{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 o R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> cont\u00e9m rifampicina (c\u00e1psulas de 300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg)<\/strong> de um fabricante certificado pela WHO-GMP (fabricado pela Cipla) \u2014 um antibi\u00f3tico bactericida anti-tuberculoso que inibe a RNA polimerase dependente de ADN bacteriano. Dose padr\u00e3o para adultos com TB ativa:<\/strong> 10 mg\/kg uma vez por dia (normalmente 450 mg para 38\u201355 kg, 600 mg para > 55 kg) em jejum<\/strong> \u2014 uma hora antes das refei\u00e7\u00f5es ou duas horas depois. A rifampicina nunca \u00e9 utilizada sozinha para TB ativa<\/strong>; \u00e9 sempre combinada com isoniazida, pirazinamida e etambutol (o regime de 4 f\u00e1rmacos RIPE) nos primeiros dois meses, continuando depois com isoniazida por mais quatro meses. A rifampicina em monoterapia tem utiliza\u00e7\u00f5es definidas em infe\u00e7\u00e3o latente por TB (monoterapia de 4 meses), lepra, profilaxia de contactos com meningococos, infe\u00e7\u00f5es \u00f3sseas\/articulares por MRSA e brucelose<\/strong>. Espere descolora\u00e7\u00e3o laranja-avermelhada da urina, suor, l\u00e1grimas e saliva<\/strong> (inofensiva mas mancha permanentemente lentes de contacto moles). A rifampicina \u00e9 um potente indutor do CYP3A4\/2C9\/2C19<\/strong> e reduz a efic\u00e1cia de dezenas de medicamentos, incluindo contraceptivos orais, varfarina, DOACs, estatinas, metadona, imunossupressores, antirretrovirais e muitos outros.<\/p>\n<\/div>\n

\nO que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela OMS-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es verificadas de clientes<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/strong><\/a> \u2014 se a sua encomenda n\u00e3o chegar no prazo de 20 dias \u00fateis, reenviamo-la.<\/p>\n

Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n

Os nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cart\u00e3o regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Tamb\u00e9m s\u00e3o aceites criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA. Cada encomenda est\u00e1 protegida pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio Garantido.<\/p>\n

Aviso cr\u00edtico de seguran\u00e7a \u2014 a rifampicina isoladamente n\u00e3o \u00e9 um tratamento para tuberculose ativa.<\/strong> A tuberculose pulmonar ou extrapulmonar ativa requer terapia combinada. O regime padr\u00e3o recomendado pela OMS \u00e9 2 meses de fase intensiva RIPE<\/strong> (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) seguidos por 4 meses de fase de continua\u00e7\u00e3o RH<\/strong> (rifampicina + isoniazida). A utiliza\u00e7\u00e3o de rifampicina como agente \u00fanico para tuberculose ativa provoca o r\u00e1pido aparecimento de resist\u00eancia \u00e0 rifampicina<\/strong>, falha terap\u00eautica, infecciosidade prolongada e o desenvolvimento de tuberculose multirresistente (TB-MDR). O R-Cin como agente \u00fanico \u00e9 apropriado apenas<\/strong> quando prescrito para: (a) continua\u00e7\u00e3o de um regime combinado supervisionado em curso, (b) infe\u00e7\u00e3o latente por tuberculose (monoterapia com rifampicina durante 4 meses \u2014 o regime 4R), (c) uma das indica\u00e7\u00f5es n\u00e3o relacionadas com tuberculose definidas abaixo. Se tiver suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de tuberculose ativa, necessita de terapia combinada completa sob supervis\u00e3o especializada \u2014 n\u00e3o trate com rifampicina isoladamente.<\/div>\n

O que \u00e9 o R-Cin (Rifampicina)<\/h2>\n

O R-Cin \u00e9 a marca da Cipla da rifampicina<\/strong>, um antibi\u00f3tico rifamicina semi-sint\u00e9tico introduzido no final da d\u00e9cada de 1960 e inclu\u00eddo na Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS. Cada c\u00e1psula opaca vermelha e castanha cont\u00e9m 300 mg, 450 mg ou 600 mg de rifampicina. A rifampicina \u00e9 bactericida<\/strong> eficaz contra Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, e uma variedade de estafilococos, neisserias e outros pat\u00f3genos intracelulares. \u00c9 o f\u00e1rmaco esterilizante mais importante na terapia moderna de curta dura\u00e7\u00e3o para a tuberculose \u2014 o \u00fanico agente que permitiu reduzir a dura\u00e7\u00e3o do tratamento de 18\u201324 meses para 6 meses na d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n

Como Funciona o R-Cin (Mecanismo)<\/h2>\n

A Rifampicina liga-se \u00e0 subunidade \u03b2 da RNA polimerase dependente de ADN bacteriana, bloqueando o in\u00edcio da transcri\u00e7\u00e3o de RNA. As RNA polimerases dos mam\u00edferos n\u00e3o s\u00e3o afetadas porque a sua estrutura difere na bolsa de liga\u00e7\u00e3o da rifampicina. O f\u00e1rmaco penetra nas c\u00e9lulas hospedeiras, granulomas, cavidades de abcesso e l\u00edquido cefalorraquidiano nas meninges inflamadas \u2014 raz\u00e3o pela qual \u00e9 t\u00e3o importante contra infe\u00e7\u00f5es intracelulares e resistentes \u00e0 parti\u00e7\u00e3o. A resist\u00eancia surge atrav\u00e9s de muta\u00e7\u00f5es pontuais no gene rpoB<\/em> que codifica a subunidade \u03b2 da polimerase; \u00e9 por isso que a rifampicina deve ser sempre combinada com pelo menos outro agente ativo<\/strong> no tratamento de organismos com alta carga bacilar (como a TB ativa).<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es \u2014 O que o R-Cin Trata<\/h2>\n

1. Tuberculose ativa (apenas em terapia combinada)<\/h3>\n

A Rifampicina \u00e9 a pedra angular do regime de curto prazo de 6 meses da OMS para TB pulmonar e extrapulmonar sens\u00edvel a medicamentos:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Fase<\/th>\nDura\u00e7\u00e3o<\/th>\nF\u00e1rmacos<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Intensiva<\/td>\n2 meses<\/td>\nRifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Continua\u00e7\u00e3o<\/td>\n4 meses<\/td>\nRifampicina + Isoniazida (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A dura\u00e7\u00e3o m\u00ednima total \u00e9 de 6 meses. Regimes mais longos (9\u201312 meses) s\u00e3o utilizados para meningite tuberculosa, tuberculose \u00f3ssea\/articular e doen\u00e7a disseminada. O tratamento deve ser supervisionado \u2014 a terapia diretamente observada (DOT) \u00e9 recomendada na maioria dos programas nacionais para garantir a ades\u00e3o e prevenir o aparecimento de TB-MDR.<\/p>\n

2. Infe\u00e7\u00e3o tuberculosa latente (LTBI)<\/h3>\n

Para doentes com teste cut\u00e2neo de tuberculose positivo ou ensaio de liberta\u00e7\u00e3o de interfer\u00e3o-gama positivo, mas sem doen\u00e7a ativa, quatro meses de monoterapia com rifampicina<\/strong> a 10 mg\/kg\/dia (o regime 4R) \u00e9 uma das op\u00e7\u00f5es preferidas pela OMS. O ensaio de 2017 do NEJM por Menzies et al. mostrou que o 4R n\u00e3o era inferior a 9 meses de isoniazida e apresentava significativamente menos eventos de hepatotoxicidade, menor descontinua\u00e7\u00e3o e melhores taxas de conclus\u00e3o. Esta \u00e9 a \u00fanica situa\u00e7\u00e3o padr\u00e3o em que a rifampicina \u00e9 corretamente utilizada como agente \u00fanico para infe\u00e7\u00e3o tuberculosa.<\/p>\n

3. Hansen\u00edase (terapia multidrogas multibacilar)<\/h3>\n

O regime de terapia multidrogas da OMS para hansen\u00edase multibacilar \u00e9 rifampicina 600 mg mensal + clofazimina 300 mg mensal + clofazimina 50 mg di\u00e1ria + dapsona 100 mg di\u00e1ria, durante 12 meses. A rifampicina \u00e9 o agente mais rapidamente bactericida contra M. leprae<\/em> \u2014 uma \u00fanica dose de 600 mg mata mais de 99% dos organismos vi\u00e1veis.<\/p>\n

4. Profilaxia de doen\u00e7a meningoc\u00f3cica<\/h3>\n

Contactos pr\u00f3ximos de um caso confirmado de doen\u00e7a meningoc\u00f3cica podem tomar rifampicina 600 mg duas vezes por dia durante 2 dias (adultos; ajustado ao peso em crian\u00e7as) para erradicar o transporte nasofar\u00edngeo. Ciprofloxacina 500 mg em dose \u00fanica ou ceftriaxona 250 mg IM em dose \u00fanica s\u00e3o alternativas igualmente aceit\u00e1veis, particularmente quando a rifampicina interage com medica\u00e7\u00e3o em curso.<\/p>\n

5. Infe\u00e7\u00f5es estafiloc\u00f3cicas \u00f3sseas, articulares e de dispositivos prot\u00e9ticos<\/h3>\n

A rifampicina \u00e9 adicionada \u00e0 vancomicina, daptomicina ou beta-lact\u00e2micos para infe\u00e7\u00f5es estafiloc\u00f3cicas graves envolvendo biofilme \u2014 particularmente infe\u00e7\u00f5es de pr\u00f3teses articulares e endocardite infecciosa em v\u00e1lvulas prot\u00e9ticas. A rifampicina penetra no biofilme onde a maioria dos antibi\u00f3ticos n\u00e3o consegue. Deve ser sempre combinada para prevenir resist\u00eancia r\u00e1pida.<\/p>\n

6. Brucelose<\/h3>\n

Rifampicina 600\u2013900 mg\/dia combinada com doxiciclina 100 mg duas vezes por dia durante 6 semanas \u00e9 um dos regimes padr\u00e3o da OMS para brucelose n\u00e3o complicada. Um aminoglicos\u00eddeo (estreptomicina ou gentamicina) \u00e9 adicionado para espondilite ou endocardite.<\/p>\n

Dosagem<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\nDose para adultos<\/th>\nDose pedi\u00e1trica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
TB ativa (em combina\u00e7\u00e3o)<\/td>\n10 mg\/kg uma vez por dia, m\u00e1ximo 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg uma vez por dia, m\u00e1ximo 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
TB latente (4R)<\/td>\n10 mg\/kg uma vez por dia durante 4 meses<\/td>\n15 mg\/kg uma vez por dia durante 4 meses<\/td>\n<\/tr>\n
Hansen\u00edase (multibacilar)<\/td>\n600 mg uma vez por m\u00eas \u00d7 12 meses<\/td>\n10 mg\/kg uma vez por m\u00eas<\/td>\n<\/tr>\n
Profilaxia meningoc\u00f3cica<\/td>\n600 mg duas vezes por dia durante 2 dias<\/td>\n10 mg\/kg duas vezes por dia \u00d7 2 dias (m\u00e1ximo 600 mg\/dose)<\/td>\n<\/tr>\n
Infe\u00e7\u00e3o \u00f3ssea\/articular\/de dispositivo prot\u00e9tico<\/td>\n300\u2013600 mg duas vezes por dia, em combina\u00e7\u00e3o<\/td>\nOrientado por especialista<\/td>\n<\/tr>\n
Brucelose (com doxiciclina)<\/td>\n600\u2013900 mg uma vez por dia durante 6 semanas<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/dia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Tomar em jejum \u2014<\/strong> uma hora antes das refei\u00e7\u00f5es ou duas horas depois. Os alimentos (especialmente refei\u00e7\u00f5es gordurosas) reduzem a absor\u00e7\u00e3o em ~30%. Engolir as c\u00e1psulas inteiras com \u00e1gua; n\u00e3o as partir ou abrir.<\/p>\n

Monitoriza\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria<\/h2>\n
\u00c9 necess\u00e1rio monitorizar a fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica.<\/strong> Realizar ALT, AST, bilirrubina e fosfatase alcalina basais antes de iniciar; repetir \u00e0s 2 semanas e depois mensalmente durante o tratamento. Suspender a rifampicina e os f\u00e1rmacos associados (especialmente isoniazida e pirazinamida) e procurar avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica se desenvolver: n\u00e1useas ou v\u00f3mitos persistentes, perda de apetite, icter\u00edcia (amarelecimento da pele ou do branco dos olhos), urina escura, fezes claras ou dor abdominal no quadrante superior direito. Suspender se ALT > 3\u00d7 ULN com sintomas ou > 5\u00d7 ULN sem sintomas.<\/div>\n

Monitoriza\u00e7\u00e3o adicional dependendo do regime: hemograma completo (a rifampicina pode causar trombocitopenia e anemia hemol\u00edtica rara), ureia\/creatinina, esfrega\u00e7o\/cultura de expetora\u00e7\u00e3o (para TB ativa \u2014 a convers\u00e3o aos 2 meses \u00e9 o principal marcador de efic\u00e1cia), estado de VIH (a coinfec\u00e7\u00e3o TB-VIH altera o regime).<\/p>\n

Efeitos Secund\u00e1rios<\/h2>\n

Comuns (esperados e geralmente inofensivos):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Colora\u00e7\u00e3o laranja-avermelhada da urina, suor, l\u00e1grimas, saliva (sempre \u2014 confirma a absor\u00e7\u00e3o; mancha permanentemente lentes de contacto moles)<\/li>\n
  • N\u00e1useas, perda de apetite, desconforto abdominal \u2014 diminuem nas primeiras 1\u20132 semanas<\/li>\n
  • Erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea ligeira, particularmente no primeiro m\u00eas<\/li>\n<\/ul>\n

    Incomum, mas importante:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Hepatite induzida por f\u00e1rmacos (5\u201310% t\u00eam aumento assintom\u00e1tico das transaminases; ~1% desenvolvem hepatite cl\u00ednica \u2014 risco maior em doentes idosos, consumidores de \u00e1lcool, portadores de hepatite B\/C e quando combinada com isoniazida + pirazinamida)<\/li>\n
    • S\u00edndrome gripal \u2014 febre, calafrios, cefaleia, mialgia \u2014 particularmente com dosagem intermitente (duas ou tr\u00eas vezes por semana) ou ap\u00f3s rein\u00edcio<\/li>\n
    • Trombocitopenia, anemia hemol\u00edtica, eosinofilia (raro; mediado pelo sistema imunit\u00e1rio; suspender o f\u00e1rmaco)<\/li>\n
    • Les\u00e3o renal aguda (raro; geralmente com dosagem intermitente)<\/li>\n
    • Erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea por hipersensibilidade, urtic\u00e1ria, angioedema, anafilaxia (raro; contraindica\u00e7\u00e3o permanente)<\/li>\n
    • S\u00edndrome de Stevens-Johnson \/ necr\u00f3lise epid\u00e9rmica t\u00f3xica (muito raro; contraindica\u00e7\u00e3o permanente)<\/li>\n<\/ul>\n

      Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n
      Aviso de intera\u00e7\u00e3o medicamentosa \u2014 a rifampicina \u00e9 um dos indutores mais potentes das enzimas CYP em uso cl\u00ednico.<\/strong> Induz o CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6, P-glicoprote\u00edna e muitas enzimas de conjuga\u00e7\u00e3o de fase II. As concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas de medicamentos coadministrados podem diminuir em 50\u201390%, com in\u00edcio em 1\u20132 semanas e persistindo 2\u20134 semanas ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o da rifampicina. Informe o seu prescritor sobre todos os medicamentos, suplementos e prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de plantas que toma antes de iniciar a rifampicina.<\/strong> A tabela de intera\u00e7\u00f5es abaixo abrange as principais classes; consulte um farmac\u00eautico para qualquer medicamento n\u00e3o listado.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Classe de f\u00e1rmacos \/ exemplos<\/th>\nIntera\u00e7\u00e3o com rifampicina<\/th>\nO que fazer<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Contraceptivos orais combinados \/ apenas com progestativo, adesivo, anel, implante<\/td>\nPerda substancial de efic\u00e1cia<\/td>\nUtilize contrace\u00e7\u00e3o de barreira (preservativos) ou DIU de cobre durante e 4 semanas ap\u00f3s<\/td>\n<\/tr>\n
      Varfarina<\/td>\nINR cai abruptamente; risco de trombose<\/td>\nMonitorize o INR semanalmente; espere necessitar de um aumento de dose de 2\u20133 vezes; reavalie semanalmente durante 4 semanas ap\u00f3s interromper a rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      DOACs (apixabano, rivaroxabano, dabigatrano, edoxabano)<\/td>\nTodos os n\u00edveis de DOAC caem substancialmente<\/td>\nMude para varfarina (ou HBPM) durante o tratamento com rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Estatinas (sinvastatina, atorvastatina, lovastatina)<\/td>\nN\u00edveis plasm\u00e1ticos reduzidos > 50%<\/td>\nMude para fluvastatina, rosuvastatina ou pravastatina (menos afetadas); discuta com o prescritor<\/td>\n<\/tr>\n
      Inibidores da protease do VIH (lopinavir, atazanavir, darunavir)<\/td>\nN\u00edveis de PI colapsam; falha da TAR<\/td>\nSubstitua a rifampicina por rifabutina<\/strong> ou alterar o regime de TARV \u2014 \u00e9 obrigat\u00f3ria a interven\u00e7\u00e3o de um especialista<\/td>\n<\/tr>\n
      NNRTIs do VIH (efavirenz OK; nevirapina reduzida)<\/td>\nVari\u00e1vel<\/td>\nA TARV baseada em efavirenz \u00e9 geralmente compat\u00edvel com rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegravir, raltegravir<\/td>\nN\u00edveis reduzidos<\/td>\nDolutegravir 50 mg duas vezes por dia<\/strong> com rifampicina; raltegravir 800 mg duas vezes por dia<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadona<\/td>\nInterrup\u00e7\u00e3o em dias<\/td>\nAumentar a dose de metadona em 50\u2013100% com monitoriza\u00e7\u00e3o; avisar o paciente antes de iniciar rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Tacrolimus, ciclosporina, sirolimus, everolimus<\/td>\nN\u00edveis de vale colapsam; risco de rejei\u00e7\u00e3o de transplante<\/td>\nAvalia\u00e7\u00e3o pela equipa de transplante especializada antes de iniciar rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenito\u00edna, carbamazepina<\/td>\nN\u00edveis de anticonvulsivantes diminuem; risco de convuls\u00f5es<\/td>\nMonitorizar n\u00edveis; aumento da dose frequentemente necess\u00e1rio<\/td>\n<\/tr>\n
      Corticosteroides (prednisolona, dexametasona)<\/td>\nA depura\u00e7\u00e3o de esteroides aproximadamente duplica<\/td>\nAumentar a dose de esteroides se estiver a tratar doen\u00e7a de Addison, asma ou surto autoimune<\/td>\n<\/tr>\n
      Itraconazol, cetoconazol, voriconazol<\/td>\nN\u00edveis de antif\u00fangicos diminuem drasticamente<\/td>\nEvitar a combina\u00e7\u00e3o \u2014 considerar fluconazol (menos afetado) ou anfotericina<\/td>\n<\/tr>\n
      Sulfonilureias (gliclazida, glimepirida, glipizida)<\/td>\nControlo glic\u00e9mico deteriora-se<\/td>\nMonitorizar glicemia; ajustar a dose conforme necess\u00e1rio<\/td>\n<\/tr>\n
      Levotiroxina<\/td>\nAumento da depura\u00e7\u00e3o; TSH aumenta<\/td>\nReavaliar TSH \u00e0s 6 semanas; esperar aumento da dose de levotiroxina<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofilina, beta-bloqueantes (metabolizados), opi\u00f3ides (code\u00edna, oxicodona)<\/td>\nEfeito reduzido<\/td>\nMonitoriza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica; titular conforme o efeito<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Esta lista n\u00e3o \u00e9 exaustiva. Sempre que um farmac\u00eautico ou m\u00e9dico reveja todos os medicamentos e suplementos concomitantes \u2014 incluindo analg\u00e9sicos de venda livre, prepara\u00e7\u00f5es herbais e medicamentos complementares.<\/p>\n

      Contraindica\u00e7\u00f5es e Precau\u00e7\u00f5es<\/h2>\n
        \n
      • Hipersensibilidade conhecida \u00e0 rifampicina ou qualquer rifamicina (rifabutina, rifapentina)<\/li>\n
      • Doen\u00e7a hep\u00e1tica aguda, icter\u00edcia estabelecida ou doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f3nica com compromisso significativo<\/li>\n
      • Saquinavir + ritonavir concomitantes (hepatotoxicidade grave)<\/li>\n
      • Porf\u00edria (a rifampicina pode precipitar ataques agudos)<\/li>\n<\/ul>\n

        Usar com precau\u00e7\u00e3o em: perturba\u00e7\u00e3o por uso de \u00e1lcool, hepatite B ou C cr\u00f3nica, desnutri\u00e7\u00e3o (defici\u00eancia de vitamina K \u2192 risco de hemorragia), idosos, hist\u00f3ria de hepatite induzida por f\u00e1rmacos. O controlo da diabetes pode tornar-se mais dif\u00edcil; as necessidades de insulina frequentemente aumentam.<\/p>\n

        Gravidez, Aleitamento e Crian\u00e7as<\/h2>\n

        A rifampicina faz parte do regime padr\u00e3o da OMS para a tuberculose utilizado na gravidez \u2014 os riscos da tuberculose ativa n\u00e3o tratada para a m\u00e3e e o feto superam em muito o risco te\u00f3rico muito pequeno do f\u00e1rmaco. Adiciona-se vitamina K 10 mg por via oral diariamente nas \u00faltimas 4 semanas de gravidez para reduzir o risco de hemorragia neonatal. Compat\u00edvel com a amamenta\u00e7\u00e3o (pequenas quantidades no leite; insuficientes para tratar o beb\u00e9 e insuficientes para causar dano). Utilizada em crian\u00e7as a 15 mg\/kg\/dia na tuberculose ativa e a 10 mg\/kg em dose \u00fanica para profilaxia meningoc\u00f3cica.<\/p>\n

        Armazenamento<\/h2>\n

        Armazenar a 15\u201330 \u00b0C na embalagem original (blister ou frasco), protegido da humidade e da luz solar direta. As c\u00e1psulas s\u00e3o sens\u00edveis ao calor \u2014 n\u00e3o transferir para um organizador de comprimidos por longos per\u00edodos. Manter fora do alcance das crian\u00e7as. Eliminar c\u00e1psulas n\u00e3o utilizadas ou caducadas atrav\u00e9s de um programa de recolha na farm\u00e1cia.<\/p>\n

        Perguntas Frequentes<\/h2>\n

        Posso tratar tuberculose ativa apenas com R-Cin?<\/h3>\n

        N\u00e3o \u2014 nunca. A rifampicina em monoterapia para tuberculose ativa causa resist\u00eancia r\u00e1pida e falha terap\u00eautica. A tuberculose ativa \u00e9 tratada com o regime de 4 f\u00e1rmacos RIPE (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) durante 2 meses, seguido de 4 meses de rifampicina + isoniazida. A rifampicina em monoterapia \u00e9 apropriada apenas para infe\u00e7\u00e3o latente por tuberculose, lepra, profilaxia meningoc\u00f3cica, certas infe\u00e7\u00f5es por MRSA e brucelose \u2014 todas sob supervis\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

        Porque \u00e9 que a rifampicina torna a urina, o suor e as l\u00e1grimas cor de laranja-avermelhado?<\/h3>\n

        A rifampicina e os seus metabolitos s\u00e3o pigmentos vermelho-alaranjados intensos excretados em todos os fluidos corporais. A cor \u00e9 inofensiva e confirma que o f\u00e1rmaco est\u00e1 a ser absorvido. Pode manchar permanentemente lentes de contacto moles, roupa clara durante a transpira\u00e7\u00e3o e roupa de cama. Mude para \u00f3culos ou lentes de contacto di\u00e1rias durante a terapia e avise o seu dentista (pode manchar coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias temporariamente).<\/p>\n

        Como deve ser tomada a R-Cin \u2014 com comida ou em jejum?<\/h3>\n

        Tome a R-Cin em jejum est\u00f4mago vazio<\/strong>: uma hora antes da comida ou duas horas depois. A comida \u2014 especialmente refei\u00e7\u00f5es ricas em gordura \u2014 reduz a biodisponibilidade da rifampicina em aproximadamente 30%, o que pode baixar os n\u00edveis sangu\u00edneos abaixo do intervalo terap\u00eautico. Se a toma em jejum causar n\u00e1useas intoler\u00e1veis, um pequeno lanche ligeiro (algumas bolachas simples) \u00e9 prefer\u00edvel a saltar a dose ou vomitar. Tome a dose di\u00e1ria completa de uma s\u00f3 vez, n\u00e3o dividida.<\/p>\n

        A rifampicina far\u00e1 com que a minha p\u00edlula contraceptiva deixe de funcionar?<\/h3>\n

        Sim. A rifampicina reduz os n\u00edveis de etinilestradiol e progestog\u00e9nio atrav\u00e9s da indu\u00e7\u00e3o de enzimas hep\u00e1ticas; as p\u00edlulas combinadas e s\u00f3 de progestog\u00e9nio, o adesivo, o anel vaginal e os implantes de progestog\u00e9nio s\u00e3o todos pouco fi\u00e1veis durante a terapia com rifampicina e durante pelo menos 4 semanas<\/strong> ap\u00f3s parar. Utilize contrace\u00e7\u00e3o de barreira (preservativos)<\/strong> ou um m\u00e9todo n\u00e3o hormonal (DIU de cobre) durante todo o per\u00edodo. A inje\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sito (DMPA) e o sistema intrauterino de levonorgestrel s\u00e3o considerados n\u00e3o afetados.<\/p>\n

        Posso beber \u00e1lcool enquanto tomo R-Cin?<\/h3>\n

        Evite o \u00e1lcool ou limite-o estritamente. Tanto a rifampicina como o f\u00e1rmaco acompanhante isoniazida s\u00e3o hepatot\u00f3xicos, e o \u00e1lcool aumenta substancialmente o risco de hepatite induzida por f\u00e1rmacos \u2014 uma das principais raz\u00f5es pelas quais o tratamento da tuberculose tem de ser interrompido. O consumo di\u00e1rio de \u00e1lcool \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o relativa aos regimes padr\u00e3o; informe o seu m\u00e9dico antes de iniciar.<\/p>\n

        Que an\u00e1lises ao sangue devo fazer durante a terapia com rifampicina?<\/h3>\n

        Linha de base antes de iniciar: testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica (ALT, AST, bilirrubina, fosfatase alcalina), hemograma completo, ureia\/creatinina. Repita os testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica \u00e0s 2 semanas e depois mensalmente durante a terapia \u2014 ou mais cedo se desenvolver n\u00e1useas, icter\u00edcia, urina escura ou dor no quadrante superior direito. Interrompa a rifampicina (e a isoniazida) e contacte o seu m\u00e9dico se a ALT exceder tr\u00eas vezes o limite superior do normal com sintomas, ou cinco vezes sem sintomas.<\/p>\n

        O R-Cin \u00e9 seguro na gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n

        A tuberculose ativa na gravidez \u00e9 perigosa tanto para a m\u00e3e como para o feto, e a rifampicina \u00e9 um dos agentes considerados seguros na gravidez \u2014 a OMS e a maioria dos programas nacionais de tuberculose recomendam-na como parte do regime padr\u00e3o. A vitamina K (10 mg por via oral diariamente) \u00e9 adicionada nas \u00faltimas 4 semanas de gravidez para reduzir o risco de hemorragia neonatal. A rifampicina passa para o leite materno em pequenas quantidades, mas \u00e9 compat\u00edvel com a amamenta\u00e7\u00e3o. Todas as decis\u00f5es devem ser tomadas com um obstetra e um especialista em tuberculose.<\/p>\n

        Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre rifampicina e rifaximina?<\/h3>\n

        Ambas s\u00e3o membros da classe das rifamicinas, mas s\u00e3o clinicamente muito diferentes. Rifampicina<\/strong> \u00e9 bem absorvido sistemicamente, utilizado para tuberculose, lepra e infe\u00e7\u00f5es bacterianas graves, e \u00e9 um grande indutor de enzimas CYP. Rifaximin<\/strong> \u00e9 virtualmente n\u00e3o absorv\u00edvel, permanece no intestino e \u00e9 utilizado para diarreia do viajante, encefalopatia hep\u00e1tica e SII-D \u2014 tem efeitos secund\u00e1rios sist\u00e9micos m\u00ednimos e intera\u00e7\u00f5es medicamentosas m\u00ednimas. N\u00e3o s\u00e3o intercambi\u00e1veis.<\/p>\n

        Estou em terapia antirretroviral para o VIH \u2014 posso ainda tomar rifampicina?<\/h3>\n

        Isto necessita de avalia\u00e7\u00e3o especializada. A rifampicina reduz drasticamente os n\u00edveis sangu\u00edneos dos inibidores da protease do VIH e de v\u00e1rios inibidores n\u00e3o nucleos\u00eddeos da transcriptase reversa, arriscando a falha da TARV e resist\u00eancia do VIH. Solu\u00e7\u00f5es comuns: mudar a rifampicina para rifabutina<\/strong> (um indutor menos potente), escolher um regime de TARV compat\u00edvel com rifampicina (regimes baseados em efavirenz, ou dolutegravir com dose duas vezes ao dia), ou sequenciar os tratamentos. Nunca inicie rifampicina sem rever o seu regime de TARV com o m\u00e9dico de VIH.<\/p>\n

        Como \u00e9 armazenado o R-Cin?<\/h3>\n

        Armazene a 15\u201330 \u00b0C na embalagem original, protegido da humidade, calor e luz solar direta. Mantenha fora do alcance das crian\u00e7as \u2014 a sobredosagem de rifampicina causa descolora\u00e7\u00e3o vermelha da pele e hepatotoxicidade grave. Elimine os stocks expirados ou n\u00e3o utilizados atrav\u00e9s de um esquema de devolu\u00e7\u00e3o na farm\u00e1cia, em vez de lixo dom\u00e9stico.<\/p>\n

        Aviso m\u00e9dico:<\/strong> As informa\u00e7\u00f5es nesta p\u00e1gina destinam-se a adultos sob supervis\u00e3o m\u00e9dica. A tuberculose ativa \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa grave, de notifica\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria, que requer terapia antibi\u00f3tica combinada, supervis\u00e3o especializada, rastreio de contactos e tratamento diretamente observado em muitas jurisdi\u00e7\u00f5es. N\u00e3o trate a tuberculose ativa por conta pr\u00f3pria. Discuta qualquer medica\u00e7\u00e3o anti-tuberculosa, altera\u00e7\u00e3o de dose ou descontinua\u00e7\u00e3o planeada com um m\u00e9dico qualificado. Se experienciar icter\u00edcia, urina escura, dor abdominal intensa, altera\u00e7\u00e3o ou perda s\u00fabita da vis\u00e3o ou discrimina\u00e7\u00e3o de cores vermelho-verde, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea grave ou sinais de rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica grave, procure cuidados de emerg\u00eancia imediatamente.<\/div>\n

        <\/p>\n

        Alternativas Relacionadas<\/h3>\n

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