{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta R\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 o Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> cont\u00e9m <strong>citrato de sildenafil<\/strong> como comprimido oral da Cipla. Nesta dose e esquema posol\u00f3gico, o Assurans \u00e9 aprovado pela FDA para o tratamento da <strong>hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP, Grupo 1 da OMS)<\/strong> \u2014 uma doen\u00e7a vascular progressiva grave das art\u00e9rias pulmonares. Equivalente internacional ao <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), a formula\u00e7\u00e3o de PAH de marca de sildenafil. <strong>Dose: 20 mg por via oral TR\u00caS VEZES POR DIA (de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas)<\/strong> \u2014 este N\u00c3O \u00e9 o regime de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til a pedido. Reduz a press\u00e3o arterial pulmonar, melhora a capacidade de exerc\u00edcio (dist\u00e2ncia percorrida em 6 minutos) e reduz a classe funcional da OMS. <strong>Apenas por decis\u00e3o de especialista (cl\u00ednica de hipertens\u00e3o pulmonar)<\/strong> \u2014 a PAH \u00e9 uma doen\u00e7a rara e progressiva que requer gest\u00e3o especializada dedicada. <strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es absolutas:<\/strong> nitratos em qualquer forma, riociguat (outro f\u00e1rmaco para PAH). Efeitos secund\u00e1rios comuns: cefaleia, rubor, epistaxe (sangramento nasal), diarreia, dor nas costas\/membros. <strong>A 20 mg tr\u00eas vezes por dia, o Assurans N\u00c3O \u00e9 prescrito para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<\/strong> \u2014 o sildenafil para DE utiliza doses mais elevadas a pedido (50-100 mg) administradas uma vez antes da atividade.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela OMS-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/reviews\/\">de clientes<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/strong><\/a> \u2014 se a sua encomenda n\u00e3o chegar no prazo de 20 dias \u00fateis, reenviamo-la.<\/p>\n<h3>Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n<p>Os nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cart\u00e3o regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Tamb\u00e9m s\u00e3o aceites criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA. Cada encomenda est\u00e1 protegida pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio Garantido.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O Que \u00c9 Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>O Assurans 20 mg \u00e9 um medicamento oral <strong>citrato de sildenafil 20 mg<\/strong> comprimido de <strong>Cipla<\/strong>, fornecido em embalagens de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 comprimidos. Assurans \u00e9 o comprimido oral de citrato de sildenafil 20 mg da Cipla licenciado para hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP). De um fabricante cujos medicamentos respirat\u00f3rios e cardiovasculares s\u00e3o utilizados pela OMS e por programas internacionais de cuidados pulmonares, Assurans \u00e9 o equivalente da Cipla ao <strong>Revatio<\/strong>. A dosagem de 20 mg \u00e9 a formula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica licenciada para hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP) \u2014 distinta das formula\u00e7\u00f5es de 25 \/ 50 \/ 100 mg para uso sob demanda licenciadas para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til masculina.<\/p>\n<p>O sildenafil foi originalmente desenvolvido na d\u00e9cada de 1980 como candidato a vasodilatador pulmonar; os seus efeitos secund\u00e1rios na fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til foram observados nos primeiros ensaios de hipertens\u00e3o e levaram \u00e0 sua aprova\u00e7\u00e3o pela FDA em 1998 como Viagra para DE. O desenvolvimento para hipertens\u00e3o pulmonar continuou em paralelo e o sildenafil foi aprovado separadamente pela FDA para HAP em 2005 sob a marca <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer). Assurans \u00e9 o gen\u00e9rico bioequivalente ao Revatio, com o mesmo princ\u00edpio ativo e dosagem para a indica\u00e7\u00e3o de HAP.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 Decis\u00e3o especializada necess\u00e1ria.<\/strong> A hipertens\u00e3o arterial pulmonar \u00e9 uma doen\u00e7a rara, progressiva e potencialmente fatal que requer <strong>gest\u00e3o dedicada em cl\u00ednica de hipertens\u00e3o pulmonar<\/strong>. O diagn\u00f3stico necessita de cateterismo card\u00edaco direito (mPAP \u2265 20 mmHg em repouso, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 unidades Wood segundo os crit\u00e9rios atuais da ESC\/ERS). O tratamento \u00e9 escalonado passo a passo atrav\u00e9s de inibidores da PDE5, antagonistas dos recetores da endotelina (bosentano, macitentano, ambrisentano), prostanoides (epoprostenol, treprostinil, iloprost) e estimuladores da guanilato ciclase sol\u00favel (riociguato) sob supervis\u00e3o especializada. <strong>O Assurans n\u00e3o \u00e9 adequado para automedica\u00e7\u00e3o de falta de ar inexplicada.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o Assurans Funciona na HAP<\/h2>\n<p>A hipertens\u00e3o arterial pulmonar \u00e9 impulsionada por remodela\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica, vasoconstri\u00e7\u00e3o e trombose in situ das pequenas art\u00e9rias pulmonares. A <strong>via \u00f3xido n\u00edtrico (NO) \u2192 GMPc<\/strong> est\u00e1 comprometida na HAP \u2014 a produ\u00e7\u00e3o endotelial de NO est\u00e1 reduzida e a renova\u00e7\u00e3o de GMPc est\u00e1 elevada.<\/p>\n<ul>\n<li>O sildenafil \u00e9 um <strong>inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5)<\/strong>. A PDE5 \u00e9 abundantemente expressa no m\u00fasculo liso vascular pulmonar.<\/li>\n<li>Ao inibir a PDE5, o sildenafil <strong>prolonga a a\u00e7\u00e3o vasodilatadora do cGMP<\/strong> no m\u00fasculo liso arterial pulmonar, reduzindo a resist\u00eancia vascular pulmonar e a press\u00e3o arterial pulmonar.<\/li>\n<li>Os efeitos na capacidade de exerc\u00edcio, classe funcional da OMS e par\u00e2metros hemodin\u00e2micos est\u00e3o bem estabelecidos \u2014 o <strong>estudo SUPER-1<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) foi o estudo pivotal que garantiu a aprova\u00e7\u00e3o do Revatio pela FDA. A dist\u00e2ncia percorrida em 6 minutos melhorou em m\u00e9dia 45 metros em rela\u00e7\u00e3o ao placebo ap\u00f3s 12 semanas de 20 mg TID.<\/li>\n<li>Meia-vida \u2248 4 horas, pelo que <strong>a administra\u00e7\u00e3o tr\u00eas vezes ao dia<\/strong> \u00e9 necess\u00e1ria para manter n\u00edveis plasm\u00e1ticos em estado estacion\u00e1rio.<\/li>\n<li>Metabolizado principalmente pelo CYP3A4 (maiorit\u00e1rio) e CYP2C9 (minorit\u00e1rio).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>O sildenafil na HAP N\u00c3O cura a doen\u00e7a<\/strong> \u2014 \u00e9 um tratamento sintom\u00e1tico e hemodin\u00e2mico que retarda a progress\u00e3o e melhora a qualidade de vida. Muitos doentes progridem com monoterapia com inibidor da PDE5 e necessitam de tratamento adicional com antagonistas dos recetores da endotelina e\/ou prostanoides. O plano de tratamento \u00e9 gerido pelo especialista em HAP.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando o Assurans \u00e9 Utilizado<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indica\u00e7\u00f5es aprovadas pela FDA\/EMA<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o arterial pulmonar (HAP, Grupo 1 da OMS)<\/strong> em adultos \u2014 a principal indica\u00e7\u00e3o. Inclui HAP idiop\u00e1tica, HAP heredit\u00e1ria, HAP induzida por f\u00e1rmacos\/toxinas, HAP associada a doen\u00e7a do tecido conjuntivo (esclerose sist\u00e9mica, doen\u00e7a mista do tecido conjuntivo, l\u00fapus, artrite reumatoide), HAP associada a cardiopatia cong\u00e9nita e HAP associada a infe\u00e7\u00e3o por VIH.<\/li>\n<li><strong>PAH pedi\u00e1trica<\/strong> (idades 1-17) \u2014 Aprovado pela FDA em 2012 com precau\u00e7\u00e3o ap\u00f3s as <em>STARTS-2<\/em> observa\u00e7\u00f5es do ensaio. Utilizar apenas em cl\u00ednicas especializadas em PAH pedi\u00e1trica, com aten\u00e7\u00e3o ao sinal de mortalidade dependente da dose observado em doses pedi\u00e1tricas mais elevadas (ver Comunica\u00e7\u00e3o de Seguran\u00e7a de Medicamentos da FDA, 2012 e 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Uso off-label \/ especializado<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Edema pulmonar de alta altitude (HAPE)<\/strong> preven\u00e7\u00e3o e tratamento \u2014 uso especializado em medicina de montanha<\/li>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o pulmonar persistente do rec\u00e9m-nascido (PPHN)<\/strong> \u2014 contexto de cuidados intensivos neonatais<\/li>\n<li><strong>PAH associada a doen\u00e7a card\u00edaca esquerda (Grupo 2 da OMS)<\/strong> \u2014 geralmente N\u00c3O recomendado; as evid\u00eancias sugerem dano ou nenhum benef\u00edcio<\/li>\n<li><strong>Fen\u00f3meno de Raynaud grave e \u00falceras digitais<\/strong> na esclerose sist\u00e9mica \u2014 decis\u00e3o de reumatologia especializada<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Utiliza\u00e7\u00f5es que N\u00c3O s\u00e3o apropriadas<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<\/strong> \u2014 o regime de 20 mg TID n\u00e3o \u00e9 o perfil de dose correto para DE. A DE requer doses mais elevadas (50-100 mg) sob demanda. Os doentes que desejam sildenafil para DE devem utilizar um produto dedicado de 50-100 mg, como <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> ou <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 n\u00e3o \u00e9 um produto de 20 mg para HAP.<\/li>\n<li><strong>Falta de ar ou fadiga inexplic\u00e1vel<\/strong> \u2014 requer investiga\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica (ecocardiograma, cateterismo card\u00edaco direito, teste de esfor\u00e7o cardiopulmonar) para identificar a causa; a HAP \u00e9 uma possibilidade entre muitas.<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia card\u00edaca do lado esquerdo (ICFEP ou ICFER)<\/strong> sem HAP confirmada \u2014 o sildenafil N\u00c3O est\u00e1 indicado e pode ser prejudicial.<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC)<\/strong> \u2014 n\u00e3o indicado para hipertens\u00e3o pulmonar secund\u00e1ria \u00e0 DPOC (Grupo 3 da OMS).<\/li>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o pulmonar relacionada com apneia do sono<\/strong> \u2014 trate primeiro a apneia do sono (CPAP\/BiPAP); o sildenafil n\u00e3o \u00e9 o tratamento prim\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dose de Assurans e Como Tomar<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dura\u00e7\u00e3o do tratamento<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia<\/strong>, aproximadamente com um intervalo de 4-6 horas (por exemplo, 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Tomar com ou sem alimentos<\/strong> \u2014 a comida retarda a absor\u00e7\u00e3o em cerca de 1 hora, mas n\u00e3o reduz a exposi\u00e7\u00e3o total.<\/li>\n<li><strong>Engula o comprimido inteiro com \u00e1gua<\/strong>. N\u00e3o esmague ou divida.<\/li>\n<li><strong>A consist\u00eancia \u00e9 essencial<\/strong> \u2014 a falta de doses cria lacunas na vasodilata\u00e7\u00e3o pulmonar. Defina lembretes.<\/li>\n<li><strong>Se faltar uma dose<\/strong>, tome-a assim que se lembrar, a menos que esteja pr\u00f3ximo da pr\u00f3xima dose agendada, caso em que deve saltar a dose esquecida \u2014 nunca duplique a dose.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doses mais elevadas e titula\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<p>Embora 80 mg tr\u00eas vezes ao dia tenha sido estudado em adultos com HAP, o benef\u00edcio adicional em rela\u00e7\u00e3o a 20 mg TID \u00e9 m\u00ednimo, no m\u00e1ximo, e os efeitos secund\u00e1rios aumentam substancialmente. As diretrizes atuais da ESC\/ERS e CHEST para HAP recomendam <strong>20 mg TID como a dose padr\u00e3o para adultos<\/strong>. Doses mais elevadas s\u00e3o reservadas para casos especializados.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajuste de dose<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave<\/strong> (Child-Pugh C): comece com uma dose mais baixa; aconselhamento especializado em hepatologia<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia renal grave<\/strong> (CrCl &lt; 30 mL\/min): a depura\u00e7\u00e3o est\u00e1 reduzida; comece com cautela<\/li>\n<li><strong>Inibidores fortes do CYP3A4 em simult\u00e2neo<\/strong> (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina, nefazodona): redu\u00e7\u00e3o da dose ou evitamento necess\u00e1rio \u2014 orienta\u00e7\u00e3o especializada<\/li>\n<li><strong>Idosos (&gt;65)<\/strong>: n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio ajuste de dose de rotina, mas monitorize os efeitos secund\u00e1rios e as intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dose pedi\u00e1trica (uso especializado apenas)<\/h3>\n<p>Doses pedi\u00e1tricas aprovadas pela FDA para HAP em crian\u00e7as de 1-17 anos s\u00e3o <strong>10 mg tr\u00eas vezes ao dia<\/strong> para peso corporal \u2264 20 kg, ou <strong>20 mg tr\u00eas vezes ao dia<\/strong> para peso corporal &gt; 20 kg. No entanto, a Comunica\u00e7\u00e3o de Seguran\u00e7a de Medicamentos da FDA de 2012 alertou especificamente contra doses superiores \u00e0s recomendadas em crian\u00e7as, ap\u00f3s o <em>STARTS-2<\/em> sinal de mortalidade no ensaio com doses pedi\u00e1tricas de 40\/80 mg TID. <strong>O uso pedi\u00e1trico deve ser limitado a cl\u00ednicas especializadas em HAP pedi\u00e1trico<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Secund\u00e1rios<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comuns (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Dor de cabe\u00e7a (leve a moderada \u2014 muitas vezes desaparece ap\u00f3s 1-2 semanas)<\/li>\n<li>Rubor facial<\/li>\n<li>Dispepsia, indigest\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Menos comum (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Epistaxis (hemorragia nasal) \u2014 efeito secund\u00e1rio reconhecido do PAH-sildenafil; procurar avalia\u00e7\u00e3o se recorrente\/grave<\/li>\n<li>Diarreia<\/li>\n<li>Dor nas costas, dor nos membros, mialgia<\/li>\n<li>Congest\u00e3o nasal<\/li>\n<li>Dist\u00farbios visuais (vis\u00e3o com tonalidade azulada, sensibilidade \u00e0 luz)<\/li>\n<li>Tonturas<\/li>\n<li>Ins\u00f3nia<\/li>\n<li>Dispneia (embora seja frequentemente uma caracter\u00edstica da PAH e n\u00e3o um efeito secund\u00e1rio do medicamento; distinguir com especialista)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Raro mas grave \u2014 procure aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica urgente<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Perda s\u00fabita de vis\u00e3o<\/strong> (neuropatia \u00f3ptica isqu\u00e9mica n\u00e3o arter\u00edtica, NAION)<\/li>\n<li><strong>Perda s\u00fabita de audi\u00e7\u00e3o<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hipotens\u00e3o grave<\/strong>, particularmente com nitratos ou alfa-bloqueantes concomitantes<\/li>\n<li><strong>Agravamento da doen\u00e7a vascular pulmonar obstrutiva<\/strong> em doentes com PVOD subcl\u00ednica (raro)<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Stevens-Johnson (muito raro).<\/li>\n<li>Priapismo prolongado (ere\u00e7\u00e3o &gt;4 horas) em doentes do sexo masculino \u2014 urg\u00eancia urol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindica\u00e7\u00f5es &amp; Avisos<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitratos em qualquer forma<\/strong> (nitroglicerina, mononitrato\/dinitrato de isossorbida, nitrito de amilo \u201cpoppers\u201d) \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o ABSOLUTA; hipotens\u00e3o grave e morte<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (outro medicamento para PAH, estimulador da guanilato ciclase sol\u00favel) \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o ABSOLUTA; ambos os medicamentos aumentam o cGMP, causando hipotens\u00e3o grave<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7a veno-oclusiva pulmonar (PVOD)<\/strong> \u2014 o sildenafil pode agravar o edema pulmonar<\/li>\n<li><strong>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica grave<\/strong> \u2014 decis\u00e3o do especialista<\/li>\n<li><strong>Hipotens\u00e3o grave<\/strong> (TAS basal &lt; 90 mmHg) \u2014 contraindica\u00e7\u00e3o relativa<\/li>\n<li><strong>Acidente vascular cerebral ou enfarte do mioc\u00e1rdio recente<\/strong> (dentro de 6 meses)<\/li>\n<li><strong>Retinite pigmentosa heredit\u00e1ria<\/strong> ou hist\u00f3rico de NAION<\/li>\n<li><strong>Hipersensibilidade conhecida<\/strong> a sildenafil<\/li>\n<li><strong>Gravidez (Categoria B)<\/strong> \u2014 dados em animais tranquilizadores, mas dados em humanos limitados. A pr\u00f3pria HAP \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o relativa para a gravidez devido \u00e0 elevada mortalidade materna (&gt;30% historicamente, ~15% com cuidados modernos). Decis\u00e3o conjunta de medicina materno-fetal e cl\u00ednica de HAP.<\/li>\n<li><strong>Uso pedi\u00e1trico em doses elevadas<\/strong> \u2014 alerta da FDA ap\u00f3s sinal de mortalidade no estudo STARTS-2; manter dentro das doses recomendadas pelas diretrizes<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">F\u00e1rmaco \/ classe<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Efeito<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitratos<\/strong> (nitroglicerina, isossorbida mononitrato\/dinitrato, nitrito de amila)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRAINDICA\u00c7\u00c3O ABSOLUTA \u2014 hipotens\u00e3o grave, morte<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, estimulador de sGC para TEPC\/HAP)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRAINDICA\u00c7\u00c3O ABSOLUTA \u2014 hipotens\u00e3o aditiva via cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Outros inibidores da PDE5<\/strong> (tadalafil, vardenafil, avanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00e3o combinar \u2014 sem benef\u00edcio adicional, efeitos secund\u00e1rios aditivos<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antagonistas dos recetores da endotelina<\/strong> (bosentano, macitentano, ambrisentano)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinados frequentemente em HAP \u2014 gerido por especialistas. O bosentano reduz a exposi\u00e7\u00e3o ao sildenafil por indu\u00e7\u00e3o do CYP3A4; pode ser necess\u00e1rio ajustar a dose.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>An\u00e1logos da prostaciclina<\/strong> (epoprostenol, treprostinil, iloprost, selexipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinados frequentemente na HAP \u2014 gest\u00e3o por especialista<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inibidores fortes do CYP3A4<\/strong> (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00edveis de sildenafil aumentam substancialmente \u2014 redu\u00e7\u00e3o ou evita\u00e7\u00e3o da dose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Indutores CYP3A4<\/strong> (rifampicina, carbamazepina, fenito\u00edna, hiperic\u00e3o)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">N\u00edveis de sildenafil diminuem \u2014 pode reduzir efic\u00e1cia<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Bloqueadores alfa<\/strong> (doxazosina, tansulosina, prazosina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hipotens\u00e3o aditiva \u2014 posologia separada ou aconselhamento especializado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Anticoagulantes \/ antiagregantes plaquet\u00e1rios<\/strong> (varfarina, DOACs, aspirina, clopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">O Sildenafil aumenta o risco de epistaxis; monitorize mais de perto<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Sumo de toranja<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inibe o CYP3A4 \u2014 aumenta os n\u00edveis de sildenafil; evite a toma regular<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Armazenamento<\/h2>\n<p>Armazene o Assurans abaixo de 25\u00b0C na embalagem de blister original, longe da luz solar direta e da humidade. Mantenha fora do alcance das crian\u00e7as. Utilize antes da data de validade impressa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Assurans \u00e9 o mesmo que o Viagra?<\/h3>\n<p>O princ\u00edpio ativo \u00e9 o mesmo (citrato de sildenafil), mas a dosagem (20 mg), o esquema posol\u00f3gico (tr\u00eas vezes ao dia, cont\u00ednuo) e a indica\u00e7\u00e3o licenciada (hipertens\u00e3o arterial pulmonar) s\u00e3o completamente diferentes do Viagra para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. O Assurans \u00e9 o equivalente gen\u00e9rico do <strong>Revatio<\/strong> (sildenafil para HAP da Pfizer), n\u00e3o do Viagra. Os dois n\u00e3o s\u00e3o intercambi\u00e1veis.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso usar o Assurans para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til?<\/h3>\n<p>A 20 mg, o Assurans est\u00e1 abaixo da dose inicial habitual de 50 mg para DE a pedido. Tomar tr\u00eas comprimidos de 20 mg de uma vez (60 mg no total) \u00e9 farmacologicamente semelhante a uma dose de 50 mg para DE, mas \u00e9 um uso off-label, n\u00e3o monitorizado, e n\u00e3o o prop\u00f3sito pretendido do produto. Para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, utilize um produto dedicado de 50 ou 100 mg, como <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/caverta\/\">Caverta<\/a>, ou <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/penegra\/\">Penegra<\/a>. N\u00e3o redirecione a sua medica\u00e7\u00e3o para HAP para DE sem orienta\u00e7\u00e3o especializada \u2014 faltar a doses de HAP para as usar a pedido \u00e9 prejudicial.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Porqu\u00ea tr\u00eas vezes ao dia? Posso tomar uma vez?<\/h3>\n<p>O sildenafil tem uma meia-vida plasm\u00e1tica de cerca de 4 horas. A toma uma vez ao dia produz grandes vales em que o efeito inibidor da PDE5 na vasculatura pulmonar est\u00e1 praticamente ausente. A toma tr\u00eas vezes ao dia mant\u00e9m uma cobertura em estado estacion\u00e1rio para o efeito cont\u00ednuo de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o pulmonar necess\u00e1rio na HAP. Mudar para uma ou duas vezes ao dia reduz a efic\u00e1cia. O tadalafil (Adcirca), com a sua meia-vida muito mais longa, \u00e9 a op\u00e7\u00e3o de PDE5 uma vez ao dia para HAP \u2014 discuta com a sua cl\u00ednica de hipertens\u00e3o pulmonar se a ades\u00e3o \u00e0 toma TID for dif\u00edcil.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quanto tempo demoro a sentir melhorias?<\/h3>\n<p>A melhoria subjetiva na toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio e na falta de ar geralmente surge ap\u00f3s 4-8 semanas de tratamento consistente. A melhoria objetiva no teste de caminhada de 6 minutos geralmente leva 12 semanas em ensaios cl\u00ednicos. A melhoria hemodin\u00e2mica (cateterismo card\u00edaco direito) pode ser avaliada \u00e0s 12-24 semanas. A HAP \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica \u2014 n\u00e3o pare o Assurans com base num \u201cbom dia\u201d ou \u201cmau dia\u201d \u2014 o tratamento consistente a longo prazo \u00e9 o que retarda a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">E se me esquecer de uma dose?<\/h3>\n<p>Tome a dose esquecida assim que se lembrar, a menos que esteja dentro de 2 horas da pr\u00f3xima dose programada \u2014 nesse caso, salte a dose esquecida e retome o esquema normal. <strong>Nunca duplique a dose<\/strong>. A consist\u00eancia \u00e9 importante; utilize um alarme do telem\u00f3vel ou um organizador de comprimidos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Assurans com outros medicamentos para HAP?<\/h3>\n<p>A HAP \u00e9 geralmente gerida com terapia combinada \u2014 sildenafil\/tadalafil mais um antagonista do recetor da endotelina (bosentano, macitentano, ambrisentano), com prostanoide (epoprostenol, treprostinil, iloprost) adicionado em doen\u00e7a avan\u00e7ada. Estas combina\u00e7\u00f5es s\u00e3o normais e geridas por especialistas. A EXCE\u00c7\u00c3O ABSOLUTA \u00e9 <strong>riociguat (Adempas)<\/strong>, outro estimulador da guanilato ciclase sol\u00favel \u2014 este NUNCA deve ser combinado com sildenafil. O seu especialista em HAP gere estas escolhas.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso tomar Assurans durante a gravidez?<\/h3>\n<p>Esta \u00e9 uma decis\u00e3o especializada. A hipertens\u00e3o arterial pulmonar na gravidez est\u00e1 associada a uma mortalidade materna muito elevada (cerca de 15% com os cuidados atuais), e geralmente \u00e9 desaconselhada a gravidez em mulheres com HAP. Se ocorrer gravidez, o sildenafil \u00e9 por vezes continuado sob cuidados conjuntos da cl\u00ednica de HAP e medicina materno-fetal \u2014 os dados da Categoria B s\u00e3o tranquilizadores em estudos com animais com experi\u00eancia humana limitada. N\u00e3o pare nem inicie sem orienta\u00e7\u00e3o especializada.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O meu filho pode tomar Assurans para HAP pedi\u00e1trica?<\/h3>\n<p>A HAP pedi\u00e1trica \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o aprovada pela FDA com doses baseadas no peso (10 mg TID para \u226420 kg, 20 mg TID para &gt;20 kg). No entanto, a Comunica\u00e7\u00e3o de Seguran\u00e7a de Medicamentos da FDA de 2012 alertou contra doses pedi\u00e1tricas superiores \u00e0s recomendadas ap\u00f3s o <em>STARTS-2<\/em> sinal de mortalidade no ensaio cl\u00ednico com 40-80 mg TID em crian\u00e7as. <strong>O uso pedi\u00e1trico deve ser feito numa cl\u00ednica especializada em HAP pedi\u00e1trica<\/strong>, dentro das doses recomendadas pela FDA com base no peso, com monitoriza\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O que devo fazer se tiver uma hemorragia nasal?<\/h3>\n<p>Hemorragias nasais leves e pouco frequentes s\u00e3o um efeito secund\u00e1rio reconhecido do sildenafil-HAP \u2014 gerir com humidifica\u00e7\u00e3o, evitar mexer no nariz e utilizar spray nasal salino de venda livre. <strong>Procure aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica urgente para: hemorragias nasais recorrentes (v\u00e1rias por semana), hemorragias nasais com dura\u00e7\u00e3o superior a 15 minutos apesar de press\u00e3o, ou hemorragias de grande volume.<\/strong> Se estiver a tomar varfarina ou um anticoagulante oral direto juntamente com Assurans, o seu anticoagulante pode necessitar de ajustes tempor\u00e1rios durante hemorragias ativas.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onde posso encomendar Assurans online?<\/h3>\n<p>Pode encomendar Assurans 20 mg na MedsBase em embalagens de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 comprimidos. As encomendas s\u00e3o enviadas para todo o mundo com embalagem discreta. O Assurans \u00e9 supervisionado por especialistas em todas as jurisdi\u00e7\u00f5es; deve ter um diagn\u00f3stico confirmado de HAP e supervis\u00e3o de uma cl\u00ednica especializada em hipertens\u00e3o pulmonar.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Produtos Relacionados na MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 25-200 mg para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (indica\u00e7\u00e3o diferente, esquema posol\u00f3gico diferente)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 50\/100 mg para DE<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 100 mg para DE<\/li>\n<\/ul>\n<p>Explore a gama completa <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/sildenafil\/\"><strong>Categoria Sildenafil<\/strong><\/a> para todos os produtos de sildenafil na MedsBase.<\/p>\n<p>Leitura \u00fatil: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/reviews\/\">Avalia\u00e7\u00f5es de clientes da MedsBase<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Aviso M\u00e9dico.<\/strong> Esta p\u00e1gina \u00e9 apenas para fins informativos e n\u00e3o substitui o aconselhamento m\u00e9dico de um especialista qualificado em hipertens\u00e3o pulmonar. A hipertens\u00e3o arterial pulmonar \u00e9 uma doen\u00e7a rara, progressiva e potencialmente fatal que requer diagn\u00f3stico especializado (incluindo cateterismo card\u00edaco direito) e gest\u00e3o dedicada em cl\u00ednica de HAP. O autotratamento de falta de ar inexplicada com sildenafil \u00e9 inseguro e inadequado. A MedsBase n\u00e3o fornece diagn\u00f3stico, prescri\u00e7\u00e3o ou recomenda\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas<\/h3>\n<p>Outros produtos em <strong>Sa\u00fade Masculina<\/strong> que os clientes tamb\u00e9m visualizam:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Trata a hipertens\u00e3o pulmonar<br \/>\n\u2705 Melhora a capacidade de exerc\u00edcio<br \/>\n\u2705 Dilata os vasos sangu\u00edneos<br \/>\n\u2705 Reduz a press\u00e3o na art\u00e9ria pulmonar<br \/>\n\u2705 Melhora a oxigena\u00e7\u00e3o<\/p>\n<p>O Assurans cont\u00e9m Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}