{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 Topamac \u2014 topiramato 25 mg \/ 50 mg, anticonvulsivante multi-indica\u00e7\u00e3o<\/h3>\n

O Topamac cont\u00e9m topiramato 25 mg \/ 50 mg, um anticonvulsivante autorizado para epilepsia e profilaxia de enxaquecas<\/strong> e utilizado off-label para perturba\u00e7\u00e3o por uso de \u00e1lcool, controlo de peso e perturba\u00e7\u00e3o de compuls\u00e3o alimentar<\/strong>. A titula\u00e7\u00e3o lenta (incrementos semanais de 25 mg) ao longo de 8 semanas limita os efeitos secund\u00e1rios cognitivos (\u201ctopa-dopa\u201d). Ajuste da dose em caso de insufici\u00eancia renal. Risco na gravidez \u2014 malforma\u00e7\u00f5es orofaciais. Monitorizar pedras nos rins, glaucoma e acidose metab\u00f3lica.<\/p>\n<\/div>\n

\nO que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela OMS-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es verificadas de clientes<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/strong><\/a> \u2014 se a sua encomenda n\u00e3o chegar no prazo de 20 dias \u00fateis, reenviamo-la.<\/p>\n

Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n

Os nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cart\u00e3o regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Tamb\u00e9m s\u00e3o aceites criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA. Cada encomenda est\u00e1 protegida pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio Garantido.<\/p>\n

O que \u00e9 o Topamac?<\/h2>\n

O Topamac \u00e9 um anticonvulsivante multi-indica\u00e7\u00e3o que cont\u00e9m topiramato 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (comprimidos revestidos), fornecido pela Cipla. Est\u00e1 autorizado em adultos e crian\u00e7as para crises parciais e crises t\u00f3nico-cl\u00f3nicas generalizadas<\/strong> (em monoterapia ou como adjuvante) e para profilaxia de enxaquecas<\/strong>. Existem evid\u00eancias off-label que suportam o uso em perturba\u00e7\u00e3o por uso de \u00e1lcool, perturba\u00e7\u00e3o de compuls\u00e3o alimentar, hipertens\u00e3o intracraniana idiop\u00e1tica, tremor essencial e perturba\u00e7\u00e3o bipolar<\/strong> \u2014 embora as evid\u00eancias mais fortes sem licen\u00e7a sejam para o AUD (Johnson 2007).<\/p>\n

Como o topiramato funciona<\/h2>\n

O topiramato tem m\u00faltiplas a\u00e7\u00f5es complementares no SNC:<\/p>\n

    \n
  • Bloqueio dos canais de s\u00f3dio<\/strong> \u2014 reduz a excitabilidade neuronal (anticonvulsivante)<\/li>\n
  • Potencia\u00e7\u00e3o do GABA-A<\/strong> num local n\u00e3o benzodiazep\u00ednico \u2014 aumenta o t\u00f3nus inibit\u00f3rio<\/li>\n
  • Antagonismo dos recetores de glutamato AMPA\/kainato<\/strong> \u2014 reduz a neurotransmiss\u00e3o excitat\u00f3ria; pensa-se que seja o principal mecanismo para o efeito no AUD<\/li>\n
  • Inibi\u00e7\u00e3o da anidrase carb\u00f3nica<\/strong> \u2014 explica o perfil de efeitos secund\u00e1rios de acidose metab\u00f3lica, c\u00e1lculos renais e perda de peso<\/li>\n
  • Modula\u00e7\u00e3o dos canais de c\u00e1lcio dependentes de voltagem<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Pensa-se que a combina\u00e7\u00e3o de antagonismo AMPA do glutamato e potencia\u00e7\u00e3o GABA-A atenue o circuito de recompensa dopamin\u00e9rgico que impulsiona o desejo por \u00e1lcool e a ingest\u00e3o compulsiva \u2014 o mesmo pathway que a naltrexona atua atrav\u00e9s dos recetores opi\u00f3ides.<\/p>\n

    Como o Topamac \u00e9 utilizado<\/h2>\n

    A titula\u00e7\u00e3o lenta \u00e9 essencial \u2014 um aumento r\u00e1pido produz efeitos secund\u00e1rios cognitivos inaceit\u00e1veis (o fen\u00f3meno \u201ctopa-dopa\u201d: dificuldade em encontrar palavras, lentid\u00e3o mental, confus\u00e3o). Titula\u00e7\u00e3o padr\u00e3o de 8 semanas:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Semana<\/th>\nDose matinal<\/th>\nDose noturna<\/th>\nDose di\u00e1ria total<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\naumentar 25 mg\/semana<\/td>\naumentar 25 mg\/semana<\/td>\nat\u00e9 200 mg\/dia<\/td>\n<\/tr>\n
    Manuten\u00e7\u00e3o<\/td>\nvaria<\/td>\nvaria<\/td>\nvaria consoante a indica\u00e7\u00e3o (ver abaixo)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\nDose de manuten\u00e7\u00e3o alvo<\/th>\nNotas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Profilaxia da enxaqueca<\/td>\n50\u2013100 mg\/dia em duas doses divididas<\/td>\nFrequentemente eficaz a 100 mg; doses mais elevadas aumentam a taxa de efeitos secund\u00e1rios sem benef\u00edcio adicional significativo<\/td>\n<\/tr>\n
    Epilepsia em adultos (adjuvante)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dia em duas doses divididas<\/td>\nManuten\u00e7\u00e3o habitual; alguns doentes toleram at\u00e9 1.600 mg\/dia<\/td>\n<\/tr>\n
    Perturba\u00e7\u00e3o do uso de \u00e1lcool (off-label)<\/td>\nTitulado para 200\u2013300 mg\/dia<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 O ensaio de Johnson 2007 utilizou um objetivo de 300 mg; doses mais baixas (100\u2013150 mg) por vezes eficazes com menos efeitos secund\u00e1rios cognitivos<\/td>\n<\/tr>\n
    Perturba\u00e7\u00e3o de compuls\u00e3o alimentar (off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dia<\/td>\nUso off-label; existe uma combina\u00e7\u00e3o aprovada pela FDA de fentermina+topiramato para perda de peso<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tomar com ou sem alimentos. Hidrata\u00e7\u00e3o adequada reduz substancialmente o risco de c\u00e1lculos renais (objetivo > 2 L de \u00e1gua por dia). Assim que a dose de manuten\u00e7\u00e3o for atingida, o tratamento geralmente continua por pelo menos 6\u201312 meses para AUD, indefinidamente para profilaxia cr\u00f3nica de convuls\u00f5es ou enxaquecas.<\/p>\n

    Ajuste de dose renal<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    TFGe (mL\/min\/1,73 m\u00b2)<\/th>\nAjuste<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nPadr\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nReduzir em 50%<\/strong>; titular mais lentamente<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nReduzir em 50%, monitorizar de perto<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemodi\u00e1lise<\/td>\nDose suplementar p\u00f3s-di\u00e1lise (elimina\u00e7\u00e3o significativa)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Efeitos secund\u00e1rios (a titula\u00e7\u00e3o lenta \u00e9 a chave para a tolerabilidade)<\/h2>\n
      \n
    • Lentid\u00e3o cognitiva, dificuldade em encontrar palavras (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 o efeito secund\u00e1rio limitante da dose; reduz-se com titula\u00e7\u00e3o mais lenta e dose alvo mais baixa<\/li>\n
    • Parestesia<\/strong> (formigueiro nos dedos e l\u00e1bios) \u2014 muito comum, geralmente ligeiro; reduzido com dieta rica em pot\u00e1ssio<\/li>\n
    • Perda de peso<\/strong> \u2014 consistente e substancial (m\u00e9dia ~5% do peso corporal); geralmente bem-vinda, mas pode ser problem\u00e1tica em doentes com IMC baixo<\/li>\n
    • Nefrolit\u00edase (pedras nos rins)<\/strong> \u2014 risco de ~1,5%; a inibi\u00e7\u00e3o da anidrase carb\u00f3nica aumenta o pH da urina e reduz o citrato. O risco \u00e9 reduzido com hidrata\u00e7\u00e3o adequada; evitar em doentes com historial de pedras se existirem outras op\u00e7\u00f5es<\/li>\n
    • Glaucoma de \u00e2ngulo fechado agudo<\/strong> \u2014 raro, mas emerg\u00eancia oftalmol\u00f3gica, geralmente no primeiro m\u00eas; dor ocular, vis\u00e3o turva, olho vermelho = suspender o medicamento e procurar avalia\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica imediata<\/li>\n
    • Acidose metab\u00f3lica<\/strong> (bicarbonato baixo) \u2014 ligeira e assintom\u00e1tica na maioria; verificar bicarbonato basal e peri\u00f3dico<\/li>\n
    • Oligohidrose e hipertermia<\/strong> \u2014 redu\u00e7\u00e3o da transpira\u00e7\u00e3o, principalmente em crian\u00e7as; precau\u00e7\u00e3o em climas quentes<\/li>\n
    • Perturba\u00e7\u00e3o do humor, depress\u00e3o, idea\u00e7\u00e3o suicida \u2014 sinal de classe comum aos anticonvulsivantes; monitorizar<\/li>\n
    • Anorexia, pervers\u00e3o do paladar (as bebidas carbonatadas parecem sem g\u00e1s \u2014 cl\u00e1ssico e revers\u00edvel)<\/li>\n<\/ul>\n
      Risco na gravidez.<\/strong> O topiramato est\u00e1 associado a um risco 2\u20133 vezes maior de fendas orais<\/strong> (l\u00e1bio leporino\/fenda palatina) quando utilizado no primeiro trimestre, e a um menor peso ao nascer. Mulheres em idade f\u00e9rtil necessitam de contrace\u00e7\u00e3o eficaz<\/strong> \u2014 o topiramato em doses > 200 mg\/dia reduz a efic\u00e1cia dos contraceptivos orais por indu\u00e7\u00e3o do CYP3A4, pelo que \u00e9 adequado um comprimido com maior teor de estrog\u00e9nio, um DIU ou m\u00e9todo de barreira. Se estiver planeada uma gravidez, mudar para um anticonvulsivante alternativo (lamotrigina, levetiracetam) antes da conce\u00e7\u00e3o. O Registo de Gravidez sob Antiepil\u00e9ticos continua a monitorizar os resultados.<\/div>\n

      Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      F\u00e1rmaco \/ classe<\/th>\nEfeito<\/th>\nA\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Contraceptivos orais (combinados)<\/td>\nEfic\u00e1cia reduzida com > 200 mg\/dia de topiramato<\/td>\nUtilizar p\u00edlula com maior teor de estrog\u00e9nio, DIU ou m\u00e9todo de barreira<\/td>\n<\/tr>\n
      Carbamazepina<\/td>\nReduz o n\u00edvel de topiramato (indu\u00e7\u00e3o do CYP3A4)<\/td>\nPode ser necess\u00e1ria dose mais elevada de topiramato<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenito\u00edna<\/td>\nReduz o n\u00edvel de topiramato; aumenta ligeiramente o n\u00edvel de fenito\u00edna<\/td>\nMonitorizar os n\u00edveis<\/td>\n<\/tr>\n
      Outros inibidores da anidrase carb\u00f3nica (acetazolamida, zonisamida, diclorfenamida)<\/td>\nAcidose metab\u00f3lica acumulada e risco de c\u00e1lculos<\/td>\nEvitar combina\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
      Lithium<\/td>\nAltera\u00e7\u00f5es vari\u00e1veis nos n\u00edveis de l\u00edtio<\/td>\nMonitorizar o l\u00edtio com maior frequ\u00eancia ap\u00f3s altera\u00e7\u00e3o da dose<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproato<\/td>\nAmbos podem causar encefalopatia hiperamon\u00e9mica<\/td>\nCuidado; verificar am\u00f3nia se surgir confus\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
      \u00c1lcool<\/td>\nComprometimento cognitivo aditivo; o \u00e1lcool potencia o efeito do topiramato na condu\u00e7\u00e3o<\/td>\nAconselhe o paciente<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformina<\/td>\nAmbos aumentam o lactato; risco te\u00f3rico de acidose l\u00e1ctica acumulada<\/td>\nMonitoriza\u00e7\u00e3o; geralmente seguro<\/td>\n<\/tr>\n
      Hidroclorotiazida<\/td>\nAumenta o n\u00edvel de topiramato<\/td>\nMonitorizar efeitos secund\u00e1rios<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Contraindica\u00e7\u00f5es e popula\u00e7\u00f5es especiais<\/h2>\n