{"id":4647,"count":22,"description":"Categoria MedsBase pentru tratamentul anxiet\u0103\u021bii situa\u021bionale este un termen impropriu care merit\u0103 \u00een\u021beles.<\/strong> Fiecare produs de pe aceast\u0103 pagin\u0103 este un medicament psihiatric pentru uz cronic \u2014 antidepresive (SSRI, SNRI, TCA), antipsihotice atipice sau agen\u021bi \u00eenrudi\u021bi prescri\u0219i \u0219i titra\u021bi pe parcursul s\u0103pt\u0103m\u00e2nilor pentru tulbur\u0103ri de dispozi\u021bie, anxietate \u0219i psihoze diagnosticate. Niciunul dintre aceste medicamente nu este de prim\u0103 inten\u021bie pentru anxietatea acut\u0103, legat\u0103 de performan\u021b\u0103 (\u201csitua\u021bional\u0103\u201d)<\/strong> (zbor, vorbire \u00een public, examene, interviuri) \u2014 pentru aceste situa\u021bii, op\u021biunile clinic potrivite sunt beta-blocantele cu ac\u021biune scurt\u0103 (propranolol), benzodiazepinele \u0219i antihistaminicele sedative (hidroxizina), niciuna dintre acestea nefiind disponibile \u00een aceast\u0103 categorie. Dac\u0103 ave\u021bi nevoie doar de anxietate acut\u0103 ocazional\u0103, medicamentele de mai jos nu sunt punctul de plecare potrivit. Dac\u0103 ave\u021bi nevoie de un tratament pe termen lung pentru o tulburare depresiv\u0103, de anxietate, bipolar\u0103 sau psihotic\u0103 diagnosticat\u0103, indexul de mai jos organizeaz\u0103 ce este disponibil pe clase de medicamente.\n\nISRS \u2014 inhibitori selectivi de recaptare a serotoninului\nAntidepresivele de prim\u0103 linie la nivel mondial pentru tulburarea depresiv\u0103 major\u0103 (TDM), tulburarea de anxietate generalizat\u0103 (TAG), tulburarea de panic\u0103, tulburarea de anxietate social\u0103, TOC, TSPT \u0219i TDPM. Efectul complet asupra st\u0103rii de spirit apare \u00een 4\u20136 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni; simptomele de anxietate r\u0103spund adesea \u00een 1\u20132 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni. Efectele secundare comune sunt grea\u021b\u0103, tulbur\u0103ri gastrointestinale (de obicei tranzitorii), disfunc\u021bii sexuale \u0219i modific\u0103ri modeste ale greut\u0103\u021bii. \u00centreruperea trebuie f\u0103cut\u0103 progresiv \u2014 niciodat\u0103 brusc.\n\nSertralin\u0103<\/strong> \u2014 cel mai curat profil CYP dintre SSRI \u0219i preferat \u00een sarcin\u0103\/al\u0103ptare: Sertafine<\/a>, Sertagress<\/a>, Sertima<\/a>, Zosert<\/a> (50\/100 mg). Aprobat pentru TDM, TOC (adul\u021bi \u0219i copii), panic\u0103, anxietate social\u0103, TSPT, TDPM.\nParoxetin\u0103<\/strong> \u2014 Xepar<\/a> 20 mg. ISRS-ul cu cea mai larg\u0103 gam\u0103 de indica\u021bii aprobate de FDA pentru anxietate (TDM, TAG, anxietate social\u0103, panic\u0103, TOC, TSPT, TDPM). Compromisuri: cel mai sever sindrom de \u00eentrerupere din clas\u0103 (timp de \u00eenjum\u0103t\u0103\u021bire foarte scurt), cea mai mare cre\u0219tere \u00een greutate, cea mai mare disfunc\u021bie sexual\u0103, categorie D de sarcin\u0103.\n\n\nSNRI \u2014 inhibitori de recaptare a serotonin\u0103-norepinefrin\u0103\nA doua clas\u0103 principal\u0103 de antidepresive de prim\u0103 linie. Venlafaxine<\/strong> (eliberare prelungit\u0103) este aprobat\u0103 pentru tulburare depresiv\u0103 major\u0103 (MDD), tulburare de anxietate generalizat\u0103 (GAD), anxietate social\u0103 \u0219i tulburare de panic\u0103. Mecanismul variaz\u0103 \u00een func\u021bie de doz\u0103: efect asem\u0103n\u0103tor SSRI sub 150 mg\/zi, efect SNRI adev\u0103rat (cu inhibarea recapt\u0103rii norepinefrinei) la 150\u2013225 mg\/zi, cu efect maxim \u00een depresia rezistent\u0103 la tratament la 225\u2013375 mg\/zi \u00een MDD. Preocup\u0103ri specifice: cre\u0219terea tensiunii arteriale dependent\u0103 de doz\u0103 (monitorizarea TA la > 225 mg\/zi) \u0219i sindrom de suspendare sever (este necesar\u0103 reducerea treptat\u0103 a dozei). Mai periculos \u00een caz de supradoz\u0103 dec\u00e2t SSRI-urile.\n\nAffexor XR<\/a> \u00b7 Venish SR<\/a> \u00b7 Venpad XR<\/a> \u00b7 Ventab XL<\/a> \u2014 toate venlafaxina cu eliberare prelungit\u0103 \u00een doze de 37,5 \/ 75 \/ 150 mg.\n\n\nAntidepresive triciclice (ATC) \u0219i anxiolitice \u00eenrudite cu ATC\nClasa mai veche de antidepresive \u00eenlocuit\u0103 \u00een mare parte de ISRS\/SNRI pentru depresia de prim\u0103 linie, dar \u00eenc\u0103 util\u0103 pentru depresia refractar\u0103, durerea neuropatic\u0103, tulburarea de panic\u0103, enureza pediatric\u0103 \u0219i prevenirea migrenelor. Sarcina anticolinergic\u0103, sedarea, hipotensiunea ortostatic\u0103 \u0219i toxicitatea cardiac\u0103 \u00een caz de supradoz\u0103 sunt principalele preocup\u0103ri \u2014 ECG de baz\u0103 \u00eenainte de \u00eenceperea tratamentului la pacien\u021bii peste 50 de ani.\n\nD-mine<\/a> \u2014 imipramin\u0103 25 mg, primul antidepresiv triciclic; pentru MDD, tulburare de panic\u0103, enurez\u0103 pediatric\u0103, durere neuropatic\u0103.\nPrimox<\/a> \u2014 nortriptilin\u0103 25 mg, ATC cu amin\u0103 secundar\u0103 cu cea mai mic\u0103 sarcin\u0103 anticolinergic\u0103 din clas\u0103; triciclic de prim\u0103 inten\u021bie pentru prevenirea migrenei \u0219i durerea neuropatic\u0103 cronic\u0103.\nOpiprol<\/a> \u2014 opipramol 50 mg, un anxiolitic atipic \u00eenrudit cu ATC care nu prime\u0219te,<\/em> inhib\u0103 recaptarea serotonin\u0103 (mecanismul s\u0103u este acela de agonist al receptorilor sigma plus antihistaminic); utilizarea principal\u0103 este \u00een tulbur\u0103ri de anxietate generalizat\u0103 \u0219i tulbur\u0103ri somatoforme, \u00een special \u00een Europa vorbitoare de german\u0103.\n\n\nAntidepresive atipice \u2014 mirtazapin\u0103, trazodon\u0103, vilazodon\u0103\nTrei medicamente cu mecanisme \u00een afara paradigmei SSRI\/SNRI\/TCA.\n\nNasdep<\/a> \u2014 mirtazapina 30 mg, un NaSSA tetraciclic cu puternic\u0103 activitate antihistaminic\u0103 H1. Model paradoxal de sedare (mai sedativ la 15 mg dec\u00e2t la 45 mg). Cre\u0219tere semnificativ\u0103 \u00een greutate. Cel mai potrivit pentru TCM cu insomnie, apetit sc\u0103zut sau pierdere \u00een greutate, unde efectele secundare lucreaz\u0103 pentru pacient \u0219i nu \u00eempotriva lui.\nTrazalon<\/a>, Trazonil<\/a>, Tridon<\/a> \u2014 trazodon\u0103 (50 \/ 100 mg). Indicat pentru TCM, dar utilizarea dominant\u0103 modern\u0103 este off-label la doze mici (25\u2013100 mg) pentru insomnie cronic\u0103. F\u0103r\u0103 poten\u021bial de dependen\u021b\u0103; principalele preocup\u0103ri sunt hipotensiunea ortostatic\u0103 (blocare alfa-1), priapism la b\u0103rba\u021bi (rar 1 la 1.000\u201310.000 \u2014 urgen\u021b\u0103 dac\u0103 dureaz\u0103 > 4 ore) \u0219i prelungirea QT la doze mai mari.\nVilano<\/a> \u2014 vilazodon\u0103 40 mg, un SSRI plus agonist par\u021bial 5-HT1A cu efecte secundare sexuale mai reduse dec\u00e2t alte SSRI. Trebuie luat cu o mas\u0103 de \u2265 500 de calorii<\/strong> \u2014 biodisponibilitatea se \u00eenjum\u0103t\u0103\u021be\u0219te pe stomacul gol.\n\n\nAntipsihotice atipice\nAntipsihotice de genera\u021bia a doua pentru schizofrenie, tulburare bipolar\u0103 \u0219i tratament adjunctiv al depresiei rezistente la tratament. Toate au un avertisment FDA \u00een cadru negru pentru risc crescut de mortalitate la v\u00e2rstnici cu psihoz\u0103 asociat\u0103 demen\u021bei. Monitoriza\u021bi greutatea, glicemia la stomacul gol \u0219i lipidele la ini\u021biere, dup\u0103 3 luni, apoi anual (sindromul metabolic este un risc de clas\u0103).\n\nPsyquit<\/a> \u00b7 Q-Siz SR 400<\/a> \u2014 quetiapina \u00een formul\u0103ri cu eliberare imediat\u0103 \u0219i prelungit\u0103. Sedare puternic\u0103; indica\u021bii largi (schizofrenie, manie bipolar\u0103 \u0219i depresie, adjunct TCM).\nRiscon<\/a> \u2014 risperidon\u0103 pentru schizofrenie, manie bipolar\u0103 \u0219i iritabilitate \u00een autism. Efect secundar distinctiv: cea mai mare hiperprolactinemie dintre atipice (galactoree, ginecomastie, amenoree, disfunc\u021bie sexual\u0103). Trecerea \u00een EPS asem\u0103n\u0103toare antipsihoticelor tipice la doze > 6 mg\/zi.\nZipsydon<\/a> \u2014 ziprasidon\u0103 pentru schizofrenie \u0219i manie bipolar\u0103. Cel mai mic risc metabolic dintre atipicele comune (mai pu\u021bin\u0103 cre\u0219tere \u00een greutate, impact mai mic asupra glicemiei \/ lipidelor), dar cea mai mare prelungire QT (ECG de baz\u0103 obligatoriu). Trebuie luat cu o mas\u0103 de \u2265 500 de calorii<\/strong>.\n\n\nCombina\u021bie antipsihotic de prima genera\u021bie + anticolinergic\nTrinicalm Plus<\/a> \u2014 trifluoperazin\u0103 5 mg + trihexifenidil 2 mg. Un antipsihotic tipic de \u00eenalt\u0103 poten\u021b\u0103 asociat cu un agent anticolinergic anti-Parkinson pentru a preveni EPS (parkinsonism, distonie, acatisie) pe care antipsihoticele tipice de \u00eenalt\u0103 poten\u021b\u0103 le provoac\u0103 \u00een mod obi\u0219nuit. Utilizat acolo unde antipsihoticele tipice r\u0103m\u00e2n de prim\u0103 inten\u021bie din motive de cost sau disponibilitate \u0219i \u00een regimuri terapeutice stabilizate. Practica modern\u0103 prefer\u0103 \u00een general monoterapia cu antipsihotice atipice acolo unde sunt disponibile \u2014 risc mai mic de EPS, risc mai mic de discinez\u0103 tardiv\u0103 \u0219i f\u0103r\u0103 necesitatea de acoperire anticolinergic\u0103 de rutin\u0103. Trihexifenidilul are poten\u021bial de abuz recunoscut la doze supraterapeutice.\n\nCum s\u0103 alegi\nPentru TDM netratat sau tulbur\u0103ri de anxietate f\u0103r\u0103 tratament anterior, sertralina<\/strong> este cea mai justificat\u0103 alegere de prim\u0103 inten\u021bie datorit\u0103 profilului curat de interac\u021biuni medicamentoase, indica\u021biilor largi \u0219i siguran\u021bei \u00een sarcin\u0103\/al\u0103ptare. Pentru TCM cu insomnie prominent\u0103, sc\u0103dere a apetitului sau pierdere \u00een greutate, mirtazapina<\/strong> este o alternativ\u0103 rezonabil\u0103 deoarece efectele secundare lucreaz\u0103 \u00een favoarea pacientului. Pentru insomnie cronic\u0103 care nu r\u0103spunde la interven\u021bii comportamentale, doze mici de trazodon<\/strong> r\u0103m\u00e2ne cel mai prescris hipnotic off-label la nivel global. Pentru schizofrenie sau tulburare bipolar\u0103 tip I, un antipsihotic atipic (quetiapina, risperidon\u0103, ziprasidon\u0103) este de prim\u0103 inten\u021bie \u00een locul antipsihoticelor tipice \u00een practica modern\u0103. Niciunul dintre aceste medicamente nu \u00eenlocuie\u0219te evaluarea psihiatric\u0103 individualizat\u0103<\/strong> \u2014 alegerea corect\u0103 depinde de diagnostic, comorbidit\u0103\u021bi, istoricul tratamentelor anterioare, interac\u021biunile medicamentoase \u0219i statutul de sarcin\u0103.\n\nStoc de la produc\u0103tor certificat WHO-GMP \u00b7 ambalaj discret \u00b7 livrare worldwide \u00b7 peste 1.400 de clien\u021bi \u00een peste 50 de \u021b\u0103ri.<\/strong> Fiecare comand\u0103 este acoperit\u0103 de politica noastr\u0103 de Politica noastr\u0103 de Reexpediere Garantat\u0103<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/situational-anxiety-treatment\/","name":"Tratament pentru anxietate situa\u021bional\u0103","slug":"situational-anxiety-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}