{"id":61469,"date":"2024-02-28T07:42:23","date_gmt":"2024-02-28T07:42:23","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/rivamer-2\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"rivamer-2","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/product\/rivamer-2\/","title":{"rendered":"Rivamer"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Resposta r\u00e1pida \u2014 O que \u00e9 o Rivamer?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Rivamer<\/strong> \u00e9 uma c\u00e1psula oral da Sun Pharma que cont\u00e9m <strong>rivastigmina 1,5 mg<\/strong> \u2014 um inibidor duplo <strong>da acetilcolinesterase + butirilcolinesterase<\/strong> utilizado para o tratamento sintom\u00e1tico de <strong>doen\u00e7a de Alzheimer ligeira a moderada<\/strong> E <strong>Dem\u00eancia na doen\u00e7a de Parkinson<\/strong> (o \u00fanico inibidor da AChE licenciado para PDD). Titula\u00e7\u00e3o lenta: <strong>1,5 mg duas vezes por dia durante 2 semanas \u2192 3 mg duas vezes por dia durante 2 semanas \u2192 4,5 mg duas vezes por dia durante 2 semanas \u2192 6 mg duas vezes por dia como dose de manuten\u00e7\u00e3o<\/strong>. <strong>Tome sempre com alimentos.<\/strong> O adesivo transd\u00e9rmico (n\u00e3o dispon\u00edvel aqui) reduz significativamente os efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais e \u00e9 prefer\u00edvel para doentes que n\u00e3o toleram a forma oral.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>O que obt\u00e9m com a MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado pela OMS-GMP \u00b7 Embalagem discreta \u00b7 Envio mundial \u00b7 Mais de 1.400 avalia\u00e7\u00f5es verificadas <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/reviews\/\">de clientes<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/strong><\/a> \u2014 se a sua encomenda n\u00e3o chegar no prazo de 20 dias \u00fateis, reenviamo-la.<\/p>\n<h3>Porqu\u00ea encomendar da MedsBase<\/h3>\n<p>Os nossos medicamentos gen\u00e9ricos s\u00e3o fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples \u2014 sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cart\u00e3o s\u00e3o processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cart\u00e3o regulamentado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ou qualquer nome de medicamento). Tamb\u00e9m s\u00e3o aceites criptomoedas e transfer\u00eancia banc\u00e1ria SEPA. Cada encomenda est\u00e1 protegida pela nossa Pol\u00edtica de Reenvio Garantido.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 o Rivamer?<\/h2>\n<p>O Rivamer \u00e9 uma c\u00e1psula oral da Sun Pharma que cont\u00e9m <strong>tartarato de rivastigmina 1,5 mg<\/strong>. A rivastigmina \u00e9 um <strong>inibidor duplo pseudo-irrevers\u00edvel da colinesterase<\/strong> \u2014 inibe tanto a <strong>acetilcolinesterase (AChE)<\/strong> e <strong>como a butirilcolinesterase (BuChE)<\/strong>. O mecanismo duplo distingue-o da donepezila e da galantamina, que apenas inibem a AChE.<\/p>\n<p>O Rivamer da Sun Pharma \u00e9 uma c\u00e1psula de 1,5 mg de rivastigmina \u2014 a dose inicial para a titula\u00e7\u00e3o de 6 a 8 semanas na dem\u00eancia leve a moderada da doen\u00e7a de Alzheimer e da doen\u00e7a de Parkinson. Titular at\u00e9 \u00e0 dose de manuten\u00e7\u00e3o de 12 mg\/dia. Tomar sempre com alimentos para minimizar os efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais, que s\u00e3o caracter\u00edsticos da rivastigmina oral. A rivastigmina \u00e9 o \u00fanico inibidor da colinesterase com uma indica\u00e7\u00e3o licenciada para <strong>Dem\u00eancia na doen\u00e7a de Parkinson<\/strong> al\u00e9m da doen\u00e7a de Alzheimer leve a moderada. A inibi\u00e7\u00e3o dupla de ACh + BuChE pode ser mais relevante na dem\u00eancia da doen\u00e7a de Parkinson porque a atividade da BuChE est\u00e1 relativamente preservada na doen\u00e7a de Parkinson em compara\u00e7\u00e3o com a doen\u00e7a de Alzheimer.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como Funciona o Rivamer?<\/h2>\n<p>Tanto a doen\u00e7a de Alzheimer como a dem\u00eancia da doen\u00e7a de Parkinson envolvem a perda de neur\u00f3nios colin\u00e9rgicos. A rivastigmina aumenta a acetilcolina sin\u00e1ptica atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o enzim\u00e1tica dupla:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inibi\u00e7\u00e3o da acetilcolinesterase (AChE)<\/strong> \u2014 o mecanismo colin\u00e9rgico padr\u00e3o partilhado com a donepezila e a galantamina. A AChE \u00e9 a principal enzima degradadora de ACh no c\u00e9rebro saud\u00e1vel.<\/li>\n<li><strong>Inibi\u00e7\u00e3o da butirilcolinesterase (BuChE)<\/strong> \u2014 a BuChE torna-se uma enzima degradadora de ACh mais importante \u00e0 medida que a doen\u00e7a de Alzheimer progride (compensando a perda de AChE) e \u00e9 a enzima degradadora de ACh dominante na dem\u00eancia da doen\u00e7a de Parkinson. A inibi\u00e7\u00e3o de ambas as enzimas pode produzir um sinal colin\u00e9rgico mais sustentado em doen\u00e7as avan\u00e7adas.<\/li>\n<li><strong>Liga\u00e7\u00e3o pseudo-irrevers\u00edvel<\/strong> \u2014 a rivastigmina liga-se \u00e0 AChE\/BuChE durante horas em vez de minutos, permitindo uma administra\u00e7\u00e3o duas vezes ao dia, apesar de uma meia-vida plasm\u00e1tica curta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In\u00edcio do benef\u00edcio cognitivo: vis\u00edvel a <strong>6\u201312 semanas<\/strong> na dose de manuten\u00e7\u00e3o de 9\u201312 mg\/dia; pico aos 6 meses.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos e Indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Dem\u00eancia da doen\u00e7a de Alzheimer leve a moderada<\/strong> \u2014 inibidor da colinesterase de primeira linha<\/li>\n<li><strong>Dem\u00eancia da doen\u00e7a de Parkinson (DDP)<\/strong> \u2014 o \u00daNICO inibidor da colinesterase com esta indica\u00e7\u00e3o aprovada; benef\u00edcio cognitivo modesto e melhoria na aten\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li><strong>Dem\u00eancia com corpos de Lewy<\/strong> \u2014 uso off-label, frequentemente a dem\u00eancia mais responsiva \u00e0 terapia colin\u00e9rgica<\/li>\n<li><strong>Dem\u00eancia vascular de tipo misto<\/strong> \u2014 benef\u00edcio modesto fora das indica\u00e7\u00f5es autorizadas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rivamer \u00e9 <strong>n\u00e3o<\/strong> indicado para: doen\u00e7a de Alzheimer grave (apenas o donepezil est\u00e1 licenciado nesta fase), d\u00e9fice cognitivo ligeiro, dem\u00eancia frontotemporal (agrava os sintomas comportamentais) ou como potenciador cognitivo em adultos saud\u00e1veis.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Posologia do Rivamer e Como Tomar \u2014 TITULA\u00c7\u00c3O LENTA<\/h2>\n<p>Rivamer est\u00e1 dispon\u00edvel em <strong>1,5 mg<\/strong> c\u00e1psulas. A titula\u00e7\u00e3o de 6\u20138 semanas \u00e9 obrigat\u00f3ria \u2014 a rivastigmina tem o perfil gastrointestinal mais agressivo de todos os inibidores da AChE quando administrada por via oral.<\/p>\n<p><strong>Titula\u00e7\u00e3o padr\u00e3o de 6\u20138 semanas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Semanas 1\u20132:<\/strong> 1,5 mg duas vezes por dia (3 mg\/dia no total) com alimentos<\/li>\n<li><strong>Semanas 3\u20134:<\/strong> 3 mg duas vezes por dia (6 mg\/dia no total)<\/li>\n<li><strong>Semanas 5\u20136:<\/strong> 4,5 mg duas vezes por dia (9 mg\/dia no total)<\/li>\n<li><strong>Semanas 7\u20138 em diante:<\/strong> 6 mg duas vezes por dia (12 mg\/dia no total) \u2014 a dose m\u00e1xima de manuten\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como Tomar Rivamer Corretamente<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Tome sempre com alimentos.<\/strong> Esta \u00e9 a regra mais importante para a tolerabilidade. Tome a dose da manh\u00e3 com o pequeno-almo\u00e7o e a dose da noite com o jantar.<\/li>\n<li><strong>Duas vezes por dia, com 12 horas de intervalo.<\/strong> A rivastigmina tem uma meia-vida curta \u2014 a consist\u00eancia \u00e9 importante.<\/li>\n<li><strong>Engula inteiro com \u00e1gua.<\/strong> N\u00e3o abra as c\u00e1psulas.<\/li>\n<li><strong>Se os efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais forem intoler\u00e1veis<\/strong>, reduza para a dose anterior durante mais 2 semanas antes de tentar novamente o aumento da dose. O adesivo transd\u00e9rmico (n\u00e3o dispon\u00edvel aqui, mas dispon\u00edvel mundialmente) reduz os efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais em 60\u201370% e \u00e9 a solu\u00e7\u00e3o padr\u00e3o para a intoler\u00e2ncia oral.<\/li>\n<li><strong>Se o tratamento for interrompido por mais de 3 dias<\/strong>, recomece com 1,5 mg duas vezes ao dia e fa\u00e7a uma nova titula\u00e7\u00e3o. Saltar a nova titula\u00e7\u00e3o ap\u00f3s uma pausa causa sintomas gastrointestinais graves, por vezes suficientemente graves para necessitar de internamento por desidrata\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>A supervis\u00e3o por um cuidador \u00e9 crucial.<\/strong> Os doentes com dem\u00eancia de Alzheimer ou Parkinson raramente conseguem gerir de forma fi\u00e1vel a toma duas vezes por dia com as refei\u00e7\u00f5es sem apoio.<\/li>\n<li><strong>Reavaliar ap\u00f3s 6 meses<\/strong> com testes cognitivos formais (MMSE ou MoCA).<\/li>\n<li><strong>Considere mudar para o adesivo transd\u00e9rmico<\/strong> se os efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais persistirem na dose oral mais baixa. O adesivo atinge os mesmos n\u00edveis plasm\u00e1ticos de rivastigmina com uma varia\u00e7\u00e3o pico-vale muito menor.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeitos Secund\u00e1rios do Rivamer<\/h2>\n<p><strong>Comuns (maior carga gastrointestinal de todos os inibidores da AChE orais):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>N\u00e1useas e v\u00f3mitos graves (especialmente durante a titula\u00e7\u00e3o)<\/li>\n<li>Diarreia<\/li>\n<li>Anorexia e perda de peso<\/li>\n<li>Tonturas, dor de cabe\u00e7a<\/li>\n<li>C\u00e3ibras musculares<\/li>\n<li>Tremor (especialmente em doentes com Parkinson)<\/li>\n<li>Ins\u00f3nia, sonhos v\u00edvidos<\/li>\n<li>Bradicardia<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Menos comum mas importante:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edncope e quedas<\/li>\n<li>Agravamento dos sintomas motores da doen\u00e7a de Parkinson (tremor, rigidez)<\/li>\n<li>Incontin\u00eancia urin\u00e1ria<\/li>\n<li>Agravamento da asma ou DPOC<\/li>\n<li>Hemorragia gastrointestinal (especialmente com AINEs)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Raro, mas procure aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bradicardia grave e bloqueio card\u00edaco completo<\/li>\n<li>Convuls\u00f5es<\/li>\n<li>V\u00f3mitos graves que causam rutura esof\u00e1gica<\/li>\n<li>Pancreatite<\/li>\n<li>Rea\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas graves<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Avisos e Precau\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais graves:<\/strong> a rivastigmina oral tem a maior carga de n\u00e1useas\/v\u00f3mitos de qualquer inibidor da AChE. V\u00f3mitos graves podem causar desidrata\u00e7\u00e3o, dist\u00farbios eletrol\u00edticos e ruturas esof\u00e1gicas. Pare e retome a titula\u00e7\u00e3o ap\u00f3s uma interrup\u00e7\u00e3o do tratamento de 3 ou mais dias.<\/li>\n<li><strong>Card\u00edaco:<\/strong> a rivastigmina diminui a frequ\u00eancia card\u00edaca. Precau\u00e7\u00e3o em s\u00edndrome do seio doente, bloqueio AV, s\u00edncope inexplicada. ECG basal antes de iniciar.<\/li>\n<li><strong>Sintomas motores da doen\u00e7a de Parkinson:<\/strong> a rivastigmina pode agravar o tremor e a rigidez em doentes com DP. Monitorize de perto; muitos doentes com DP toleram-na uma vez estabelecida a dose.<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7a ulcerosa p\u00e9ptica, co-prescri\u00e7\u00e3o de AINEs:<\/strong> risco aumentado de hemorragia gastrointestinal. Co-prescrever um IBP em doentes de alto risco.<\/li>\n<li><strong>Asma e DPOC:<\/strong> precau\u00e7\u00e3o em doen\u00e7a mal controlada.<\/li>\n<li><strong>Anestesia:<\/strong> informe o anestesista sobre a rivastigmina. Prolonga os relaxantes musculares despolarizantes.<\/li>\n<li><strong>Peso corporal inferior a 50 kg:<\/strong> Cuidado \u2014 maior risco de efeitos secund\u00e1rios dependentes da dose.<\/li>\n<li><strong>Obstru\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria (HPB), historial de convuls\u00f5es:<\/strong> utilizar com precau\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Apoio ao cuidador:<\/strong> essencial para a ades\u00e3o, hor\u00e1rio das refei\u00e7\u00f5es e monitoriza\u00e7\u00e3o de efeitos secund\u00e1rios.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindica\u00e7\u00f5es \u2014 Quem N\u00c3O Deve Tomar Rivamer<\/h2>\n<ul>\n<li>Hipersensibilidade conhecida \u00e0 rivastigmina, outros derivados de carbamato ou qualquer excipiente da c\u00e1psula<\/li>\n<li>Disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica grave (Child-Pugh C)<\/li>\n<li>Doen\u00e7a ulcerosa p\u00e9ptica ativa (at\u00e9 \u00e0 cicatriza\u00e7\u00e3o)<\/li>\n<li>Bradicardia sintom\u00e1tica grave, s\u00edndrome do seio sinusal doente, bloqueio AV de segundo ou terceiro grau (sem pacemaker)<\/li>\n<li>Asma ou DPOC grave n\u00e3o controlada<\/li>\n<li>S\u00edncope recente sem explica\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>V\u00f3mitos graves cont\u00ednuos por qualquer causa<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Combine com<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Efeito<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">O que fazer<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Anticolin\u00e9rgicos (oxibutinina, tolterodina, amitriptilina, difenidramina, hiosciamina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Antagonizar diretamente o mecanismo da rivastigmina<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar a combina\u00e7\u00e3o. Mudar os f\u00e1rmacos para incontin\u00eancia para mirabegrona.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Outros inibidores da AChE (donepezilo, galantamina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Efeitos colin\u00e9rgicos cumulativos, sem benef\u00edcio adicional<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Utilize apenas um inibidor da colinesterase de cada vez.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Memantina<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combina\u00e7\u00e3o padr\u00e3o na doen\u00e7a de Alzheimer moderada \u2014 benef\u00edcio cognitivo aditivo, sem intera\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Adi\u00e7\u00e3o padr\u00e3o. Ver <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/admenta\/\">Admenta<\/a>.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de c\u00e1lcio (verapamilo, diltiazem), digoxina<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risco aditivo de bradicardia e bloqueio AV<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Monitorizar a frequ\u00eancia card\u00edaca e ECG.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Succinilcolina e bloqueadores neuromusculares despolarizantes (anestesia)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Paralisia marcadamente prolongada<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Informe o anestesista sobre a rivastigmina.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">AINEs<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risco cumulativo de hemorragia gastrointestinal<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar se poss\u00edvel; co-prescrever um IBP.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Agonistas beta-adren\u00e9rgicos (inaladores para asma)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Redu\u00e7\u00e3o do efeito broncodilatador devido \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o colin\u00e9rgica<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Monitorize o controlo da asma; ajuste os inaladores conforme necess\u00e1rio.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Antipsic\u00f3ticos<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aumento do risco de SNM e agravamento dos sintomas motores da doen\u00e7a de Parkinson<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Utilize a dose mais baixa poss\u00edvel. Evite antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos na DDP.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Levodopa e medicamentos para a doen\u00e7a de Parkinson<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Antagonismo te\u00f3rico (rivastigmina colin\u00e9rgica, agonista da dopamina anticolin\u00e9rgico)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">A maioria dos doentes tolera a combina\u00e7\u00e3o \u2014 monitorize os sintomas motores da DP.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00f5es de Armazenamento<\/h2>\n<ul>\n<li>Armazenar \u00e0 temperatura ambiente, <strong>15\u201325\u00b0C<\/strong>. Proteger da luz e da humidade.<\/li>\n<li>Mantenha as c\u00e1psulas na embalagem de bolha original at\u00e9 \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>N\u00e3o guarde na casa de banho \u2014 a humidade reduz o prazo de validade.<\/li>\n<li>Manter fora do alcance de crian\u00e7as e de doentes que possam n\u00e3o compreender que se trata de medica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Devolva as c\u00e1psulas n\u00e3o utilizadas a uma farm\u00e1cia para elimina\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas na MedsBase<\/h2>\n<p>Outros medicamentos para a doen\u00e7a de Alzheimer e dem\u00eancia dispon\u00edveis na MedsBase:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/aricep\/\"><strong>Aricep (donepezil 5 \/ 10 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/donect\/\"><strong>Donect (donepezil 10 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/donemax\/\"><strong>Donemax (donepezil 10 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/admenta\/\"><strong>Admenta (memantina 5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/galamer\/\"><strong>Galamer (galantamina 4 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Leitura \u00fatil: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/everything-you-need-to-know-about-alzheimers-disease\/\">Tudo o que precisa de saber sobre a doen\u00e7a de Alzheimer<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/everything-to-know-about-dementia\/\">Tudo o que precisa de saber sobre dem\u00eancia<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/7-ways-to-protect-your-brain-health-as-you-age\/\">7 formas de proteger a sa\u00fade do seu c\u00e9rebro com o avan\u00e7ar da idade<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/best-foods-for-a-healthy-brain-and-improved-memory\/\">Os melhores alimentos para um c\u00e9rebro saud\u00e1vel e uma mem\u00f3ria melhorada<\/a>.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Perguntas Frequentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Porque \u00e9 que o Rivamer \u00e9 o \u00fanico inibidor da AChE autorizado para a dem\u00eancia na doen\u00e7a de Parkinson?<\/h3>\n<p>Duas raz\u00f5es. Primeiro, a rivastigmina inibe <strong>tanto a AChE como a butirilcolinesterase (BuChE)<\/strong>. A atividade da BuChE est\u00e1 relativamente preservada na doen\u00e7a de Parkinson, mas reduzida na doen\u00e7a de Alzheimer \u2014 por isso, a inibi\u00e7\u00e3o dupla \u00e9 mais importante na DDP. Segundo, a rivastigmina foi o \u00fanico medicamento testado num grande ensaio aleatorizado (EXPRESS, 2004) que demonstrou benef\u00edcio cognitivo especificamente na dem\u00eancia da doen\u00e7a de Parkinson. A donepezila e a galantamina mostram efeitos semelhantes em dados observacionais, mas n\u00e3o t\u00eam a indica\u00e7\u00e3o regulamentar formal para a DDP.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que motivo o Rivamer deve ser tomado com alimentos?<\/h3>\n<p>Os alimentos reduzem significativamente a concentra\u00e7\u00e3o m\u00e1xima de rivastigmina e s\u00e3o o fator mais importante na tolerabilidade. Quando tomado em jejum, a rivastigmina oral causa n\u00e1useas e v\u00f3mitos graves na maioria dos pacientes \u2014 por vezes suficientemente graves para necessitar de internamento hospitalar. Quando tomado com o pequeno-almo\u00e7o e o jantar, a mesma dose \u00e9 muito melhor tolerada.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando \u00e9 que eu ou o meu familiar veremos resultados com o Rivamer?<\/h3>\n<p>Benef\u00edcio cognitivo vis\u00edvel <strong>6\u201312 semanas<\/strong> Ap\u00f3s atingir a dose de manuten\u00e7\u00e3o de 9\u201312 mg\/dia; o pico ocorre aos 6 meses. Tal como a donepezila e a galantamina, a rivastigmina \u00e9 uma terapia sintom\u00e1tica \u2014 estabiliza a fun\u00e7\u00e3o durante um per\u00edodo t\u00edpico de 6\u201318 meses. Reavalie com testes cognitivos formais aos 6 meses.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Devo mudar para o adesivo de rivastigmina?<\/h3>\n<p>O adesivo transd\u00e9rmico (n\u00e3o dispon\u00edvel aqui, mas amplamente dispon\u00edvel) atinge os mesmos n\u00edveis plasm\u00e1ticos de rivastigmina com uma varia\u00e7\u00e3o muito menor entre pico e vale, reduzindo os efeitos gastrointestinais em 60\u201370%. O adesivo \u00e9 o resgate padr\u00e3o para pacientes que n\u00e3o toleram a rivastigmina oral e \u00e9 preferido desde o in\u00edcio em pacientes com n\u00e1useas graves de base, v\u00f3mitos por qualquer causa ou relatos de dificuldade de degluti\u00e7\u00e3o pelos cuidadores. Discuta com o prescritor se os efeitos orais forem persistentes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Rivamer pode ser combinado com memantina?<\/h3>\n<p>Sim \u2014 terapia adjuvante padr\u00e3o na doen\u00e7a de Alzheimer moderada. Rivastigmina + memantina produz benef\u00edcio cognitivo aditivo sem intera\u00e7\u00e3o significativa. <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/admenta\/\">Admenta<\/a> \u00e9 o parceiro padr\u00e3o.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Porque \u00e9 que a titula\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o lenta?<\/h3>\n<p>A rivastigmina tem o perfil de efeitos gastrointestinais mais agressivo de todos os inibidores da AChE orais. A titula\u00e7\u00e3o de 6\u20138 semanas (1,5 mg BD \u2192 3 mg BD \u2192 4,5 mg BD \u2192 6 mg BD) permite que o trato gastrointestinal se adapte em cada etapa. Saltar a titula\u00e7\u00e3o causa n\u00e1useas, v\u00f3mitos e diarreia intoler\u00e1veis, por vezes suficientemente graves para necessitar de internamento por desidrata\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O Rivamer vai piorar o meu tremor de Parkinson?<\/h3>\n<p>Possivelmente \u2014 a rivastigmina pode agravar ligeiramente o tremor e a rigidez em alguns pacientes com DP atrav\u00e9s do aumento do t\u00f3nus colin\u00e9rgico. A maioria dos pacientes tolera-a uma vez estabelecida a dose, e o benef\u00edcio cognitivo geralmente supera o modesto efeito motor. Monitorize os sintomas motores da DP durante a titula\u00e7\u00e3o e discuta com o neurologista se o tremor piorar significativamente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso parar o Rivamer se n\u00e3o estiver a ajudar?<\/h3>\n<p>Discuta com o prescritor. Se os testes cognitivos formais aos 6 meses n\u00e3o mostrarem benef\u00edcio, a rivastigmina pode ser reduzida e interrompida. Tal como os outros inibidores da AChE, a descontinua\u00e7\u00e3o abrupta pode causar agravamento cognitivo \u2014 reduza gradualmente para o n\u00edvel de dose anterior durante 2 semanas antes de parar.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rivamer vs donepezila \u2014 qual \u00e9 o mais indicado?<\/h3>\n<p>Se o paciente tiver dem\u00eancia associada \u00e0 doen\u00e7a de Parkinson, a rivastigmina \u00e9 a primeira escolha (\u00fanica op\u00e7\u00e3o com indica\u00e7\u00e3o). Se o paciente tiver doen\u00e7a de Alzheimer e tolerar bem a medica\u00e7\u00e3o oral, a donepezila \u00e9 geralmente a primeira escolha por conveni\u00eancia e tolerabilidade (dose \u00fanica di\u00e1ria, perfil gastrointestinal mais limpo). A rivastigmina \u00e9 razo\u00e1vel para pacientes com Alzheimer que n\u00e3o responderam \u00e0 donepezila, particularmente se o adesivo de rivastigmina (n\u00e3o dispon\u00edvel aqui) estiver dispon\u00edvel.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternativas Relacionadas<\/h3>\n<p>Outros produtos em <strong>Condi\u00e7\u00f5es Cr\u00f3nicas<\/strong> que os clientes tamb\u00e9m visualizam:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/amaryl\/\">Amaryl<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/dilantin\/\">Dilantin<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/glyxambi-empagliflozin\/\">Glyxambi (Empagliflozin)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/amifru\/\">Amifru<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/cordarone\/\">Cordarone<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Melhora a fun\u00e7\u00e3o cognitiva<br \/>\n\u2705 Melhora a mem\u00f3ria<br \/>\n\u2705 Retarda o decl\u00ednio cognitivo<br \/>\n\u2705 Melhora as atividades di\u00e1rias<br \/>\n\u2705 Apoia o controlo da doen\u00e7a de Alzheimer<\/p>\n<p>Rivamer cont\u00e9m Rivastigmina.<\/p>","protected":false},"featured_media":61470,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3772,3141,3223],"product_tag":[5038,5039],"class_list":{"0":"post-61469","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-alzheimers-treatment","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","9":"product_tag-rivamer","10":"product_tag-rivastigmine","12":"first","13":"instock","14":"shipping-taxable","15":"purchasable","16":"product-type-variable","17":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product\/61469","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=61469"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61470"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=61469"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=61469"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=61469"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=61469"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}