{"id":51011,"date":"2023-09-20T09:16:16","date_gmt":"2023-09-20T09:16:16","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/daruvir\/"},"modified":"2026-04-30T16:19:00","modified_gmt":"2026-04-30T16:19:00","slug":"daruvir","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/daruvir\/","title":{"rendered":"Daruvir"},"content":{"rendered":"<div class=\"medsbase-tldr-answer\" style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 style=\"margin-top:0;\">Resposta R\u00e1pida<\/h3>\n<p style=\"margin-bottom:0;\"><strong>Daruvir<\/strong> \u2014 Darunavir 600 mg (Cipla Inc). Inibidor de protease de segunda gera\u00e7\u00e3o. Potenciado com ritonavir 100 mg BID ou 800 mg + ritonavir 100 mg uma vez por dia. Elevada barreira gen\u00e9tica \u2014 PI preferido em casos de doen\u00e7a resistente.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f7f7f7;border-left:4px solid #2c7cb0;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<p style=\"margin:0 0 6px 0;\"><strong>O que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"margin:6px 0 0 22px;padding:0;list-style:disc;\">\n<li>fabricante certificado pela WHO-GMP<\/li>\n<li>Embalagem discreta em envelope simples<\/li>\n<li>Envios para todo o mundo<\/li>\n<li>Avaliado por mais de 1400 clientes (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/reviews\/\">ler avalia\u00e7\u00f5es<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"background:#eef7ee;border-left:4px solid #4caf50;padding:10px 14px;margin:14px 0;border-radius:3px;\">\ud83d\udce6 <strong>Garantia de Reenvio:<\/strong> se a sua encomenda n\u00e3o tiver chegado 20 dias \u00fateis ap\u00f3s o envio, reenviamos sem custos adicionais. <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Ler a pol\u00edtica<\/a>.<\/p>\n<h3>Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n<p>O Daruvir \u00e9 enviado de um fabricante certificado pela WHO-GMP em embalagem discreta, faturado atrav\u00e9s de um processador de pagamento regulamentado (o descritor do extrato refere um processador de pagamento por cart\u00e3o regulamentado \u2014 nunca MedsBase ou qualquer nome de medicamento). Cada encomenda inclui a nossa Garantia de Reenvio de 20 dias \u00fateis.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 16px;margin:14px 0;border-radius:3px;\"><strong>Ades\u00e3o e resist\u00eancia<\/strong><br \/>Os IP t\u00eam uma barreira gen\u00e9tica \u00e0 resist\u00eancia relativamente mais elevada do que os NNRTI, mas ainda exigem uma ades\u00e3o superior a 95%. S\u00e3o sempre combinados com dois NRTI (geralmente TDF\/FTC ou ABC\/3TC) para um regime completo. PI\/r refere-se a IP potenciado com ritonavir \u2014 o ritonavir \u00e9 administrado em dose baixa (100 mg) como inibidor do CYP3A4 para aumentar os n\u00edveis do IP parceiro.<\/div>\n<h2>Como funcionam os inibidores de protease<\/h2>\n<p>A protease do VIH cliva a poliprote\u00edna gag-pol em prote\u00ednas virais maduras e funcionais. Sem protease, o VIH produz viri\u00f5es imaturos n\u00e3o infecciosos. Os IP ligam-se ao s\u00edtio ativo da protease e bloqueiam a clivagem.<\/p>\n<p>A terapia moderna com IP utiliza quase sempre ritonavir ou cobicistate como potenciador farmacocin\u00e9tico \u2014 estes inibidores do CYP3A4 aumentam os n\u00edveis do IP parceiro (atazanavir, darunavir, lopinavir) e permitem a administra\u00e7\u00e3o uma vez por dia.<\/p>\n<h2>Efeitos secund\u00e1rios espec\u00edficos da classe<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>GI:<\/strong> diarreia, n\u00e1useas, dor abdominal (especialmente lopinavir\/r \u2014 o mais propenso a causar diarreia)<\/li>\n<li><strong>Metab\u00f3licos:<\/strong> dislipidemia, resist\u00eancia \u00e0 insulina, lipodistrofia (menos evidente com os IP mais recentes darunavir, atazanavir do que com o lopinavir mais antigo)<\/li>\n<li><strong>Hep\u00e1ticos:<\/strong> aumento das enzimas hep\u00e1ticas; precau\u00e7\u00e3o em caso de coinfec\u00e7\u00e3o por HBV\/HCV<\/li>\n<li><strong>Cardiovascular:<\/strong> pequena associa\u00e7\u00e3o com risco de IM (IPs mais antigos); IPs mais recentes menos afetados<\/li>\n<li><strong>Espec\u00edfico do Atazanavir:<\/strong> hiperbilirrubinemia indireta revers\u00edvel (icter\u00edcia tipo Gilbert \u2014 cosm\u00e9tica, n\u00e3o hepatot\u00f3xica), nefrolit\u00edase, colelit\u00edase<\/li>\n<li><strong>Espec\u00edfico do Darunavir:<\/strong> erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea (relacionada com sulfa), hepatite<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas importantes<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Substratos fortes do CYP3A4 com \u00edndice terap\u00eautico estreito \u2014 contraindica\u00e7\u00f5es absolutas:<\/strong> sinvastatina, lovastatina (utilizar pravastatina\/fluvastatina\/pitavastatina em alternativa); alcaloides do ergot; pimozida; midazolam\/triazolam (oral); rifampicina; erva-de-s\u00e3o-jo\u00e3o; cisaprida.<\/li>\n<li><strong>IBPs:<\/strong> reduzem a absor\u00e7\u00e3o do atazanavir \u2014 separar por \u226512 horas OU evitar. Menos problema com darunavir, lopinavir.<\/li>\n<li><strong>Rifampicina:<\/strong> reduz os n\u00edveis de IP &gt;75% \u2014 utilizar rifabutina em alternativa, com ajuste da dose do IP.<\/li>\n<li><strong>Contrace\u00e7\u00e3o hormonal:<\/strong> alguns IP reduzem o etinilestradiol \u2014 utilize contrace\u00e7\u00e3o de barreira ou alternativa.<\/li>\n<li><strong>Antivirais de a\u00e7\u00e3o direta para o VHC:<\/strong> consulte sempre a base de dados Liverpool HIV-DDI atual antes de combinar terapias para VIH e VHC.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3>Por que se utiliza o ritonavir como potenciador?<\/h3>\n<p>O ritonavir em dose baixa (100 mg) inibe o CYP3A4, aumentando os n\u00edveis do IP parceiro (atazanavir, darunavir, lopinavir). Isto permite uma dose \u00fanica di\u00e1ria e uma menor carga de comprimidos. O cobicistate \u00e9 uma alternativa como potenciador (sem atividade antiviral, apenas inibi\u00e7\u00e3o do CYP).<\/p>\n<h3>O regime ir\u00e1 curar o VIH?<\/h3>\n<p>N\u00e3o \u2014 a TARV suprime a replica\u00e7\u00e3o viral para toda a vida. A interrup\u00e7\u00e3o da TARV permite o ressurgimento viral em semanas. Com terapia consistente e carga viral indetet\u00e1vel, a esperan\u00e7a de vida aproxima-se da dos pares seronegativos (I=I).<\/p>\n<h3>E se me esquecer de uma dose?<\/h3>\n<p>Tome quando se lembrar se tiver menos de 6 horas de atraso. Se tiver mais de 6 horas de atraso, salte e retome o hor\u00e1rio normal \u2014 n\u00e3o duplique a dose. Doses perdidas repetidas aumentam o risco de desenvolvimento de resist\u00eancia.<\/p>\n<h3>Gest\u00e3o de efeitos secund\u00e1rios?<\/h3>\n<p>A diarreia \u00e9 o mais comum \u2014 geralmente resolve-se em 4-6 semanas; pode utilizar loperamida. Altera\u00e7\u00f5es lip\u00eddicas podem necessitar de uma estatina (evite sinvastatina\/lovastatina \u2014 utilize atorvastatina em dose baixa, rosuvastatina ou pitavastatina). A icter\u00edcia por atazanavir \u00e9 cosm\u00e9tica e n\u00e3o hepatot\u00f3xica \u2014 n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio mudar.<\/p>\n<h3>Quando devo tom\u00e1-lo?<\/h3>\n<p>A maioria dos IP refor\u00e7ados s\u00e3o tomados com alimentos (melhora a absor\u00e7\u00e3o e a tolerabilidade). O Atazanavir\/r necessita de um est\u00f4mago \u00e1cido \u2014 evite inibidores da bomba de prot\u00f5es; os bloqueadores H2 s\u00e3o aceit\u00e1veis com separa\u00e7\u00e3o temporal. O Darunavir\/r e o lopinavir\/r s\u00e3o menos sens\u00edveis ao pH.<\/p>\n<h3>Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas?<\/h3>\n<p>Classe principal \u2014 divulgue sempre todos os medicamentos. Os IP s\u00e3o fortes inibidores do CYP3A4. As estatinas, a rifampicina, os ergotam\u00ednicos, os contraceptivos orais, os anticonvulsivantes, os antif\u00fangicos e muitos medicamentos psiqui\u00e1tricos necessitam de ajuste ou substitui\u00e7\u00e3o. Utilize a base de dados Liverpool HIV-DDI (hiv-druginteractions.org).<\/p>\n<h3>Coinfec\u00e7\u00e3o por VHB?<\/h3>\n<p>Os regimes baseados em IP n\u00e3o tratam o VHB. A base de NRTI (TDF + FTC ou 3TC) trata tanto o VIH como o VHB \u2014 mantenha esta combina\u00e7\u00e3o se houver coinfec\u00e7\u00e3o por VHB. A interrup\u00e7\u00e3o abrupta pode provocar um surto de VHB.<\/p>\n<h3>Gravidez?<\/h3>\n<p>O Atazanavir\/r e o Darunavir\/r t\u00eam os dados mais consistentes em gravidez e s\u00e3o comumente utilizados. O Lopinavir\/r tamb\u00e9m \u00e9 aceit\u00e1vel. Os IP refor\u00e7ados com cobicistate s\u00e3o geralmente evitados na gravidez devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis no 2.\u00ba\/3.\u00ba trimestre.<\/p>\n<h3>Quando s\u00e3o preferidos os IP?<\/h3>\n<p>Os IP s\u00e3o de segunda linha segundo as diretrizes modernas (os inibidores da integrase s\u00e3o de primeira linha). Os IP continuam a ser \u00fateis para: pacientes pr\u00e9-tratados com resist\u00eancia aos INSTI, pacientes com doen\u00e7a do SNC (a penetra\u00e7\u00e3o no LCR \u00e9 vari\u00e1vel, mas \u00fatil), VIH-2 (onde os INSTI funcionam, mas as vias de resist\u00eancia diferem) e gravidez em alguns contextos.<\/p>\n<h3>E o risco cardiovascular?<\/h3>\n<p>Os IP mais antigos (lopinavir, indinavir) apresentam um pequeno excesso absoluto de IM. Os IP mais recentes (atazanavir, darunavir) menos. Gerencie os fatores de risco CV tradicionais (tabagismo, PA, l\u00edpidos, peso, exerc\u00edcio) \u2014 estes dominam sobre o modesto efeito dos IP.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h2>Outros Medicamentos para VIH e Antivirais<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/trioday\/\">Trioday<\/a> \u2014 TDF + 3TC + EFV \u2014 regime de dose \u00fanica da Cipla<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/triomune\/\">Triomune<\/a> \u2014 d4T + 3TC + NVP \u2014 regime 3 em 1 mais antigo (\u00e0 base de estavudina)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/zepdon\/\">Zepdon<\/a> \u2014 raltegravir 400 mg \u2014 inibidor da integrase<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/abamune-l\/\">Abamune L<\/a> \u2014 abacavir + lamivudina \u2014 alternativa de base de NRTI<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/tenvir-l\/\">Tenvir L<\/a> \u2014 tenofovir + lamivudina \u2014 alternativa de base de NRTI<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 16px;margin:18px 0;border-radius:3px;font-size:.95em;\"><strong>Aviso M\u00e9dico:<\/strong> O tratamento do VIH \u00e9 uma terapia complexa e para toda a vida. A escolha do medicamento depende do gen\u00f3tipo, dos testes de resist\u00eancia, das comorbilidades e do hist\u00f3rico de tratamentos anteriores. Discuta qualquer altera\u00e7\u00e3o no regime com um especialista em VIH. \u00c9 necess\u00e1ria uma ades\u00e3o superior a 95% para prevenir a resist\u00eancia. Teste a presen\u00e7a de VHB antes de iniciar qualquer regime que contenha tenofovir, lamivudina ou emtricitabina \u2014 a interrup\u00e7\u00e3o pode causar um surto grave de VHB em doentes coinfectados.<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Daruvir (Darunavir 600 mg) \u2014 Inibidor de protease de segunda gera\u00e7\u00e3o da Cipla com elevada barreira gen\u00e9tica \u00e0 resist\u00eancia. Sempre potenciado com ritonavir. 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