{"id":3920,"count":8,"description":"Guta este cauzat\u0103 de depunerea de cristale de urat monosodic \u00een articula\u021bii (cel mai des \u00een prima articula\u021bie metatarsofalangian\u0103 \u2014 \"podagr\u0103\") \u0219i \u021besuturi moi, secundar hiperuricemiei cronice. Managementul modern are dou\u0103 obiective paralele: (1) \u00eentreruperea puseului acut cu tratament antiinflamator \u0219i (2) reducerea acidului uric seric sub 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L \u00een guta tofacee) cu terapie de lung\u0103 durat\u0103 de reducere a uratului. Catalogul de tratament pentru gut\u0103 al MedsBase include ambele abord\u0103ri, furnizate de produc\u0103tori certifica\u021bi WHO-GMP<\/strong>.\n\nPuseu acut \u2014 tratament antiinflamator.<\/strong> Exist\u0103 trei op\u021biuni eficiente, alegerea baz\u00e2ndu-se pe contraindica\u021bii. AINS (doze mari timp de 5\u20137 zile) sunt de prim\u0103 inten\u021bie la pacien\u021bii f\u0103r\u0103 insuficien\u021b\u0103 renal\u0103, ulcer peptic, insuficien\u021b\u0103 cardiac\u0103 sau terapie anticoagulant\u0103. Naproxen 500 mg de dou\u0103 ori pe zi, indometacin\u0103 50 mg de trei ori pe zi (\"standardul de aur\" istoric pentru guta acut\u0103) \u0219i ibuprofen 800 mg de trei ori pe zi sunt alegeri comune. Stoc\u0103m Brufen<\/a> (ibuprofen), Inmecin-R<\/a> (indometacin\u0103 SR), Indicid-75 SR<\/a>, \u0219i Indoga<\/a> (indometacin\u0103). Colchicina 1,2 mg pe cale oral\u0103 urmat\u0103 de 0,6 mg dup\u0103 o or\u0103 (apoi 0,6 mg de dou\u0103 ori pe zi timp de 2\u20133 zile) este alternativa \u2014 util\u0103 \u00een special c\u00e2nd AINS-urile sunt contraindicate. Stocat\u0103 sub form\u0103 de Goutnil<\/a> (colchicin\u0103 0,5 mg). Aten\u021bie la diaree (dependent\u0103 de doz\u0103) \u0219i evita\u021bi \u00een cazul insuficien\u021bei renale sau hepatice semnificative. Corticosteroizii orali (prednisolon 30\u201340 mg zilnic timp de 5 zile) reprezint\u0103 a treia op\u021biune atunci c\u00e2nd at\u00e2t AINS-urile, c\u00e2t \u0219i colchicina sunt contraindicate \u2014 consulta\u021bi categoria Medicamente pentru durere.\n\nTerapie de reducere a uratului \u2014 pentru management cronic.<\/strong> Indica\u021bii: \u2265 2 accese pe an, gut\u0103 tofacee, nefrolitiaza de urat sau boal\u0103 renal\u0103 cronic\u0103 \u00een stadiul \u2265 3 cu hiperuricemie. Alopurinol (inhibitor de xantin-oxidaz\u0103) este de prim\u0103 inten\u021bie \u2014 \u00eencepe\u021bi cu 100 mg zilnic (50 mg \u00een insuficien\u021b\u0103 renal\u0103 cronic\u0103), ajusta\u021bi cresc\u00e2nd cu 100 mg la fiecare 2\u20134 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, \u021bintind un nivel seric de urat < 360 \u00b5mol\/L. Majoritatea pacien\u021bilor necesit\u0103 300\u2013600 mg zilnic. Disponibil sub form\u0103 de Zyrik<\/a> (alopurinol). Testarea HLA-B*5801 recomandat\u0103 \u00een popula\u021biile chineze, coreene \u0219i thailandeze \u00eenainte de \u00eencepere (risc de reac\u021bii cutanate severe adverse). Febuxostat (inhibitor alternativ de xantin-oxidaz\u0103 \u2014 util \u00een cazuri de intoleran\u021b\u0103 sau insuficien\u021b\u0103 la alopurinol) este disponibil sub form\u0103 de Hyloric<\/a>. Studiul CARES a semnalat un risc crescut de mortalitate cardiovascular\u0103 \u2014 evalua\u021bi riscul cardiovascular \u00eenainte de a trece de la alopurinol. Probenecid (uricosuric \u2014 cre\u0219te excre\u021bia renal\u0103 de urat) este disponibil sub form\u0103 de Bencid<\/a>. Util la pacien\u021bii cu excre\u021bie sc\u0103zut\u0103 \u0219i eGFR > 50; contraindica\u021bi \u00een antecedente de urolitiaza.\n\nProfilaxia acceselor \u00een timpul ini\u021bierii terapiei de reducere a uratului.<\/strong> Ini\u021bierea terapiei de reducere a uratului poate mobiliza tofii \u0219i declan\u0219a accese timp de 6 luni. Profilaxia cu colchicin\u0103 0,5 mg o dat\u0103 sau de dou\u0103 ori pe zi \u00een primele 6 luni (sau profilaxie cu AINS) reduce inciden\u021ba acceselor \u2014 \u00eentrerupe\u021bi odat\u0103 ce nivelul de urat este la \u021bint\u0103 \u0219i nu au mai ap\u0103rut accese timp de 3\u20136 luni.\n\nCum s\u0103 alegi.<\/strong> Prim acces f\u0103r\u0103 factori de risc \u2192 AINS timp de 5\u20137 zile, f\u0103r\u0103 terapie de reducere a uratului \u00eenc\u0103. Accese recurente (\u2265 2\/an) \u2192 \u00eencepe\u021bi alopurinol 100 mg zilnic cu titrare + profilaxie cu colchicin\u0103. E\u0219ec sau intoleran\u021b\u0103 la alopurinol \u2192 febuxostat (evaluare risc cardiovascular). Pacient cu excre\u021bie sc\u0103zut\u0103 (urat urinar de 24 de ore < 600 mg) f\u0103r\u0103 urolitiaza \u2192 lua\u021bi \u00een considerare probenecid ca alternativ\u0103 sau adi\u021bie. Gut\u0103 tofacee, boal\u0103 refractar\u0103 sau indica\u021bie pentru pegloticaz\u0103 \u2192 trimitere la reumatologie.\n\nImportant.<\/strong> M\u0103surile de stil de via\u021b\u0103 conteaz\u0103: reducerea consumului de alcool (\u00een special bere), reducerea b\u0103uturilor \u00eendulcite cu fructoz\u0103, sc\u0103derea \u00een greutate, hidratare, diet\u0103 s\u0103rac\u0103 \u00een purine, vitamina C 500 mg zilnic, consum de lactate. Continua\u021bi terapia de reducere a uratului \u00een timpul puseurilor acute \u2014 \u00eentreruperea poate precipita alte puseuri. Evita\u021bi diureticele de tip loop \u0219i tiazidice acolo unde este posibil (cresc nivelul de urat). Aspirina 75\u2013100 mg are un efect minor; indica\u021bia cardiovascular\u0103 dep\u0103\u0219e\u0219te de obicei preocuparea legat\u0103 de urat. Monoartrita acut\u0103 cu febr\u0103 necesit\u0103 aspira\u021bie articular\u0103 pentru a exclude artrita septic\u0103 \u2014 guta poate imita dar nu poate fi presupus\u0103.\n\nToate produsele pentru tratarea gutei de la MedsBase sunt expediate din produc\u0103tori certifica\u021bi WHO-GMP<\/strong> cu ambalaj discret \u0219i sunt acoperite de Politica noastr\u0103 de Reexpediere Garantat\u0103<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/gout-treatment\/","name":"Tratament gut\u0103","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}