{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/product\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Snabbt svar \u2014 Topamac \u2014 topiramat 25 mg \/ 50 mg, ett antikonvulsivt l\u00e4kemedel med flera indikationer<\/h3>\n

Topamac \u00e4r topiramat 25 mg \/ 50 mg, ett antikonvulsivt l\u00e4kemedel godk\u00e4nt f\u00f6r epilepsi och migr\u00e4nprofylax<\/strong> och anv\u00e4nt off-label f\u00f6r alkoholbruksst\u00f6rning, vikthantering och \u00e4tst\u00f6rningar med upprepade \u00e4tattacker<\/strong>. L\u00e5ngsam titrering (25 mg veckovis) \u00f6ver 8 veckor minskar kognitiva biverkningar (\u201ctopa-dopa\u201d). Dosjustering vid njursvikt. Graviditetsrisk \u2014 munspaltmissbildningar. Var uppm\u00e4rksam p\u00e5 njursten, glaukom, metabol acidos.<\/p>\n<\/div>\n

\nVad du f\u00e5r med MedsBase:<\/strong> WHO-GMP-certifierad tillverkare \u00b7 Diskret f\u00f6rpackning \u00b7 V\u00e4rldsvid leverans \u00b7 1 400+ verifierade kundrecensioner<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Varje best\u00e4llning omfattas av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 om din f\u00f6rs\u00e4ndelse inte anl\u00e4nder inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.<\/p>\n

Varf\u00f6r best\u00e4lla fr\u00e5n MedsBase<\/h3>\n

V\u00e5ra generiska l\u00e4kemedel kommer fr\u00e5n WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas v\u00e4rldsvidt i diskreta, enkla f\u00f6rpackningar \u2014 inget l\u00e4kemedelsnamn p\u00e5 f\u00f6rs\u00e4ndelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor \u2014 aldrig \u201cMedsBase\u201d eller n\u00e5got l\u00e4kemedelsnamn). Krypto och SEPA-bank\u00f6verf\u00f6ring accepteras ocks\u00e5. Varje best\u00e4llning backas upp av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Vad \u00e4r Topamac?<\/h2>\n

Topamac \u00e4r ett antikonvulsivt l\u00e4kemedel med flera indikationer som inneh\u00e5ller topiramat 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (filmdragerade tabletter), tillverkat av Cipla. Det \u00e4r godk\u00e4nt f\u00f6r vuxna och barn vid partiella och generaliserade tonisk-kloniska anfall<\/strong> (monoterapi eller som till\u00e4ggsbehandling) samt f\u00f6r migr\u00e4nprofylax<\/strong>. Off-label-anv\u00e4ndning st\u00f6ds av evidens f\u00f6r alkoholbruksst\u00f6rning, \u00e4tst\u00f6rningar med upprepade \u00e4tattacker, idiopatisk intrakraniell hypertension, essentiell tremor och bipol\u00e4r sjukdom<\/strong> \u2014 \u00e4ven om de starkaste bevisen utan licens \u00e4r f\u00f6r AUD (Johnson 2007).<\/p>\n

Hur topiramat fungerar<\/h2>\n

Topiramat har flera kompletterande verkningsmekanismer i CNS:<\/p>\n

    \n
  • Blockad av natriumkanaler<\/strong> \u2014 minskar neuronell excitabilitet (antikonvulsiv effekt)<\/li>\n
  • GABA-A-potentiering<\/strong> vid en icke-bensodiazepinbindningsplats \u2014 \u00f6kar inhibitorisk ton<\/li>\n
  • Glutamat AMPA\/kainat-receptorantagonism<\/strong> \u2014 minskar exciterande signals\u00f6verf\u00f6ring; anses vara huvudmekanismen f\u00f6r AUD-effekten<\/li>\n
  • Karbanhydrash\u00e4mmning<\/strong> \u2014 f\u00f6rklarar den metaboliska acidosen, njurstenar och viktnedg\u00e5ng som biverkningar<\/li>\n
  • Modulering av sp\u00e4nningsberoende kalciumkanaler<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Kombinationen av glutamat AMPA-antagonism och GABA-A-potentiering anses d\u00e4mpa det dopaminerga bel\u00f6ningssystemet som driver alkoholbeg\u00e4r och \u00e4tst\u00f6rningar \u2014 samma v\u00e4g som naltrexon p\u00e5verkar via opioidreceptorer.<\/p>\n

    Hur Topamac anv\u00e4nds<\/h2>\n

    L\u00e5ngsam titrering \u00e4r avg\u00f6rande \u2014 snabb \u00f6kning ger oacceptabla kognitiva biverkningar (\u201ctopa-dopa\u201d-fenomenet: ordhittningssv\u00e5righeter, mental tr\u00f6ghet, f\u00f6rvirring). Standardtitreringsschema p\u00e5 8 veckor:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Vecka<\/th>\nMorgondos<\/th>\nKv\u00e4llsdos<\/th>\nTotalt per dag<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\n\u00f6ka med 25 mg\/vecka<\/td>\n\u00f6ka med 25 mg\/vecka<\/td>\nupp till 200 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Underh\u00e5ll<\/td>\nvarierar<\/td>\nvarierar<\/td>\nvarierar beroende p\u00e5 indikation (se nedan)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indikation<\/th>\nM\u00e5ldos f\u00f6r underh\u00e5ll<\/th>\nAnteckningar<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Migr\u00e4nprofylax<\/td>\n50\u2013100 mg\/dag i tv\u00e5 delade doser<\/td>\nOfta effektiv vid 100 mg; h\u00f6gre doser \u00f6kar biverkningsfrekvensen utan mycket extra nytta<\/td>\n<\/tr>\n
    Epilepsi hos vuxna (kompletterande)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag i tv\u00e5 delade doser<\/td>\nVanlig underh\u00e5llsdos; vissa patienter tolererar upp till 1 600 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Alkoholmissbruk (off-label)<\/td>\nTitrering till 200\u2013300 mg\/dag<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 Johnson 2007-studien anv\u00e4nde 300 mg som m\u00e5l; l\u00e4gre doser (100\u2013150 mg) ibland effektiva med f\u00e4rre kognitiva biverkningar<\/td>\n<\/tr>\n
    \u00c4tst\u00f6rningar med \u00e5terkommande \u00e4tattacker (off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag<\/td>\nOff-label; FDA-godk\u00e4nd kombination av phentermine+topiramate finns f\u00f6r viktminskning<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Ta med eller utan mat. Tillr\u00e4cklig hydrering minskar risken f\u00f6r njursten avsev\u00e4rt (str\u00e4va efter > 2 L vatten dagligen). N\u00e4r underh\u00e5llsdosen har uppn\u00e5tts forts\u00e4tts behandlingen vanligtvis i minst 6\u201312 m\u00e5nader f\u00f6r AUD, obest\u00e4md tid f\u00f6r kronisk seizure- eller migr\u00e4nprofylax.<\/p>\n

    Justering av dos vid nedsatt njurfunktion<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    eGFR (mL\/min\/1,73 m\u00b2)<\/th>\nJustering<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nStandard<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nMinska med 50%<\/strong>; titrera l\u00e5ngsammare<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nMinska med 50%, \u00f6vervakas noga<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemodialys<\/td>\nTill\u00e4ggsdos efter dialys (betydligt renat)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Biverkningar (l\u00e5ngsam titrering \u00e4r nyckeln till tolerabilitet)<\/h2>\n
      \n
    • Kognitiv l\u00e5ngsamhet, ordfinneri (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 den dosbegr\u00e4nsande biverkningen; minskar med l\u00e5ngsammare titrering och l\u00e4gre m\u00e5ldos<\/li>\n
    • Parestesi<\/strong> (stickningar i fingrar och l\u00e4ppar) \u2014 mycket vanligt, vanligtvis milda; minskas av kost rik p\u00e5 kalium<\/li>\n
    • Viktnedg\u00e5ng<\/strong> \u2014 konsekvent och betydande (genomsnittligt ~5% av kroppsvikten); vanligtvis v\u00e4lkommet men kan vara problematiskt f\u00f6r patienter med l\u00e5gt BMI<\/li>\n
    • Nefrolitiasis (njurstenar)<\/strong> \u2014 ~1,5% risk; karbanhydrash\u00e4mmning h\u00f6jer urinens pH och s\u00e4nker citrat. Risk minskas genom tillr\u00e4cklig hydrering; undvik hos patienter med tidigare stenar om andra alternativ finns<\/li>\n
    • Akut vinkelst\u00e4ngd glaukom<\/strong> \u2014 s\u00e4llsynt men oftalmologisk n\u00f6dsituation, vanligtvis inom den f\u00f6rsta m\u00e5naden; \u00f6gonsm\u00e4rta, suddig syn, r\u00f6da \u00f6gon = avbryt behandling och s\u00f6k omedelbar oftalmologisk bed\u00f6mning<\/li>\n
    • Metabol acidos<\/strong> (l\u00e5gt bikarbonat) \u2014 mild och asymptomatisk hos de flesta; kontrollera basv\u00e4rde + periodisk bikarbonat<\/li>\n
    • Oligohidros och hypertermi<\/strong> \u2014 minskad svettning, fr\u00e4mst hos barn; f\u00f6rsiktighet i varma klimat<\/li>\n
    • Hum\u00f6rst\u00f6rningar, depression, sj\u00e4lvmordstankar \u2014 klassindikator hos antikonvulsiva; \u00f6vervakning kr\u00e4vs<\/li>\n
    • Anorexi, smakf\u00f6r\u00e4ndringar (kolsyrade drycker smakar platta \u2014 klassisk och reversibel effekt)<\/li>\n<\/ul>\n
      Graviditetsrisk.<\/strong> Topiramat \u00e4r associerat med en 2\u20133 g\u00e5nger \u00f6kad risk f\u00f6r orala spaltbildningar<\/strong> (l\u00e4ppspalt\/gomspalt) vid anv\u00e4ndning under f\u00f6rsta trimestern, samt minskad f\u00f6delsevikt. Kvinnor i fertil \u00e5lder beh\u00f6ver effektiv preventivmedelsanv\u00e4ndning<\/strong> \u2014 topiramat i doser > 200 mg\/dag minskar effekten av p-piller via CYP3A4-induktion, s\u00e5 piller med h\u00f6gre \u00f6strogenhalt, spiral eller barri\u00e4rmetod rekommenderas. Vid planerad graviditet b\u00f6r man byta till alternativt antikonvulsivum (lamotrigin, levetiracetam) f\u00f6re befruktning. The Antiepileptic Drug Pregnancy Registry forts\u00e4tter att \u00f6vervaka utfall.<\/div>\n

      L\u00e4kemedelsinteraktioner<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      L\u00e4kemedel \/ klass<\/th>\nEffekt<\/th>\n\u00c5tg\u00e4rd<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      P-piller (kombinerade)<\/td>\nMinskad effekt vid > 200 mg\/dag topiramat<\/td>\nAnv\u00e4nd piller med h\u00f6gre \u00f6strogenhalt, spiral eller barri\u00e4rmetod<\/td>\n<\/tr>\n
      Karbamazepin<\/td>\nS\u00e4nker topiramatniv\u00e5n (CYP3A4-induktion)<\/td>\nKan kr\u00e4va h\u00f6gre topiramatdos<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenytoin<\/td>\nS\u00e4nker topiramatniv\u00e5n; h\u00f6jer fenytoinniv\u00e5n n\u00e5got<\/td>\n\u00d6vervaka niv\u00e5er<\/td>\n<\/tr>\n
      Andra karbanhydrash\u00e4mmare (acetazolamid, zonisamid, diklorfenamid)<\/td>\nAckumulerad metabol acidos och stenrisk<\/td>\nUndvik kombination<\/td>\n<\/tr>\n
      Litium<\/td>\nVarierande litiumniv\u00e5f\u00f6r\u00e4ndringar<\/td>\n\u00d6vervaka litium oftare efter dos\u00e4ndring<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproat<\/td>\nB\u00e5da kan orsaka hyperammonemisk encefalopati<\/td>\nF\u00f6rsiktighet; kontrollera ammoniak vid f\u00f6rvirring<\/td>\n<\/tr>\n
      Alkohol<\/td>\nKognitiv neds\u00e4ttning additiv; alkohol f\u00f6rst\u00e4rker topiramats effekt p\u00e5 k\u00f6rf\u00f6rm\u00e5ga<\/td>\nR\u00e5dgiv patient<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformin<\/td>\nB\u00e5da h\u00f6jer laktat; teoretisk risk f\u00f6r laktatacidossamverkan<\/td>\n\u00d6vervaka; vanligtvis s\u00e4kert<\/td>\n<\/tr>\n
      Hydroklortiazid<\/td>\nH\u00f6jer topiramatniv\u00e5n<\/td>\n\u00d6vervaka f\u00f6r biverkningar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Kontraindikationer och speciella populationer<\/h2>\n