{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Snabbsvar \u2014 Vad \u00e4r R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> inneh\u00e5ller rifampicin (300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg kapslar)<\/strong> fr\u00e5n en WHO-GMP-certifierad tillverkare (tillverkad av Cipla) \u2014 ett bakteried\u00f6dande tuberkulosantibiotikum som h\u00e4mmar bakteriers DNA-beroende RNA-polymeras. Standarddos f\u00f6r vuxna vid aktiv tuberkulos:<\/strong> 10 mg\/kg en g\u00e5ng dagligen (vanligtvis 450 mg f\u00f6r 38\u201355 kg, 600 mg f\u00f6r > 55 kg) p\u00e5 fastande mage<\/strong> \u2014 en timma f\u00f6re mat eller tv\u00e5 timmar efter. Rifampicin anv\u00e4nds aldrig ensamt f\u00f6r aktiv TB<\/strong>; det kombineras alltid med isoniazid, pyrazinamid och etambutol (det fyra-l\u00e4kemedels RIPE-schemat) under de f\u00f6rsta tv\u00e5 m\u00e5naderna, och forts\u00e4tts sedan med isoniazid i ytterligare fyra m\u00e5nader. Rifampicin som enskilt l\u00e4kemedel har definierade anv\u00e4ndningsomr\u00e5den inom latent TB-infektion (4-m\u00e5naders monoterapi), lepra, meningokockprofylax vid kontakt, MRSA-infektioner i ben\/leder och brucellos<\/strong>. F\u00f6rv\u00e4nta dig orange-r\u00f6d f\u00e4rgning av urin, svett, t\u00e5rar och saliv<\/strong> (ofarligt men f\u00e4rgar mjuka kontaktlinser permanent). Rifampicin \u00e4r en mycket potent inducerare av CYP3A4\/2C9\/2C19<\/strong> och minskar effektiviteten av dussintals l\u00e4kemedel inklusive orala preventivmedel, warfarin, DOAC, statiner, metadon, immunosuppressiva och antiretrovirala l\u00e4kemedel samt m\u00e5nga andra.<\/p>\n<\/div>\n

\nVad du f\u00e5r med MedsBase:<\/strong> WHO-GMP-certifierad tillverkare \u00b7 Diskret f\u00f6rpackning \u00b7 V\u00e4rldsvid leverans \u00b7 1 400+ verifierade kundrecensioner<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Varje best\u00e4llning omfattas av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 om din f\u00f6rs\u00e4ndelse inte anl\u00e4nder inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.<\/p>\n

Varf\u00f6r best\u00e4lla fr\u00e5n MedsBase<\/h3>\n

V\u00e5ra generiska l\u00e4kemedel kommer fr\u00e5n WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas v\u00e4rldsvidt i diskreta, enkla f\u00f6rpackningar \u2014 inget l\u00e4kemedelsnamn p\u00e5 f\u00f6rs\u00e4ndelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor \u2014 aldrig \u201cMedsBase\u201d eller n\u00e5got l\u00e4kemedelsnamn). Krypto och SEPA-bank\u00f6verf\u00f6ring accepteras ocks\u00e5. Varje best\u00e4llning backas upp av v\u00e5r Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Kritisk s\u00e4kerhetsinformation \u2014 rifampicin ensamt \u00e4r inte en behandling f\u00f6r aktiv tuberkulos.<\/strong> Aktiv pulmonell eller extrapulmonell TB kr\u00e4ver kombinationsterapi. Det standardiserade WHO-rekommenderade schemat \u00e4r 2 m\u00e5nader av intensivfas RIPE<\/strong> (rifampicin + isoniazid + pyrazinamid + etambutol) f\u00f6ljt av 4 m\u00e5nader av forts\u00e4ttningsfas RH<\/strong> (rifampicin + isoniazid). Anv\u00e4ndning av rifampicin som enskilt l\u00e4kemedel vid aktiv tuberkulos orsakar snabb uppkomst av resistens mot rifampicin<\/strong>, behandlingsmisslyckande, f\u00f6rl\u00e4ngd smittsamhet och utveckling av multiresistent tuberkulos (MDR-TB). Enskild R-Cin-behandling \u00e4r l\u00e4mplig endast<\/strong> n\u00e4r den ordineras f\u00f6r: (a) forts\u00e4ttning av en p\u00e5g\u00e5ende \u00f6vervakad kombinationsbehandling, (b) latent tuberkulosinfektion (4-m\u00e5naders rifampicinmonoterapi \u2014 4R-regimen), (c) en av de definierade indikationer utanf\u00f6r tuberkulos som listas nedan. Om du har misst\u00e4nkt eller bekr\u00e4ftad aktiv tuberkulos beh\u00f6ver du fullst\u00e4ndig kombinationsbehandling under specialists \u00f6vervakning \u2014 behandla inte med enbart rifampicin.<\/div>\n

Vad R-Cin (Rifampicin) \u00e4r<\/h2>\n

R-Cin \u00e4r Ciplas varum\u00e4rke f\u00f6r rifampicin<\/strong>, ett semisyntetiskt rifamycinantibiotikum som introducerades i slutet av 1960-talet och finns p\u00e5 WHOs modellista \u00f6ver essentiella l\u00e4kemedel. Varje opak r\u00f6d och vinr\u00f6d kapsel inneh\u00e5ller 300 mg, 450 mg eller 600 mg rifampicin. Rifampicin \u00e4r bakteried\u00f6dande<\/strong> verksam mot Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, och ett urval av stafylokocker, neisseria och andra intracellul\u00e4ra patogener. Det \u00e4r det viktigaste steriliserande l\u00e4kemedlet i modern korttidsbehandling av tuberkulos \u2014 det enskilda l\u00e4kemedel som p\u00e5 1970-talet minskade behandlingstiden fr\u00e5n 18\u201324 m\u00e5nader till 6 m\u00e5nader.<\/p>\n

Hur R-Cin fungerar (mekanism)<\/h2>\n

Rifampicin binder till \u03b2-subenheten hos bakteriens DNA-beroende RNA-polymeras och blockerar initieringen av RNA-transkription. D\u00e4ggdjurs-RNA-polymeraser p\u00e5verkas inte eftersom deras struktur skiljer sig vid rifampicin-bindningsfickan. L\u00e4kemedlet tr\u00e4nger in i v\u00e4rdceller, granulom, abscessh\u00e5lor och cerebrospinalv\u00e4tska i inflammerade meninger \u2014 vilket \u00e4r anledningen till att det \u00e4r s\u00e5 viktigt mot intracellul\u00e4ra och partition-resistenta infektioner. Resistens uppst\u00e5r genom punktmutationer i rpoB<\/em> -genen som kodar f\u00f6r polymerasens \u03b2-subenhet; detta \u00e4r anledningen till att rifampicin alltid m\u00e5ste kombineras med minst en annan aktiv substans<\/strong> vid behandling av organismer med h\u00f6g bakteriebelastning (som aktiv TB).<\/p>\n

Indikationer \u2014 Vad R-Cin behandlar<\/h2>\n

1. Aktiv tuberkulos (endast kombinationsbehandling)<\/h3>\n

Rifampicin \u00e4r h\u00f6rnstenen i WHO:s 6-m\u00e5naders kortkurebehandling f\u00f6r l\u00e4kemedelsk\u00e4nslig pulmonal och extrapulmonal TB:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Fas<\/th>\nVaraktighet<\/th>\nL\u00e4kemedel<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Intensiv<\/td>\n2 m\u00e5nader<\/td>\nRifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Etambutol (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Forts\u00e4ttning<\/td>\n4 m\u00e5nader<\/td>\nRifampicin + Isoniazid (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Total minsta behandlingstid \u00e4r 6 m\u00e5nader. L\u00e4ngre behandlingsregimer (9\u201312 m\u00e5nader) anv\u00e4nds f\u00f6r TB-meningit, ben-\/led-TB och disseminerad sjukdom. Behandlingen m\u00e5ste \u00f6vervakas \u2014 direkt observerad terapi (DOT) rekommenderas i de flesta nationella program f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla f\u00f6ljsamhet och f\u00f6rhindra uppkomst av MDR-TB.<\/p>\n

2. Latent tuberkulosinfektion (LTBI)<\/h3>\n

F\u00f6r patienter med positivt TB-hudtest eller interferon-gamma release assay men ingen aktiv sjukdom \u00e4r fyra m\u00e5naders rifampicinmonoterapi<\/strong> med 10 mg\/kg\/dag (4R-regimen) ett av WHO:s f\u00f6redragna alternativ. NEJM-studien fr\u00e5n 2017 av Menzies et al. visade att 4R inte var underl\u00e4gsen 9 m\u00e5naders isoniazid och hade signifikant f\u00e4rre hepatotoxicitetsh\u00e4ndelser, l\u00e4gre avbrottsgrad och b\u00e4ttre fullf\u00f6ljandegrad. Detta \u00e4r den enda standardsituationen d\u00e4r rifampicin korrekt anv\u00e4nds som ensam substans vid tuberkul\u00f6s infektion.<\/p>\n

3. Spet\u00e4lska (multibacill\u00e4r multilekemedelsterapi)<\/h3>\n

WHO:s multilekemedelsregim f\u00f6r multibacill\u00e4r spet\u00e4lska \u00e4r m\u00e5natlig rifampicin 600 mg + m\u00e5natlig klofazimin 300 mg + daglig klofazimin 50 mg + daglig dapson 100 mg, under 12 m\u00e5nader. Rifampicin \u00e4r det snabbast bakteried\u00f6dande medlet mot M. leprae<\/em> \u2014 en enda dos p\u00e5 600 mg d\u00f6dar mer \u00e4n 99 % av de livsdugliga organismerna.<\/p>\n

4. Profylax mot meningokocksjukdom<\/h3>\n

N\u00e4ra kontakter till ett bekr\u00e4ftat fall av meningokocksjukdom kan ta rifampicin 600 mg tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen i 2 dagar (vuxna; viktjusterat hos barn) f\u00f6r att utrota nasofaryngeal b\u00e4righet. Ciprofloxacin 500 mg som enkeldos eller ceftriaxon 250 mg IM som enkeldos \u00e4r lika acceptabla alternativ, s\u00e4rskilt n\u00e4r rifampicin skulle interagera med p\u00e5g\u00e5ende medicinering.<\/p>\n

5. Staphylokockinfektioner i ben, leder och proteser<\/h3>\n

Rifampicin l\u00e4ggs till vancomycin, daptomycin eller betalaktamer f\u00f6r allvarliga staphylokockinfektioner som involverar biofilm \u2014 s\u00e4rskilt protesledsinfektioner och infekti\u00f6s endokardit p\u00e5 protesklaffar. Rifampicin tr\u00e4nger igenom biofilm d\u00e4r de flesta antibiotika inte kan. Det m\u00e5ste alltid kombineras f\u00f6r att f\u00f6rhindra snabb resistensutveckling.<\/p>\n

6. Brucellos<\/h3>\n

Rifampicin 600\u2013900 mg\/dag kombinerat med doksycyklin 100 mg tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen i 6 veckor \u00e4r en av WHO:s standardregimer f\u00f6r okomplicerad brucellos. Ett aminoglykosid (streptomycin eller gentamicin) l\u00e4ggs till vid spondylit eller endokardit.<\/p>\n

Dosering<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Indikation<\/th>\nVuxendos<\/th>\nPediatrisk dosering<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Aktiv TB (i kombination)<\/td>\n10 mg\/kg en g\u00e5ng dagligen, max 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg en g\u00e5ng dagligen, max 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Latent TB (4R)<\/td>\n10 mg\/kg en g\u00e5ng dagligen i 4 m\u00e5nader<\/td>\n15 mg\/kg en g\u00e5ng dagligen i 4 m\u00e5nader<\/td>\n<\/tr>\n
Leprosy (multibacill\u00e4r)<\/td>\n600 mg en g\u00e5ng i m\u00e5naden \u00d7 12 m\u00e5nader<\/td>\n10 mg\/kg en g\u00e5ng i m\u00e5naden<\/td>\n<\/tr>\n
Meningokockprofylax<\/td>\n600 mg tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen i 2 dagar<\/td>\n10 mg\/kg tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen \u00d7 2 dagar (max 600 mg\/dos)<\/td>\n<\/tr>\n
Infektion i ben\/led\/protes<\/td>\n300\u2013600 mg tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen, i kombination<\/td>\nSpecialistledd<\/td>\n<\/tr>\n
Brucellos (tillsammans med doksycyklin)<\/td>\n600\u2013900 mg en g\u00e5ng dagligen i 6 veckor<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Ta p\u00e5 fastande mage \u2014<\/strong> en timme f\u00f6re mat eller tv\u00e5 timmar efter. Mat (s\u00e4rskilt fet mat) minskar upptaget med ~30%. Sv\u00e4lj kapslarna hela med vatten; bryt inte upp eller \u00f6ppna dem.<\/p>\n

Obligatorisk \u00f6vervakning<\/h2>\n
Leverskattning kr\u00e4vs.<\/strong> Basv\u00e4rden f\u00f6r ALT, AST, bilirubin och alkalisk fosfatas innan behandling; upprepa efter 2 veckor, sedan m\u00e5nadsvis under behandlingen. Avbryt rifampicin och de medf\u00f6ljande l\u00e4kemedlen (s\u00e4rskilt isoniazid och pyrazinamid) och s\u00f6k l\u00e4karhj\u00e4lp om du f\u00e5r: illam\u00e5ende eller kr\u00e4kningar som inte avtar, aptitl\u00f6shet, gulsot (gulf\u00e4rgning av hud eller \u00f6gonvitor), m\u00f6rk urin, bleka avf\u00f6ringar eller sm\u00e4rta i \u00f6vre h\u00f6gra delen av buken. Avbryt om ALT > 3\u00d7 \u00f6vre referensgr\u00e4nsen med symtom eller > 5\u00d7 utan symtom.<\/div>\n

Ytterligare \u00f6vervakning beroende p\u00e5 behandlingsschema: fullst\u00e4ndigt blodstatus (rifampicin kan orsaka trombocytopeni och s\u00e4llsynt hemolytisk anemi), urea\/kreatinin, sputumprov (f\u00f6r aktiv TB \u2014 omvandling efter 2 m\u00e5nader \u00e4r den fr\u00e4msta effektmark\u00f6ren), HIV-status (TB-HIV-saminfektion \u00e4ndrar behandlingsschemat).<\/p>\n

Biverkningar<\/h2>\n

Vanliga (f\u00f6rv\u00e4ntade och vanligtvis ofarliga):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Orange-r\u00f6d f\u00e4rgning av urin, svett, t\u00e5rar, saliv (alltid \u2014 bekr\u00e4ftar upptag; f\u00e4rgar mjuka kontaktlinser permanent)<\/li>\n
  • Illam\u00e5ende, aptitl\u00f6shet, obehag i magen \u2014 minskar under de f\u00f6rsta 1\u20132 veckorna<\/li>\n
  • L\u00e4tt utslag, s\u00e4rskilt under den f\u00f6rsta m\u00e5naden<\/li>\n<\/ul>\n

    Ovanligt men viktigt:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • L\u00e4kemedelsinducerad hepatit (5\u201310% f\u00e5r asymptomatisk transaminasstegring; ~1% utvecklar klinisk hepatit \u2014 risken \u00e4r h\u00f6gre hos \u00e4ldre patienter, alkoholbrukare, hepatit B\/C-b\u00e4rare och vid kombination med isoniazid + pyrazinamid)<\/li>\n
    • Influensaliknande syndrom \u2014 feber, frossa, huvudv\u00e4rk, myalgi \u2014 s\u00e4rskilt vid intermittent dosering (tv\u00e5 eller tre g\u00e5nger per vecka) eller efter att ha b\u00f6rjat igen<\/li>\n
    • Trombocytopeni, hemolytisk anemi, eosinofili (s\u00e4llsynt; immunmedierad; avbryt behandling)<\/li>\n
    • Akut njurskada (s\u00e4llsynt; vanligtvis vid intermittent dosering)<\/li>\n
    • \u00d6verk\u00e4nslighetsutslag, urtikaria, angio\u00f6dem, anafylaxi (s\u00e4llsynt; permanent kontraindikation)<\/li>\n
    • Stevens-Johnson syndrom \/ toxisk epidermal nekrolys (mycket s\u00e4llsynt; permanent kontraindikation)<\/li>\n<\/ul>\n

      L\u00e4kemedelsinteraktioner<\/h2>\n
      Interaktionsvarning \u2014 rifampicin \u00e4r en av de starkaste CYP-enzymindukt\u00f6rerna i klinisk anv\u00e4ndning.<\/strong> Den inducerar CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6, P-glykoprotein och m\u00e5nga fas-II-konjugationsenzymer. Plasmaniv\u00e5er av samtidigt administrerade l\u00e4kemedel kan sjunka med 50\u201390%, med b\u00f6rjan inom 1\u20132 veckor och kvarst\u00e5ende i 2\u20134 veckor efter att rifampicin avbrutits. Uppge alla l\u00e4kemedel, kosttillskott och \u00f6rtpreparat du tar till din l\u00e4kare innan du b\u00f6rjar med rifampicin.<\/strong> Interaktionstabellen nedan t\u00e4cker huvudklasserna; konsultera en apotekare f\u00f6r l\u00e4kemedel som inte finns med.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      L\u00e4kemedelsklass \/ exempel<\/th>\nInteraktion med rifampicin<\/th>\nVad man ska g\u00f6ra<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Kombinerade \/ endast gestagen p-piller, pl\u00e5ster, ring, implantat<\/td>\nBetydande effektf\u00f6rlust<\/td>\nAnv\u00e4nd barri\u00e4rpreventivmedel (kondom) eller kopparspiral under hela behandlingen och 4 veckor efter<\/td>\n<\/tr>\n
      Warfarin<\/td>\nINR sjunker kraftigt; risk f\u00f6r trombos<\/td>\n\u00d6vervaka INR varje vecka; f\u00f6rv\u00e4nta dig en 2\u20133-faldig dos\u00f6kning; kontrollera varje vecka i 4 veckor efter avslutad rifampicinbehandling<\/td>\n<\/tr>\n
      DOAC (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban)<\/td>\nAlla DOAC-niv\u00e5er sjunker avsev\u00e4rt<\/td>\nByt till warfarin (eller LMWH) under rifampicinbehandlingens hela l\u00e4ngd<\/td>\n<\/tr>\n
      Statiner (simvastatin, atorvastatin, lovastatin)<\/td>\nPlasmaniv\u00e5erna minskar med > 50%<\/td>\nByt till fluvastatin, rosuvastatin eller pravastatin (mindre p\u00e5verkade); diskutera med ordinerande l\u00e4kare<\/td>\n<\/tr>\n
      HIV-proteash\u00e4mmare (lopinavir, atazanavir, darunavir)<\/td>\nPI-niv\u00e5erna kollapsar; ART-misslyckande<\/td>\nByt rifampicin till rifabutin<\/strong> eller \u00e4ndra ART-regimen \u2014 specialistkonsultation obligatorisk<\/td>\n<\/tr>\n
      HIV NNRTI:er (efavirenz OK; nevirapin reducerad)<\/td>\nVariabel<\/td>\nEfavirenz-baserad ART \u00e4r generellt kompatibel med rifampicin<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegravir, raltegravir<\/td>\nNiv\u00e5er reducerade<\/td>\nDolutegravir 50 mg tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen<\/strong> med rifampicin; raltegravir 800 mg tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadon<\/td>\nUttag inom n\u00e5gra dagar<\/td>\n\u00d6ka metadondosen med 50\u2013100 % med \u00f6vervakning; varna patienten innan rifampicin p\u00e5b\u00f6rjas<\/td>\n<\/tr>\n
      Tacrolimus, ciclosporin, sirolimus, everolimus<\/td>\nTrough-niv\u00e5er kollapsar; risk f\u00f6r transplantatavst\u00f6tning<\/td>\nSpecialistteam f\u00f6r transplantation m\u00e5ste konsulteras innan rifampicin p\u00e5b\u00f6rjas<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenytoin, karbamazepin<\/td>\nAntikonvulsivaniv\u00e5er sjunker; risk f\u00f6r krampanfall<\/td>\n\u00d6vervaka niv\u00e5er; dos\u00f6kning beh\u00f6vs ofta<\/td>\n<\/tr>\n
      Kortikosteroider (prednisolon, dexametason)<\/td>\nSteroidclearance f\u00f6rdubblas ungef\u00e4r<\/td>\n\u00d6ka steroiddosen vid behandling av Addisons sjukdom, astma eller autoimmun uppblossning<\/td>\n<\/tr>\n
      Itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol<\/td>\nAntimykotiska niv\u00e5er sjunker dramatiskt<\/td>\nUndvik kombination \u2014 \u00f6verv\u00e4g flukonazol (mindre p\u00e5verkat) eller amfotericin<\/td>\n<\/tr>\n
      Sulfonylureor (gliklazid, glimepirid, glipizid)<\/td>\nGlykemisk kontroll f\u00f6rs\u00e4mras<\/td>\n\u00d6vervaka blodsocker; justera dos vid behov<\/td>\n<\/tr>\n
      Levothyroxine<\/td>\nF\u00f6rh\u00f6jd clearance; TSH stiger<\/td>\nKontrollera TSH efter 6 veckor; f\u00f6rv\u00e4nta dig att beh\u00f6va \u00f6ka levotyroxindos<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofyllin, betablockerare (metaboliseras), opioider (kodein, oxykodon)<\/td>\nReducerad effekt<\/td>\nKlinisk \u00f6vervakning; titrera efter effekt<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Denna lista \u00e4r inte utt\u00f6mmande. L\u00e5t alltid en apotekare eller l\u00e4kare granska varje samtidig medicin och kosttillskott \u2014 inklusive receptfria sm\u00e4rtstillande, v\u00e4xtbaserade preparat och komplementl\u00e4kemedel.<\/p>\n

      Kontraindikationer och f\u00f6rsiktighets\u00e5tg\u00e4rder<\/h2>\n
        \n
      • K\u00e4nd \u00f6verk\u00e4nslighet mot rifampicin eller n\u00e5gon rifamycin (rifabutin, rifapentin)<\/li>\n
      • Akut leversjukdom, etablerad gulsot eller kronisk leversjukdom med betydande funktionsneds\u00e4ttning<\/li>\n
      • Samtidig anv\u00e4ndning av saquinavir + ritonavir (allvarlig levertoxicitet)<\/li>\n
      • Porfyri (rifampicin kan utl\u00f6sa akuta attacker)<\/li>\n<\/ul>\n

        Anv\u00e4nd med f\u00f6rsiktighet vid: alkoholmissbruk, kronisk hepatit B eller C, undern\u00e4ring (brist p\u00e5 vitamin K \u2192 \u00f6kad bl\u00f6dningsrisk), \u00e4ldre personer, tidigare l\u00e4kemedelsinducerad hepatit. Diabetesbehandling kan bli sv\u00e5rare; insulinbehovet \u00f6kar ofta.<\/p>\n

        Graviditet, amning och barn<\/h2>\n

        Rifampicin ing\u00e5r i standardbehandlingen f\u00f6r tuberkulos enligt WHO under graviditet \u2014 riskerna med obehandlad aktiv TB f\u00f6r mor och foster \u00e4r betydligt st\u00f6rre \u00e4n den mycket lilla teoretiska l\u00e4kemedelsrisken. Vitamin K 10 mg peroralt dagligen till\u00e4ggs under de sista 4 veckorna av graviditeten f\u00f6r att minska risken f\u00f6r neonatal bl\u00f6dning. Kompatibel med amning (sm\u00e5 m\u00e4ngder i mj\u00f6lk; inte tillr\u00e4ckligt f\u00f6r att behandla barnet och inte tillr\u00e4ckligt f\u00f6r att skada). Anv\u00e4nds hos barn i dosen 15 mg\/kg\/dag vid aktiv TB och 10 mg\/kg som eng\u00e5ngsdos f\u00f6r meningokockprofylax.<\/p>\n

        F\u00f6rvaring<\/h2>\n

        F\u00f6rvara vid 15\u201330 \u00b0C i originalblister eller flaska, skyddat fr\u00e5n fukt och direkt solljus. Kapslarna \u00e4r v\u00e4rmek\u00e4nsliga \u2014 \u00f6verf\u00f6r inte till en pillerorganisator under l\u00e5ng tid. F\u00f6rvara utom r\u00e4ckh\u00e5ll f\u00f6r barn. Kassera oanv\u00e4nda eller utg\u00e5ngna kapslar genom ett apoteks\u00e5tervinningssystem.<\/p>\n

        Vanliga fr\u00e5gor<\/h2>\n

        Kan jag behandla aktiv tuberkulos med enbart R-Cin?<\/h3>\n

        Nej \u2014 aldrig. Rifampicin som ensam behandling vid aktiv TB orsakar snabb resistensutveckling och behandlingsmisslyckande. Aktiv TB behandlas med 4-l\u00e4kemedelsregimen RIPE (rifampicin + isoniazid + pyrazinamid + etambutol) i 2 m\u00e5nader, f\u00f6ljt av 4 m\u00e5nader med rifampicin + isoniazid. Rifampicin som ensam behandling \u00e4r endast l\u00e4mpligt f\u00f6r latent TB-infektion, lepra, meningokockprofylax, vissa MRSA-infektioner och brucellos \u2014 alltid under medicinsk \u00f6vervakning.<\/p>\n

        Varf\u00f6r f\u00e5r rifampicin urin, svett och t\u00e5rar att bli orange-r\u00f6da?<\/h3>\n

        Rifampicin och dess metaboliter \u00e4r intensivt r\u00f6d-orange pigment som uts\u00f6ndras i alla kroppsv\u00e4tskor. F\u00e4rgen \u00e4r ofarlig och bekr\u00e4ftar att l\u00e4kemedlet absorberas. Den kan permanent f\u00e4rga mjuka kontaktlinser, ljusa kl\u00e4der vid svettning och s\u00e4ngkl\u00e4der. Byt till glas\u00f6gon eller dagskastlinser under behandlingen och varna din tandl\u00e4kare (det kan tempor\u00e4rt f\u00e4rga kronor och proteser).<\/p>\n

        Hur ska R-Cin tas \u2014 med mat eller p\u00e5 tom mage?<\/h3>\n

        Ta R-Cin p\u00e5 tom mage: en timme f\u00f6re mat eller tv\u00e5 timmar efter. Mat \u2014 s\u00e4rskilt m\u00e5ltider med h\u00f6g fetthalt \u2014 minskar rifampicinets biotillg\u00e4nglighet med cirka 30%, vilket kan s\u00e4nka blodniv\u00e5erna under den terapeutiska gr\u00e4nsen. Om intag p\u00e5 tom mage orsakar outh\u00e4rdlig illam\u00e5ende \u00e4r ett litet l\u00e4tt mellanm\u00e5l (ett par vanliga kex) att f\u00f6redra framf\u00f6r att hoppa \u00f6ver eller kr\u00e4kas upp dosen. Ta hela den dagliga dosen p\u00e5 en g\u00e5ng, inte delad. tom mage<\/strong>Kommer rifampicin att g\u00f6ra att min preventivmedelspiller slutar att fungera?.<\/p>\n

        Ja. Rifampicin minskar niv\u00e5erna av etinyl\u00f6stradiol och progestogen genom induktion av leverenzymer; b\u00e5de kombinerade och enbart progestogen-piller, pl\u00e5stret, vaginalringen och progestogenimplantat \u00e4r alla op\u00e5litliga under rifampicinbehandling och under<\/h3>\n

        minst 4 veckor efter avslutad behandling. Anv\u00e4nd<\/strong> barri\u00e4rpreventivmedel (kondomer) eller en icke-hormonell metod (kopparspiral) under hela tiden. Depotinjektionen (DMPA) och levonorgestrel-intrauterinsystemet anses vara op\u00e5verkade.<\/strong> Kan jag dricka alkohol n\u00e4r jag tar R-Cin?.<\/p>\n

        Undvik alkohol eller begr\u00e4nsa det strikt. B\u00e5de rifampicin och det medf\u00f6ljande l\u00e4kemedlet isoniazid \u00e4r hepatotoxiska, och alkohol \u00f6kar avsev\u00e4rt risken f\u00f6r l\u00e4kemedelsinducerad hepatit \u2014 en av huvudorsakerna till att tuberkulosbehandling m\u00e5ste avbrytas. Daglig alkoholanv\u00e4ndning \u00e4r en relativ kontraindikation f\u00f6r standardregimer; ber\u00e4tta f\u00f6r din l\u00e4kare innan du b\u00f6rjar.<\/h3>\n

        Vilka blodprover ska jag g\u00f6ra under rifampicinbehandling?.<\/p>\n

        Baslinje innan start: leverfunktionstester (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatas), fullst\u00e4ndigt blodstatus, urea\/kreatinin. Upprepa leverfunktionstester efter 2 veckor, sedan m\u00e5nadsvis under hela behandlingen \u2014 eller tidigare om du utvecklar illam\u00e5ende, gulsot, m\u00f6rk urin eller sm\u00e4rta i h\u00f6gra \u00f6vre kvadranten. Avbryt rifampicin (och isoniazid) och kontakta din l\u00e4kare om ALT \u00f6verstiger tre g\u00e5nger den \u00f6vre normalgr\u00e4nsen med symptom, eller fem g\u00e5nger utan symptom.<\/h3>\n

        \u00c4r R-Cin s\u00e4kert under graviditet och amning?.<\/p>\n

        Aktiv tuberkulos under graviditet \u00e4r farligt f\u00f6r b\u00e5de mor och foster, och rifampicin \u00e4r ett av de l\u00e4kemedel som anses s\u00e4kra under graviditet \u2014 WHO och de flesta nationella tuberkulosprogram rekommenderar det som en del av standardregimen. Vitamin K (10 mg oralt dagligen) l\u00e4ggs till under de sista 4 veckorna av graviditeten f\u00f6r att minska risken f\u00f6r neonatal bl\u00f6dning. Rifampicin g\u00e5r \u00f6ver i br\u00f6stmj\u00f6lk i sm\u00e5 m\u00e4ngder men \u00e4r f\u00f6renligt med amning. Alla beslut b\u00f6r fattas i samr\u00e5d med en obstetriker och tuberkulosspecialist.<\/h3>\n

        Active TB in pregnancy is dangerous to both mother and foetus, and rifampicin is one of the agents considered safe in pregnancy \u2014 the WHO and most national TB programmes recommend it as part of the standard regimen. Vitamin K (10 mg orally daily) is added in the last 4 weeks of pregnancy to reduce neonatal haemorrhage risk. Rifampicin passes into breast milk in small amounts but is compatible with breastfeeding. All decisions should be made with an obstetrician and TB specialist.<\/p>\n

        Vad \u00e4r skillnaden mellan rifampicin och rifaximin?<\/h3>\n

        B\u00e5da tillh\u00f6r rifamycingruppen men skiljer sig kliniskt \u00e5t avsev\u00e4rt. Rifampicin<\/strong> absorberas systemiskt v\u00e4l, anv\u00e4nds mot tuberkulos, lepra och allvarliga bakterieinfektioner, och \u00e4r en stark inducerare av CYP-enzymer. Rifaximin<\/strong> \u00e4r praktiskt taget inte absorberbar, stannar i tarmen, och anv\u00e4nds mot resediarr\u00e9, hepatisk encefalopati och IBS-D \u2014 den har minimala systemiska biverkningar och f\u00e5 l\u00e4kemedelsinteraktioner. De \u00e4r inte utbytbara.<\/p>\n

        Jag g\u00e5r p\u00e5 antiretroviral behandling mot HIV \u2014 kan jag fortfarande ta rifampicin?<\/h3>\n

        Detta kr\u00e4ver specialistbed\u00f6mning. Rifampicin minskar dramatiskt blodniv\u00e5erna av HIV-proteash\u00e4mmare och flera icke-nukleosidreverse transkriptash\u00e4mmare, vilket riskerar behandlingsmisslyckande och HIV-resistens. Vanliga l\u00f6sningar: byt rifampicin mot rifabutin<\/strong> (en mindre potent inducerare), v\u00e4lj en ART-behandling som \u00e4r kompatibel med rifampicin (efavirenzbaserade regimen, eller dolutegravir i dubbeldosering), eller ordna behandlingssekvensen. Starta aldrig rifampicin utan att granska din ART-behandling med HIV-l\u00e4karen.<\/p>\n

        Hur f\u00f6rvaras R-Cin?<\/h3>\n

        F\u00f6rvara vid 15\u201330 \u00b0C i originalf\u00f6rpackningen, skyddat fr\u00e5n fukt, v\u00e4rme och direkt solljus. H\u00e5ll utom r\u00e4ckh\u00e5ll f\u00f6r barn \u2014 \u00f6verdos av rifampicin orsakar r\u00f6daktig f\u00e4rgning av huden och allvarlig leverskada. Kasserat utg\u00e5nget eller oanv\u00e4nt l\u00e4kemedel via apotekets \u00e5tertagning snarare \u00e4n hush\u00e5llssopor.<\/p>\n

        Medicinsk ansvarsfriskrivning:<\/strong> Information p\u00e5 denna sida \u00e4r avsedd f\u00f6r vuxna under medicinsk \u00f6vervakning. Aktiv tuberkulos \u00e4r en allvarlig, anm\u00e4lningspliktig smittsam sjukdom som kr\u00e4ver kombinationsantibiotikabehandling, expert\u00f6vervakning av specialist, sp\u00e5rning av smittokontakter och direkt observerad behandling i m\u00e5nga jurisdiktioner. Behandla inte aktiv TB p\u00e5 egen hand. Diskutera alla tuberkulosmediciner, dos\u00e4ndringar eller planerad avslutning med en kvalificerad l\u00e4kare. S\u00f6k akut om du upplever gulsot, m\u00f6rk urin, sv\u00e5r buksm\u00e4rta, pl\u00f6tsliga synf\u00f6r\u00e4ndringar eller f\u00f6rlust av r\u00f6d-gr\u00f6n f\u00e4rgdiskriminering, svart utslag eller tecken p\u00e5 allvarlig allergisk reaktion.<\/div>\n

        <\/p>\n

        Relaterade alternativ<\/h3>\n

        Andra produkter inom Kroniska tillst\u00e5nd<\/strong> som kunder \u00e4ven tittar p\u00e5:<\/p>\n