{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 R\u0103spuns rapid \u2014 Ce este Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> con\u021bine <strong>citrat de sildenafil<\/strong> ca tablet\u0103 oral\u0103 de la Cipla. La aceast\u0103 doz\u0103 \u0219i program de administrare, Assurans este aprobat de FDA pentru tratamentul <strong>hipertensiunii arteriale pulmonare (HAP, Grupa 1 WHO)<\/strong> \u2014 o boal\u0103 vascular\u0103 grav\u0103 \u0219i progresiv\u0103 a arterelor pulmonare. Echivalent interna\u021bional cu <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), formula\u021bia branded de sildenafil pentru HAP. <strong>Doza: 20 mg oral DE TREI ORI PE ZI (la fiecare 6-8 ore)<\/strong> \u2014 acesta NU este regimul la cerere pentru disfunc\u021bia erectil\u0103. Reduce presiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103, \u00eembun\u0103t\u0103\u021be\u0219te capacitatea de efort (distan\u021ba la mersul de 6 minute) \u0219i reduce clasa func\u021bional\u0103 WHO. <strong>Decizie doar de specialist (clinic\u0103 de hipertensiune pulmonar\u0103)<\/strong> \u2014 HAP este o boal\u0103 rar\u0103, progresiv\u0103 care necesit\u0103 gestionare de c\u0103tre exper\u021bi dedicat\u0103. <strong>Contraindica\u021bii absolute:<\/strong> nitra\u021bi \u00een orice form\u0103, riociguat (un alt medicament pentru HAP). Efecte secundare frecvente: cefalee, ro\u0219ea\u021b\u0103, epistaxis (s\u00e2ngerare nazal\u0103), diaree, durere de spate\/membre. <strong>La doza de 20 mg de trei ori pe zi, Assurans NU este prescris pentru disfunc\u021bie erectil\u0103.<\/strong> \u2014 ED sildenafil se utilizeaz\u0103 \u00een doze mai mari la cerere (50-100 mg), administrate o singur\u0103 dat\u0103 \u00eenainte de activitate.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Ce beneficii ofer\u0103 MedsBase:<\/strong> Produc\u0103tor certificat WHO-GMP \u00b7 Ambalaj discret \u00b7 Livrare la nivel mondial \u00b7 Peste 1.400 de recenzii verificate <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/reviews\/\">ale clien\u021bilor<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Fiecare comand\u0103 este acoperit\u0103 de politica noastr\u0103 de <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Politica noastr\u0103 de Reexpediere Garantat\u0103<\/strong><\/a> \u2014 dac\u0103 coletul dumneavoastr\u0103 nu sose\u0219te \u00een 20 de zile lucr\u0103toare, \u00eel relivr\u0103m.<\/p>\n<h3>De ce s\u0103 comanzi de la MedsBase<\/h3>\n<p>Medicamentele noastre generice sunt procurate de la produc\u0103tori certifica\u021bi WHO-GMP \u0219i expediate la nivel mondial \u00een ambalaje discrete \u0219i simple \u2014 f\u0103r\u0103 denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Pl\u0103\u021bile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de pl\u0103\u021bi cu card reglementat \u2014 niciodat\u0103 \u201cMedsBase\u201d sau numele vreunui medicament). Accept\u0103m \u0219i criptomonede \u0219i transferuri bancare SEPA. Fiecare comand\u0103 este sus\u021binut\u0103 de Politica noastr\u0103 de Asigurare pentru Relivrare.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ce este Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>Assurans 20 mg este un comprimat oral <strong>sildenafil citrate 20 mg<\/strong> comprimat de <strong>Cipla<\/strong>, furnizat \u00een cutii de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 de comprimate. Assurans este comprimatul oral de sildenafil citrate 20 mg al Cipla, autorizat pentru hipertensiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103 (PAH). Produs de un fabricant ale c\u0103rui medicamente respiratorii \u0219i cardiovasculare sunt utilizate de OMS \u0219i de programele interna\u021bionale de \u00eengrijire pulmonar\u0103, Assurans este echivalentul Cipla al <strong>Revatio<\/strong>. Revatio. Doza de 20 mg este formularea specific\u0103 autorizat\u0103 pentru hipertensiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103 (PAH) \u2014 distinct\u0103 de formul\u0103rile la cerere de 25 \/ 50 \/ 100 mg autorizate pentru disfunc\u021bia erectil\u0103 masculin\u0103.<\/p>\n<p>Sildenafil a fost dezvoltat ini\u021bial \u00een anii 1980 ca un candidat vasodilatator pulmonar; efectele sale secundare asupra func\u021biei erectile au fost observate \u00een primele studii de hipertensiune \u0219i au condus la aprobarea FDA din 1998 ca Viagra pentru ED. Dezvoltarea pentru hipertensiunea pulmonar\u0103 a continuat \u00een paralel, iar sildenafil a fost aprobat separat de FDA pentru PAH \u00een 2005 sub marca <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer). Assurans este bioechivalentul generic al Revatio, cu acela\u0219i principiu activ \u0219i doz\u0103 pentru indica\u021bia PAH.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 Decizie specializat\u0103 necesar\u0103.<\/strong> Hipertensiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103 este o boal\u0103 rar\u0103, progresiv\u0103, care pune via\u021ba \u00een pericol \u0219i necesit\u0103 <strong>management dedicat al clinicii de hipertensiune pulmonar\u0103<\/strong>. Diagnosticul necesit\u0103 cateterism cardiac drept (mPAP \u2265 20 mmHg la repaus, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 unit\u0103\u021bi Wood conform criteriilor actuale ESC\/ERS). Tratamentul este escaladat treptat prin inhibitori PDE5, antagoni\u0219ti ai receptorilor de endotelin\u0103 (bosentan, macitentan, ambrisentan), prostanoidi (epoprostenol, treprostinil, iloprost) \u0219i stimulatori ai guanilat-ciclazei solubile (riociguat) sub supraveghere specializat\u0103. <strong>Assurans nu este potrivit pentru auto-medica\u021bia unor probleme de respira\u021bie inexplicabile.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cum func\u021bioneaz\u0103 Assurans \u00een HAP<\/h2>\n<p>Hipertensiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103 este determinat\u0103 de remodelarea patologic\u0103, vasoconstric\u021bia \u0219i tromboza in-situ a arterelor pulmonare mici. Calea <strong>oxid nitric (NO) \u2192 cGMP<\/strong> este afectat\u0103 \u00een HAP \u2014 produc\u021bia endothelial\u0103 de NO este redus\u0103, iar metabolismul cGMP este crescut.<\/p>\n<ul>\n<li>Sildenafilul este un <strong>inhibitor selectiv al fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5)<\/strong>. PDE5 este exprimat abundent \u00een mu\u0219chiul neted vascular pulmonar.<\/li>\n<li>Prin inhibarea PDE5, sildenafilul <strong>prelunge\u0219te ac\u021biunea vasodilatatoare a cGMP<\/strong> asupra mu\u0219chiului neted arterial pulmonar, reduc\u00e2nd rezisten\u021ba vascular\u0103 pulmonar\u0103 \u0219i presiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103.<\/li>\n<li>Efectele asupra capacit\u0103\u021bii de efort, clasei func\u021bionale WHO \u0219i parametrilor hemodinamici sunt bine stabilite \u2014 <strong>studiu SUPER-1<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) a fost studiul pivotal care a adus aprobarea FDA pentru Revatio. Distan\u021ba de mers pe jos \u00een 6 minute s-a \u00eembun\u0103t\u0103\u021bit \u00een medie cu 45 de metri fa\u021b\u0103 de placebo la 12 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de administrare de 20 mg de 3 ori pe zi.<\/li>\n<li>Timp de \u00eenjum\u0103t\u0103\u021bire \u2248 4 ore, deci <strong>dozare de trei ori pe zi<\/strong> este necesar\u0103 pentru a men\u021bine nivelurile plasmatice constante.<\/li>\n<li>Metabolizat \u00een principal de CYP3A4 (major) \u0219i CYP2C9 (minor).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sildenafil \u00een HAP nu vindec\u0103 boala<\/strong> \u2014 este un tratament simptomatic \u0219i hemodinamic care \u00eencetine\u0219te progresia \u0219i \u00eembun\u0103t\u0103\u021be\u0219te calitatea vie\u021bii. Mul\u021bi pacien\u021bi progreseaz\u0103 sub monoterapie cu inhibitori de PDE5 \u0219i necesit\u0103 tratament suplimentar cu antagoni\u0219ti ai receptorilor de endotelin\u0103 \u0219i\/sau prostanoidi. Planul de tratament este gestionat de specialistul \u00een HAP.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00e2nd se utilizeaz\u0103 Assurans<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indica\u021bii aprobate de FDA\/EMA<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Hipertensiune arterial\u0103 pulmonar\u0103 (PAH, Grupa 1 WHO)<\/strong> la adul\u021bi \u2014 indica\u021bia principal\u0103. Include HAP idiopatic\u0103, HAP ereditar\u0103, HAP indus\u0103 de medicamente\/toxic\u0103, HAP asociat\u0103 cu boli ale \u021besutului conjunctiv (scleroz\u0103 sistemic\u0103, boal\u0103 mixt\u0103 a \u021besutului conjunctiv, lupus, artrit\u0103 reumatoid\u0103), HAP asociat\u0103 cu boli cardiace congenitale \u0219i HAP asociat\u0103 cu infec\u021bia HIV.<\/li>\n<li><strong>HAP pediatric\u0103<\/strong> (v\u00e2rste 1-17) \u2014 aprobat de FDA \u00een 2012 cu precau\u021bii dup\u0103 <em>STARTS-2<\/em> observa\u021biile studiului. Utiliza\u021bi numai \u00een clinici specializate pentru HAP pediatric\u0103, cu aten\u021bie la semnalul de mortalitate dependent de doz\u0103 observat la doze pediatrice mai mari (vezi Comunicarea FDA privind siguran\u021ba medicamentelor, 2012 \u0219i 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Utilizare off-label\/specializat\u0103<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Edem pulmonar de altitudine \u00eenalt\u0103 (HAPE)<\/strong> preven\u021bie \u0219i tratament \u2014 utilizare \u00een medicina montan\u0103 specializat\u0103<\/li>\n<li><strong>Hipertensiunea pulmonar\u0103 persistent\u0103 a nou-n\u0103scutului (PPHN)<\/strong> \u2014 \u00een cadrul terapiei intensive neonatale<\/li>\n<li><strong>Hipertensiune arterial\u0103 pulmonar\u0103 asociat\u0103 cu afec\u021biuni ale inimii st\u00e2ngi (Grupul 2 WHO)<\/strong> \u2014 \u00een general NU este recomandat\u0103; dovezile sugereaz\u0103 risc sau lips\u0103 de beneficii<\/li>\n<li><strong>Fenomenul Raynaud sever \u0219i ulcera\u021bii digitale<\/strong> \u00een scleroza sistemic\u0103 \u2014 decizie de specialitate reumatologic\u0103<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Utiliz\u0103ri neadecvate<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Disfunc\u021bie erectil\u0103<\/strong> \u2014 regimul de 20 mg de trei ori pe zi nu este profilul de dozaj potrivit pentru DE. DE necesit\u0103 doze mai mari (50-100 mg) la cerere. Pacien\u021bii care doresc sildenafil pentru DE ar trebui s\u0103 utilizeze un produs dedicat de 50-100 mg, cum ar fi <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> sau <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 nu este un produs de 20 mg pentru HAP.<\/li>\n<li><strong>Dispnee sau oboseal\u0103 neexplicat\u0103<\/strong> \u2014 necesit\u0103 investiga\u021bii diagnostice (ecocardiogram\u0103, cateterism cardiac drept, test de efort cardiopulmonar) pentru a identifica cauza; HAP este una dintre multiple posibilit\u0103\u021bi.<\/li>\n<li><strong>Insuficien\u021b\u0103 cardiac\u0103 st\u00e2ng\u0103 (ICpEF sau ICrEF)<\/strong> f\u0103r\u0103 HAP confirmat\u0103 \u2014 sildenafilul NU este indicat \u0219i poate fi d\u0103un\u0103tor.<\/li>\n<li><strong>Boal\u0103 pulmonar\u0103 obstructiv\u0103 cronic\u0103 (BPOC)<\/strong> \u2014 nu este indicat pentru hipertensiunea pulmonar\u0103 secundar\u0103 BPOC (Grupul 3 WHO).<\/li>\n<li><strong>Hipertensiune pulmonar\u0103 asociat\u0103 apneei \u00een somn<\/strong> \u2014 trata\u021bi mai \u00eent\u00e2i apneea \u00een somn (CPAP\/BiPAP); sildenafilul nu este tratamentul primar.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Doza Assurans \u0219i mod de administrare<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doza standard pentru adul\u021bi<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg pe cale oral\u0103 de trei ori pe zi<\/strong>, la aproximativ 4-6 ore distan\u021b\u0103 (de ex. 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Se administreaz\u0103 cu sau f\u0103r\u0103 alimente<\/strong> \u2014 alimentele \u00eent\u00e2rzie absorb\u021bia cu aproximativ 1 or\u0103, dar nu reduc expunerea total\u0103<\/li>\n<li><strong>\u00cenghi\u021bi\u021bi comprimatul \u00eentreg cu ap\u0103<\/strong>. Nu zdrobi\u021bi \u0219i nu desp\u0103r\u021bi\u021bi comprimatul.<\/li>\n<li><strong>Consisten\u021ba este esen\u021bial\u0103<\/strong> \u2014 omiterea dozelor creeaz\u0103 lacune \u00een vasodilata\u021bia pulmonar\u0103. Seta\u021bi memento-uri.<\/li>\n<li><strong>Dac\u0103 se uit\u0103 o doz\u0103<\/strong>, lua\u021bi-l c\u00e2t mai cur\u00e2nd v\u0103 aminti\u021bi, cu excep\u021bia cazului \u00een care este aproape de urm\u0103toarea doz\u0103 programat\u0103, caz \u00een care omite\u021bi doza ratat\u0103 \u2014 nu dubla\u021bi niciodat\u0103 doza.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doze mai mari \u0219i titrare<\/h3>\n<p>De\u0219i doza de 80 mg de trei ori pe zi a fost studiat\u0103 la adul\u021bii cu HAP, beneficiul suplimentar fa\u021b\u0103 de 20 mg de trei ori pe zi este minim, iar efectele adverse cresc substan\u021bial. Ghidurile actuale ESC\/ERS \u0219i CHEST pentru HAP recomand\u0103 <strong>20 mg de trei ori pe zi ca doz\u0103 standard pentru adul\u021bi<\/strong>. Dozele mai mari sunt rezervate pentru cazuri speciale.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajustare doz\u0103<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Insuficien\u021b\u0103 hepatic\u0103 sever\u0103<\/strong> (Child-Pugh C): \u00eencepe\u021bi cu o doz\u0103 mai mic\u0103; consult specializat de hepatologie<\/li>\n<li><strong>Insuficien\u021b\u0103 renal\u0103 sever\u0103<\/strong> (CrCl &lt; 30 mL\/min): clearance-ul este redus; \u00eencepe\u021bi cu precau\u021bie<\/li>\n<li><strong>Inhibitori puternici concomitenti ai CYP3A4<\/strong> (ritonavir, ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, nefazodone): este necesar\u0103 reducerea sau evitarea dozei \u2014 consult specializat<\/li>\n<li><strong>Pacien\u021bi \u00een v\u00e2rst\u0103 (&gt;65)<\/strong>: nu este necesar\u0103 ajustarea de rutin\u0103 a dozei, dar monitoriza\u021bi efectele adverse \u0219i interac\u021biunile medicamentoase<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doza pediatric\u0103 (utilizare doar de speciali\u0219ti)<\/h3>\n<p>Dozele aprobate de FDA pentru HAP la copiii de 1-17 ani sunt <strong>10 mg de trei ori pe zi<\/strong> pentru greutatea corporal\u0103 \u2264 20 kg, sau <strong>20 mg de trei ori pe zi<\/strong> pentru greutatea corporal\u0103 &gt; 20 kg. Cu toate acestea, Comunicatul FDA din 2012 privind siguran\u021ba medicamentelor a avertizat \u00een mod specific \u00eempotriva dozelor mai mari dec\u00e2t cele recomandate la copii, \u00een urma <em>STARTS-2<\/em> semnalului de mortalitate \u00een studiul la dozele pediatrice de 40\/80 mg de trei ori pe zi. <strong>Utilizarea pediatric\u0103 ar trebui s\u0103 fie limitat\u0103 la clinici specializate \u00een HAP pediatric<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efecte Secundare<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Frecvente (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Cefalee (u\u0219oar\u0103 p\u00e2n\u0103 la moderat\u0103 \u2014 de obicei dispare dup\u0103 1-2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni)<\/li>\n<li>Eritem facial<\/li>\n<li>Dispepsie, indigestie<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mai pu\u021bin frecvente (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Epistaxis (s\u00e2ngerare nazal\u0103) \u2014 efect secundar cunoscut al Sildenafilului \u00een HAP; consulta\u021bi medicul dac\u0103 este recurent\u0103\/sever\u0103<\/li>\n<li>Diaree<\/li>\n<li>Dureri de spate, dureri \u00een membre, mialgii<\/li>\n<li>Congestie nazal\u0103<\/li>\n<li>Tulbur\u0103ri vizuale (viziune cu nuan\u021be albastre, sensibilitate la lumin\u0103)<\/li>\n<li>Ame\u021beli<\/li>\n<li>Insomnie<\/li>\n<li>Dispnee (de\u0219i aceasta este adesea un simptom al HAP mai degrab\u0103 dec\u00e2t un efect secundar al medicamentului; diferen\u021bierea necesit\u0103 consult specializat)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rare, dar grave \u2014 c\u0103uta\u021bi imediat ajutor medical<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Pierdere brusc\u0103 a vederei<\/strong> (neuropatie optic\u0103 ischemic\u0103 non-arteritic\u0103, NAION)<\/li>\n<li><strong>Pierdere brusc\u0103 a auzului<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hipotenziune sever\u0103<\/strong>, \u00een special cu nitra\u021bi sau alpha-blocante concomitente<\/li>\n<li><strong>\u00cenr\u0103ut\u0103\u021birea bolii vasculare pulmonare obstructive<\/strong> la pacien\u021bii cu PVOD subclinic\u0103 (rar)<\/li>\n<li>Sindromul Stevens-Johnson (foarte rar)<\/li>\n<li>Priapism prelungit (erec\u021bie &gt;4 ore) la pacien\u021bii de sex masculin \u2014 necesit\u0103 consult urologic urgent<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindica\u021bii \u0219i avertismente<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitra\u021bi \u00een orice form\u0103<\/strong> (nitroglicerin\u0103, izosorbid mono\/dinitrat, nitrit de amil \u201cpoppers\u201d) \u2014 CONTRAINDICA\u021aIE ABSOLUT\u0102; hipotensiune sever\u0103 \u0219i deces<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (alt medicament pentru HAP, stimulator de guanilat ciclaz\u0103 solubil\u0103) \u2014 CONTRAINDICA\u021aIE ABSOLUT\u0102; ambele medicamente cresc cGMP, produc\u00e2nd hipotensiune sever\u0103<\/li>\n<li><strong>Boal\u0103 veno-ocluziv\u0103 pulmonar\u0103 (PVOD)<\/strong> \u2014 sildenafil poate agrava edemul pulmonar<\/li>\n<li><strong>Insuficien\u021b\u0103 hepatic\u0103 sever\u0103<\/strong> \u2014 decizie de specialitate<\/li>\n<li><strong>Hipotenziune sever\u0103<\/strong> (TAI ini\u021bial &lt; 90 mmHg) \u2014 contraindica\u021bie relativ\u0103<\/li>\n<li><strong>Accident vascular cerebral sau infarct miocardic recent<\/strong> (\u00een ultimele 6 luni)<\/li>\n<li><strong>Retinit\u0103 pigmentar\u0103 ereditar\u0103<\/strong> sau istoric de NAION<\/li>\n<li><strong>Hipersensibilitate cunoscut\u0103<\/strong> la sildenafil<\/li>\n<li><strong>Sarcin\u0103 (Categoria B)<\/strong> \u2014 datele pe animale sunt \u00eencurajatoare, dar datele umane sunt limitate. HAP \u00een sine este o contraindica\u021bie relativ\u0103 la sarcin\u0103 din cauza mortalit\u0103\u021bii materne foarte ridicate (&gt;30% istoric, ~15% cu \u00eengrijiri moderne). Decizie clinic\u0103 de medicin\u0103 materno-fetal\u0103 + clinic\u0103 de HAP.<\/li>\n<li><strong>Utilizare la doze mari \u00een pediatrie<\/strong> \u2014 FDA a emis avertizare dup\u0103 semnalul de mortalitate STARTS-2; respecta\u021bi dozele din ghiduri<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interac\u021biuni medicamentoase<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Medicament\/clas\u0103<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Efect<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitra\u021bi<\/strong> (nitroglicerin\u0103, izosorbid mononitrat\/dinitrat, nitrit de amil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRAINDICA\u021aIE ABSOLUT\u0102 \u2014 hipotensiune sever\u0103, deces<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, stimulator sGC pentru CTEPH\/PAH)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRAINDICA\u021aIE ABSOLUT\u0102 \u2014 hipotensiune aditiv\u0103 prin cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Al\u021bi inhibitori PDE5<\/strong> (tadalafil, vardenafil, avanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Nu combina\u021bi \u2014 niciun beneficiu suplimentar, efecte adverse aditive<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antagoni\u0219ti ai receptorilor de endotelin\u0103<\/strong> (bosentan, macitentan, ambrisentan)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Frecvent combinate \u00een PAH \u2014 gestionate de specialist. Bosentan reduce expunerea la sildenafil prin induc\u021bia CYP3A4; poate fi necesar\u0103 ajustarea dozei.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Analogii prostaciclinei<\/strong> (epoprostenol, treprostinil, iloprost, selexipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Frecvent combinate \u00een PAH \u2014 gestionate de specialist<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inhibitori puternici ai CYP3A4<\/strong> (ritonavir, ketoconazol, itraconazol, claritromicin\u0103)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Nivelurile de sildenafil cresc substan\u021bial \u2014 reducere sau evitare a dozei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inductori CYP3A4<\/strong> (rifampicin\u0103, carbamazepin\u0103, fenitoin\u0103, sun\u0103toare)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Nivelurile de sildenafil scad \u2014 poate reduce eficacitatea<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Alfa-blocante<\/strong> (doxazosin\u0103, tamsulosin\u0103, prazosin\u0103)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hipotenziune aditiv\u0103 \u2014 administrare separat\u0103 sau consult specializat<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Anticoagulante \/ antiagregante plachetare<\/strong> (warfarin\u0103, DOAC, aspirin\u0103, clopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafil cre\u0219te riscul de epistaxis; monitoriza\u021bi mai atent<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Suc de grapefruit<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inhib\u0103 CYP3A4 \u2014 cre\u0219te nivelurile de sildenafil; evita\u021bi administrarea regulat\u0103<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Depozitare<\/h2>\n<p>P\u0103stra\u021bi Assurans sub 25\u00b0C \u00een ambalajul original, departe de lumin\u0103 direct\u0103 \u0219i umiditate. Nu l\u0103sa\u021bi la \u00eendem\u00e2na copiilor. Folosi\u021bi \u00eenainte de data de expirare tip\u0103rit\u0103.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">\u00centreb\u0103ri frecvente<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Assurans este acela\u0219i lucru cu Viagra?<\/h3>\n<p>Substan\u021ba activ\u0103 este aceea\u0219i (sildenafil citrat), dar concentra\u021bia (20 mg), schema posologic\u0103 (de trei ori pe zi, continuu) \u0219i indica\u021bia aprobat\u0103 (hipertensiune arterial\u0103 pulmonar\u0103) sunt complet diferite de Viagra pentru disfunc\u021bie erectil\u0103. Assurans este echivalentul generic al <strong>Revatio<\/strong> (sildenafilul pentru HAP al Pfizer), nu Viagra. Cele dou\u0103 nu sunt interschimbabile.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pot folosi Assurans pentru disfunc\u021bie erectil\u0103?<\/h3>\n<p>La doza de 20 mg, Assurans este sub doza obi\u0219nuit\u0103 de pornire pentru disfunc\u021bia erectil\u0103 (DE) la cerere de 50 mg. Luarea a trei comprimate de 20 mg simultan (total 60 mg) este farmacologic similar\u0103 cu o doz\u0103 de 50 mg pentru DE, dar reprezint\u0103 o utilizare off-label, nemonitorizat\u0103 \u0219i nu este scopul inten\u021bionat al produsului. Pentru disfunc\u021bie erectil\u0103, utiliza\u021bi un produs dedicat de 50 sau 100 mg, cum ar fi <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/caverta\/\">Caverta<\/a>, sau <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/penegra\/\">Penegra<\/a>. Nu repurpune\u021bi medicamentul pentru HAP pentru DE f\u0103r\u0103 \u00eendrumare specializat\u0103 \u2014 omiterea dozelor pentru HAP pentru a le redirec\u021biona c\u0103tre utilizare la cerere este d\u0103un\u0103toare.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">De ce de trei ori pe zi? Pot s\u0103 iau o singur\u0103 dat\u0103?<\/h3>\n<p>Sildenafilul are o timp de \u00eenjum\u0103t\u0103\u021bire plasmatic de aproximativ 4 ore. Administrarea o dat\u0103 pe zi produce sc\u0103deri mari \u00een care efectul inhibitorului PDE5 asupra vaselor pulmonare este \u00een mare parte disp\u0103rut. Administrarea de trei ori pe zi men\u021bine o acoperire \u00een stare sta\u021bionar\u0103 pentru efectul continuu de sc\u0103dere a presiunii pulmonare necesar \u00een HAP. Trecerea la o dat\u0103 sau de dou\u0103 ori pe zi reduce eficacitatea. Tadalafilul (Adcirca), cu timpul s\u0103u de \u00eenjum\u0103t\u0103\u021bire mult mai lung, este op\u021biunea PDE5 o dat\u0103 pe zi pentru HAP \u2014 discuta\u021bi cu clinica de hipertensiune pulmonar\u0103 dac\u0103 respectarea dozajului TID este dificil\u0103.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">C\u00e2t de repede voi \u00eencepe s\u0103 m\u0103 simt mai bine?<\/h3>\n<p>\u00cembun\u0103t\u0103\u021birea subiectiv\u0103 a toleran\u021bei la efort \u0219i a dispneei apare adesea \u00een 4-8 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de tratament consistent. \u00cembun\u0103t\u0103\u021birea obiectiv\u0103 la testul de mers de 6 minute dureaz\u0103 de obicei 12 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u00een studiile clinice. \u00cembun\u0103t\u0103\u021birea hemodinamic\u0103 (cateterism cardiac drept) poate fi evaluat\u0103 la 12-24 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni. HAP este o afec\u021biune cronic\u0103 \u2014 nu \u00eentrerupe\u021bi Assurans pe baza unei \u201czile bune\u201d sau \u201czile proaste\u201d \u2014 tratamentul consistent pe termen lung este ceea ce \u00eencetine\u0219te progresia bolii.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ce se \u00eent\u00e2mpl\u0103 dac\u0103 uit o doz\u0103?<\/h3>\n<p>Lua\u021bi doza omis\u0103 imediat ce v\u0103 aminti\u021bi, cu excep\u021bia cazului \u00een care este la mai pu\u021bin de 2 ore de urm\u0103toarea doz\u0103 programat\u0103 \u2014 \u00een acest caz, omite\u021bi doza ratat\u0103 \u0219i relua\u021bi programul normal. <strong>Nu dubla\u021bi niciodat\u0103<\/strong>. Constan\u021ba conteaz\u0103; folosi\u021bi o alarm\u0103 pe telefon sau un organizator de medicamente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pot lua Assurans cu alte medicamente pentru HAP?<\/h3>\n<p>HAP este gestionat\u0103 \u00een mod obi\u0219nuit cu terapie combinat\u0103 \u2014 sildenafil\/tadalafil plus un antagonist al receptorului de endotelin\u0103 (bosentan, macitentan, ambrisentan), cu prostanoid (epoprostenol, treprostinil, iloprost) ad\u0103ugat \u00een boal\u0103 avansat\u0103. Aceste combina\u021bii sunt normale \u0219i gestionate de speciali\u0219ti. EXCEP\u021aIA ABSOLUT\u0102 este <strong>riociguat (Adempas)<\/strong>, un alt stimulator al guanilat-ciclazei solubile \u2014 acesta NU TREBUIE COMBINAT NICIO\u0102T\u0102 cu sildenafil. Speciali\u0219tii dumneavoastr\u0103 \u00een HAP gestioneaz\u0103 aceste alegeri.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pot lua Assurans \u00een timpul sarcinii?<\/h3>\n<p>Aceasta este o decizie specializat\u0103. Hipertensiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103 \u00een sarcin\u0103 este asociat\u0103 cu o mortalitate matern\u0103 foarte ridicat\u0103 (aproximativ 15% cu \u00eengrijirea actual\u0103), iar sarcina este \u00een general descurajat\u0103 la femeile cu HAP. Dac\u0103 apare sarcina, sildenafilul este uneori continuat sub \u00eengrijirea combinat\u0103 a clinicii de HAP + medicin\u0103 matern\u0103-fetal\u0103 \u2014 datele din Categoria B sunt lini\u0219titoare \u00een studiile pe animale, cu experien\u021b\u0103 uman\u0103 limitat\u0103. Nu \u00eentrerupe\u021bi sau \u00eencepe\u021bi f\u0103r\u0103 consult specializat.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pot copilul meu s\u0103 ia Assurans pentru HAP pediatric?<\/h3>\n<p>HAP pediatric este o indica\u021bie aprobat\u0103 de FDA la doze bazate pe greutate (10 mg de 3 ori pe zi pentru \u226420 kg, 20 mg de 3 ori pe zi pentru &gt;20 kg). Cu toate acestea, Comunicarea FDA din 2012 privind siguran\u021ba medicamentelor a avertizat \u00eempotriva dozelor pediatrici mai mari dec\u00e2t cele recomandate, \u00een urma <em>STARTS-2<\/em> semnalului de mortalitate \u00een studiu la doze de 40-80 mg de 3 ori pe zi la copii. <strong>Utilizarea pediatric\u0103 trebuie s\u0103 fie \u00eentr-o clinic\u0103 specializat\u0103 pentru HAP pediatric<\/strong>, \u00een limitele dozelor recomandate de FDA bazate pe greutate, cu monitorizare atent\u0103.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ce ar trebui s\u0103 fac dac\u0103 am o s\u00e2ngerare nazal\u0103?<\/h3>\n<p>S\u00e2nger\u0103rile nazale u\u0219oare \u0219i rare sunt un efect secundar recunoscut al sildenafilului pentru HAP \u2014 gestiona\u021bi-le prin umidificare, evitarea s\u0103p\u0103turii \u00een nas \u0219i spray nazal salin f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie. <strong>Solicita\u021bi aten\u021bie medical\u0103 urgent\u0103 pentru: s\u00e2nger\u0103ri nazale recurente (de c\u00e2teva ori pe s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103), s\u00e2nger\u0103ri nazale care dureaz\u0103 &gt;15 minute \u00een ciuda presiunii sau s\u00e2nger\u0103ri cu volum mare.<\/strong> Dac\u0103 lua\u021bi warfarin sau un anticoagulant oral direct \u00eempreun\u0103 cu Assurans, anticoagulantul dumneavoastr\u0103 poate necesita o ajustare temporar\u0103 \u00een timpul s\u00e2nger\u0103rii active.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Unde pot comanda Assurans online?<\/h3>\n<p>Pute\u021bi comanda Assurans 20 mg de la MedsBase \u00een cutii de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 de comprimate. Comenzile se expediaz\u0103 \u00een \u00eentreaga lume cu ambalaj discret. Assurans este supus supravegherii speciali\u0219tilor \u00een toate jurisdic\u021biile; ar trebui s\u0103 ave\u021bi o diagnoz\u0103 confirmat\u0103 de HAP \u0219i supraveghere \u00eentr-o clinic\u0103 specializat\u0103 \u00een hipertensiune pulmonar\u0103.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Produse similare pe MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 25-200 mg pentru disfunc\u021bie erectil\u0103 (indica\u021bie diferit\u0103, schem\u0103 de dozare diferit\u0103)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 50\/100 mg pentru DE<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 sildenafil 100 mg pentru DE<\/li>\n<\/ul>\n<p>R\u0103sfoi\u021bi \u00eentreaga <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/sildenafil\/\"><strong>categorie Sildenafil<\/strong><\/a> pentru toate produsele cu sildenafil de pe MedsBase.<\/p>\n<p>Lectur\u0103 util\u0103: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/reviews\/\">Recenzii ale clien\u021bilor MedsBase<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Dezaprobare medical\u0103.<\/strong> Aceast\u0103 pagin\u0103 are doar scop informativ \u0219i nu \u00eenlocuie\u0219te sfatul medical al unui specialist \u00een hipertensiune pulmonar\u0103 calificat. Hipertensiunea arterial\u0103 pulmonar\u0103 este o boal\u0103 rar\u0103, progresiv\u0103, care pune via\u021ba \u00een pericol \u0219i necesit\u0103 diagnostic specializat (inclusiv cateterism cardiac drept) \u0219i gestionare \u00eentr-o clinic\u0103 dedicat\u0103 HAP. Autotratamentul dispneei neexplicate cu sildenafil este nesigur \u0219i nepotrivit. MedsBase nu ofer\u0103 diagnostic, prescrip\u021bie sau recomand\u0103ri clinice.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternative conexe<\/h3>\n<p>Alte produse din <strong>S\u0103n\u0103tatea b\u0103rbatului<\/strong> pe care clien\u021bii le vizualizeaz\u0103 de asemenea:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Trateaz\u0103 hipertensiunea pulmonar\u0103<br \/>\n\u2705 \u00cembun\u0103t\u0103\u021be\u0219te capacitatea de efort<br \/>\n\u2705 Dilateaz\u0103 vasele de s\u00e2nge<br \/>\n\u2705 Reduce presiunea \u00een artera pulmonar\u0103<br \/>\n\u2705 Sporirea aprovizion\u0103rii cu oxigen<\/p>\n<p>Assurans con\u021bine Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}