{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 R\u0103spuns rapid \u2014 Ce este R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> con\u021bine rifampicin\u0103 (300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg capsule)<\/strong> de la un produc\u0103tor certificat WHO-GMP (fabricat de Cipla) \u2014 un antibiotic bactericid anti-tuberculos care inhib\u0103 ADN-dependenta ARN-polimeraz\u0103 bacterian\u0103. Doza standard pentru adul\u021bi cu TB activ\u0103:<\/strong> 10 mg\/kg o dat\u0103 pe zi (de obicei 450 mg pentru 38\u201355 kg, 600 mg pentru > 55 kg) pe stomacul gol<\/strong> \u2014 o or\u0103 \u00eenainte de m\u00e2ncare sau dou\u0103 ore dup\u0103. Rifampicina nu este niciodat\u0103 utilizat\u0103 singur\u0103 pentru tuberculoz\u0103 activ\u0103<\/strong>; este \u00eentotdeauna combinat\u0103 cu izoniazid\u0103, pirazinamid\u0103 \u0219i etambutol (regimul RIPE cu 4 medicamente) \u00een primele dou\u0103 luni, apoi continuat\u0103 cu izoniazid\u0103 \u00eenc\u0103 patru luni. Rifampicina ca monoterapie are utiliz\u0103ri definite \u00een infec\u021bia latent\u0103 cu tuberculoz\u0103 (monoterapie de 4 luni), lepr\u0103, profilaxia contactului meningococic, infec\u021biile osoase\/articulare cu MRSA \u0219i bruceloz\u0103<\/strong>. A\u0219tepta\u021bi-v\u0103 la colorarea portocaliu-ro\u0219ie a urinei, transpira\u021biei, lacrimilor \u0219i salivei<\/strong> (inofensiv\u0103 dar pateaz\u0103 permanent lentilele de contact moi). Rifampicina este un inductor foarte puternic al CYP3A4\/2C9\/2C19<\/strong> \u0219i reduce eficacitatea zeci de medicamente, inclusiv contraceptivele orale, warfarina, DOAC, statine, metadon\u0103, imunosupresoare, antiretrovirale \u0219i multe altele.<\/p>\n<\/div>\n

\nCe beneficii ofer\u0103 MedsBase:<\/strong> Produc\u0103tor certificat WHO-GMP \u00b7 Ambalaj discret \u00b7 Livrare la nivel mondial \u00b7 Peste 1.400 de recenzii verificate ale clien\u021bilor<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Fiecare comand\u0103 este acoperit\u0103 de politica noastr\u0103 de Politica noastr\u0103 de Reexpediere Garantat\u0103<\/strong><\/a> \u2014 dac\u0103 coletul dumneavoastr\u0103 nu sose\u0219te \u00een 20 de zile lucr\u0103toare, \u00eel relivr\u0103m.<\/p>\n

De ce s\u0103 comanzi de la MedsBase<\/h3>\n

Medicamentele noastre generice sunt procurate de la produc\u0103tori certifica\u021bi WHO-GMP \u0219i expediate la nivel mondial \u00een ambalaje discrete \u0219i simple \u2014 f\u0103r\u0103 denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Pl\u0103\u021bile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de pl\u0103\u021bi cu card reglementat \u2014 niciodat\u0103 \u201cMedsBase\u201d sau numele vreunui medicament). Accept\u0103m \u0219i criptomonede \u0219i transferuri bancare SEPA. Fiecare comand\u0103 este sus\u021binut\u0103 de Politica noastr\u0103 de Asigurare pentru Relivrare.<\/p>\n

Not\u0103 critic\u0103 de siguran\u021b\u0103 \u2014 rifampicina singur\u0103 nu este un tratament pentru tuberculoza activ\u0103.<\/strong> Tuberculoza pulmonar\u0103 sau extrapulmonar\u0103 activ\u0103 necesit\u0103 terapie combinat\u0103. Regimul standard recomandat de OMS este 2 luni de faz\u0103 intensiv\u0103 RIPE<\/strong> (rifampicin\u0103 + izoniazid\u0103 + pirazinamid\u0103 + etambutol) urmate de 4 luni de faz\u0103 de continuare RH<\/strong> (rifampicin\u0103 + izoniazid\u0103). Utilizarea rifampicinei ca monoterapie pentru TB activ\u0103 duce la apari\u021bia rapid\u0103 a rezisten\u021bei la rifampicin\u0103<\/strong>, e\u0219ec terapeutic, infectivitate prelungit\u0103 \u0219i dezvoltarea tuberculozei multirezistente (MDR-TB). Monoterapia cu R-Cin este potrivit\u0103 doar<\/strong> c\u00e2nd este prescris\u0103 pentru: (a) continuarea unui regim combinat supravegheat \u00een curs, (b) infec\u021bie latent\u0103 cu TB (monoterapie cu rifampicin\u0103 timp de 4 luni \u2014 regimul 4R), (c) una dintre indica\u021biile non-TB definite mai jos. Dac\u0103 ave\u021bi suspiciune sau confirmare de TB activ\u0103, ave\u021bi nevoie de terapie combinat\u0103 complet\u0103 sub supraveghere specializat\u0103 \u2014 nu trata\u021bi doar cu rifampicin\u0103.<\/div>\n

Ce este R-Cin (Rifampicin\u0103)<\/h2>\n

R-Cin este marca Cipla a rifampicin\u0103<\/strong>, rifampicinei, un antibiotic semi-sintetic din clasa rifamicinelor introdus la sf\u00e2r\u0219itul anilor 1960 \u0219i inclus pe Lista Model OMS de Medicamente Esen\u021biale. Fiecare capsul\u0103 opac\u0103 ro\u0219ie \u0219i maro con\u021bine 300 mg, 450 mg sau 600 mg de rifampicin\u0103. Rifampicina este eficient\u0103 antibiotic bactericid<\/strong> \u00eempotriva Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, tuberculozei \u0219i a unei game de stafilococi, neisseria \u0219i al\u021bi patogeni intracelulari. Este cel mai important medicament sterilizant \u00een terapia modern\u0103 scurt\u0103 a TB \u2014 singurul agent care a permis reducerea duratei tratamentului de la 18\u201324 de luni la 6 luni \u00een anii 1970.<\/p>\n

Cum ac\u021bioneaz\u0103 R-Cin (Mecanism)<\/h2>\n

Rifampicina se leag\u0103 de subunitatea \u03b2 a ARN-polimerazei dependente de ADN bacterian, bloc\u00e2nd ini\u021bierea transcrip\u021biei ARN. ARN-polimerazele mamifere nu sunt afectate deoarece structura lor difer\u0103 la nivelul buzunarului de legare a rifampicinei. Medicamentul p\u0103trunde \u00een celulele gazd\u0103, granulome, cavit\u0103\u021bi de abces \u0219i lichidul cefalorahidian \u00een meningite inflamatorii \u2014 motiv pentru care este at\u00e2t de important \u00eempotriva infec\u021biilor intracelulare \u0219i a celor rezistente la compartimentare. Rezisten\u021ba apare prin muta\u021bii punctiforme \u00een rpoB<\/em> gena care codific\u0103 subunitatea \u03b2 a polimerazei; acesta este motivul rifampicina trebuie \u00eentotdeauna combinat\u0103 cu cel pu\u021bin un alt agent activ<\/strong> atunci c\u00e2nd se trateaz\u0103 organisme cu \u00eenc\u0103rc\u0103tur\u0103 bacilar\u0103 ridicat\u0103 (cum ar fi TB activ).<\/p>\n

Indica\u021bii \u2014 Ce trateaz\u0103 R-Cin<\/h2>\n

1. Tuberculoz\u0103 activ\u0103 (doar \u00een terapie combinat\u0103)<\/h3>\n

Rifampicina este piatra de temelie a schemei de tratament scurt de 6 luni recomandat\u0103 de OMS pentru TB pulmonar\u0103 \u0219i extrapulmonar\u0103 susceptibil\u0103 la medicamente:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Faz\u0103<\/th>\nDurat\u0103<\/th>\nMedicamente<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Intensiv\u0103<\/td>\n2 luni<\/td>\nRifampicin\u0103 + Izoniazid\u0103 + Pirazinamid\u0103 + Etambutol (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Continuare<\/td>\n4 luni<\/td>\nRifampicin\u0103 + Izoniazid\u0103 (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Durata minim\u0103 total\u0103 este de 6 luni. Scheme mai lungi (9\u201312 luni) sunt utilizate pentru meningita tuberculoas\u0103, TB osoas\u0103\/articular\u0103 \u0219i boal\u0103 diseminat\u0103. Tratamentul trebuie supervizat \u2014 terapia observat\u0103 direct (DOT) este recomandat\u0103 \u00een majoritatea programelor na\u021bionale pentru a asigura conformitatea \u0219i a preveni apari\u021bia TB-MDR.<\/p>\n

2. Infec\u021bie tuberculoas\u0103 latent\u0103 (LTBI)<\/h3>\n

Pentru pacien\u021bii cu test tuberculinic pozitiv sau test de eliberare a interferon-gamma dar f\u0103r\u0103 boal\u0103 activ\u0103, patru luni de monoterapie cu rifampicin\u0103<\/strong> la 10 mg\/kg\/zi (regimul 4R) este una dintre op\u021biunile preferate de OMS. Studiul NEJM din 2017 realizat de Menzies et al. a ar\u0103tat c\u0103 4R a fost neinferioar\u0103 fa\u021b\u0103 de 9 luni de izoniazid\u0103 \u0219i a avut semnificativ mai pu\u021bine evenimente de hepatotoxicitate, rate mai mici de \u00eentrerupere \u0219i rate mai bune de finalizare. Aceasta este singura situa\u021bie standard \u00een care rifampicina este utilizat\u0103 corect ca agent unic pentru infec\u021bia tuberculoas\u0103.<\/p>\n

3. Lepr\u0103 (terapie combinat\u0103 pentru lepra multibacilar\u0103)<\/h3>\n

Regimul WHO de terapie combinat\u0103 pentru lepr\u0103 multibacilar\u0103 const\u0103 \u00een rifampicin\u0103 600 mg lunar + clofazimin\u0103 300 mg lunar + clofazimin\u0103 50 mg zilnic + dapson\u0103 100 mg zilnic, timp de 12 luni. Rifampicina este agentul cu ac\u021biune bactericid\u0103 cea mai rapid\u0103 \u00eempotriva M. leprae<\/em> \u2014 o singur\u0103 doz\u0103 de 600 mg omoar\u0103 mai mult de 99% din organismele viabile.<\/p>\n

4. Profilaxia meningococciei<\/h3>\n

Contactele apropiate ale unui caz confirmat de meningococcie pot lua rifampicin\u0103 600 mg de dou\u0103 ori pe zi timp de 2 zile (adul\u021bi; doza ajustat\u0103 \u00een func\u021bie de greutate la copii) pentru a eradica purtarea nazofaringian\u0103. O doz\u0103 unic\u0103 de ciprofloxacin\u0103 500 mg sau o doz\u0103 unic\u0103 IM de ceftriaxon\u0103 250 mg sunt alternative la fel de acceptabile, \u00een special atunci c\u00e2nd rifampicina ar interac\u021biona cu medicamentele \u00een curs.<\/p>\n

5. Infec\u021bii stafilococice ale osului, articula\u021biilor \u0219i ale dispozitivelor protezice<\/h3>\n

Rifampicina se adaug\u0103 la vancomicin\u0103, daptomicin\u0103 sau beta-lactamice pentru infec\u021biile stafilococice grave care implic\u0103 biofilm \u2014 \u00een special infec\u021biile protezelor articulare \u0219i endocardita infec\u021bioas\u0103 pe valve protezice. Rifampicina p\u0103trunde \u00een biofilm unde majoritatea antibioticelor nu pot. Trebuie \u00eentotdeauna combinat\u0103 pentru a preveni apari\u021bia rapid\u0103 a rezisten\u021bei.<\/p>\n

6. Bruceloz\u0103<\/h3>\n

Rifampicin\u0103 600\u2013900 mg\/zi combinat\u0103 cu doxiciclin\u0103 100 mg de dou\u0103 ori pe zi timp de 6 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni este unul dintre regimurile standard WHO pentru bruceloza necomplicat\u0103. Se adaug\u0103 un aminoglicozid (streptomicin\u0103 sau gentamicin\u0103) pentru spondilit\u0103 sau endocardit\u0103.<\/p>\n

Doza<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Indica\u021bie<\/th>\nDoza pentru adul\u021bi<\/th>\nDoza pediatric\u0103<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Tuberculoz\u0103 activ\u0103 (\u00een combina\u021bie)<\/td>\n10 mg\/kg o dat\u0103 pe zi, max 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg o dat\u0103 pe zi, max 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Tuberculoz\u0103 latent\u0103 (4R)<\/td>\n10 mg\/kg o dat\u0103 pe zi timp de 4 luni<\/td>\n15 mg\/kg o dat\u0103 pe zi timp de 4 luni<\/td>\n<\/tr>\n
Lepr\u0103 (multibacilar\u0103)<\/td>\n600 mg o dat\u0103 pe lun\u0103 \u00d7 12 luni<\/td>\n10 mg\/kg o dat\u0103 pe lun\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
Profilaxie meningococic\u0103<\/td>\n600 mg de dou\u0103 ori pe zi timp de 2 zile<\/td>\n10 mg\/kg de dou\u0103 ori pe zi \u00d7 2 zile (max 600 mg\/doz\u0103)<\/td>\n<\/tr>\n
Infec\u021bie osoas\u0103\/articular\u0103\/cu dispozitiv prosthetic<\/td>\n300\u2013600 mg de dou\u0103 ori pe zi, \u00een combina\u021bie<\/td>\nSpecialist-led<\/td>\n<\/tr>\n
Bruceloz\u0103 (cu doxiciclin\u0103)<\/td>\n600\u2013900 mg o dat\u0103 pe zi timp de 6 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/zi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Lua\u021bi pe stomacul gol \u2014<\/strong> o or\u0103 \u00eenainte de m\u00e2ncare sau dou\u0103 ore dup\u0103. M\u00e2ncarea (\u00een special mesele bogate \u00een gr\u0103simi) reduce absorb\u021bia cu ~30%. \u00cenghi\u021bi\u021bi capsulele \u00eentregi cu ap\u0103; nu le sparge\u021bi sau deschide\u021bi.<\/p>\n

Monitorizare obligatorie<\/h2>\n
Este necesar monitorizarea func\u021biei hepatice.<\/strong> ALT, AST, bilirubin\u0103 \u0219i fosfataz\u0103 alcalin\u0103 de baz\u0103 \u00eenainte de \u00eenceperea tratamentului; repeta\u021bi la 2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, apoi lunar pe durata tratamentului. Opri\u021bi rifampicina \u0219i medicamentele \u00eenso\u021bitoare (\u00een special izoniazida \u0219i pirazinamida) \u0219i solicita\u021bi evaluare medical\u0103 dac\u0103 apar: grea\u021b\u0103 sau v\u0103rs\u0103turi care nu se amelioriaz\u0103, pierderea apetitului, icter (galbenirea pielii sau a albului ochilor), urin\u0103 \u00eentunecat\u0103, scaune palide sau durere \u00een cadranul abdominal superior drept. Opri\u021bi dac\u0103 ALT > 3\u00d7 ULN cu simptome sau > 5\u00d7 ULN f\u0103r\u0103 simptome.<\/div>\n

Monitorizare suplimentar\u0103 \u00een func\u021bie de regim: num\u0103r\u0103toare sanguin\u0103 complet\u0103 (rifampicina poate cauza trombocitopenie \u0219i anemie hemolitic\u0103 rar\u0103), uree\/creatinin\u0103, frotiu\/cultur\u0103 de sput\u0103 (pentru TB activ\u0103 \u2014 conversia la 2 luni este principalul marker de eficacitate), statut HIV (coinfec\u021bia TB-HIV modific\u0103 regimul).<\/p>\n

Efecte Secundare<\/h2>\n

Efecte frecvente (a\u0219teptate \u0219i de obicei inofensive):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Colorare portocaliu-ro\u0219ie a urinei, transpira\u021biei, lacrimilor, salivei (\u00eentotdeauna \u2014 confirm\u0103 absorb\u021bia; pateaz\u0103 permanent lentilele de contact moi)<\/li>\n
  • Grea\u021b\u0103, pierdere de apetit, disconfort abdominal \u2014 se amelioriaz\u0103 \u00een primele 1\u20132 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni<\/li>\n
  • Erup\u021bie cutanat\u0103 u\u0219oar\u0103, \u00een special \u00een prima lun\u0103<\/li>\n<\/ul>\n

    Pu\u021bin frecvente, dar importante:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Hepatit\u0103 indus\u0103 de medicamente (5\u201310% au cre\u0219tere asimptomatic\u0103 a transaminazelor; ~1% dezvolt\u0103 hepatit\u0103 clinic\u0103 \u2014 risc mai mare la pacien\u021bii \u00een v\u00e2rst\u0103, consumatori de alcool, purt\u0103tori de hepatit\u0103 B\/C \u0219i c\u00e2nd este combinat\u0103 cu izoniazid\u0103 + pirazinamid\u0103)<\/li>\n
    • Sindrom gripal \u2014 febr\u0103, frisoane, cefalee, mialgii \u2014 \u00een special la dozarea intermitent\u0103 (de dou\u0103 sau trei ori pe s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103) sau dup\u0103 reluarea tratamentului<\/li>\n
    • Trombocitopenie, anemie hemolitic\u0103, eosinofilie (rare; mediat\u0103 imunologic; \u00eentrerupe\u021bi tratamentul)<\/li>\n
    • Leziune renal\u0103 acut\u0103 (rar\u0103; de obicei cu dozare intermitent\u0103)<\/li>\n
    • Erup\u021bie cutanat\u0103 de hipersensibilitate, urticarie, angioedem, anafilaxie (rar\u0103; contraindica\u021bie permanent\u0103)<\/li>\n
    • Sindromul Stevens-Johnson \/ necroliz\u0103 epidermal\u0103 toxic\u0103 (foarte rar\u0103; contraindica\u021bie permanent\u0103)<\/li>\n<\/ul>\n

      Interac\u021biuni medicamentoase<\/h2>\n
      Avertisment privind interac\u021biunile medicamentoase \u2014 rifampicina este unul dintre cei mai puternici inductori de enzime CYP \u00een uz clinic.<\/strong> Induce CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6, P-glicoprotein\u0103 \u0219i multe enzime de conjugare de faz\u0103 II. Concentra\u021biile plasmatice ale medicamentelor administrate concomitent pot sc\u0103dea cu 50\u201390%, cu debut \u00een 1\u20132 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u0219i persisten\u021b\u0103 2\u20134 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni dup\u0103 \u00eentreruperea rifampicinei. Spune\u021bi prescriitorului dumneavoastr\u0103 fiecare medicament, supliment \u0219i preparat herbal pe care \u00eel lua\u021bi \u00eenainte de a \u00eencepe rifampicina.<\/strong> Tabelul de interac\u021biuni de mai jos acoper\u0103 clasele principale; consulta\u021bi un farmacist pentru orice medicament nelistat.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Clasa de medicamente \/ exemple<\/th>\nInterac\u021biune cu rifampicina<\/th>\nCe s\u0103 face\u021bi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Contraceptive orale combinate \/ doar progestinice, plasture, inel, implant<\/td>\nPierdere substan\u021bial\u0103 a eficacit\u0103\u021bii<\/td>\nUtiliza\u021bi metode de barier\u0103 (prezervative) sau DIU de cupru pe tot parcursul \u0219i 4 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni dup\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
      Warfarin<\/td>\nINR scade brusc; risc de tromboz\u0103<\/td>\nMonitoriza\u021bi INR s\u0103pt\u0103m\u00e2nal; anticipa\u021bi necesitatea unei cre\u0219teri de doz\u0103 de 2\u20133 ori; reverifica\u021bi s\u0103pt\u0103m\u00e2nal timp de 4 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni dup\u0103 \u00eentreruperea rifampicinei<\/td>\n<\/tr>\n
      DOAC (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban)<\/td>\nToate nivelurile DOAC scad substan\u021bial<\/td>\nTrece\u021bi la warfarin (sau HBPM) pe durata tratamentului cu rifampicin\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
      Statine (simvastatin, atorvastatin, lovastatin)<\/td>\nNivelurile plasmatice sc\u0103zute > 50%<\/td>\nTrece\u021bi la fluvastatin\u0103, rosuvastatin\u0103 sau pravastatin\u0103 (mai pu\u021bin afectate); discuta\u021bi cu prescriitorul<\/td>\n<\/tr>\n
      Inhibitori de proteaz\u0103 HIV (lopinavir, atazanavir, darunavir)<\/td>\nNivelurile PI colapseaz\u0103; e\u0219ec terapie antiretroviral\u0103<\/td>\nSchimba\u021bi rifampicina cu rifabutin\u0103<\/strong> sau modifica\u021bi schema de terapie antiretroviral\u0103 \u2014 consult specializat obligatoriu<\/td>\n<\/tr>\n
      Inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse pentru HIV (efavirenz OK; nevirapin\u0103 redus\u0103)<\/td>\nVariabil<\/td>\nTerapia antiretroviral\u0103 bazat\u0103 pe efavirenz este \u00een general compatibil\u0103 cu rifampicin\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegravir, raltegravir<\/td>\nNiveluri reduse<\/td>\nDolutegravir 50 mg de dou\u0103 ori pe zi<\/strong> cu rifampicin\u0103; raltegravir 800 mg de dou\u0103 ori pe zi<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadon\u0103<\/td>\n\u00centrerupere \u00een c\u00e2teva zile<\/td>\nCre\u0219te\u021bi doza de metadon\u0103 cu 50\u2013100% cu monitorizare; avertiza\u021bi pacientul \u00eenainte de a \u00eencepe rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Tacrolimus, ciclosporin\u0103, sirolimus, everolimus<\/td>\nNivelurile minime colapseaz\u0103; risc de respingere a transplantului<\/td>\nConsult echipei specializate \u00een transplant \u00eenainte de ini\u021bierea rifampicinei<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenitoin\u0103, carbamazepin\u0103<\/td>\nNivelurile de anticonvulsivante scad; risc de convulsii<\/td>\nMonitoriza\u021bi nivelurile; este adesea necesar\u0103 cre\u0219terea dozei<\/td>\n<\/tr>\n
      Corticoesteroizi (prednisolon, dexametazon\u0103)<\/td>\nCliresteroidul se dubleaz\u0103 aproximativ<\/td>\nCre\u0219te\u021bi doza de steroizi dac\u0103 trata\u021bi boala Addison, astm sau exacerbare autoimun\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
      Itraconazol, ketoconazol, voriconazol<\/td>\nNivelurile antifungice scad dramatic<\/td>\nEvita\u021bi combina\u021bia \u2014 lua\u021bi \u00een considerare fluconazol (mai pu\u021bin afectat) sau amfotericin\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
      Sulfoniluree (gliclazid\u0103, glimepirid\u0103, glipizid\u0103)<\/td>\nControlul glicemic se \u00eenr\u0103ut\u0103\u021be\u0219te<\/td>\nMonitoriza\u021bi glicemia; ajusta\u021bi doza conform necesit\u0103\u021bilor<\/td>\n<\/tr>\n
      Levotiroxin\u0103<\/td>\nClirea crescut\u0103; TSH cre\u0219te<\/td>\nVerifica\u021bi din nou TSH la 6 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni; anticipa\u021bi cre\u0219terea dozei de levotiroxin\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofilin\u0103, beta-blocante (metabolizate), opioide (codein\u0103, oxicodon\u0103)<\/td>\nEfect redus<\/td>\nMonitorizare clinic\u0103; titrare p\u00e2n\u0103 la efect<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Aceast\u0103 list\u0103 nu este exhaustiv\u0103. Consulta\u021bi \u00eentotdeauna un farmacist sau medic pentru a evalua fiecare medicament \u0219i supliment utilizat concomitent \u2014 inclusiv analgezicele f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie, preparatele din plante \u0219i medicamentele complementare.<\/p>\n

      Contraindica\u021bii \u0219i precau\u021bii<\/h2>\n
        \n
      • Hipersensibilitate cunoscut\u0103 la rifampicin\u0103 sau orice rifamicin\u0103 (rifabutin\u0103, rifapentin\u0103)<\/li>\n
      • Boal\u0103 hepatic\u0103 acut\u0103, icter instalat sau boal\u0103 hepatic\u0103 cronic\u0103 cu deficien\u021b\u0103 semnificativ\u0103<\/li>\n
      • Administrare concomitent\u0103 de saquinavir + ritonavir (hepatotoxicitate sever\u0103)<\/li>\n
      • Porfirie (rifampicina poate precipita accese acute)<\/li>\n<\/ul>\n

        Utiliza\u021bi cu precau\u021bie \u00een: tulbur\u0103ri legate de consumul de alcool, hepatit\u0103 cronic\u0103 B sau C, malnutri\u021bie (deficien\u021b\u0103 de vitamina K \u2192 risc de s\u00e2ngerare), persoane \u00een v\u00e2rst\u0103, antecedente de hepatit\u0103 indus\u0103 de medicamente. Managementul diabetului poate deveni mai dificil; necesarul de insulin\u0103 cre\u0219te adesea.<\/p>\n

        Sarcin\u0103, al\u0103ptare \u0219i copii<\/h2>\n

        Rifampicina face parte din regimul standard OMS pentru TB utilizat \u00een sarcin\u0103 \u2014 riscurile TB active netratate pentru mam\u0103 \u0219i f\u0103t dep\u0103\u0219esc cu mult riscul teoretic foarte mic al medicamentului. Se adaug\u0103 vitamina K 10 mg pe cale oral\u0103 zilnic \u00een ultimele 4 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de sarcin\u0103 pentru a reduce riscul de s\u00e2ngerare neonatal. Compatibil\u0103 cu al\u0103ptarea (cantit\u0103\u021bi mici \u00een lapte; insuficiente pentru a trata copilul \u0219i insuficiente pentru a d\u0103una). Utilizat\u0103 la copii la doza de 15 mg\/kg\/zi \u00een TB activ\u0103 \u0219i 10 mg\/kg doz\u0103 unic\u0103 pentru profilaxia meningococic\u0103.<\/p>\n

        Depozitare<\/h2>\n

        P\u0103stra\u021bi la 15\u201330 \u00b0C \u00een blisterul sau flaconul original, protejat de umiditate \u0219i lumin\u0103 direct\u0103. Capsulele sunt sensibile la c\u0103ldur\u0103 \u2014 nu le transfera\u021bi \u00eentr-un organizator de pastile pentru perioade lungi. P\u0103stra\u021bi departe de copii. Elimina\u021bi capsulele nefolosite sau expirate prin programul de returnare al farmaciei.<\/p>\n

        \u00centreb\u0103ri frecvente<\/h2>\n

        Pot trata tuberculoza activ\u0103 doar cu R-Cin?<\/h3>\n

        Nu \u2014 niciodat\u0103. Rifampicina \u00een monoterapie pentru TB activ\u0103 provoac\u0103 rezisten\u021b\u0103 rapid\u0103 \u0219i e\u0219ec terapeutic. TB activ\u0103 se trateaz\u0103 cu regimul RIPE cu 4 medicamente (rifampicin\u0103 + izoniazid\u0103 + pirazinamid\u0103 + etambutol) timp de 2 luni, apoi 4 luni de rifampicin\u0103 + izoniazid\u0103. Rifampicina \u00een monoterapie este potrivit\u0103 doar pentru infec\u021bia latent\u0103 cu TB, lepr\u0103, profilaxie meningococic\u0103, anumite infec\u021bii cu MRSA \u0219i bruceloz\u0103 \u2014 toate sub supraveghere medical\u0103.<\/p>\n

        De ce rifampicina coloreaz\u0103 urina, transpira\u021bia \u0219i lacrimile \u00een portocaliu-ro\u0219u?<\/h3>\n

        Rifampicina \u0219i metabolitele sale sunt pigmen\u021bi ro\u0219u-portocalii intens elimina\u021bi \u00een toate fluidele corporale. Culoarea este inofensiv\u0103 \u0219i confirm\u0103 absorb\u021bia medicamentului. Poate p\u0103ta permanent lentilele de contact moi, hainele deschise la culoare \u00een timpul transpira\u021biei \u0219i a\u0219ternutul. Trece\u021bi la ochelari sau lentile de contact de unic\u0103 utilizare \u00een timpul terapiei \u0219i avertiza\u021bi-v\u0103 dentistul (poate p\u0103ta temporar coroanele \u0219i protezele dentare).<\/p>\n

        Cum trebuie luat R-Cin \u2014 cu m\u00e2ncare sau pe stomacul gol?<\/h3>\n

        Lua\u021bi R-Cin pe stomac gol stomac gol<\/strong>: cu o or\u0103 \u00eenainte de mese sau dou\u0103 ore dup\u0103. M\u00e2ncarea \u2014 \u00een special mesele bogate \u00een gr\u0103simi \u2014 reduce biodisponibilitatea rifampicinei cu aproximativ 30%, ceea ce poate sc\u0103dea nivelul sanguin sub intervalul terapeutic. Dac\u0103 administrarea pe stomac gol provoac\u0103 grea\u021b\u0103 intolerabil\u0103, o gustare mic\u0103 \u0219i u\u0219oar\u0103 (c\u00e2teva biscui\u021bi simpli) este de preferat \u00een loc s\u0103 s\u0103ri\u021bi sau s\u0103 vomita\u021bi doza. Lua\u021bi \u00eentreaga doz\u0103 zilnic\u0103 deodat\u0103, nu frac\u021bionat\u0103.<\/p>\n

        Rifampicina va face ca pilula mea contraceptiv\u0103 s\u0103 nu mai func\u021bioneze?<\/h3>\n

        Da. Rifampicina reduce nivelurile de etinil-estradiol \u0219i progestogen prin induc\u021bia enzimelor hepatice; pilulele combinate \u0219i cele cu progestogen singur, plasturele, inelul vaginal \u0219i implanturile cu progestogen sunt toate nesigure \u00een timpul terapiei cu rifampicin\u0103 \u0219i pentru cel pu\u021bin 4 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni<\/strong> dup\u0103 oprire. Folosi\u021bi contraceptive de barier\u0103 (prezervative)<\/strong> sau o metod\u0103 non-hormonal\u0103 (DIU de cupru) pe tot parcursul. Injectia depot (DMPA) \u0219i sistemul intrauterin cu levonorgestrel sunt considerate neafectate.<\/p>\n

        Pot s\u0103 consum alcool \u00een timp ce iau R-Cin?<\/h3>\n

        Evita\u021bi alcoolul sau limita\u021bi-l strict. At\u00e2t rifampicina, c\u00e2t \u0219i medicamentul \u00eenso\u021bitor isoniazida sunt hepatotoxice, iar alcoolul cre\u0219te substan\u021bial riscul de hepatit\u0103 indus\u0103 de medicamente \u2014 unul dintre motivele principale pentru care tratamentul tuberculozei trebuie \u00eentrerupt. Consumul zilnic de alcool este o contraindica\u021bie relativ\u0103 la regimurile standard; spune\u021bi medicului dumneavoastr\u0103 \u00eenainte de a \u00eencepe.<\/p>\n

        Ce analize de s\u00e2nge ar trebui s\u0103 fac \u00een timpul terapiei cu rifampicin\u0103?<\/h3>\n

        Evaluarea ini\u021bial\u0103 \u00eenainte de \u00eenceperea tratamentului: teste de func\u021bie hepatic\u0103 (ALT, AST, bilirubin\u0103, fosfataz\u0103 alcalin\u0103), hemogram\u0103 complet\u0103, uree\/creatinin\u0103. Repeta\u021bi testele de func\u021bie hepatic\u0103 la 2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, apoi lunar pe durata terapiei \u2014 sau mai devreme dac\u0103 apar grea\u021b\u0103, icter, urin\u0103 \u00eenchis\u0103 la culoare sau durere \u00een cadranul superior drept. \u00centrerupe\u021bi rifampicina (\u0219i izoniazida) \u0219i contacta\u021bi medicul dac\u0103 ALT dep\u0103\u0219e\u0219te de trei ori limita superioar\u0103 normal\u0103 cu simptome, sau de cinci ori f\u0103r\u0103 simptome.<\/p>\n

        Este R-Cin sigur \u00een timpul sarcinii \u0219i al\u0103pt\u0103rii?<\/h3>\n

        Tuberculoza activ\u0103 \u00een sarcin\u0103 este periculoas\u0103 at\u00e2t pentru mam\u0103, c\u00e2t \u0219i pentru f\u0103t, iar rifampicina este unul dintre agen\u021bii considera\u021bi siguri \u00een sarcin\u0103 \u2014 OMS \u0219i majoritatea programelor na\u021bionale de TB o recomand\u0103 ca parte a regimului standard. Se adaug\u0103 vitamina K (10 mg pe cale oral\u0103 zilnic) \u00een ultimele 4 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de sarcin\u0103 pentru a reduce riscul de hemoragie neonatal\u0103. Rifampicina trece \u00een laptele matern \u00een cantit\u0103\u021bi mici, dar este compatibil\u0103 cu al\u0103ptarea. Toate deciziile trebuie luate \u00een consult cu un obstetrician \u0219i un specialist \u00een TB.<\/p>\n

        Care este diferen\u021ba dintre rifampicin\u0103 \u0219i rifaximin\u0103?<\/h3>\n

        Ambele fac parte din clasa rifamicinelor, dar sunt foarte diferite din punct de vedere clinic. Rifampicin\u0103<\/strong> este bine absorbit\u0103 sistemic, utilizat\u0103 pentru tuberculoz\u0103, lepr\u0103 \u0219i infec\u021bii bacteriene grave, \u0219i este un puternic inductor al enzimelor CYP. Rifaximin<\/strong> este practic neabsorbabil\u0103, r\u0103m\u00e2ne \u00een intestin \u0219i este utilizat\u0103 pentru diareea c\u0103l\u0103torului, encefalopatia hepatic\u0103 \u0219i SII-D \u2014 are efecte sistematice minime \u0219i interac\u021biuni medicamentoase reduse. Nu sunt interschimbabile.<\/p>\n

        Sunt pe terapie antiretroviral\u0103 pentru HIV \u2014 pot lua totu\u0219i rifampicin\u0103?<\/h3>\n

        Aceast\u0103 situa\u021bie necesit\u0103 consult specializat. Rifampicina reduce dramatic nivelurile sanguine ale inhibitorilor de proteaz\u0103 HIV \u0219i ale mai multor inhibitori non-nucleozidici de transcriptaz\u0103 invers\u0103, risc\u00e2nd e\u0219ecul terapiei ART \u0219i rezisten\u021b\u0103 HIV. Solu\u021bii comune: \u00eenlocuirea rifampicinei cu rifabutin\u0103<\/strong> (un inductor mai pu\u021bin potent), alegerea unui regim ART compatibil cu rifampicina (regimuri bazate pe efavirenz sau dolutegravir la doz\u0103 de dou\u0103 ori pe zi) sau secven\u021bierea tratamentelor. Nu \u00eencepe\u021bi rifampicina f\u0103r\u0103 a revizui regimul ART cu medicul specialist \u00een HIV.<\/p>\n

        Cum se p\u0103streaz\u0103 R-Cin?<\/h3>\n

        P\u0103stra\u021bi la 15\u201330 \u00b0C \u00een ambalajul original, protejat de umezeal\u0103, c\u0103ldur\u0103 \u0219i lumina direct\u0103 a soarelui. Depozita\u021bi \u00een afara accesului copiilor \u2014 supradozarea de rifampicin\u0103 provoac\u0103 decolorare ro\u0219ie a pielii \u0219i hepatotoxicitate sever\u0103. Elimina\u021bi stocul expirat sau neutilizat prin programe de restituire la farmacii, nu prin de\u0219euri menajere.<\/p>\n

        Avertizare medical\u0103:<\/strong> Informa\u021biile de pe aceast\u0103 pagin\u0103 sunt destinate adul\u021bilor sub supraveghere medical\u0103. Tuberculoza activ\u0103 este o boal\u0103 infec\u021bioas\u0103 grav\u0103, de notificare obligatorie, care necesit\u0103 terapie antibiotic\u0103 combinat\u0103, supraveghere specializat\u0103 expert\u0103, urm\u0103rire a contactelor \u0219i tratament direct observat \u00een multe jurisdic\u021bii. Nu v\u0103 auto-trata\u021bi tuberculoza activ\u0103. Discuta\u021bi orice medicament anti-tuberculos, modificare de doz\u0103 sau \u00eentrerupere planificat\u0103 cu un medic calificat. Dac\u0103 experimenta\u021bi icter, urin\u0103 \u00eenchis\u0103 la culoare, dureri abdominale severe, modific\u0103ri bru\u0219te ale vederii sau pierderea capacit\u0103\u021bii de a distinge culorile ro\u0219u-verde, erup\u021bii cutanate severe sau semne de reac\u021bie alergic\u0103 sever\u0103, c\u0103uta\u021bi imediat \u00eengrijire de urgen\u021b\u0103.<\/div>\n

        <\/p>\n

        Alternative conexe<\/h3>\n

        Alte produse din Afec\u021biuni cronice<\/strong> pe care clien\u021bii le vizualizeaz\u0103 de asemenea:<\/p>\n