{"id":55442,"date":"2024-02-06T23:58:28","date_gmt":"2024-02-06T23:58:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/cotrip\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"cotrip","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/cotrip\/","title":{"rendered":"Cotrip"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 Cotrip?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Cotrip<\/strong> cont\u00e9m <strong>amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> de um fabricante certificado pela WHO-GMP \u2014 um <strong>antidepressivo tric\u00edclico de amina terci\u00e1ria (TCA)<\/strong> e o tric\u00edclico mais prescrito em todo o mundo e o cl\u00e1ssico de primeira linha para preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas. Embora aprovado pela FDA apenas para depress\u00e3o, os antidepressivos tric\u00edclicos t\u00eam <strong>d\u00e9cadas de uso baseado em evid\u00eancias em doses mais baixas para preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas, cefaleia tensional cr\u00f3nica, dor neurop\u00e1tica, fibromialgia e ins\u00f3nia cr\u00f3nica associada \u00e0 dor<\/strong>. Para <strong>preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas<\/strong>: iniciar com 10 mg \u00e0 noite, titular para <strong>25-75 mg \u00e0 noite (intervalo para preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas; inferior aos 75-150 mg utilizados para depress\u00e3o)<\/strong>. Efeito total em 8-12 semanas. Reduz os dias de enxaqueca mensal em ~50% nos respondedores. <strong>A seda\u00e7\u00e3o \u00e9 <strong>marcadamente sedativa<\/strong> (H<sub>1<\/sub> o antagonismo \u00e9 forte) \u2014 administrar sempre \u00e0 noite. Para a maioria dos pacientes, isto \u00e9 um benef\u00edcio terap\u00eautico (melhora o sono perturbado que perpetua a enxaqueca), mas pode causar ressaca matinal.<\/strong> \u2014 administrar sempre \u00e0 noite. <strong>A carga anticolin\u00e9rgica \u00e9 <strong>forte<\/strong> \u2014 boca seca, obstipa\u00e7\u00e3o, hesita\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, vis\u00e3o turva, efeitos na mem\u00f3ria. Pode ser limitante em termos de dose, especialmente em pacientes idosos.<\/strong> Contraindicado em caso de enfarte do mioc\u00e1rdio recente, arritmias n\u00e3o controladas, prolongamento do intervalo QT, uso concomitante de IMAO, glaucoma de \u00e2ngulo fechado, insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave e reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria\/HBP sintom\u00e1tica. A seguran\u00e7a card\u00edaca \u00e9 a principal considera\u00e7\u00e3o em pacientes com mais de 50 anos \u2014 um ECG basal antes de iniciar \u00e9 a pr\u00e1tica padr\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela OMS-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/reviews\/\">de clientes<\/a>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O Que \u00c9 Cotrip?<\/h2>\n<p>Cotrip \u00e9 um comprimido oral de <strong>amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> de um fabricante certificado pela OMS-GMP, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. Introduzido em 1961 sob a marca <strong>Elavil<\/strong>; mant\u00e9m-se na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS para depress\u00e3o, dor neurop\u00e1tica e enxaqueca.<\/p>\n<p>Amitriptyline is a <strong>antidepressivo tric\u00edclico de amina terci\u00e1ria (TCA)<\/strong> \u2014 um dos f\u00e1rmacos cl\u00e1ssicos da psicofarmacologia moderna. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica contempor\u00e2nea, os tric\u00edclicos foram em grande parte substitu\u00eddos pelos SSRIs como tratamento de primeira linha para a depress\u00e3o, mas continuam a ser um pilar da neurologia e da medicina da dor em doses bem abaixo da gama antidepressiva, particularmente para a preven\u00e7\u00e3o da enxaqueca, cefaleia cr\u00f3nica do tipo tensional e dor neurop\u00e1tica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como a Amitriptilina Previne a Enxaqueca<\/h2>\n<p>O mecanismo exato dos antidepressivos tric\u00edclicos na profilaxia da enxaqueca \u00e9 multimodal:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inibi\u00e7\u00e3o da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina + noradrenalina<\/strong> \u2014 melhora as vias inibit\u00f3rias descendentes da dor no tronco cerebral, reduzindo a sinaliza\u00e7\u00e3o trigeminovascular<\/li>\n<li><strong>Redu\u00e7\u00e3o da sensibiliza\u00e7\u00e3o central<\/strong> \u2014 atenua a amplifica\u00e7\u00e3o na medula espinhal e no n\u00facleo trigeminal que impulsiona a cefaleia cr\u00f3nica di\u00e1ria<\/li>\n<li><strong>Antagonismo do recetor NMDA<\/strong> (fraco) \u2014 reduz a transmiss\u00e3o excitat\u00f3ria do glutamato<\/li>\n<li><strong>Bloqueio dos canais de s\u00f3dio<\/strong> \u2014 efeito estabilizador de membrana em neur\u00f3nios hiperexcit\u00e1veis<\/li>\n<li><strong>H<sub>1<\/sub> Bloqueio da histamina<\/strong> \u2014 explica a seda\u00e7\u00e3o, que indiretamente ajuda a enxaqueca ao melhorar a qualidade do sono (o sono perturbado \u00e9 um gatilho comum da enxaqueca)<\/li>\n<li><strong>Efeito anticolin\u00e9rgico<\/strong> \u2014 seca as l\u00e1grimas\/muco, n\u00e3o \u00e9 \u00fatil para enxaqueca; explica o efeito secund\u00e1rio de boca seca<\/li>\n<\/ul>\n<p>A dose de preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca (25-75 mg por noite (intervalo de preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca; inferior aos 75-150 mg usados para depress\u00e3o)) \u00e9 substancialmente mais baixa do que a dose antidepressiva (75-150 mg por noite). Isto \u00e9 importante por tr\u00eas raz\u00f5es: (1) doses mais baixas minimizam os efeitos secund\u00e1rios, (2) o mecanismo analg\u00e9sico parece ser alcan\u00e7ado com doses insuficientes para o efeito antidepressivo, e (3) significa que o Cotrip pode ser usado para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca sem necessariamente ser eficaz como antidepressivo. Para doentes com <strong>enxaqueca e depress\u00e3o com\u00f3rbidas<\/strong>, doses no extremo superior abordam ambas as condi\u00e7\u00f5es simultaneamente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos Aprovados e Baseados em Evid\u00eancias<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Profilaxia da enxaqueca<\/strong> \u2014 uso off-label em todo o mundo, mas endossado como primeira linha nas diretrizes da American Headache Society, American Academy of Neurology e European Headache Federation. Evid\u00eancia de ECR de Couch 2011 e do ensaio TOP-HAT.<\/li>\n<li><strong>Dor neurop\u00e1tica<\/strong> \u2014 neuropatia perif\u00e9rica diab\u00e9tica, neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica, dor p\u00f3s-AVC, neuralgia do trig\u00e9meo (alternativa \u00e0 carbamazepina)<\/li>\n<li><strong>Fibromialgia<\/strong> \u2014 amitriptilina em dose baixa reduz a dor e melhora o sono<\/li>\n<li><strong>Cefaleia de tens\u00e3o cr\u00f3nica<\/strong> \u2014 o \u00fanico preventivo baseado em evid\u00eancias<\/li>\n<li><strong>Cefaleia p\u00f3s-traum\u00e1tica<\/strong><\/li>\n<li><strong>S\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel<\/strong> (predominantemente doloroso) \u2014 dose baixa<\/li>\n<li><strong>Enurese noturna<\/strong> em crian\u00e7as (hist\u00f3rico; raramente utilizado atualmente)<\/li>\n<li><strong>Depress\u00e3o<\/strong> \u2014 indica\u00e7\u00e3o original da FDA; agora em segunda ou terceira linha ap\u00f3s os SSRIs<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dosagem de Cotrip para Preven\u00e7\u00e3o de Enxaquecas<\/h2>\n<p>Os antidepressivos tric\u00edclicos s\u00e3o <strong>titulados a partir de doses iniciais muito baixas<\/strong> para minimizar os efeitos secund\u00e1rios anticolin\u00e9rgicos e sedativos. A paci\u00eancia \u00e9 essencial \u2014 atingir o efeito terap\u00eautico geralmente leva 8-12 semanas.<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Passo<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Dose (tomada \u00e0 noite)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Dura\u00e7\u00e3o nesta etapa<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 1-2<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">10 mg \u00e0 noite<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Verifica\u00e7\u00e3o de tolerabilidade<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 3-4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">25 mg \u00e0 noite<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Passo de titula\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 5-8<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">50 mg (se tolerado e resposta parcial)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dose alvo mais comum<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 9-12<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">75 mg (se resposta ainda incompleta)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dose superior para preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>M\u00e1ximo<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>150 mg \u00e0 noite<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Raramente necess\u00e1rio; se necess\u00e1rio, considerar agente alternativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Avaliar benef\u00edcio \u00e0s 8-12 semanas.<\/strong> Mantenha um di\u00e1rio de enxaquecas antes de iniciar e na semana 12. Uma resposta clinicamente significativa \u00e9 uma redu\u00e7\u00e3o \u226550% nos dias de enxaqueca mensais. Se n\u00e3o houver resposta na dose alvo ap\u00f3s 12 semanas, mudar de preventivo.<\/p>\n<p><strong>Dose para outras indica\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dor neurop\u00e1tica: 10-75 mg ao deitar<\/li>\n<li>Depress\u00e3o: 75-150 mg ao deitar<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Administra\u00e7\u00e3o:<\/strong> engolir inteiro com \u00e1gua. Tomar ao deitar \u2014 <strong>marcadamente sedativa<\/strong> (H<sub>1<\/sub> o antagonismo \u00e9 forte) \u2014 administrar sempre ao deitar. Para a maioria dos doentes, isto \u00e9 um benef\u00edcio terap\u00eautico (melhora o sono perturbado que perpetua a enxaqueca), mas pode causar ressaca matinal. Tomar consistentemente \u00e0 mesma hora todas as noites para n\u00edveis plasm\u00e1ticos est\u00e1veis.<\/p>\n<p><strong>Descontinua\u00e7\u00e3o:<\/strong> redu\u00e7\u00e3o gradual ao longo de 2-4 semanas (reduzir 10-25 mg a cada 5-7 dias). A descontinua\u00e7\u00e3o abrupta de um tric\u00edclico ap\u00f3s v\u00e1rias semanas de uso causa uma <strong>s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 mal-estar, arrepios, suores, perturba\u00e7\u00e3o do sono, desconforto gastrointestinal, sonhos v\u00edvidos. Resolve-se em 1-2 semanas, mas \u00e9 desagrad\u00e1vel. Nunca interromper abruptamente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Testes e Monitoriza\u00e7\u00e3o de Base<\/h2>\n<p>Antes de iniciar Cotrip:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECG de base<\/strong> \u2014 particularmente em pessoas com mais de 50 anos, em qualquer doente com historial cardiovascular e em qualquer pessoa que tome outra medica\u00e7\u00e3o que prolongue o intervalo QT. Os tric\u00edclicos prolongam o intervalo QT e podem desencadear arritmias ventriculares em indiv\u00edduos suscet\u00edveis. Evitar se QTc &gt;450 ms.<\/li>\n<li><strong>Eletr\u00f3litos<\/strong> \u2014 a hipocaliemia e a hipomagnesemia amplificam o risco de prolongamento do QT. Corrigir primeiro se anormais.<\/li>\n<li><strong>Testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica<\/strong> \u2014 os tric\u00edclicos s\u00e3o metabolizados no f\u00edgado; \u00e9 necess\u00e1ria redu\u00e7\u00e3o da dose em caso de insufici\u00eancia hep\u00e1tica moderada, evitar em caso de insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave.<\/li>\n<li><strong>Rastreio de glaucoma<\/strong> \u2014 o glaucoma de \u00e2ngulo fechado \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta (o efeito anticolin\u00e9rgico pode precipitar um ataque de fechamento angular agudo).<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria<\/strong> em homens com mais de 50 anos \u2014 HBP sintom\u00e1tica \/ reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria agrava-se com o efeito anticolin\u00e9rgico.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Secund\u00e1rios<\/h2>\n<p><strong>Muito comum (&gt;10%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Seda\u00e7\u00e3o, sonol\u00eancia, ressaca matinal<\/strong> \u2014 relacionado com a dose; adapta-se parcialmente ao longo de 2-4 semanas<\/li>\n<li><strong>Boca seca, olhos secos<\/strong> (anticolin\u00e9rgico)<\/li>\n<li><strong>Pris\u00e3o de ventre<\/strong> (anticolin\u00e9rgico) \u2014 aumentar a ingest\u00e3o de fibras e \u00e1gua; adicionar um laxante se necess\u00e1rio<\/li>\n<li><strong>Aumento de peso<\/strong> \u2014 m\u00e9dia de 1-3 kg em 6-12 meses em doses de preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca; mais em doses antidepressivas<\/li>\n<li><strong>Hipotens\u00e3o postural e tonturas<\/strong> \u2014 mais proeminente em idosos; levantar-se lentamente da posi\u00e7\u00e3o deitada\/sentada<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Comuns (1-10%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Vis\u00e3o turva (anticolin\u00e9rgico)<\/li>\n<li>Dificuldade ou reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria (particularmente em homens com HBP)<\/li>\n<li>Palpita\u00e7\u00f5es, taquicardia, leve prolongamento do QT<\/li>\n<li>Esquecimentos, dificuldade em encontrar palavras (relacionado com a dose; revers\u00edvel)<\/li>\n<li>Tremor (fino; benigno)<\/li>\n<li>Altera\u00e7\u00e3o do paladar<\/li>\n<li>Disfun\u00e7\u00e3o sexual (redu\u00e7\u00e3o da libido, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, anorgasmia) \u2014 relacionado com a dose<\/li>\n<li>Suores<\/li>\n<li>Aumento do apetite<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Incomum, mas importante:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Prolongamento do QT \/ arritmia ventricular<\/strong> \u2014 particularmente em doses mais elevadas, em caso de overdose, ou quando combinado com outros f\u00e1rmacos que prolongam o QT. A overdose de tric\u00edclicos \u00e9 a <strong>mais cardiot\u00f3xico das overdoses comuns da classe dos antidepressivos<\/strong>; a ingest\u00e3o intencional \u00e9 uma emerg\u00eancia m\u00e9dica.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma de \u00e2ngulo fechado agudo<\/strong> em olhos suscet\u00edveis<\/li>\n<li><strong>Convuls\u00f5es<\/strong> em doses mais elevadas, particularmente em doentes com um limiar reduzido<\/li>\n<li><strong>Idea\u00e7\u00e3o suicida<\/strong> \u2014 aviso de classe para todos os antidepressivos, particularmente nas primeiras 4 semanas e em doentes com menos de 25 anos<\/li>\n<li><strong>S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico<\/strong> \u2014 quando combinado com IMAOs ou outros agentes serotonin\u00e9rgicos<\/li>\n<li><strong>Hiponatremia<\/strong> (SIADH) \u2014 particularmente em idosos<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contra-indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li>Enfarte do mioc\u00e1rdio recente (nos \u00faltimos 3 meses)<\/li>\n<li>Arritmia card\u00edaca n\u00e3o controlada ou bloqueio card\u00edaco<\/li>\n<li>S\u00edndrome cong\u00e9nita do QT longo conhecida ou QTc &gt;450 ms<\/li>\n<li>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave<\/li>\n<li>Uso concomitante de IMAO ou dentro de 14 dias ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o de um IMAO (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, selegilina, linezolida)<\/li>\n<li>Glaucoma de \u00e2ngulo estreito<\/li>\n<li>Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria significativa<\/li>\n<li>Porfiria aguda<\/li>\n<li>Hipersensibilidade a antidepressivos tric\u00edclicos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Gravidez:<\/strong> A Amitriptilina est\u00e1 na Categoria C de Gravidez da FDA. D\u00e9cadas de dados observacionais s\u00e3o amplamente tranquilizadores; n\u00e3o h\u00e1 sinal de malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas maiores. A s\u00edndrome de abstin\u00eancia neonatal pode ocorrer com o uso no terceiro trimestre. Para a preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas na gravidez, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/inderal\/\">propranolol<\/a> \u00e9 a primeira escolha; os tric\u00edclicos s\u00e3o uma segunda op\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel ap\u00f3s falha dos beta-bloqueantes.<\/p>\n<p><strong>Aleitamento materno:<\/strong> A Amitriptilina passa para o leite materno em pequenas quantidades. Geralmente considerada compat\u00edvel durante a amamenta\u00e7\u00e3o; a exposi\u00e7\u00e3o do beb\u00e9 \u00e9 baixa.<\/p>\n<p><strong>Idosos (&gt;65):<\/strong> os tric\u00edclicos est\u00e3o na <strong>lista Beers de medicamentos potencialmente inadequados para idosos<\/strong> devido \u00e0 carga anticolin\u00e9rgica (risco de quedas, efeitos cognitivos, obstipa\u00e7\u00e3o, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria). Se um idoso necessitar de um tric\u00edclico, a nortriptilina \u00e9 geralmente preferida em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 amitriptilina devido \u00e0 sua menor carga anticolin\u00e9rgica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>MAOIs<\/strong> (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, selegilina, linezolida) \u2014 contraindicado; risco de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica. Separar por pelo menos 14 dias.<\/li>\n<li><strong>SSRIs \/ SNRIs<\/strong> (fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, venlafaxina, duloxetina) \u2014 efeito serotonin\u00e9rgico aditivo; a fluoxetina e a paroxetina s\u00e3o inibidores potentes do CYP2D6 e aumentam significativamente os n\u00edveis plasm\u00e1ticos dos tric\u00edclicos (reduzir a dose de Cotrip em 50%).<\/li>\n<li><strong>Outros f\u00e1rmacos que prolongam o intervalo QT<\/strong> (antibi\u00f3ticos quinolonas, macr\u00f3lidos, metadona, antipsic\u00f3ticos, ondansetrona, domperidona) \u2014 prolongamento do intervalo QT aditivo; evitar ou monitorizar ECG<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (anti-histam\u00ednicos, antiespasm\u00f3dicos, oxibutinina, escopolamina) \u2014 carga anticolin\u00e9rgica aditiva; particularmente problem\u00e1tica em idosos<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos sedativos<\/strong> (benzodiazepinas, opioides, \u00e1lcool) \u2014 depress\u00e3o do SNC aditiva<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos adren\u00e9rgicos<\/strong> (simpatomim\u00e9ticos de a\u00e7\u00e3o direta, estimulantes) \u2014 resposta exagerada; evitar com fenilefrina em descongestionantes se em doses mais elevadas<\/li>\n<li><strong>Varfarina<\/strong> \u2014 os tric\u00edclicos podem aumentar os n\u00edveis de varfarina; monitorizar INR<\/li>\n<li><strong>Tramadol<\/strong> \u2014 risco aditivo de convuls\u00f5es e s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico; evitar<\/li>\n<li><strong>Carbamazepina, fenito\u00edna<\/strong> \u2014 reduzir os n\u00edveis de tric\u00edclicos via indu\u00e7\u00e3o do CYP<\/li>\n<li><strong>\u00c1lcool<\/strong> \u2014 depress\u00e3o do SNC aditiva e comprometimento da condu\u00e7\u00e3o; limitar o consumo<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Amitriptilina vs Nortriptilina \u2014 Qual Tric\u00edclico?<\/h2>\n<p>A amitriptilina \u00e9 metabolizada <em>in vivo<\/em> em nortriptilina (o seu metabolito ativo). Ambas funcionam para a preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas; diferem na \u00eanfase dos efeitos secund\u00e1rios:<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\"><\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Amitriptilina (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/cotrip\/\">Cotrip<\/a>)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Nortriptilina (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/primox\/\">Primox<\/a>)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Classe qu\u00edmica<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amina terci\u00e1ria<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amina secund\u00e1ria (metabolito ativo da amitriptilina)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Seda\u00e7\u00e3o<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Forte (bloqueio H<sub>1<\/sub> )<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Moderada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Carga anticolin\u00e9rgica<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Forte<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Moderada \u2014 aproximadamente metade da amitriptilina<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Hipotens\u00e3o postural<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Comum<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Menos comum<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Efic\u00e1cia na enxaqueca<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Padr\u00e3o de refer\u00eancia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amplamente equivalente<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Melhor para<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Enxaqueca + sono deficiente + dor \u2014 a seda\u00e7\u00e3o \u00e9 terap\u00eautica<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Enxaqueca em doentes em que a seda\u00e7\u00e3o ou efeitos anticolin\u00e9rgicos s\u00e3o limitantes; idosos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Adequa\u00e7\u00e3o para idosos<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Desencorajado (lista de Beers)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tric\u00edclico preferido se for necess\u00e1rio<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Se os efeitos secund\u00e1rios da amitriptilina forem limitantes da dose, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/primox\/\">nortriptilina (Primox)<\/a> \u00e9 a alternativa cl\u00e1ssica \u2014 metabolito ativo da amitriptilina, mesmo mecanismo, aproximadamente metade da seda\u00e7\u00e3o e carga anticolin\u00e9rgica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Armazenamento<\/h2>\n<p>Armazenar abaixo de 25\u00b0C na embalagem de bolha original. Proteger da luz. Manter fora do alcance das crian\u00e7as \u2014 <strong>a sobredosagem de tric\u00edclicos \u00e9 potencialmente fatal em crian\u00e7as pequenas com doses relativamente baixas<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip ser\u00e1 eficaz para a minha enxaqueca se n\u00e3o estiver deprimido?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 o mecanismo de preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas (modula\u00e7\u00e3o da via descendente da dor + bloqueio dos canais de s\u00f3dio) funciona em doses muito abaixo da faixa antidepressiva. Cerca de 50% dos utilizadores de tric\u00edclicos sem depress\u00e3o ainda obt\u00eam uma redu\u00e7\u00e3o significativa das enxaquecas. Muitos doentes relutam inicialmente em tomar \u201cum antidepressivo\u201d para enxaquecas, mas a uma dose de 10-50 mg por noite, o f\u00e1rmaco funciona essencialmente como um neuromodulador, n\u00e3o como um antidepressivo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quanto tempo demora at\u00e9 o Cotrip come\u00e7ar a prevenir enxaquecas?<\/h3>\n<p>Permita 8-12 semanas na dose alvo. Alguns doentes observam benef\u00edcios mais cedo (\u00e0s 4-6 semanas), mas um ensaio adequado \u00e9 de 12 semanas. Mantenha um di\u00e1rio de enxaquecas no in\u00edcio e na semana 12. Se n\u00e3o houver resposta a 150 mg por noite ap\u00f3s 12 semanas, mude de preventivo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Porque me sinto t\u00e3o sonolento na manh\u00e3 seguinte?<\/h3>\n<p>A amitriptilina tem uma meia-vida de elimina\u00e7\u00e3o longa (12-36 horas para amitriptilina\/nortriptilina). A seda\u00e7\u00e3o atinge o pico durante a noite, mas pode persistir at\u00e9 de manh\u00e3. Mitigue: (1) tomando a dose mais cedo \u00e0 noite (ex.: \u00e0s 20h em vez de \u00e0 hora de dormir), (2) reduzindo a dose se a seda\u00e7\u00e3o for incapacitante, (3) mudando para nortriptilina. O efeito de ressaca matinal geralmente melhora ao longo de 2-4 semanas \u00e0 medida que se desenvolve toler\u00e2ncia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip far\u00e1 com que eu ganhe peso?<\/h3>\n<p>Sim, para algumas pessoas \u2014 em m\u00e9dia 1-3 kg em 6-12 meses em doses de preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas. Mecanismo: aumento do apetite via bloqueio de H<sub>1<\/sub> e 5-HT<sub>2C<\/sub> . Se o aumento de peso for uma preocupa\u00e7\u00e3o, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/topicon\/\">topiramato<\/a> provoca perda de peso e <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/inderal\/\">propranolol<\/a> \u00e9 neutro em termos de peso. Alternativamente, a nortriptilina causa um aumento de peso ligeiramente menor do que a amitriptilina.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip \u00e9 seguro se eu tiver problemas card\u00edacos?<\/h3>\n<p>Cuidado. Os tric\u00edclicos prolongam o intervalo QT e podem desencadear arritmias ventriculares em indiv\u00edduos suscet\u00edveis. Contraindica\u00e7\u00f5es absolutas: IM recente (dentro de 3 meses), arritmia n\u00e3o controlada, s\u00edndrome do QT longo cong\u00e9nito, QTc &gt;450 ms no ECG basal. Precau\u00e7\u00e3o relativa: qualquer historial de doen\u00e7a coron\u00e1ria, bloqueio de ramo ou medica\u00e7\u00e3o concomitante que prolongue o QT. Um ECG basal \u00e9 pr\u00e1tica padr\u00e3o antes de iniciar em qualquer doente com mais de 50 anos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Cotrip com um triptano quando ocorre um ataque de enxaqueca?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 os tric\u00edclicos s\u00e3o preventivos, os triptanos s\u00e3o abortivos. Atuam atrav\u00e9s de mecanismos diferentes. Tome Cotrip \u00e0 noite para preven\u00e7\u00e3o; tome um triptano (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/sumitop\/\">sumatriptan<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/maxtan\/\">rizatriptan<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/zolitas-ods\/\">zolmitriptan<\/a>) conforme necess\u00e1rio para crises agudas. Existe uma preocupa\u00e7\u00e3o te\u00f3rica de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica (aviso da FDA de 2006), mas dados do mundo real mostram que a combina\u00e7\u00e3o \u00e9 bem tolerada na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso beber \u00e1lcool com Cotrip?<\/h3>\n<p>Minimize o consumo de \u00e1lcool. Tric\u00edclicos e \u00e1lcool t\u00eam efeitos aditivos na seda\u00e7\u00e3o, comprometimento cognitivo e condu\u00e7\u00e3o prejudicada. O \u00e1lcool tamb\u00e9m \u00e9 um desencadeante comum de enxaquecas, por isso reduzir o consumo muitas vezes melhora a enxaqueca independentemente do Cotrip. Pequenas quantidades ocasionais (um copo de vinho) provavelmente n\u00e3o causar\u00e3o problemas; consumo regular ou excessivo \u00e9 contraindicado.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Cotrip durante a gravidez?<\/h3>\n<p>A amitriptilina tem d\u00e9cadas de dados observacionais em gravidez sem sinal de malforma\u00e7\u00f5es maiores (Categoria C da FDA). Para preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas na gravidez, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/inderal\/\">propranolol<\/a> \u00e9 a primeira escolha; os tric\u00edclicos s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel se o propranolol for contraindicado ou ineficaz. A abstin\u00eancia neonatal (irritabilidade, dificuldade de alimenta\u00e7\u00e3o) pode ocorrer com exposi\u00e7\u00e3o no terceiro trimestre, mas resolve-se em poucos dias.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como posso parar de tomar Cotrip?<\/h3>\n<p>Reduza gradualmente ao longo de 2-4 semanas (diminua 10-25 mg a cada 5-7 dias). A descontinua\u00e7\u00e3o abrupta causa uma s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o: mal-estar, calafrios, suores, perturba\u00e7\u00f5es do sono, problemas gastrointestinais, sonhos v\u00edvidos. Desagrad\u00e1vel, mas autolimitado em 1-2 semanas. Nunca pare abruptamente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Cotrip funciona para dores de cabe\u00e7a n\u00e3o relacionadas com enxaqueca?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 os tric\u00edclicos s\u00e3o o \u00fanico tratamento preventivo baseado em evid\u00eancias para <strong>cefaleia de tens\u00e3o cr\u00f3nica<\/strong>. Tamb\u00e9m ajudam em <strong>cefaleia p\u00f3s-traum\u00e1tica<\/strong>, <strong>cefaleia por uso excessivo de medicamentos<\/strong> (juntamente com a suspens\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o aguda utilizada em excesso), e <strong>cefaleia cervicog\u00e9nica<\/strong>. A amitriptilina \u00e9 o tric\u00edclico mais estudado nestas indica\u00e7\u00f5es; a nortriptilina \u00e9 amplamente equivalente com melhor tolerabilidade.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onde posso comprar Cotrip online?<\/h3>\n<p>Pode comprar Cotrip (amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg, embalagens de 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamentos Relacionados para Enxaqueca na MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/zolmist-nasal-spray\/\">Zolmist Spray Nasal \u2014 Zolmitriptano 5 mg (a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/zolitas-ods\/\">Zolitas ODS \u2014 Zolmitriptano 2,5\/5 mg orodispers\u00edvel<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/maxtan\/\">Maxtan \u2014 Rizatriptano 5\/10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/rizatop\/\">Rizatop \u2014 Rizatriptano 10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/rizact\/\">Rizact \u2014 Rizatriptano (Cipla)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/sumitop\/\">Sumitop \u2014 Sumatriptano 25\/50\/100 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/anti-migraine\/\"><strong>Ver todos os tratamentos anti-enxaqueca<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 Aviso M\u00e9dico.<\/strong> Esta p\u00e1gina \u00e9 apenas para fins informativos e n\u00e3o substitui o aconselhamento m\u00e9dico de um profissional de sa\u00fade qualificado. Consulte sempre o seu m\u00e9dico antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer medica\u00e7\u00e3o para enxaqueca.<\/div>\n<h3>Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/strong><\/a> \u2014 se a sua encomenda n\u00e3o chegar no prazo de 20 dias \u00fateis, reenviamo-la.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas<\/h3>\n<p>Outros produtos em <strong>Condi\u00e7\u00f5es Cr\u00f3nicas<\/strong> que os clientes tamb\u00e9m visualizam:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/levolin-inhaler\/\">Inalador Levolin<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/flexabenz\/\">Flexabenz<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/zolitas-ods\/\">Zolitas ODS<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/betnesol-tab\/\">Comprimidos de Betnesol<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/prilox-cream\/\">Prilox Cream<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cotrip \u00e9 comprimidos orais de amitriptilina 10\/25\/50\/75 mg \u2014 um cl\u00e1ssico antidepressivo tric\u00edclico utilizado em doses sub-antidepressivas para preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas (primeira linha segundo as diretrizes da AHS\/AAN), cefaleia tensional cr\u00f3nica, dor neurop\u00e1tica (neuropatia diab\u00e9tica, neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica), fibromialgia e depress\u00e3o. Iniciar com 10 mg \u00e0 noite; titular para 25-75 mg para preven\u00e7\u00e3o de enxaquecas. Efeito total em 8-12 semanas. ECG basal em pacientes com mais de 50 anos.<\/p>","protected":false},"featured_media":55443,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3553,3141,3223,3555],"product_tag":[3930,3931],"class_list":{"0":"post-55442","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-migraine","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","9":"product_cat-pain-relief-medication","10":"product_tag-amitripyline","11":"product_tag-cotrip","13":"first","14":"instock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product\/55442","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55442"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55443"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55442"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=55442"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=55442"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=55442"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}