{"id":3920,"count":8,"description":"A gota \u00e9 causada pela deposi\u00e7\u00e3o de cristais de monourato de s\u00f3dio nas articula\u00e7\u00f5es (mais frequentemente na primeira articula\u00e7\u00e3o metatarsofal\u00e2ngica \u2014 \"podagra\") e tecidos moles, secund\u00e1ria a hiperuricemia cr\u00f3nica. O tratamento moderno tem dois objetivos paralelos: (1) abortar o surto agudo com tratamento anti-inflamat\u00f3rio, e (2) reduzir o \u00e1cido \u00farico s\u00e9rico para abaixo de 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L na gota tof\u00e1cea) com terapia de redu\u00e7\u00e3o de urato a longo prazo. O cat\u00e1logo de Tratamento para Gota da MedsBase inclui ambas as vertentes, fornecidas por fabricantes certificados pela OMS-GMP<\/strong>.\n\nSurto agudo \u2014 tratamento anti-inflamat\u00f3rio.<\/strong> Tr\u00eas op\u00e7\u00f5es funcionam, a escolha baseia-se em contraindica\u00e7\u00f5es. Os AINEs (dose elevada durante 5\u20137 dias) s\u00e3o a primeira linha em doentes sem insufici\u00eancia renal, \u00falcera p\u00e9ptica, insufici\u00eancia card\u00edaca ou terapia anticoagulante. Naproxeno 500 mg BID, indometacina 50 mg TID (o \"padr\u00e3o ouro\" hist\u00f3rico para a gota aguda) e ibuprofeno 800 mg TID s\u00e3o escolhas comuns. Temos em stock Brufen<\/a> (ibuprofeno), Inmecin-R<\/a> (indometacina SR), Indicid-75 SR<\/a>, e Indoga<\/a> (indometacina). Colchicina 1.2 mg por via oral seguida de 0.6 mg uma hora depois (depois 0.6 mg BID durante 2\u20133 dias) \u00e9 a alternativa \u2014 particularmente \u00fatil quando os AINEs s\u00e3o contraindicados. Dispon\u00edvel como Goutnil<\/a> (colchicina 0,5 mg). Monitorizar a ocorr\u00eancia de diarreia (relacionada com a dose) e evitar em caso de insufici\u00eancia renal ou hep\u00e1tica significativa. Os corticosteroides orais (prednisolona 30\u201340 mg di\u00e1rios durante 5 dias) s\u00e3o a terceira op\u00e7\u00e3o quando tanto os AINEs como a colchicina est\u00e3o contraindicados \u2014 consulte a categoria de Medicamentos para Al\u00edvio da Dor.\n\nTerapia de redu\u00e7\u00e3o de urato \u2014 para gest\u00e3o cr\u00f3nica.<\/strong> Indica\u00e7\u00f5es: \u2265 2 crises por ano, gota tof\u00e1cea, nefrolit\u00edase por urato ou doen\u00e7a renal cr\u00f3nica est\u00e1gio \u2265 3 com hiperuricemia. O alopurinol (inibidor da xantina oxidase) \u00e9 a primeira linha \u2014 iniciar com 100 mg di\u00e1rios (50 mg em DRC), aumentar 100 mg a cada 2\u20134 semanas com objetivo de urato s\u00e9rico < 360 \u00b5mol\/L. A maioria dos doentes necessita de 300\u2013600 mg di\u00e1rios. Dispon\u00edvel como Zyrik<\/a> (alopurinol). Recomenda-se teste HLA-B*5801 em popula\u00e7\u00f5es Han chinesas, coreanas e tailandesas antes de iniciar (risco de rea\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas adversas graves). O febuxostato (inibidor alternativo da xantina oxidase \u2014 \u00fatil em caso de intoler\u00e2ncia ou resposta insuficiente ao alopurinol) est\u00e1 dispon\u00edvel como Hyloric<\/a>. O ensaio CARES identificou um sinal de mortalidade cardiovascular \u2014 avaliar o risco cardiovascular antes de mudar do alopurinol. O probenecida (uricos\u00farico \u2014 aumenta a excre\u00e7\u00e3o renal de urato) como Bencid<\/a>. \u00datil em sub-excretores com TFG > 50; contraindicado em caso de hist\u00f3ria de urolit\u00edase.\n\nProfilaxia de crises durante o in\u00edcio da terapia de redu\u00e7\u00e3o de urato.<\/strong> O in\u00edcio da terapia de redu\u00e7\u00e3o de urato pode mobilizar tofos e desencadear crises durante 6 meses. A colchicina profil\u00e1tica 0,5 mg uma ou duas vezes por dia durante os primeiros 6 meses (ou profilaxia com AINE) reduz a incid\u00eancia de crises \u2014 descontinuar uma vez que o urato esteja no alvo e sem crises durante 3\u20136 meses.\n\nComo escolher.<\/strong> Primeira crise sem fatores de risco \u2192 AINE durante 5\u20137 dias, sem terapia de redu\u00e7\u00e3o de urato ainda. Crises recorrentes (\u2265 2\/ano) \u2192 iniciar alopurinol 100 mg di\u00e1rios com titula\u00e7\u00e3o + profilaxia com colchicina. Falha ou intoler\u00e2ncia ao alopurinol \u2192 febuxostato (avaliar risco cardiovascular). Sub-excretor (urato urin\u00e1rio de 24 horas < 600 mg) sem urolit\u00edase \u2192 considerar probenecida como alternativa ou adjuvante. Gota tof\u00e1cea, doen\u00e7a refrat\u00e1ria ou indica\u00e7\u00e3o para pegloticase \u2192 encaminhamento para reumatologia.\n\nImportante.<\/strong> Medidas de estilo de vida s\u00e3o importantes: reduzir o consumo de \u00e1lcool (especialmente cerveja), reduzir bebidas a\u00e7ucaradas com frutose, perda de peso, hidrata\u00e7\u00e3o, dieta pobre em purinas, vitamina C 500 mg di\u00e1rios, ingest\u00e3o de latic\u00ednios. Continue a terapia de redu\u00e7\u00e3o de urato durante os surtos agudos \u2014 interromper pode precipitar mais surtos. Evite diur\u00e9ticos de al\u00e7a e tiaz\u00eddicos sempre que poss\u00edvel (aumentam o urato). A aspirina 75\u2013100 mg tem um efeito menor; a indica\u00e7\u00e3o cardiovascular geralmente supera a preocupa\u00e7\u00e3o com o urato. Uma monoartrite aguda com febre necessita de aspira\u00e7\u00e3o articular para excluir artrite s\u00e9ptica \u2014 a gota pode imitar, mas n\u00e3o pode ser assumida.\n\nTodos os produtos para tratamento da gota da MedsBase s\u00e3o enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP<\/strong> com embalagem discreta e est\u00e3o cobertos pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/gout-treatment\/","name":"Tratamento da Gota","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}