{"id":51987,"date":"2023-09-20T09:27:34","date_gmt":"2023-09-20T09:27:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/vymada\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"vymada","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/vymada\/","title":{"rendered":"Vymada"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 Vymada?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Vymada<\/strong> \u00e9 50 e 100 mg <strong>sacubitrilo\/valsartan<\/strong> comprimidos da Novartis \u2014 um <strong>inibidor do recetor da angiotensina-neprilisina (ARNI)<\/strong>. O componente sacubitrilo inibe a neprilisina (uma enzima que degrada pept\u00eddeos natriur\u00e9ticos, bradicinina e adrenomedulina), potenciando a via ben\u00e9fica vasodilatadora e dos pept\u00eddeos natriur\u00e9ticos; o componente valsartan bloqueia o recetor da angiotensina-II, prevenindo a vasoconstri\u00e7\u00e3o e a reten\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio mediada pela aldosterona. <strong>Terapia de primeira linha para IC-FER (FE \u226440%)<\/strong> de acordo com as diretrizes ESC 2021 e AHA\/ACC 2022 \u2014 substitui o inibidor da ECA ou ARA II na maioria dos doentes com IC-FER est\u00e1vel (o estudo PARADIGM-HF 2014 mostrou uma redu\u00e7\u00e3o de 20% na morte cardiovascular ou hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca em compara\u00e7\u00e3o com o enalapril). Dose: 50 e 100 mg duas vezes ao dia; titular a cada 2-4 semanas para atingir 97\/103 mg duas vezes ao dia. <strong>Contraindicado absolutamente na gravidez, em casos de hist\u00f3ria de angioedema por inibidores da ECA ou BRA, e dentro de 36 horas ap\u00f3s qualquer dose de inibidor da ECA<\/strong> (\u00e9 necess\u00e1rio um per\u00edodo de washout para evitar angioedema).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela OMS-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/reviews\/\">de clientes<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/strong><\/a> \u2014 se a sua encomenda n\u00e3o chegar no prazo de 20 dias \u00fateis, reenviamo-la.<\/p>\n<h3>Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n<p>Os nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cart\u00e3o regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Tamb\u00e9m s\u00e3o aceites criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA. Cada encomenda est\u00e1 protegida pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio Garantido.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 o Vymada?<\/h2>\n<p>O Vymada s\u00e3o comprimidos de 50 e 100 mg de sacubitril\/valsartan da Novartis, fornecidos em embalagens de 28 a 84 comprimidos. Originalmente o Entresto da Novartis (2015); o primeiro da classe dos inibidores do recetor da angiotensina-neprilisina (ARNI).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como funciona o ARNI<\/h2>\n<p>Dois mecanismos complementares:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sacubitrilo<\/strong> (um prof\u00e1rmaco ativado para LBQ657) inibe <strong>a neprilisina<\/strong>, uma endopeptidase ligada \u00e0 membrana que degrada pept\u00eddeos natriur\u00e9ticos (ANP, BNP, CNP), bradicinina e adrenomedulina. A inibi\u00e7\u00e3o aumenta os n\u00edveis destes pept\u00eddeos ben\u00e9ficos, produzindo vasodilata\u00e7\u00e3o, natriurese, efeitos anti-fibr\u00f3ticos e redu\u00e7\u00e3o do t\u00f3nus simp\u00e1tico.<\/li>\n<li><strong>Valsartan<\/strong> bloqueia o recetor AT da angiotensina-II, prevenindo a vasoconstri\u00e7\u00e3o e a reten\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio mediada pela aldosterona.<sub>1<\/sub> recetor, prevenindo a vasoconstri\u00e7\u00e3o e a reten\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio mediada pela aldosterona.<\/li>\n<li><strong>A neprilisina tamb\u00e9m degrada a angiotensina-II; a inibi\u00e7\u00e3o isolada da neprilisina aumenta, portanto, a angiotensina-II. A combina\u00e7\u00e3o com um BRA evita esse problema. (Uma combina\u00e7\u00e3o anterior, o omapatrilato, juntava a inibi\u00e7\u00e3o da neprilisina com a inibi\u00e7\u00e3o da ECA e causava taxas inaceit\u00e1veis de angioedema \u2014 raz\u00e3o pela qual o ARNI utiliza um BRA em vez de um inibidor da ECA, e pela qual \u00e9 necess\u00e1rio um per\u00edodo de washout do inibidor da ECA antes da mudan\u00e7a.)<\/strong> A neprilisina tamb\u00e9m degrada a angiotensina-II; por conseguinte, a inibi\u00e7\u00e3o isolada da neprilisina aumenta a angiotensina-II. A combina\u00e7\u00e3o com um ARB evita esse problema. (Uma combina\u00e7\u00e3o anterior, o omapatrilato, juntava a inibi\u00e7\u00e3o da neprilisina com a inibi\u00e7\u00e3o da ECA e causava taxas inaceit\u00e1veis de angioedema \u2014 raz\u00e3o pela qual o ARNI utiliza um ARB em vez de um inibidor da ECA, e pela qual \u00e9 necess\u00e1ria uma lavagem do inibidor da ECA antes da mudan\u00e7a.)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evid\u00eancia<\/h2>\n<p><strong>\u2014 8.442 doentes com HF-REF (FE \u226440%) j\u00e1 em terapia m\u00e9dica \u00f3tima, randomizados para sacubitril\/valsartan ou enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Interrompido precocemente por benef\u00edcio:<\/strong> \u2014 8,442 patients with HF-REF (EF \u226440%) already on optimal medical therapy randomised to sacubitril\/valsartan or enalapril 10 mg bd. Stopped early for benefit: <strong>Redu\u00e7\u00e3o de 20% na morte CV ou hospitaliza\u00e7\u00e3o por IC<\/strong> (crit\u00e9rio prim\u00e1rio), redu\u00e7\u00e3o de 16% na mortalidade por todas as causas. Esta foi a primeira terapia a superar um inibidor da ECA em dose plena de forma direta na IC-FER. Estabeleceu o ARNI como terapia de primeira linha para IC-FER nas diretrizes desde 2016.<\/p>\n<p><strong>PARAGON-HF (2019)<\/strong> \u2014 4.822 doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o preservada (IC-FEP, FE \u226545%); n\u00e3o atingiu o crit\u00e9rio prim\u00e1rio (redu\u00e7\u00e3o de 13%, p=0,06), mas benef\u00edcio no subgrupo com FE 45-57%. A FDA concedeu uma indica\u00e7\u00e3o mais ampla para IC em 2021, incluindo IC-FEP; as diretrizes posicionam o ARNI na IC-FEP com mais cautela quando a FE est\u00e1 moderadamente reduzida.<\/p>\n<p><strong>TRANSITION e PIONEER-HF (2019)<\/strong> \u2014 iniciar o ARNI durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o por IC aguda \u00e9 seguro e produz maior redu\u00e7\u00e3o de NT-proBNP do que a troca posterior.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos Aprovados<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (IC-FER, FE \u226440%)<\/strong> \u2014 substitui\u00e7\u00e3o de primeira linha para inibidor da ECA ou BRA na maioria dos doentes<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o preservada ou ligeiramente reduzida<\/strong> \u2014 aprovado pela FDA; o posicionamento nas diretrizes varia conforme o subgrupo de FE<\/li>\n<li>In\u00edcio durante hospitaliza\u00e7\u00e3o por IC aguda (TRANSITION, PIONEER-HF)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dosagem<\/h2>\n<p>Dosagens dispon\u00edveis (mg sacubitrilo \/ mg valsartana):<\/p>\n<ul>\n<li>24\/26 mg (baixa)<\/li>\n<li>49\/51 mg (m\u00e9dia)<\/li>\n<li>97\/103 mg (alvo)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Titula\u00e7\u00e3o t\u00edpica:<\/strong> iniciar com 49\/51 mg duas vezes por dia em pacientes est\u00e1veis sob inibidor da ECA ou BRA; iniciar com 24\/26 mg duas vezes por dia em pacientes sem exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via a inibidores da ECA, com hipotens\u00e3o, insufici\u00eancia renal ou idade &gt;75 anos. Titular a cada 2-4 semanas at\u00e9 97\/103 mg duas vezes por dia.<\/p>\n<p><strong>Regra cr\u00edtica de transi\u00e7\u00e3o a partir de inibidor da ECA:<\/strong> <strong>permitir um per\u00edodo de washout de 36 horas<\/strong> ap\u00f3s a \u00faltima dose de inibidor da ECA antes de iniciar Vymada \u2014 a inibi\u00e7\u00e3o combinada da ECA + neprilisina aumenta substancialmente o risco de angioedema. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio washout a partir de BRA.<\/p>\n<p><strong>Monitoriza\u00e7\u00e3o:<\/strong> Monitorizar PA, pot\u00e1ssio e creatinina no in\u00edcio, \u00e0s 1-2 semanas e a cada 3-4 meses. Esperar um ligeiro aumento da creatinina (semelhante a inibidores da ECA\/BRA). NT-proBNP para monitoriza\u00e7\u00e3o da resposta (nota: o BNP n\u00e3o pode ser utilizado porque a neprilisina degrada o BNP; utilizar NT-proBNP que n\u00e3o \u00e9 um substrato da neprilisina).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Secund\u00e1rios<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Hipotens\u00e3o<\/strong> \u2014 mais frequente do que com inibidores da ECA\/BRA isolados; limita\u00e7\u00e3o da dose em muitos pacientes<\/li>\n<li><strong>Hipercaliemia<\/strong> \u2014 monitorizar pot\u00e1ssio<\/li>\n<li><strong>Aumento da creatinina<\/strong> \u2014 esperado, semelhante a ACEi\/ARB<\/li>\n<li><strong>Angioedema<\/strong> \u2014 raro (~0,5%); mais frequente em doentes negros<\/li>\n<li><strong>Tosse<\/strong> \u2014 mais raro do que com ACEi<\/li>\n<li>Tonturas, fadiga, desmaio<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contra-indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li>Hist\u00f3rico de angioedema com ACEi ou ARB<\/li>\n<li>Uso concomitante de inibidor da ECA ou nas 36 horas ap\u00f3s a \u00faltima dose de ACEi<\/li>\n<li>Gravidez (teratog\u00e9nico \u2014 componente valsartana)<\/li>\n<li>Disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica grave (Child-Pugh C)<\/li>\n<li>Hipersensibilidade conhecida<\/li>\n<li>Uso concomitante de alisquireno em doentes diab\u00e9ticos<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Inibidores da ECA \u2014 CR\u00cdTICO.<\/strong> Necess\u00e1rio per\u00edodo de washout de 36 horas antes de mudar para ARNI. Nunca combinar.<\/li>\n<li><strong>\u2014 evitar a combina\u00e7\u00e3o em diabetes e DRC (o estudo ALTITUDE foi interrompido precocemente devido a danos)<\/strong> \u2014 combina\u00e7\u00e3o contraindicada em diabetes; evitar de qualquer forma.<\/li>\n<li><strong>Suplementos de pot\u00e1ssio, diur\u00e9ticos poupadores de pot\u00e1ssio<\/strong> \u2014 hipercaliemia aditiva.<\/li>\n<li><strong>AINEs<\/strong> \u2014 reduzir o efeito anti-hipertensivo; aumentar o risco de IRA (tripla amea\u00e7a com diur\u00e9tico).<\/li>\n<li><strong>Lithium<\/strong> \u2014 depura\u00e7\u00e3o renal reduzida; monitorizar os n\u00edveis.<\/li>\n<li><strong>Inibidores da PDE5<\/strong> \u2014 risco acrescido de hipotens\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Armazenamento<\/h2>\n<p>Armazene o Vymada abaixo de 25\u00b0C na embalagem original em blister. Manter fora do alcance das crian\u00e7as.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preciso de parar o meu inibidor da ECA antes de tomar Vymada?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 pare o inibidor da ECA e aguarde 36 horas antes de iniciar o Vymada. A inibi\u00e7\u00e3o combinada da neprilisina + inibi\u00e7\u00e3o da ECA provoca taxas inaceit\u00e1veis de angioedema (a li\u00e7\u00e3o do ensaio falhado OVERTURE com o omapatrilato). N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio per\u00edodo de washout ao mudar de um BRA.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Vymada vai substituir os meus outros medicamentos para insufici\u00eancia card\u00edaca?<\/h3>\n<p>N\u00e3o. O Vymada substitui o componente de inibidor da ECA ou BRA da terap\u00eautica para insufici\u00eancia card\u00edaca. Continue a tomar o seu beta-bloqueante, antagonista do recetor de mineralocorticoides (espironolactona, eplerenona), inibidor do SGLT2 e quaisquer diur\u00e9ticos sem altera\u00e7\u00f5es. A \u201cterap\u00eautica qu\u00e1drupla\u201d moderna para IC-FER \u00e9: ARNI + beta-bloqueante + antagonista do MR + inibidor do SGLT2.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Porque \u00e9 medido o meu NT-proBNP e n\u00e3o o BNP?<\/h3>\n<p>A neprilisina (que o Vymada inibe) degrada o BNP mas n\u00e3o o NT-proBNP. Com a terap\u00eautica ARNI, os n\u00edveis de BNP aumentam artificialmente (porque \u00e9 menos degradado), obscurecendo a medi\u00e7\u00e3o. O NT-proBNP \u00e9 um produto de clivagem que n\u00e3o \u00e9 substrato da neprilisina, pelo que continua a refletir a gravidade da IC durante a terap\u00eautica ARNI.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Vymada durante a gravidez?<\/h3>\n<p>N\u00e3o \u2014 o componente valsartan \u00e9 teratog\u00e9nico (agenesia renal fetal, oligo-hidr\u00e2mnios). Interrompa o ARNI antes de uma gravidez planeada ou na confirma\u00e7\u00e3o de uma gravidez n\u00e3o planeada.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onde posso comprar Vymada online?<\/h3>\n<p>Pode comprar Vymada (sacubitrilo\/valsartan 50 e 100 mg, 28-84 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos Cardiovasculares Relacionados<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/abana\/\">Abana \u2014 formula\u00e7\u00e3o ayurv\u00e9dica card\u00edaca<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/ambrican\/\">Ambrican \u2014 Ambrisentano 5 mg (ERA para HAP)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/cardace\/\">Cardace \u2014 Ramipril (inibidor da ECA)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/cordarone\/\">Cordarone \u2014 Amiodarona 100\/200 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/lonitab\/\">Lonitab \u2014 Minoxidil 5 mg (vasodilatador oral)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/xarelto-20\/\">Xarelto 20 \u2014 Rivaroxabano 20 mg (DOAC)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/high-blood-pressure-medication\/\"><strong>Ver todos os Medicamentos para Hipertens\u00e3o<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 Aviso M\u00e9dico.<\/strong> Esta p\u00e1gina \u00e9 apenas para fins informativos e n\u00e3o substitui o aconselhamento m\u00e9dico de um profissional de sa\u00fade qualificado. A hipertens\u00e3o, insufici\u00eancia card\u00edaca e arritmias requerem diagn\u00f3stico, monitoriza\u00e7\u00e3o e individualiza\u00e7\u00e3o da dose por um m\u00e9dico \u2014 utilize sempre beta-bloqueadores sob orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vymada \u00e9 o comprimido de sacubitrilo\/valsartan 50\/100 mg da Novartis \u2014 o primeiro inibidor do recetor da angiotensina-neprilisina (ARNI), comercializado globalmente como Entresto. O estudo PARADIGM-HF (2014) estabeleceu uma redu\u00e7\u00e3o de 20% na morte cardiovascular ou hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca em compara\u00e7\u00e3o com o enalapril na IC-FER. Substitui\u00e7\u00e3o de primeira linha para IECA\/ARA II na IC-FER est\u00e1vel de acordo com as diretrizes ESC 2021 e AHA\/ACC 2022. CR\u00cdTICO: \u00e9 necess\u00e1rio um per\u00edodo de washout de 36 horas ao mudar de um inibidor da ECA (risco de angioedema). O BNP n\u00e3o pode monitorizar a resposta \u2014 utilize o NT-proBNP.<\/p>","protected":false},"featured_media":51988,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3437,3438,3439],"class_list":{"0":"post-51987","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-sacubitril","11":"product_tag-valsartan","12":"product_tag-vymada","14":"first","15":"outofstock","16":"shipping-taxable","17":"purchasable","18":"product-type-variable","19":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product\/51987","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51987"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51988"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51987"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=51987"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=51987"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=51987"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}