2014 corticoster\u00f3ide sist\u00eamico<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Explore o completo <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/anti-inflammatory-autoimmune-care\/\">Cuidados Anti-Inflamat\u00f3rios e Autoimunes<\/a> categoria dedicada.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando vou sentir o Tofe fazendo efeito?<\/h3>\n<p>Dor articular e rigidez matinal geralmente melhoram dentro de <strong>2\u20134 semanas<\/strong>. Resposta cl\u00ednica m\u00e1xima em 3\u20136 meses. Se n\u00e3o houver melhora significativa em 12\u201316 semanas com dose adequada, a maioria dos reumatologistas consideraria mudar para uma terapia-alvo alternativa em vez de continuar indefinidamente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que preciso fazer testes de TB e hepatite B antes de come\u00e7ar o Tofe?<\/h3>\n<p>Inibidores de JAK reativam infec\u00e7\u00f5es latentes. TB latente reativa em ~1% dos pacientes, e hepatite B cr\u00f4nica pode reativar de forma explosiva. A \u00fanica forma de prevenir isso \u00e9 rastrear antes da primeira dose e tratar (ou cobrir com profilaxia antiviral) quem testar positivo. Pular esses testes \u00e9 a causa mais comum evit\u00e1vel de danos graves na terapia com JAK.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que h\u00e1 um aviso de caixa preta no Tofe?<\/h3>\n<p>A FDA adicionou o aviso de caixa preta para toda a classe em setembro de 2021 ap\u00f3s o <strong>ORAL Surveillance<\/strong> O estudo mostrou que o tofacitinibe, nas doses aprovadas para artrite reumatoide, produziu mais eventos cardiovasculares adversos graves (IAM, AVC, morte CV), mais neoplasias (especialmente c\u00e2ncer de pulm\u00e3o em fumantes), mais co\u00e1gulos sangu\u00edneos e maior mortalidade por todas as causas em compara\u00e7\u00e3o com os inibidores de TNF \u2014 especificamente em pacientes com AR com 50 anos ou mais e pelo menos um fator de risco cardiovascular. O alerta foi estendido para toda a classe de inibidores de JAK. Orienta\u00e7\u00e3o atual da FDA: reservar inibidores de JAK para pacientes que falharam ou n\u00e3o podem usar um inibidor de TNF primeiro.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Tofe \u00e9 seguro a longo prazo?<\/h3>\n<p>Dados de longo prazo (at\u00e9 9,5 anos com tofacitinib) mostram que as taxas de eventos cardiovasculares e malignidade em pacientes de risco padr\u00e3o permanecem pr\u00f3ximas \u00e0s taxas da popula\u00e7\u00e3o em geral. O sinal do ORAL Surveillance est\u00e1 concentrado em pacientes mais velhos com fatores de risco cardiovascular pr\u00e9-existentes. Em pacientes jovens saud\u00e1veis com AR, o tofacitinib a longo prazo \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel \u2014 mas verifica\u00e7\u00f5es anuais de pele, monitoramento de lip\u00eddios, hemograma completo e revis\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o permanecem essenciais.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso pegar herpes z\u00f3ster com o Tofe?<\/h3>\n<p>A reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus varicela-z\u00f3ster (herpes z\u00f3ster) \u00e9 significativamente mais comum em inibidores de JAK do que em TNFi ou na popula\u00e7\u00e3o em geral \u2014 taxas 2\u20135\u00d7 maiores, com pacientes asi\u00e1ticos em maior risco. Se voc\u00ea tem 50 anos ou mais ou \u00e9 imunossuprimido, tome a vacina recombinante contra herpes z\u00f3ster (Shingrix, duas doses) pelo menos 4 semanas antes de iniciar o Tofe. A vacina viva atenuada contra herpes z\u00f3ster (Zostavax) \u00e9 contraindicada durante a terapia com JAK.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Tofe pode ser combinado com metotrexato?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 o metotrexato \u00e9 o DMARD de base padr\u00e3o usado junto com tofacitinibe na artrite reumatoide, e a terapia combinada produz melhores resultados do que o tofacitinibe isolado na maioria dos ensaios. N\u00e3o h\u00e1 intera\u00e7\u00e3o farmacocin\u00e9tica. Monitore o hemograma e as enzimas hep\u00e1ticas regularmente com ambos os medicamentos. Os inibidores de JAK devem <strong>n\u00e3o<\/strong> ser combinados com DMARDs biol\u00f3gicos (inibidores de TNF, IL-6i, rituximabe, abatacepte) \u2014 o risco de infec\u00e7\u00e3o \u00e9 inaceit\u00e1vel.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">E quanto \u00e0 gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<p>O tofacitinibe \u00e9 <strong>n\u00e3o \u00e9 recomendada<\/strong> na gravidez \u2014 dados em animais mostram teratogenicidade esquel\u00e9tica e visceral, e dados em humanos s\u00e3o insuficientes. Use contracep\u00e7\u00e3o eficaz durante o tratamento e por pelo menos 1 semana ap\u00f3s a \u00faltima dose. N\u00e3o use durante a amamenta\u00e7\u00e3o \u2014 espera-se que o tofacitinibe passe para o leite materno e possa afetar o beb\u00ea. Planeje a gravidez em discuss\u00e3o com seu reumatologista \u2014 mude para um DMARD compat\u00edvel com a gravidez (hidroxicloroquina, certolizumabe, sulfassalazina) antes da concep\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Devo parar o Tofe se pegar um resfriado ou gripe?<\/h3>\n<p>Para infec\u00e7\u00e3o leve do trato respirat\u00f3rio superior sem febre, continue o medicamento e monitore. Para qualquer coisa mais s\u00e9ria \u2014 febre \u2265 38\u00b0C, tosse produtiva, sintomas de pielonefrite, celulite, surto de herpes z\u00f3ster, suspeita de pneumonia ou COVID-19 que requer tratamento \u2014 pare o Tofe imediatamente e entre em contato com seu prescritor. Retome apenas quando a infec\u00e7\u00e3o estiver totalmente resolvida. Essa regra de \u201cpausa durante a infec\u00e7\u00e3o\u201d \u00e9 a habilidade de autogerenciamento mais importante na terapia com JAK.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quais exames laboratoriais eu preciso fazer e com que frequ\u00eancia?<\/h3>\n<p>Monitoramento padr\u00e3o ap\u00f3s iniciar o Tofe: <strong>Hemograma completo com diferencial e testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica nas semanas 4, 8, 12, e depois a cada 3 meses.<\/strong> <strong>Painel lip\u00eddico na semana 8, e depois anualmente.<\/strong> <strong>Fun\u00e7\u00e3o renal a cada 3\u20136 meses.<\/strong> A revis\u00e3o dermatol\u00f3gica anual \u00e9 aconselh\u00e1vel em pacientes de pele clara, com hist\u00f3rico de c\u00e2ncer de pele ou ap\u00f3s 12 meses de terapia. Uma queda nos linf\u00f3citos abaixo de 0,5 \u00d7 10&amp;sup9;\/L, neutr\u00f3filos abaixo de 1,0, ou um aumento da ALT acima de 3 vezes o limite superior do normal, todos exigem interrup\u00e7\u00e3o do tratamento at\u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA tamb\u00e9m s\u00e3o aceitas. Cada pedido \u00e9 garantido pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio.<\/h3>\n<p>O Tofe \u00e9 fornecido por um fabricante certificado pela WHO-GMP com documenta\u00e7\u00e3o completa de COA. Enviamos para todo o mundo em embalagens discretas e simples, e cada pedido \u00e9 coberto pelo nosso <a href=\"\/pt-br\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Pol\u00edtica de Reenvio Garantido<\/a>. O descritor da sua fatura ao pagar com cart\u00e3o mostra o processador de pagamentos regulamentado (um processador de pagamentos com cart\u00e3o regulamentado), nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Outros Medicamentos Anti-Inflamat\u00f3rios e para Doen\u00e7as Autoimunes<\/h3>\n<p>Se o Tofe n\u00e3o for adequado para sua situa\u00e7\u00e3o, as seguintes op\u00e7\u00f5es est\u00e3o dispon\u00edveis nesta categoria:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/barinat\/\">Barinat (Baricitinibe 2\/4 mg, Cipla) \u2014 inibidor seletivo de JAK1\/JAK2<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wysolone\/\">Wysolone (Prednisolona 5\/10\/20 mg, Wyeth) \u2014 corticoster\u00f3ide de transi\u00e7\u00e3o para crises<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/kenacort\/\">Kenacort (Triancinolona 4 mg, Abbott) \u2014 corticoster\u00f3ide oral<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/azoran\/\">Azoran (Azatioprina 50 mg, RPG) \u2014 antimetab\u00f3lito de purina<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/conimune-me\/\">Conimune ME (Ciclosporina 25\/50\/100 mg) \u2014 inibidor de calcineurina<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Reduz a inflama\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es<br \/>\n\u2705 Melhora a fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica<br \/>\n\u2705 Alivia a dor reumatoide<br \/>\n\u2705 Retarda a progress\u00e3o da doen\u00e7a<br \/>\n\u2705 Melhora a mobilidade di\u00e1ria<\/p>\n<p><strong>Tofe<\/strong> cont\u00e9m <strong>Tofacitinibe<\/strong> 5 mg.<\/p>","protected":false},"featured_media":66708,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3897,3141,3223],"product_tag":[5359,5358],"class_list":{"0":"post-66707","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-inflammatory-autoimmune-care","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","9":"product_tag-tofacitinib","10":"product_tag-tofe","12":"first","13":"instock","14":"shipping-taxable","15":"purchasable","16":"product-type-variable","17":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product\/66707","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66707"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66708"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66707"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=66707"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=66707"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=66707"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}