{"id":4203,"count":2,"description":"<strong>Tuberculose (TB)<\/strong> continua a ser uma das doen\u00e7as infecciosas mais mort\u00edferas a n\u00edvel global \u2014 a OMS estima que 10,6 milh\u00f5es de pessoas tenham adoecido com TB em 2022 e 1,3 milh\u00f5es tenham morrido, incluindo 167.000 com coinfec\u00e7\u00e3o por VIH. A doen\u00e7a \u00e9 causada por <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, um bacilo intracelular de crescimento lento que afeta principalmente os pulm\u00f5es, mas pode envolver quase qualquer sistema org\u00e2nico. <strong>A terapia moderna de curta dura\u00e7\u00e3o para a TB \u00e9 totalmente curativa \u2014 mas apenas quando utilizada corretamente<\/strong>: a combina\u00e7\u00e3o certa de medicamentos, na dose certa, durante a dura\u00e7\u00e3o completa, sob supervis\u00e3o especializada. Esta p\u00e1gina lista os medicamentos anti-tuberculosos dispon\u00edveis na MedsBase. <strong>N\u00e3o \u00e9 um guia de autotratamento para TB ativa.<\/strong>\nO regime RIPE de 4 f\u00e1rmacos\nO regime padr\u00e3o da OMS para tuberculose pulmonar nova e sens\u00edvel a f\u00e1rmacos \u00e9 de seis meses em duas fases:\n<strong>Fase intensiva \u2014 2 meses:<\/strong> Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + <strong>Etambutol<\/strong> (RIPE), os quatro f\u00e1rmacos diariamente.<strong>Fase de continua\u00e7\u00e3o \u2014 4 meses:<\/strong> Rifampicina + Isoniazida (RH), continuado diariamente.\nRegimes mais longos (9-12 meses) aplicam-se \u00e0 meningite tuberculosa, tuberculose \u00f3ssea e articular e doen\u00e7a disseminada. O tratamento \u00e9 supervisionado \u2014 <strong>terapia diretamente observada (DOT)<\/strong> \u00e9 recomendado na maioria dos programas nacionais para garantir a ades\u00e3o e prevenir o aparecimento de tuberculose multirresistente (TB-MDR).\nPorque a terapia combinada \u00e9 obrigat\u00f3ria\nO tratamento com um \u00fanico agente da TB ativa seleciona inevitavelmente organismos resistentes. A carga bacteriana numa les\u00e3o pulmonar cavit\u00e1ria \u00e9 enorme (at\u00e9 109 bacilos) e existem muta\u00e7\u00f5es de resist\u00eancia naturais em baixa frequ\u00eancia para cada f\u00e1rmaco. Usar um f\u00e1rmaco mata a maioria suscet\u00edvel e deixa a minoria resistente multiplicar-se \u2014 falha do tratamento com uma estirpe agora intrat\u00e1vel. <strong>Terapia combinat\u00f3ria<\/strong> funciona porque a probabilidade de um organismo ser simultaneamente resistente a m\u00faltiplos f\u00e1rmacos \u00e9 extremamente pequena. \u00c9 por isso que cada p\u00e1gina nesta categoria cont\u00e9m um aviso expl\u00edcito de que a compra de agente \u00fanico \u00e9 apropriada <strong>apenas<\/strong> para continua\u00e7\u00e3o supervisionada do regime, infe\u00e7\u00e3o latente por TB (monoterapia com rifampicina de 4 meses), ou indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas n\u00e3o-TB como lepra, MAC ou profilaxia meningoc\u00f3cica.\nTB multirresistente \u2014 um aviso\nTB-MDR \u2014 resist\u00eancia a pelo menos rifampicina e isoniazida \u2014 afetou cerca de 410.000 pessoas em todo o mundo em 2022. A TB-MDR requer tratamento mais longo (9-20 meses) com agentes de segunda linha incluindo <strong>fluoroquinolonas<\/strong> (levofloxacina, moxifloxacina), <strong>linezolida<\/strong>, <strong>bedaquilina<\/strong>, e <strong>clofazimina<\/strong>. A TB-MDR \u00e9 o resultado previs\u00edvel do tratamento parcial, irregular ou com agente \u00fanico da TB sens\u00edvel a f\u00e1rmacos. A cura \u00e9 poss\u00edvel mas mais dif\u00edcil, mais cara e mais t\u00f3xica do que a terapia de primeira linha \u2014 raz\u00e3o para acertar no regime inicial e complet\u00e1-lo.\nMedicamentos anti-TB dispon\u00edveis na MedsBase\nEsta categoria lista atualmente <strong>dois dos quatro agentes de primeira linha<\/strong>:\n<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/r-cin\/\"><strong>R-Cin<\/strong><\/a> \u2014 <strong>rifampicina 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). O f\u00e1rmaco esterilizante mais importante na terapia da TB. Tamb\u00e9m utilizado como monoterapia de 4 meses para infe\u00e7\u00e3o latente por TB (regime 4R), na terapia multidrogas da lepra multibacilar, para profilaxia de contactos com meningococos e em infe\u00e7\u00f5es graves por estafilococos em ossos, articula\u00e7\u00f5es ou dispositivos prot\u00e9ticos. A rifampicina \u00e9 um <strong>indutor importante do CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19<\/strong> \u2014 reduz a efic\u00e1cia de dezenas de medicamentos coadministrados, incluindo contraceptivos orais, varfarina, DOACs, estatinas, metadona, imunossupressores de transplante, antirretrovirais e muitos outros. <strong>Divulgue sempre todos os medicamentos concomitantes antes de iniciar o tratamento.<\/strong> Provoca uma descolora\u00e7\u00e3o laranja-avermelhada da urina, suor, l\u00e1grimas e saliva (inofensiva mas mancha permanentemente lentes de contacto moles).<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/combutol\/\"><strong>Combutol<\/strong><\/a> \u2014 <strong>etambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Um agente bacteriost\u00e1tico cujo papel no regime \u00e9 suprimir o surgimento de resist\u00eancia aos f\u00e1rmacos parceiros bactericidas. Tamb\u00e9m um agente central para infe\u00e7\u00e3o por Mycobacterium avium complex (MAC) no VIH. A toxicidade definidora \u00e9 <strong>neurite \u00f3ptica dose-dependente<\/strong>: perda de acuidade visual e discrimina\u00e7\u00e3o de cores vermelho-verde, geralmente revers\u00edvel se o f\u00e1rmaco for interrompido ao primeiro sintoma, mas potencialmente permanente se n\u00e3o for. <strong>Avalia\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica de base + verifica\u00e7\u00f5es visuais mensais s\u00e3o obrigat\u00f3rias.<\/strong> O ajuste da dose renal \u00e9 essencial.\nOs outros dois agentes de primeira linha \u2014 <strong>isoniazida<\/strong> e <strong>pirazinamida<\/strong> \u2014 n\u00e3o est\u00e3o atualmente dispon\u00edveis na MedsBase. Os doentes em regime RIPE completo ter\u00e3o de os obter noutro fornecedor, numa farm\u00e1cia hospitalar ou no seu programa nacional de TB. Os programas nacionais de TB na maioria dos pa\u00edses fornecem os f\u00e1rmacos de primeira linha para TB gratuitamente.\nMonitoriza\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria durante a terapia para TB\n<strong>Fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica<\/strong> \u2014 avalia\u00e7\u00e3o inicial e pelo menos mensalmente. A rifampicina, a isoniazida e a pirazinamida s\u00e3o todas hepatot\u00f3xicas; o regime combinado produz hepatite clinicamente significativa em aproximadamente 5% dos doentes. Interrompa o regime e procure avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica em caso de icter\u00edcia, urina escura ou dor no quadrante superior direito.<strong>Acuidade visual e vis\u00e3o de cores<\/strong> \u2014 avalia\u00e7\u00e3o inicial e mensal durante o tratamento com etambutol. Interrompa o etambutol no mesmo dia perante qualquer queixa visual nova.<strong>Esfrega\u00e7o e cultura de expetora\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 o principal marcador de efic\u00e1cia para a TB pulmonar ativa; a convers\u00e3o para cultura negativa aos 2 meses indica uma boa resposta.<strong>Fun\u00e7\u00e3o renal e \u00e1cido \u00farico s\u00e9rico<\/strong> \u2014 a depura\u00e7\u00e3o do etambutol \u00e9 renal; a pirazinamida aumenta o \u00e1cido \u00farico e pode precipitar gota.<strong>Estado de VIH<\/strong> \u2014 a coinfec\u00e7\u00e3o TB-VIH altera o regime, as intera\u00e7\u00f5es medicamentosas e o progn\u00f3stico. Todos os doentes com TB ativa devem ser oferecidos teste de VIH.\nPara quem n\u00e3o \u00e9 esta categoria\nSe tem suspeita de TB ativa (tosse cr\u00f3nica &gt; 3 semanas, perda de peso, suores noturnos, expetora\u00e7\u00e3o com sangue) precisa de um especialista em TB, teste de expetora\u00e7\u00e3o, teste de sensibilidade, rastreio de contactos e terapia combinada sob tratamento diretamente observado \u2014 <strong>n\u00e3o de autotratamento com um \u00fanico f\u00e1rmaco.<\/strong>. A tuberculose ativa n\u00e3o tratada ou parcialmente tratada \u00e9 contagiosa, mata aproximadamente metade dos infetados e \u00e9 o principal fator de tuberculose multirresistente (MDR-TB). Utilize esta p\u00e1gina para reabastecimentos e continua\u00e7\u00e3o de um regime supervisionado existente, para tratamento de infe\u00e7\u00e3o latente por tuberculose ou para as indica\u00e7\u00f5es n\u00e3o relacionadas com tuberculose especificadas em cada p\u00e1gina de produto.","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/tuberculosis-treatment\/","name":"Tratamento da Tuberculose","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}