{"id":59206,"date":"2024-02-28T05:46:21","date_gmt":"2024-02-28T05:46:21","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/nasdep\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:15","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:15","slug":"nasdep","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/nasdep\/","title":{"rendered":"Nasdep"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Resposta r\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 o Nasdep?<\/h3>\n
\n

Nasdep<\/strong> cont\u00e9m mirtazapina 30 mg<\/strong> de um fabricante certificado pela WHO-GMP (Lupin Pharmaceuticals) \u2014 um antidepressivo tetrac\u00edclico NaSSA<\/strong> com um mecanismo \u00fanico: o antagonismo dos auto e hetero-recetores alfa-2 adren\u00e9rgicos aumenta a liberta\u00e7\u00e3o de noradrenalina e serotonina, enquanto o antagonismo 5-HT2 \/ 5-HT3 redireciona a serotonina ativada para longe dos recetores que causam os efeitos secund\u00e1rios dos SSRI. Dose padr\u00e3o: 15\u201345 mg \u00e0 hora de deitar<\/strong> (iniciar com 15 mg, objetivo 30\u201345 mg). Fortemente preferido quando o TDM se apresenta com ins\u00f3nia, falta de apetite, perda de peso ou depress\u00e3o agitada resistente ao tratamento<\/strong>. Padr\u00e3o paradoxal de seda\u00e7\u00e3o<\/strong>: mais sedativo em doses baixas (15 mg) do que em dose total (45 mg) porque doses mais altas recrutam mais atividade noradren\u00e9rgica. Ganho de peso significativo \u2014 o maior entre os antidepressivos, a par da paroxetina.<\/p>\n<\/div>\n

\nO que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela OMS-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es verificadas de clientes<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/strong><\/a> \u2014 se a sua encomenda n\u00e3o chegar no prazo de 20 dias \u00fateis, reenviamo-la.<\/p>\n

Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n

Os nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cart\u00e3o regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Tamb\u00e9m s\u00e3o aceites criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA. Cada encomenda est\u00e1 protegida pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio Garantido.<\/p>\n<\/div>\n

Importante \u2014 este n\u00e3o \u00e9 um medicamento para ansiedade situacional.<\/strong> O Nasdep \u00e9 um antidepressivo noradren\u00e9rgico e serotonin\u00e9rgico espec\u00edfico tetrac\u00edclico (NaSSA)<\/strong>, prescrito e titulado ao longo de semanas para perturba\u00e7\u00e3o depressiva maior (PDM), particularmente com ins\u00f3nia proeminente, apetite reduzido, perda de peso ou agita\u00e7\u00e3o<\/strong>. \u00c9 n\u00e3o<\/strong> o medicamento adequado para ansiedade aguda relacionada com desempenho (voos, discursos p\u00fablicos, exames) \u2014 para esses casos de uso, os beta-bloqueadores (propranolol), benzodiazepinas ou hidroxizina s\u00e3o clinicamente apropriados. Se n\u00e3o tiver um diagn\u00f3stico de perturba\u00e7\u00e3o de humor, ansiedade ou psiqui\u00e1trica, n\u00e3o inicie esta medica\u00e7\u00e3o.<\/div>\n
Aviso de caixa preta da FDA \u2014 risco de suic\u00eddio.<\/strong> Todos os antidepressivos t\u00eam um aviso de caixa preta da FDA pelo aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crian\u00e7as, adolescentes e jovens adultos com menos de 25 anos, particularmente durante as primeiras semanas de tratamento ou ap\u00f3s altera\u00e7\u00f5es de dose. Os familiares e prescritores devem monitorizar de perto o agravamento do humor, agita\u00e7\u00e3o ou idea\u00e7\u00e3o suicida neste grupo et\u00e1rio.<\/div>\n

O que \u00e9 o Nasdep?<\/h2>\n

Nasdep \u00e9 um comprimido oral de mirtazapina 30 mg<\/strong> fabricado pela Lupin Pharmaceuticals. Mirtazapina (marca nos EUA Remeron<\/strong>) \u00e9 um antidepressivo noradren\u00e9rgico e serotonin\u00e9rgico espec\u00edfico tetrac\u00edclico (NaSSA)<\/strong> lan\u00e7ado pela Organon em 1994. O seu mecanismo difere de qualquer outro antidepressivo em uso rotineiro: em vez de bloquear a recapta\u00e7\u00e3o, antagoniza os recetores adren\u00e9rgicos alfa-2 pr\u00e9-sin\u00e1pticos nos neur\u00f3nios noradren\u00e9rgicos (aumentando a liberta\u00e7\u00e3o de noradrenalina) e nos terminais nervosos serotonin\u00e9rgicos (efeito hetero-recetor, aumentando a liberta\u00e7\u00e3o de serotonina), enquanto simultaneamente antagoniza os recetores 5-HT2A<\/sub>, 5-HT2C<\/sub>, e 5-HT3<\/sub> . O bloqueio dos 5-HT2<\/sub> e 5-HT3<\/sub> redireciona a serotonina aumentada para longe dos recetores respons\u00e1veis pelos efeitos secund\u00e1rios dos ISRS (disfun\u00e7\u00e3o sexual, ansiedade, perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais).<\/p>\n

\u00c9 um forte anti-histam\u00ednico H1<\/sub> , o que provoca seda\u00e7\u00e3o e estimula\u00e7\u00e3o do apetite.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es Aprovadas<\/h2>\n
    \n
  • Perturba\u00e7\u00e3o depressiva maior (PDM)<\/strong> \u2014 especialmente quando a ins\u00f3nia, falta de apetite, perda de peso ou agita\u00e7\u00e3o s\u00e3o proeminentes<\/li>\n
  • Uso off-label: perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade (PAG, ansiedade social, TEPT), ins\u00f3nia cr\u00f3nica (dose baixa 7,5\u201315 mg), prurido refrat\u00e1rio, n\u00e1useas cr\u00f3nicas, anorexia\/caquexia, afrontamentos<\/li>\n
  • Depress\u00e3o resistente ao tratamento: combinado com venlafaxina (\u201ccombust\u00edvel de foguet\u00e3o da Calif\u00f3rnia\u201d) sob supervis\u00e3o especializada<\/li>\n<\/ul>\n

    Dosagem<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\nIniciar<\/th>\nObjetivo<\/th>\nM\u00e1ximo<\/th>\nNotas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    DM<\/td>\n15 mg \u00e0 hora de deitar \u00d7 1 semana<\/td>\n30\u201345 mg \u00e0 hora de deitar<\/td>\n45 mg\/dia<\/td>\nDoses mais elevadas recrutam maior atividade noradren\u00e9rgica \u2014 paradoxalmente menos sedativas<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso off-label para ins\u00f3nia<\/td>\n7,5\u201315 mg \u00e0 hora de deitar<\/td>\n7,5\u201315 mg \u00e0 hora de deitar<\/td>\n\u2014<\/td>\nLimitar a curto prazo; o aumento de peso \u00e9 real mesmo em dose baixa<\/td>\n<\/tr>\n
    Idosos<\/td>\n7,5\u201315 mg \u00e0 hora de deitar<\/td>\n15\u201330 mg \u00e0 hora de deitar<\/td>\n30 mg\/dia<\/td>\nReduzir a dose inicial; maior ortostase e seda\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
    Insufici\u00eancia hep\u00e1tica\/renal<\/td>\n15 mg \u00e0 hora de deitar<\/td>\nAt\u00e9 30 mg\/dia<\/td>\n\u2014<\/td>\nRedu\u00e7\u00e3o da depura\u00e7\u00e3o \u2014 titula\u00e7\u00e3o mais lenta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Efeitos Secund\u00e1rios<\/h2>\n

    Perfil de efeitos secund\u00e1rios por mecanismo<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Mechanism<\/th>\nEfeitos<\/th>\nNotas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    H1<\/sub> bloqueio<\/td>\nSeda\u00e7\u00e3o, aumento de peso (estimula\u00e7\u00e3o do apetite)<\/td>\nO aumento de peso \u00e9 significativo \u2014 geralmente 4\u20137 kg em 6 meses. A seda\u00e7\u00e3o paradoxalmente reduz-se em doses mais elevadas<\/td>\n<\/tr>\n
    Bloqueio alfa-1<\/td>\nHipotens\u00e3o ortost\u00e1tica, tonturas<\/td>\nParticularmente em idosos \u2014 verificar a TA deitado\/de p\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n
    Anticolin\u00e9rgico (leve)<\/td>\nBoca seca<\/td>\nMenos do que os TCAs<\/td>\n<\/tr>\n
    5-HT3<\/sub> antagonismo<\/td>\nAnti-em\u00e9tico; reduz perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais<\/td>\nPorque \u00e9 que a mirtazapina causa muito menos n\u00e1useas do que os SSRIs\/SNRIs<\/td>\n<\/tr>\n
    Outro<\/td>\nAumento do colesterol, triglic\u00e9ridos, glucose<\/td>\nMonitoriza\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica \u00fatil aos 6-12 meses<\/td>\n<\/tr>\n
    Raro<\/td>\nAgranulocitose (1\/1000)<\/td>\nInterromper e verificar hemograma completo se febre persistente, dor de garganta, ulcera\u00e7\u00e3o mucosa nas primeiras 6 semanas<\/td>\n<\/tr>\n
    Raro<\/td>\nHiponatremia (SIADH)<\/td>\nIdosos com maior risco<\/td>\n<\/tr>\n
    Raro<\/td>\nS\u00edndrome das pernas inquietas, sonhos v\u00edvidos<\/td>\nAconselhamento ao doente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    O Paradoxo da Seda\u00e7\u00e3o da Mirtazapina<\/h2>\n

    Muitos doentes ficam confusos por a mirtazapina 15 mg ser mais sedativa<\/strong> do que a mirtazapina 30-45 mg. Isto \u00e9 real e bem descrito farmacologicamente: em doses baixas, o bloqueio H1<\/sub> domina (sedativo). Em doses mais elevadas, o est\u00edmulo noradren\u00e9rgico do antagonismo alfa-2 \u00e9 mais ativador, compensando parcialmente a seda\u00e7\u00e3o anti-histam\u00ednica. Assim, doentes iniciados com 15 mg que se sentem demasiado sonolentos podem por vezes ser ajudados aumentando para 30 mg<\/strong>, n\u00e3o para baixo. Isto \u00e9 contra-intuitivo e vale a pena explicar quando prescrito.<\/p>\n

    Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n

    Contraindica\u00e7\u00e3o absoluta<\/strong>: IMAOs (per\u00edodo de washout de 14 dias). O risco de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica \u00e9 menor do que com os SSRIs porque a mirtazapina n\u00e3o aumenta a serotonina sin\u00e1ptica atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o da recapta\u00e7\u00e3o, mas o aviso mant\u00e9m-se.<\/p>\n

    Depress\u00e3o do SNC aditiva<\/strong>: \u00e1lcool, benzodiazepinas, opioides, anti-histam\u00ednicos sedativos, medicamentos para dormir.<\/p>\n

    Substrato do CYP2D6 \/ CYP3A4<\/strong>: os n\u00edveis aumentam com inibidores fortes; a combina\u00e7\u00e3o com paroxetina, fluoxetina, cetoconazol, ritonavir requer cuidado.<\/p>\n

    Perguntas Frequentes<\/h2>\n

    Quanto tempo demora o Nasdep a fazer efeito?<\/h3>\n

    O sono e o apetite melhoram frequentemente em 1-2 semanas. A resposta completa do humor na depress\u00e3o maior tipicamente aparece \u00e0s 4-6 semanas. Muitos prescritores consideram a mirtazapina para doentes com ins\u00f3nia e perda de peso porque os efeitos secund\u00e1rios favor\u00e1veis funcionam a seu favor em vez de contra eles.<\/p>\n

    Porque \u00e9 que o Nasdep causa aumento de peso?<\/h3>\n

    A mirtazapina \u00e9 um forte anti-histam\u00ednico H1<\/sub> e antagonista da 5-HT2C<\/sub> \u2014 ambos estimulam o apetite. O aumento de peso \u00e9 independente da dose e muitas vezes substancial (4-7 kg em 6 meses). Para doentes com perda de peso relacionada com a depress\u00e3o, isto \u00e9 terap\u00eautico; para outros, \u00e9 a principal raz\u00e3o para mudar de medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    Posso tomar Nasdep para dormir sem ter depress\u00e3o?<\/h3>\n

    Por vezes \u00e9 usado em dose baixa (7,5-15 mg) para ins\u00f3nia cr\u00f3nica em doentes em que outros medicamentos para dormir falharam. N\u00e3o \u00e9 de primeira linha porque o aumento de peso e a seda\u00e7\u00e3o persistem a longo prazo.<\/p>\n

    Porque \u00e9 que acontece o paradoxo da dose?<\/h3>\n

    Aos 15 mg, o H1<\/sub> O efeito bloqueador (sedativo) domina. A 30\u201345 mg, o est\u00edmulo noradren\u00e9rgico devido ao antagonismo alfa-2 \u00e9 mais ativador \u2014 compensando parcialmente a seda\u00e7\u00e3o causada pelo anti-histam\u00ednico. Por vezes, os doentes podem resolver a sonol\u00eancia dos 15 mg aumentando para 30 mg.<\/p>\n

    O Nasdep causa efeitos secund\u00e1rios sexuais?<\/h3>\n

    Muito menos do que os SSRIs \u2014 o antagonismo 5-HT2<\/sub> redireciona a serotonina para longe dos recetores respons\u00e1veis pela disfun\u00e7\u00e3o sexual causada pelos SSRIs. A mirtazapina \u00e9 por vezes adicionada ou substitui os SSRIs especificamente para aliviar os efeitos secund\u00e1rios sexuais.<\/p>\n

    O Nasdep pode ser combinado com venlafaxina?<\/h3>\n

    Sim \u2014 a combina\u00e7\u00e3o de venlafaxina + mirtazapina \u00e9 informalmente chamada de \u201ccombust\u00edvel de foguet\u00e3o da Calif\u00f3rnia\u201d e \u00e9 uma das estrat\u00e9gias mais comprovadas para a depress\u00e3o resistente ao tratamento. Deve ser feita sob supervis\u00e3o especializada.<\/p>\n

    O Nasdep \u00e9 seguro durante a gravidez?<\/h3>\n

    Dados de seguran\u00e7a limitados \u2014 n\u00e3o \u00e9 a primeira linha de tratamento. Os SSRIs (sertralina preferencialmente) t\u00eam mais dados registados. Discuta individualmente com o prescritor.<\/p>\n

    O que acontece se me esquecer de tomar uma dose?<\/h3>\n

    Tome assim que se lembrar, a menos que esteja perto da pr\u00f3xima dose \u2014 nunca duplique a dose. A mirtazapina tem uma meia-vida longa (20\u201340 h), pelo que uma dose esquecida raramente tem import\u00e2ncia.<\/p>\n

    Como deve ser interrompido o Nasdep?<\/h3>\n

    A mirtazapina tem um s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o mais ligeiro do que os SSRIs\/SNRIs. Reduza a dose em 15 mg a cada 2\u20134 semanas. As altera\u00e7\u00f5es no sono e no apetite podem ressurgir \u2014 espere por isso.<\/p>\n

    Como deve ser armazenado o Nasdep?<\/h3>\n

    Armazene a 15\u201330 \u00b0C na embalagem original em bl\u00edster, longe da humidade e da luz solar. Manter fora do alcance das crian\u00e7as.<\/p>\n

    Aviso m\u00e9dico:<\/strong> As informa\u00e7\u00f5es nesta p\u00e1gina destinam-se a adultos que utilizam medicamentos psiqui\u00e1tricos prescritos e n\u00e3o substituem cuidados m\u00e9dicos individualizados. Antidepressivos, antipsic\u00f3ticos e medicamentos relacionados podem interagir com outros f\u00e1rmacos, \u00e1lcool e condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes. Discuta qualquer novo medicamento, altera\u00e7\u00e3o de dose ou descontinua\u00e7\u00e3o planeada com um prescritor qualificado. Se experienciar pensamentos suicidas, mania, acatisia grave, sinais de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica (febre alta, confus\u00e3o, rigidez muscular, frequ\u00eancia card\u00edaca acelerada) ou s\u00edndrome maligno dos neurol\u00e9pticos, procure cuidados de emerg\u00eancia imediatamente.<\/div>\n

    <\/p>\n

    Alternativas Relacionadas<\/h3>\n

    Outros produtos em Condi\u00e7\u00f5es Cr\u00f3nicas<\/strong> que os clientes tamb\u00e9m visualizam:<\/p>\n