{"id":4203,"count":2,"description":"Tuberculose (TB)<\/strong> continua sendo uma das doen\u00e7as infecciosas mais mortais globalmente \u2014 a OMS estima que 10,6 milh\u00f5es de pessoas adoeceram com TB em 2022 e 1,3 milh\u00e3o morreram, incluindo 167.000 com coinfec\u00e7\u00e3o por HIV. A doen\u00e7a \u00e9 causada por Mycobacterium tuberculosis<\/em>, um bacilo intracelular de crescimento lento que afeta principalmente os pulm\u00f5es, mas pode envolver quase qualquer sistema org\u00e2nico. O tratamento moderno de curta dura\u00e7\u00e3o para tuberculose \u00e9 totalmente curativo \u2014 mas apenas quando usado corretamente<\/strong>: a combina\u00e7\u00e3o correta de medicamentos, na dose certa, pelo per\u00edodo completo, sob supervis\u00e3o especializada. Esta p\u00e1gina lista os medicamentos antituberculosos dispon\u00edveis na MedsBase. N\u00e3o \u00e9 um guia de autotratamento para tuberculose ativa.<\/strong>\nO esquema RIPE de 4 drogas\nO regime padr\u00e3o da OMS para tuberculose pulmonar nova e sens\u00edvel a medicamentos \u00e9 de seis meses em duas fases:\nFase intensiva \u2014 2 meses:<\/strong> Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol<\/strong> (RIPE), todos os quatro medicamentos diariamente.Fase de continua\u00e7\u00e3o \u2014 4 meses:<\/strong> Rifampicina + Isoniazida (RH), continuado diariamente.\nRegimes mais longos (9\u201312 meses) aplicam-se \u00e0 meningite tuberculosa, tuberculose \u00f3ssea e articular e doen\u00e7a disseminada. O tratamento \u00e9 supervisionado \u2014 terapia diretamente observada (DOT)<\/strong> \u00e9 recomendado na maioria dos programas nacionais para garantir a ades\u00e3o e prevenir o surgimento de tuberculose multirresistente (TB-MDR).\nPor que a terapia combinada \u00e9 obrigat\u00f3ria\nO tratamento com agente \u00fanico da TB ativa inevitavelmente seleciona organismos resistentes. A carga bacteriana em uma les\u00e3o pulmonar cavit\u00e1ria \u00e9 enorme (at\u00e9 109 bacilos) e muta\u00e7\u00f5es de resist\u00eancia naturalmente ocorrem em baixa frequ\u00eancia para cada droga. Usar uma droga mata a maioria suscet\u00edvel e deixa a minoria resistente se multiplicar \u2014 falha do tratamento com uma cepa agora intrat\u00e1vel. Terapia combinada<\/strong> funciona porque a probabilidade de um organismo ser simultaneamente resistente a m\u00faltiplos medicamentos \u00e9 extremamente pequena. \u00c9 por isso que todas as p\u00e1ginas nesta categoria carregam um aviso expl\u00edcito de que a compra de agente \u00fanico \u00e9 apropriada apenas<\/strong> para continua\u00e7\u00e3o supervisionada do regime, infec\u00e7\u00e3o latente por TB (rifampicina em monoterapia por 4 meses) ou indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas n\u00e3o relacionadas \u00e0 TB, como hansen\u00edase, MAC ou profilaxia meningoc\u00f3cica.\nTB multirresistente \u2014 um aviso\nTB-MDR \u2014 resist\u00eancia a pelo menos rifampicina e isoniazida \u2014 afetou cerca de 410.000 pessoas em todo o mundo em 2022. A TB-MDR requer tratamento mais longo (9\u201320 meses) com agentes de segunda linha, incluindo fluoroquinolonas<\/strong> (levofloxacina, moxifloxacina), linezolida<\/strong>, bedaquilina<\/strong>, e clofazimina<\/strong>. A TB-MDR \u00e9 o resultado previs\u00edvel do tratamento parcial, irregular ou com agente \u00fanico da TB sens\u00edvel a medicamentos. A cura \u00e9 poss\u00edvel, mas mais dif\u00edcil, mais cara e mais t\u00f3xica do que a terapia de primeira linha \u2014 da\u00ed a import\u00e2ncia de acertar o regime inicial e complet\u00e1-lo.\nMedicamentos anti-TB dispon\u00edveis na MedsBase\nEsta categoria atualmente lista dois dos quatro agentes de primeira linha<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 rifampicina 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). O medicamento esterilizante mais importante no tratamento da tuberculose. Tamb\u00e9m utilizado como monoterapia de 4 meses para infec\u00e7\u00e3o latente por tuberculose (esquema 4R), na terapia multidroga para hansen\u00edase multibacilar, na profilaxia de contato por meningococo e em infec\u00e7\u00f5es graves por estafilococos em ossos, articula\u00e7\u00f5es ou dispositivos prot\u00e9ticos. A rifampicina \u00e9 um indutor importante do CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19<\/strong> \u2014 reduz a efic\u00e1cia de dezenas de medicamentos coadministrados, incluindo contraceptivos orais, varfarina, DOACs, estatinas, metadona, imunossupressores para transplante, antirretrovirais e muitos outros. Sempre informe todos os medicamentos concomitantes antes de iniciar o tratamento.<\/strong> Causa descolora\u00e7\u00e3o laranja-avermelhada da urina, suor, l\u00e1grimas e saliva (inofensivo, mas mancha permanentemente lentes de contato gelatinosas).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 etambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Um agente bacteriost\u00e1tico cujo papel no esquema terap\u00eautico \u00e9 suprimir o surgimento de resist\u00eancia aos medicamentos bactericidas parceiros. Tamb\u00e9m \u00e9 um agente essencial para infec\u00e7\u00e3o por complexo Mycobacterium avium (MAC) em HIV. A toxicidade caracter\u00edstica \u00e9 neurite \u00f3ptica dose-dependente<\/strong>: perda de acuidade visual e discrimina\u00e7\u00e3o de cores vermelho-verde, geralmente revers\u00edvel se o medicamento for interrompido ao primeiro sintoma, mas potencialmente permanente se n\u00e3o for. Avalia\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica inicial + verifica\u00e7\u00f5es visuais mensais s\u00e3o obrigat\u00f3rias.<\/strong> Ajuste da dose renal \u00e9 essencial.\nOs outros dois agentes de primeira linha \u2014 isoniazida<\/strong> e pirazinamida<\/strong> \u2014 n\u00e3o est\u00e3o atualmente dispon\u00edveis na MedsBase. Pacientes em um esquema RIPE completo precisar\u00e3o obt\u00ea-los de outro fornecedor, uma farm\u00e1cia hospitalar ou seu programa nacional de TB. Programas nacionais de TB na maioria dos pa\u00edses fornecem medicamentos de primeira linha para TB gratuitamente.\nMonitoramento obrigat\u00f3rio durante a terapia para TB\nFun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica<\/strong> \u2014 inicial e pelo menos mensalmente. Rifampicina, isoniazida e pirazinamida s\u00e3o todas hepatot\u00f3xicas; o regime combinado produz hepatite clinicamente significativa em aproximadamente 5% dos pacientes. Interrompa o regime e busque avalia\u00e7\u00e3o em caso de icter\u00edcia, urina escura ou dor no quadrante superior direito.Acuidade visual e vis\u00e3o de cores<\/strong> \u2014 inicial e mensalmente durante o uso de etambutol. Interrompa o etambutol no mesmo dia em caso de qualquer nova queixa visual.Baciloscopia e cultura de escarro<\/strong> \u2014 o principal marcador de efic\u00e1cia para TB pulmonar ativa; a convers\u00e3o para cultura negativa em 2 meses indica boa resposta.Fun\u00e7\u00e3o renal e \u00e1cido \u00farico s\u00e9rico<\/strong> \u2014 a depura\u00e7\u00e3o do etambutol \u00e9 renal; a pirazinamida aumenta o \u00e1cido \u00farico e pode precipitar gota.Status de HIV<\/strong> \u2014 coinfec\u00e7\u00e3o TB-HIV altera o regime, as intera\u00e7\u00f5es medicamentosas e o progn\u00f3stico. Todo paciente com TB ativa deve ser oferecido teste para HIV.\nPara quem esta categoria n\u00e3o \u00e9\nSe voc\u00ea suspeita de TB ativa (tosse cr\u00f4nica > 3 semanas, perda de peso, suores noturnos, escarro com sangue), voc\u00ea precisa de um especialista em TB, teste de escarro, teste de sensibilidade, rastreamento de contatos e terapia combinada sob tratamento diretamente observado \u2014 n\u00e3o automedica\u00e7\u00e3o com monoterapia<\/strong>. TB ativa n\u00e3o tratada ou parcialmente tratada \u00e9 contagiosa, mata aproximadamente metade dos infectados e \u00e9 o principal fator para TB-MDR. Use esta p\u00e1gina para reabastecimento e continua\u00e7\u00e3o de um regime supervisionado existente, para tratamento de infec\u00e7\u00e3o latente por TB ou para as indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas n\u00e3o relacionadas \u00e0 TB listadas em cada p\u00e1gina de produto.","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/tuberculosis-treatment\/","name":"Tratamento para Tuberculose","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}