{"id":4203,"count":2,"description":"<strong>Tuberculoza (TB)<\/strong> r\u0103m\u00e2ne una dintre cele mai mortale boli infec\u021bioase la nivel global \u2014 OMS estimeaz\u0103 c\u0103 10,6 milioane de persoane au \u00eemboln\u0103vit de tuberculoz\u0103 \u00een 2022 \u0219i 1,3 milioane au decedat, inclusiv 167.000 cu coinfec\u021bie HIV. Boala este cauzat\u0103 de <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, un bacil intracelular cu cre\u0219tere lent\u0103 care afecteaz\u0103 \u00een primul r\u00e2nd pl\u0103m\u00e2nii, dar poate implica aproape orice sistem de organe. <strong>Terapia modern\u0103 cu curs scurt pentru tuberculoz\u0103 este complet vindec\u0103toare \u2014 dar numai atunci c\u00e2nd este utilizat\u0103 corect<\/strong>: combina\u021bia corect\u0103 de medicamente, la doza potrivit\u0103, pe \u00eentreaga durat\u0103, sub supraveghere specializat\u0103. Aceast\u0103 pagin\u0103 enumer\u0103 medicamentele antituberculoase disponibile la MedsBase. <strong>Nu este un ghid de auto-tratament pentru tuberculoz\u0103 activ\u0103.<\/strong>\nRegimul RIPE cu 4 medicamente\nRegimul standard OMS pentru tuberculoza pulmonar\u0103 nou diagnosticat\u0103, susceptibil\u0103 la medicamente, este de \u0219ase luni \u00een dou\u0103 faze:\n<strong>Faza intensiv\u0103 \u2014 2 luni:<\/strong> Rifampicin\u0103 + Izoniazid\u0103 + Pirazinamid\u0103 + <strong>Etambutol<\/strong> (RIPE), toate cele patru medicamente zilnic.<strong>Faza de continuare \u2014 4 luni:<\/strong> Rifampicin\u0103 + Izoniazid\u0103 (RH), continuat zilnic.\nRegimuri mai lungi (9\u201312 luni) se aplic\u0103 \u00een meningita tuberculoas\u0103, tuberculoza osoas\u0103 \u0219i articular\u0103 \u0219i boala diseminat\u0103. Tratamentul este supravegheat \u2014 <strong>terapia direct observat\u0103 (DOT)<\/strong> este recomandat \u00een majoritatea programelor na\u021bionale pentru a asigura conformarea \u0219i pentru a preveni apari\u021bia tuberculozei multirezistente (MDR-TB).\nDe ce terapia combinat\u0103 este obligatorie\nTratamentul cu un singur agent al tuberculozei active selecteaz\u0103 inevitabil organisme rezistente. \u00cenc\u0103rc\u0103tura bacterian\u0103 \u00eentr-o leziune pulmonar\u0103 cavitar\u0103 este enorm\u0103 (p\u00e2n\u0103 la 109 bacili) \u0219i muta\u021biile de rezisten\u021b\u0103 care apar natural exist\u0103 la frecven\u021b\u0103 sc\u0103zut\u0103 pentru fiecare medicament. Utilizarea unui singur medicament omoar\u0103 majoritatea susceptibil\u0103 \u0219i las\u0103 minoritatea rezistent\u0103 s\u0103 se \u00eenmul\u021beasc\u0103 \u2014 e\u0219ecul tratamentului cu un tulpin\u0103 acum netratabil\u0103. <strong>Terapia combinat\u0103<\/strong> func\u021bioneaz\u0103 deoarece probabilitatea ca un organism s\u0103 fie simultan rezistent la multiple medicamente este extrem de mic\u0103. Acesta este motivul pentru care fiecare pagin\u0103 din aceast\u0103 categorie con\u021bine un avertisment explicit c\u0103 achizi\u021bionarea cu un singur agent este potrivit\u0103 <strong>doar<\/strong> pentru continuarea regimului supravegheat \u00een curs, infec\u021bia latent\u0103 cu tuberculoz\u0103 (monoterapie cu rifampicin\u0103 timp de 4 luni) sau indica\u021bii specifice non-TB precum lepra, MAC sau profilaxia meningococic\u0103.\nTuberculoza multirezistent\u0103 \u2014 un avertisment\nMDR-TB \u2014 rezisten\u021b\u0103 la cel pu\u021bin rifampicin\u0103 \u0219i izoniazid\u0103 \u2014 a afectat aproximativ 410.000 de persoane la nivel mondial \u00een 2022. MDR-TB necesit\u0103 un tratament mai lung (9\u201320 luni) cu agen\u021bi de linia a doua, inclusiv <strong>fluorochinolone<\/strong> (levofloxacin\u0103, moxifloxacin\u0103), <strong>linezolid<\/strong>, <strong>bedaquilin\u0103<\/strong>, \u0219i <strong>clofazimin\u0103<\/strong>. MDR-TB este rezultatul previzibil al tratamentului par\u021bial, neregulat sau cu un singur agent al tuberculozei sensibile la medicamente. Vindecarea este posibil\u0103, dar mai dificil\u0103, mai costisitoare \u0219i mai toxic\u0103 dec\u00e2t terapia de prim\u0103 linie \u2014 motiv pentru care este esen\u021bial s\u0103 se ini\u021bieze corect regimul ini\u021bial \u0219i s\u0103 se finalizeze.\nMedicamente anti-TB disponibile la MedsBase\nAceast\u0103 categorie listeaz\u0103 \u00een prezent <strong>dou\u0103 dintre cele patru agen\u021bi de prim\u0103 linie<\/strong>:\n<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/r-cin\/\"><strong>R-Cin<\/strong><\/a> \u2014 <strong>rifampicin\u0103 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Cel mai important medicament sterilizant \u00een terapia TB. Utilizat \u0219i ca monoterapie de 4 luni pentru infec\u021bia latent\u0103 cu TB (regimul 4R), \u00een terapia multi-drug pentru lepr\u0103 multibacilar\u0103, pentru profilaxia contactului meningococic \u0219i \u00een infec\u021biile grave stafilococice ale osului, articula\u021biilor sau ale dispozitivelor protezice. Rifampicina este un <strong>inducer major al CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19<\/strong> \u2014 reduce eficacitatea zeci de medicamente administrate concomitent, inclusiv contraceptivele orale, warfarina, DOAC, statinele, metadona, imunosupresoarele pentru transplant, antiretroviralele \u0219i multe altele. <strong>Dezv\u0103luie \u00eentotdeauna fiecare medicament luat concomitent \u00eenainte de a \u00eencepe tratamentul.<\/strong> Cauzeaz\u0103 decolorare portocalie-ro\u0219ie a urinei, transpira\u021biei, lacrimilor \u0219i salivei (inofensiv\u0103 dar pateaz\u0103 permanent lentilele de contact moi).<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/ro\/combutol\/\"><strong>Combutol<\/strong><\/a> \u2014 <strong>etambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Un agent bacteriostatic al c\u0103rui rol \u00een regim este de a suprima apari\u021bia rezisten\u021bei la medicamentele bactericide partenere. De asemenea, un agent esen\u021bial pentru infec\u021bia cu complexul Mycobacterium avium (MAC) \u00een HIV. Toxicitatea definitorie este <strong>neurita optic\u0103 dependent\u0103 de doz\u0103<\/strong>: pierderea acuit\u0103\u021bii vizuale \u0219i a discrimin\u0103rii culorilor ro\u0219u-verde, de obicei reversibil\u0103 dac\u0103 medicamentul este oprit la primul simptom, dar poten\u021bial permanent\u0103 dac\u0103 nu este oprit. <strong>Evaluarea oftalmologic\u0103 de baz\u0103 + verific\u0103ri vizuale lunare sunt obligatorii.<\/strong> Ajustarea dozei pentru rinichi este esen\u021bial\u0103.\nCelelalte dou\u0103 agen\u021bi de prim\u0103 linie \u2014 <strong>izoniazid\u0103<\/strong> \u0219i <strong>pirazinamid\u0103<\/strong> \u2014 nu sunt \u00een prezent disponibile la MedsBase. Pacien\u021bii afla\u021bi pe un regim complet RIPE vor trebui s\u0103 procure acestea de la un alt furnizor, o farmacie spitaliceasc\u0103 sau programul na\u021bional de tuberculoz\u0103. Programele na\u021bionale de tuberculoz\u0103 din majoritatea \u021b\u0103rilor ofer\u0103 medicamentele de prim\u0103 linie pentru TB gratuit.\nMonitorizarea obligatorie \u00een timpul terapiei TB\n<strong>Func\u021bia hepatic\u0103<\/strong> \u2014 la \u00eenceput \u0219i cel pu\u021bin lunar. Rifampicina, izoniazida \u0219i pirazinamida sunt hepatotoxice; regimul combinat poate provoca hepatit\u0103 clinic semnificativ\u0103 la aproximativ 5% dintre pacien\u021bi. \u00centrerupe\u021bi regimul \u0219i consulta\u021bi un medic \u00een cazul apari\u021biei icterului, urinei \u00eentunecate sau durerii \u00een cadranul superior drept.<strong>Acuitatea vizual\u0103 \u0219i vederea culorilor<\/strong> \u2014 la \u00eenceput \u0219i lunar \u00een timpul administr\u0103rii etambutolului. \u00centrerupe\u021bi etambutolul imediat \u00een cazul oric\u0103rei noi pl\u00e2ngi vizuale.<strong>Examen microscopic \u0219i cultur\u0103 de sput\u0103<\/strong> \u2014 principalul marker de eficacitate pentru TB pulmonar\u0103 activ\u0103; conversia la cultur\u0103 negativ\u0103 \u00een 2 luni indic\u0103 un r\u0103spuns bun.<strong>Func\u021bia renal\u0103 \u0219i acidul uric seric<\/strong> \u2014 eliminarea etambutolului este renal\u0103; pirazinamida cre\u0219te acidul uric \u0219i poate precipita gut\u0103.<strong>Statut HIV<\/strong> \u2014 coinfec\u021bia TB-HIV modific\u0103 regimul, interac\u021biunile medicamentoase \u0219i prognosticul. Fiecare pacient cu tuberculoz\u0103 activ\u0103 ar trebui s\u0103 fie testat pentru HIV.\nPentru cine nu este destinat\u0103 aceast\u0103 categorie\nDac\u0103 ave\u021bi suspiciune de tuberculoz\u0103 activ\u0103 (tuse cronic\u0103 &gt; 3 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, pierdere \u00een greutate, transpira\u021bii nocturne, scuipat cu s\u00e2nge), ave\u021bi nevoie de un specialist \u00een TB, teste de scuipat, teste de sensibilitate, urm\u0103rire a contactelor \u0219i terapie combinat\u0103 sub tratament direct observat \u2014 <strong>nu autotratament cu un singur medicament<\/strong>. TB activ\u0103 netratat\u0103 sau tratat\u0103 par\u021bial este contagioas\u0103, ucide aproximativ jum\u0103tate dintre cei infecta\u021bi \u0219i este cel mai comun factor care determin\u0103 TB-MDR. Folosi\u021bi aceast\u0103 pagin\u0103 pentru re\u00eennoiri \u0219i continuarea unui regim supravegheat existent, pentru tratamentul infec\u021biei latente cu TB sau pentru indica\u021biile specifice non-TB enumerate pe fiecare pagin\u0103 de produs.","link":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/tuberculosis-treatment\/","name":"Tratament pentru tuberculoz\u0103","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}