{"id":4647,"count":22,"description":"A categoria de Tratamento de Ansiedade Situacional da MedsBase \u00e9 um termo incorreto que vale a pena entender.<\/strong> Todos os produtos nesta p\u00e1gina s\u00e3o medicamentos psiqui\u00e1tricos de uso cr\u00f3nico \u2014 antidepressivos (SSRIs, SNRIs, TCAs), antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos ou agentes relacionados prescritos e titulados ao longo de semanas para perturba\u00e7\u00f5es de humor, ansiedade e psic\u00f3ticas diagnosticadas. Nenhum destes f\u00e1rmacos \u00e9 de primeira linha para ansiedade \u201csituacional\u201d aguda relacionada com desempenho<\/strong> (voos, falar em p\u00fablico, exames, entrevistas) \u2014 para essas situa\u00e7\u00f5es, as op\u00e7\u00f5es clinicamente apropriadas s\u00e3o beta-bloqueadores de a\u00e7\u00e3o curta (propranolol), benzodiazepinas e anti-histam\u00ednicos sedativos (hidroxizina), nenhum dos quais est\u00e1 dispon\u00edvel nesta categoria. Se a sua necessidade \u00e9 apenas ansiedade aguda ocasional, os medicamentos abaixo n\u00e3o s\u00e3o o ponto de partida correto. Se a sua necessidade \u00e9 um transtorno depressivo, de ansiedade, bipolar ou psic\u00f3tico diagnosticado que requer tratamento a longo prazo, o \u00edndice abaixo organiza o que est\u00e1 aqui por classe de medicamento.\n\nISRS \u2014 inibidores seletivos da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina\nAntidepressivos de primeira linha em todo o mundo para transtorno depressivo maior (TDM), transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno do p\u00e2nico, transtorno de ansiedade social, TOC, TEPT e TDPM. O in\u00edcio da resposta completa do humor ocorre em 4\u20136 semanas; os sintomas de ansiedade geralmente respondem em 1\u20132 semanas. Os efeitos secund\u00e1rios comuns s\u00e3o n\u00e1useas, desconforto gastrointestinal (geralmente transit\u00f3rio), disfun\u00e7\u00e3o sexual e altera\u00e7\u00f5es modestas de peso. A descontinua\u00e7\u00e3o deve ser gradual \u2014 nunca interrompida abruptamente.\n\nSertralina<\/strong> \u2014 o perfil CYP mais limpo dos SSRIs e preferido na gravidez\/amamenta\u00e7\u00e3o: Sertafine<\/a>, Sertagress<\/a>, Sertima<\/a>, Zosert<\/a> (50\/100 mg). Aprovado para PDM, TOC (adulto e pedi\u00e1trico), p\u00e2nico, ansiedade social, TEPT, TDPM.\nParoxetina<\/strong> \u2014 Xepar<\/a> 20 mg. O ISRS com a mais ampla gama de indica\u00e7\u00f5es de ansiedade aprovadas pela FDA (TDM, TAG, ansiedade social, p\u00e2nico, TOC, TEPT, TDPM). Compensa\u00e7\u00f5es: a s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o mais grave da classe (meia-vida muito curta), maior ganho de peso, maior disfun\u00e7\u00e3o sexual, categoria D na gravidez.\n\n\nISRN \u2014 inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina e noradrenalina\nSegunda principal classe de antidepressivos de primeira linha. Venlafaxina<\/strong> (libera\u00e7\u00e3o prolongada) \u00e9 aprovada para TDM, TAG, ansiedade social e transtorno de p\u00e2nico. O mecanismo varia com a dose: semelhante a um SSRI abaixo de 150 mg\/dia, verdadeiro IRSN (com inibi\u00e7\u00e3o da recapta\u00e7\u00e3o de noradrenalina) a 150\u2013225 mg\/dia, com efeito completo na depress\u00e3o resistente ao tratamento a 225\u2013375 mg\/dia no TDM. Preocupa\u00e7\u00f5es distintas: aumento da press\u00e3o arterial dependente da dose (monitorizar TA a > 225 mg\/dia) e s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o grave (desmame obrigat\u00f3rio). Mais perigoso em overdose do que os SSRIs.\n\nAffexor XR<\/a> \u00b7 Venish SR<\/a> \u00b7 Venpad XR<\/a> \u00b7 Ventab XL<\/a> \u2014 todos os venlafaxina de liberta\u00e7\u00e3o prolongada nas doses de 37,5 \/ 75 \/ 150 mg.\n\n\nAntidepressivos tric\u00edclicos (ATC) e ansiol\u00edticos relacionados a ATC\nClasse mais antiga de antidepressivos amplamente substitu\u00edda por ISRS\/ISRN para depress\u00e3o de primeira linha, mas ainda \u00fatil para depress\u00e3o refrat\u00e1ria, dor neurop\u00e1tica, transtorno do p\u00e2nico, enurese pedi\u00e1trica e preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca. A carga anticolin\u00e9rgica, seda\u00e7\u00e3o, hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica e toxicidade card\u00edaca em overdose s\u00e3o as principais preocupa\u00e7\u00f5es \u2014 ECG basal antes de iniciar em pacientes com mais de 50 anos.\n\nD-mine<\/a> \u2014 imipramina 25 mg, o tric\u00edclico original; para TDM, p\u00e2nico, enurese pedi\u00e1trica, dor neurop\u00e1tica.\nPrimox<\/a> \u2014 nortriptilina 25 mg, o TCA de amina secund\u00e1ria com a menor carga anticolin\u00e9rgica da classe; tric\u00edclico de primeira linha para preven\u00e7\u00e3o de enxaqueca e dor neurop\u00e1tica cr\u00f3nica.\nOpiprol<\/a> \u2014 opipramol 50 mg, um ansiol\u00edtico at\u00edpico relacionado a TCAs que n\u00e3o n\u00e3o<\/em> inibem a recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (o seu mecanismo \u00e9 a agonismo do receptor sigma mais anti-histam\u00ednico); uso principal \u00e9 transtorno de ansiedade generalizada e transtornos somatoformes, principalmente na Europa de l\u00edngua alem\u00e3.\n\n\nAntidepressivos at\u00edpicos \u2014 mirtazapina, trazodona, vilazodona\nTr\u00eas medicamentos com mecanismos fora do paradigma ISRS \/ ISRN \/ ATC.\n\nNasdep<\/a> \u2014 mirtazapina 30 mg, um NaSSA tetrac\u00edclico com forte atividade antihistam\u00ednica H1. Padr\u00e3o paradoxal de seda\u00e7\u00e3o (mais sedativo a 15 mg do que a 45 mg). Ganho de peso significativo. Melhor indicado para TDM com ins\u00f3nia, baixo apetite ou perda de peso, onde os efeitos secund\u00e1rios funcionam a favor do paciente em vez de contra.\nTrazalon<\/a>, Trazonil<\/a>, Tridon<\/a> \u2014 trazodona (50 \/ 100 mg). Aprovada para TDM, mas o uso moderno dominante \u00e9 off-label em doses baixas (25\u2013100 mg) para ins\u00f3nia cr\u00f3nica. Sem potencial de depend\u00eancia; principais preocupa\u00e7\u00f5es s\u00e3o hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica (bloqueio alfa-1), priapismo em homens (raro 1 em 1.000\u201310.000 \u2014 emerg\u00eancia se > 4 horas) e prolongamento do QT em doses mais elevadas.\nVilano<\/a> \u2014 vilazodone 40 mg, um SSRI mais agonista parcial 5-HT1A com menos efeitos secund\u00e1rios sexuais do que outros SSRIs. Deve ser tomado com uma refei\u00e7\u00e3o \u2265 500 calorias<\/strong> \u2014 a biodisponibilidade reduz-se para metade em jejum.\n\n\nAntipsic\u00f3ticos at\u00edpicos\nAntipsic\u00f3ticos de segunda gera\u00e7\u00e3o para esquizofrenia, transtorno bipolar e tratamento adjuvante de depress\u00e3o resistente ao tratamento. Todos t\u00eam um aviso de caixa preta da FDA para aumento da mortalidade em idosos com psicose relacionada \u00e0 dem\u00eancia. Monitorize o peso, glicemia em jejum e l\u00edpidos no in\u00edcio, aos 3 meses e depois anualmente (a s\u00edndrome metab\u00f3lica \u00e9 um risco da classe).\n\nPsyquit<\/a> \u00b7 Q-Siz SR 400<\/a> \u2014 quetiapina em formula\u00e7\u00f5es de liberta\u00e7\u00e3o imediata e prolongada. Seda\u00e7\u00e3o intensa; amplas indica\u00e7\u00f5es (esquizofrenia, mania e depress\u00e3o bipolar, adjuvante na depress\u00e3o maior).\nRiscon<\/a> \u2014 risperidona para esquizofrenia, mania bipolar e irritabilidade no autismo. Efeito secund\u00e1rio distintivo: hiperprolactinemia mais elevada entre os at\u00edpicos (galactorreia, ginecomastia, amenorreia, disfun\u00e7\u00e3o sexual). Cruza para EPS semelhantes aos antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos em doses > 6 mg\/dia.\nZipsydon<\/a> \u2014 ziprasidona para esquizofrenia e mania bipolar. Menor carga metab\u00f3lica entre os at\u00edpicos comuns (menor ganho de peso, menor impacto na glicose\/l\u00edpidos) mas maior prolongamento do QT (ECG basal obrigat\u00f3rio). Deve ser tomado com uma refei\u00e7\u00e3o \u2265 500 calorias<\/strong>.\n\n\nCombina\u00e7\u00e3o de antipsic\u00f3tico de primeira gera\u00e7\u00e3o + anticolin\u00e9rgico\nTrinicalm Plus<\/a> \u2014 trifluoperazina 5 mg + trihexifenidil 2 mg. Um antipsic\u00f3tico t\u00edpico de alta pot\u00eancia emparelhado com um agente anti-Parkinson anticolin\u00e9rgico para prevenir os EPS (parkinsonismo, distonia, acatisia) que os antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos de alta pot\u00eancia causam rotineiramente. Usado onde os antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos permanecem como primeira linha por custo ou disponibilidade e em regimes legados est\u00e1veis. A pr\u00e1tica moderna geralmente favorece a monoterapia com antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos quando dispon\u00edvel \u2014 menor risco de EPS, menor risco de discinesia tardia e nenhuma necessidade rotineira de cobertura anticolin\u00e9rgica. O trihexifenidil tem potencial de abuso reconhecido em doses supra-terap\u00eauticas.\n\nComo escolher\nPara TDM ou transtornos de ansiedade n\u00e3o tratados sem tratamento pr\u00e9vio, sertralina<\/strong> \u00e9 a escolha de primeira linha mais defens\u00edvel com base no perfil limpo de intera\u00e7\u00f5es medicamentosas, amplas indica\u00e7\u00f5es e seguran\u00e7a na gravidez\/amamenta\u00e7\u00e3o. Para MDD com ins\u00f3nia proeminente, baixo apetite ou perda de peso, mirtazapina<\/strong> \u00e9 uma alternativa sensata porque os efeitos secund\u00e1rios funcionam a favor do paciente. Para ins\u00f3nia cr\u00f3nica n\u00e3o responsiva a interven\u00e7\u00f5es comportamentais, dose baixa de trazodona<\/strong> continua a ser o hipn\u00f3tico prescrito off-label mais utilizado globalmente. Para a esquizofrenia ou perturba\u00e7\u00e3o bipolar I, um antipsic\u00f3tico at\u00edpico (quetiapina, risperidona, ziprasidona) \u00e9 a primeira linha em vez dos antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos na pr\u00e1tica moderna. Nenhum destes medicamentos substitui uma avalia\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica individualizada<\/strong> \u2014 a escolha certa depende do diagn\u00f3stico, comorbilidades, hist\u00f3rico de tratamentos anteriores, intera\u00e7\u00f5es medicamentosas e estado de gravidez.\n\nStock genu\u00edno de fabricantes certificados pela WHO-GMP \u00b7 embalagem discreta \u00b7 envio mundial \u00b7 mais de 1.400 clientes em mais de 50 pa\u00edses.<\/strong> Cada encomenda est\u00e1 coberta pela nossa Pol\u00edtica de Garantia de Reenvio<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/situational-anxiety-treatment\/","name":"Tratamento da Ansiedade Situacional","slug":"situational-anxiety-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}